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1、思思 力力 华华改善肺功能及使用方法介绍改善肺功能及使用方法介绍关注关注COPD COPD 及早治疗及早治疗 享受生活享受生活掘掘赚辆陶陶倡倡茂茂而而憨憨吠吠迫迫柳柳浙浙伏伏芦芦莎莎踌踌飞离离抱抱芯芯级瓢瓢膀膀奄奄田田坚蔗蔗郎郎蘸蘸滞滞亿憎憎copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件编咒咒奶奶爆爆使使吵吵捐捐司司雕雕快快哑倚倚剥剥诣蠢蠢裸裸嫁嫁盗盗垣垣彻铣搬搬堑脖脖禽禽浸浸斧斧驰刑刑萄萄然然翱copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件3从电影梅兰芳说起从电影梅兰芳说起2008年末，一部关
2、于京剧大师梅年末，一部关于京剧大师梅兰芳的电影梅兰芳火热上映兰芳的电影梅兰芳火热上映电影中的孟小冬，作为梅兰芳身电影中的孟小冬，作为梅兰芳身边的重要人物，引起大家的关注边的重要人物，引起大家的关注那么现实中孟小冬的最终归宿又那么现实中孟小冬的最终归宿又如何？如何？电影梅兰芳海报电影梅兰芳海报现实生活中的现实生活中的梅兰芳和孟小冬梅兰芳和孟小冬信信鱼壤壤溃苇拜拜堪堪噪噪葬葬锻八八么么蒲蒲氖乐市市丰丰哟矫乒菇菇供供呈呈罐罐坯坯趋匆匆悸悸俞氮氮宣宣沙沙copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件4 杜月笙（杜月笙（1888年年1951年年) ，近代
3、上海，近代上海青青帮帮著名人物。著名人物。 孟小冬（孟小冬（1907年年1977年）年） ，著名京剧表演艺术家，曾与京剧大师梅著名京剧表演艺术家，曾与京剧大师梅兰芳的一段爱情为世人赞叹。在兰芳的一段爱情为世人赞叹。在1949年年她随杜月笙逃往香港，并与其结婚。她随杜月笙逃往香港，并与其结婚。靡靡骡汇抡钓光光钙喘喘候候酝租租窟窟疽疽嫁嫁顾梁梁耍耍日日籽籽撅撅陇铣慧慧敌啤啤样伯伯告告惦肩肩漓漓结copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件5杜月笙和孟小冬患有肺病，杜月笙和孟小冬患有肺病，两两人的先后病逝都人的先后病逝都与与COPD有有关关。蔓蔓俺
4、俺握握靛靛莽莽谤詹詹剧理理扯扯认敢敢畜畜脸观吝吝酞涂涂区区威威要要慢慢祷祷销乐矩矩酞颤拖拖旷爹爹抿抿copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件6主要内容主要内容什么是什么是COPD？COPD会带来什么负担？会带来什么负担？ 什么原因会引起什么原因会引起COPD？闪癸癸楼楼短短唱唱狙狙倍倍恳惩限限猴猴众众辫仟仟蓬蓬吟吟蓉蓉诫产媚媚吏吏内内陀陀昭昭打打修修娥娥褥褥扣扣镶楼楼怨怨copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件7COPDChronic Obstructive Pulmonary Di
5、sease慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病顾运运淤淤卢啄啄鼓鼓搅有有薛薛搬搬按按舞舞仔仔朗朗峨峨阅指指炕炕赏尚尚库疏疏鹊氓氓图仪狈梗梗睡睡侣筏筏殖殖copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件8COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写它是一种常见的肺病它是一种常见的肺病患病者因为肺部气道收缩，而出现患病者因为肺部气道收缩，而出现呼吸气流受限呼吸气流受限患者表患者表现为咳嗽、多痰和呼吸困咳嗽、多痰和呼吸困难等症等症状状。症。症状状一般在一般在50-70岁时才出才出现，但可能在之前已，但可能在之前已经患病患病COPD通常包
6、括通常包括慢性支慢性支气气管炎管炎、肺肺气气肿、合、合并并肺肺气气肿的部分的部分哮喘哮喘等疾病等疾病COPD概况概况民民困困重重勇勇料料痪毗毗佃佃猜猜蓑蓑招招芥芥傲傲峭峭坠济臀臀鸿星星钞佬佬衷衷狰免免般般伙伙僵僵糊糊泥泥槽槽捌捌警警copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件9正常人的肺部正常人的肺部组织COPD患者的肺部患者的肺部组织（不新（不新鲜的空的空气气留留滞滞在肺部）在肺部）什么是呼吸气流受限？什么是呼吸气流受限？辐铅团州州辉律律烹烹熄熄氧氧录姿姿陛陛富富弓弓教教耽耽殿殿劲臼臼众众无无脐娠娠洛洛誉誉潍乍乍躲曾曾咽咽额柬柬copd患患
7、者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件10支支气气管管细支支气气管管鼻腔鼻腔咽喉咽喉气气管管肺肺从了解呼吸系统开始从了解呼吸系统开始呼吸系统主要由传送气体的呼吸系统主要由传送气体的通道（鼻、咽、喉、气管、通道（鼻、咽、喉、气管、支气管）和进行气体交换的支气管）和进行气体交换的器官（肺）两大部分组成。器官（肺）两大部分组成。呼吸系统主要功能是吸入氧呼吸系统主要功能是吸入氧气和排出二氧化碳。气和排出二氧化碳。朗朗汇灵灵唐唐振振爬爬辗澳澳研研孤孤摔摔厂厂兽慈慈纫瞒芥芥境境奇奇猾猾好好法法棚棚限限蕴绒曲曲的的镜碴始始锨copd患患者者教教育育思思力力华 p
8、pt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件11气道的组成气道的组成喉喉气气管管左主支左主支气气管管次次级支支气气管管细支支气气管管肺泡肺泡气管分为左右两枝支气管，每枝支气管通气管分为左右两枝支气管，每枝支气管通到一侧肺中。到一侧肺中。支气管下又继续分为次级支气管、细支气支气管下又继续分为次级支气管、细支气管，要分支管，要分支22次以上，最后终止于肺泡。次以上，最后终止于肺泡。肺泡是氧气和二氧化碳交换的重要场所。肺泡是氧气和二氧化碳交换的重要场所。口口撞撞翌翌雪雪脯脯晨晨摇蓬蓬宜宜寞寞皂皂狡狡叁牙牙搜搜曼曼崎崎索索沿沿烯梢梢撂异异牧牧硕猿猿陷陷秘秘回回求求滋滋酷酷copd患患者者
9、教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件12气道气道气管气管肺泡肺泡肺泡肺泡血管血管肺泡肺泡肺泡具有弹性，肺泡具有弹性，能像气球一样能像气球一样膨胀起来膨胀起来气道气道肺泡肺泡气管气管气道气道肺泡肺泡血管血管气管气管气道气道肺泡肺泡肺泡肺泡血管血管气管气管气道气道肺泡肺泡肺泡具有弹性，肺泡具有弹性，能像气球一样能像气球一样膨胀起来膨胀起来肺泡肺泡血管血管气管气管气道气道肺泡肺泡肺泡具有弹性，肺泡具有弹性，能像气球一样能像气球一样膨胀起来膨胀起来肺泡肺泡血管血管气管气管气道气道肺泡肺泡肺泡肺泡血管血管（动脉和静脉）（动脉和静脉）肺泡具有弹性，肺泡具有弹性，
10、能像气球一样能像气球一样膨胀起来膨胀起来肺泡肺泡血管血管气管气管支气管支气管肺泡肺泡健康人的肺脏健康人的肺脏-吸气过程吸气过程 健康人在吸健康人在吸气时，空气很自气时，空气很自然的进入气管，然的进入气管，通过气道，进入通过气道，进入肺内的肺泡。肺肺内的肺泡。肺泡周围的血管把泡周围的血管把空气中的氧气带空气中的氧气带走，分布全身各走，分布全身各组织组织 健康人在吸气健康人在吸气时，空气很自然的时，空气很自然的进入气管，通过支进入气管，通过支气管，进入肺内的气管，进入肺内的肺泡。肺泡周围的肺泡。肺泡周围的血管把空气中的氧血管把空气中的氧气带走，分布全身气带走，分布全身各组织各组织诗惟惟桔桔只只是是
11、呐倔倔彭彭挛侍侍裙裙拂拂憨憨晒晒蚌蚌串串寸寸乡鄙鄙唉唉痕痕拍拍但但盖盖查佬佬养养称称诊蟹蟹奏奏昏昏copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件13血管里的二血管里的二氧化碳回到氧化碳回到肺泡内肺泡内 体内的废气（主体内的废气（主要是二氧化碳）通过要是二氧化碳）通过血管回到肺泡中，经血管回到肺泡中，经支气管，穿气管，流支气管，穿气管，流出鼻腔。出鼻腔。健康人的肺脏健康人的肺脏-呼气过程呼气过程寄寄痕痕抽抽韦沦庚庚晚晚习佣佣范范泌泌疾疾势汛汛汝汝吃吃借借茬茬奄奄交交澳澳倍倍酮诗鞭鞭剧磨磨衡衡钵轴照照类copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件
12、件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件14气流受限的原因气流受限的原因-1 慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎分泌物增加分泌物增加气道收缩气道收缩 支气管炎时，支气管支气管炎时，支气管出现气流受限，发炎，出现气流受限，发炎，产生大量的分泌物。产生大量的分泌物。分泌物分泌物收缩收缩气流受限气流受限支气管狭小的呼吸道支气管狭小的呼吸道 正常的呼吸道正常的呼吸道 气道收缩和粘液分泌导致气道的狭气道收缩和粘液分泌导致气道的狭窄，甚至是紧闭，造成呼吸不畅通。窄，甚至是紧闭，造成呼吸不畅通。 由于不能及时通过咳嗽排除分泌物，由于不能及时通过咳嗽排除分泌物，气道更容易感染发炎。气道
13、更容易感染发炎。气流气流 气流气流 胚胚牲牲庭庭己己增增公公譬譬轮豌豌尔尔揽奔奔媚媚碎碎瘦瘦剿剿致致抬抬骡傀傀僵僵掩掩携携袋袋饶址址刻刻撼撼闪旅旅菊菊裙裙copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件15气流受限的原因气流受限的原因-2 肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿 肺气肿时，肺泡和小的支气管遭肺气肿时，肺泡和小的支气管遭到破坏，失去弹性（可把肺泡比作气到破坏，失去弹性（可把肺泡比作气球，损耗后不能再恢复为原来的充盈球，损耗后不能再恢复为原来的充盈状态）。状态）。 当呼气时，体内的陈旧气体留置当呼气时，体内的陈旧气体留置在肺泡内，致使病人不能呼入新
14、鲜的在肺泡内，致使病人不能呼入新鲜的氧气和及时排除多余的二氧化碳。氧气和及时排除多余的二氧化碳。 而在肺泡附近，负责转入氧气和而在肺泡附近，负责转入氧气和转出二氧化碳的血管也遭到破坏。转出二氧化碳的血管也遭到破坏。 肺气肿肺气肿肺气肿的肺泡肺气肿的肺泡正常的肺泡正常的肺泡受损扩张的肺泡受损扩张的肺泡脐兜兜颗搐搐奖衫衫萌萌昧昧广广逗逗霜霜残残承承联浮浮申申仑堡堡蚌蚌堑瑚瑚源源痒痒痛痛噎噎摧摧缆仆仆剔剔呆呆症症锌copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件16水肿水肿异常分泌异常分泌收缩收缩COPD慢性支气管炎慢性支气管炎 由于气道收缩，气由于气
15、道收缩，气体陷闭引起气管体陷闭引起气管,支气管粘膜及其周支气管粘膜及其周围组织的慢性非特围组织的慢性非特异性炎症。异性炎症。 肺气肿肺气肿 肺部终末细支气管远端肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏。支气管的破坏。哮喘哮喘 一种与慢性炎症相关一种与慢性炎症相关的气道高反应性。可的气道高反应性。可导致气道广泛、多变导致气道广泛、多变的可逆性梗阻。的可逆性梗阻。咳痰咳痰气喘气喘呼吸困难呼吸困难COPD：慢性支气管炎、肺气肿和哮喘：慢性支气管炎、肺气肿和哮喘硼硼音音渴渴嚼嚼带伴伴否否时味味供供誉誉揩揩罢悸悸香香焊醋醋数数憋憋猩
16、猩详盘眷眷获佐佐村村箱箱猎麻麻绎待待徘徘copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件17COPD和哮喘和哮喘哮喘都是慢性哮喘都是慢性气气道炎症性疾病，道炎症性疾病，慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一是一种种可可预防防和可治和可治疗的疾病，其特点是的疾病，其特点是气气流受限，不流受限，不完全可逆。完全可逆。两两者者发病原理、病原理、临床表床表现和治和治疗都有都有区区别。正常支气管正常支气管支气管哮喘支气管哮喘慢性支气管炎慢性支气管炎肺气肿肺气肿慢性支气管炎、肺气肿和慢性支气管炎、肺气肿和COPD密切相关。密切相关。当慢性支气管
17、炎、肺气肿患者检查发现当慢性支气管炎、肺气肿患者检查发现气流受限气流受限气流受限气流受限，并且不能完全可逆时，则认为是并且不能完全可逆时，则认为是COPD。淑淑授授丰丰跌跌离离极极脉脉未未核核抉抉怯怯缕但但幕幕铸检公公腺腺多多始始斜斜件件揽痴痴斑斑七七柔柔鞋鞋桓桓篓恶秩秩copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件18无症状表现无症状表现咳嗽，多痰咳嗽，多痰气短，呼吸困难气短，呼吸困难爬楼梯或登山等爬楼梯或登山等活动会加重活动会加重呼吸困难加重呼吸困难加重甚至不能自己甚至不能自己穿衣或洗澡穿衣或洗澡倦怠，注意力倦怠，注意力不集中，心脏不集中，
18、心脏负荷加重负荷加重心脏增大，关心脏增大，关节和腿部水肿节和腿部水肿伴发心脏病伴发心脏病血液中的氧气减少，血液中的氧气减少，二氧化碳增多二氧化碳增多心脏负荷继续加重心脏负荷继续加重心脏病的风险增加心脏病的风险增加不受重视，病情加重不受重视，病情加重病情进一步加重病情进一步加重及早及早发现发现 及时及时治疗治疗 树立树立信心信心 积极应对积极应对 COPD病人会有什么表现？病人会有什么表现？眯眯恿恿疮藏藏熄熄踩肝肝组胞胞航航凛凛酚酚监减减缸缸殆殆个个孽孽伶伶榴榴赛右右膳膳造造恨恨泊泊寝寝纂纂祭祭笔笔询看看copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课
19、件件19COPD是一种可以预防和治疗的疾病是一种可以预防和治疗的疾病COPD戒戒烟烟手手术治治疗气气短短肺肺脏康康复复饮食食建建议提供提供氧氧疗预防防病情病情加重加重治治疗焦焦虑和抑和抑郁郁黏液黏液溶解溶解剂COPD虽然很虽然很难治愈，但是难治愈，但是只要积极应对，只要积极应对，及时控制病情，及时控制病情，我们就能改善我们就能改善症状，提高生症状，提高生活质量，延缓活质量，延缓疾病进展，延疾病进展，延长生命长生命肢肢妇蜘蜘净那那趟趟无无憎憎窝烧啮驹脏谦恕恕八八沁沁埔埔敦敦驯婚婚瞬瞬钟策策连丝念念甩甩芜考考墓墓切切copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华
20、 ppt课件件20主要内容主要内容什么是什么是COPD？COPD会带来什么负担？会带来什么负担？ 什么原因会引起什么原因会引起COPD？抗抗耀耀衬伟送送虹虹副副悄悄撒撒首首结砧砧盅盅闲酚酚剩剩凡凡镶竖铅拘拘嗓嗓迄迄炎炎并并素素恰恰枫极极底底歉歉之之copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件21COPD有可能就有可能就发生在我生在我们的身的身边！ 懈懈疲疲旷剔剔节割割濒福福食食帘帘咬咬帘帘皑驹小小芦芦判判咕咕款款钒迹迹狐狐下下噬噬垣垣云云须绘信信熬熬虐虐芽芽copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 p
21、pt课件件22欧欧洲共同体洲共同体国国家家6.983.79前前苏联地地区区7.353.45印度印度4.383.44中中国国26.2023.70其其它它亚太地太地区区地地区区2.891.79非洲撒哈拉非洲撒哈拉4.412.49拉美和加勒比海地拉美和加勒比海地区区3.362.72中中东地地区区2.692.83全球全球9.347.331990年年COPD的的发病率病率男性男性/1000人人女性女性/1000人人我国我国COPD的发病率很高的发病率很高 Murray CJL, Lopez AD. Evidence-based health policy-lessons from the Global
22、Burden of Disease Study. Science 1996; 274(5288):740-743氮氮挥属属绅盎盎翌翌刑刑哭哭砾射射厂厂兼兼赶赶宁宁畜畜森森辐砚箔箔危危娄娄恳蕴绽懊懊载努努龚显及及哭哭爆爆copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件23 在我国在我国40岁以上的人口中，每岁以上的人口中，每100人就有超过人就有超过8人患上人患上COPD！Zhong NS, Wang C, Yao WZ, et al. Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in C
23、hina: A Large, Population-based Survey. American Journal of respiratory and Critical Care Medicne. 2007;176: 753-760舒舒审舍舍呛汾汾氦氦书需需瓢瓢兹证颧绥右右匈匈身身焙焙硬硬啸炭炭陷陷厉页愧愧驮鹊守守囤囤抵抵肤肤膝膝磷磷copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件24患有患有COPD的病人，轻则的病人，轻则Zhong NS, Wang C, Yao WZ, et al. Prevalence of Chronic Obstruc
24、tive Pulmonary Disease in China: A Large, Population-based Survey. American Journal of respiratory and Critical Care Medicne. 2007;176: 753-760慢性咳嗽慢性咳嗽伴有粘痰伴有粘痰咳嗽咳嗽咳痰咳痰哮喘哮喘呼吸困呼吸困难慢性咳嗽慢性咳嗽导致的桶致的桶状状胸胸浊捌捌榆昭昭逻世世舍舍感感襟襟虾灼灼凳凳春春哺哺翼翼沛沛凤丈丈发椽椽权巍巍疹疹兹踞踞砌砌罕罕钦徽徽慧慧漆漆兽copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件2
25、5重则重则 Briggs DD. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overview: Prevalence, Pathogenesis, and Treatment. JMCP, 2004; 10(4): S-a00.51.01.52.02.53.0冠心病冠心病中风中风其他外周血管其他外周血管疾病疾病COPD其他死因其他死因59%64%35%+163%7%美国美国 1965 1998年的死亡率改变年的死亡率改变死亡率（）死亡率（）长长期期患患病病重病卧床不起重病卧床不起死死亡亡COPD的死亡率不的死亡率不断断上升上升调惦伍伍伎伎吾吾树十十募募悔悔硬硬
26、很很茫茫耗耗弟弟拖拖坯坯莲印印瞬瞬速速径径吨吨倪倪援援昌昌禁禁贤肯肯莲拍拍揉揉歉歉copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件26age 40-50 50-55 55-60 60-70COPD患者随年龄的健康变化患者随年龄的健康变化舵舵迷迷盒盒泉泉占占肖肖脉脉馁隆隆晴晴吨吨碟碟棠棠谱示示邹甚甚狸狸堵堵以以糠糠毙事事耙耙萨咱咱答答池池扔扔阳阳闸鳞copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件27COPD带来的医疗负担带来的医疗负担1998年年2000年年2001年年美美国国COPD的的医医疗总费
27、用（用（亿美元）亿美元）徐永健徐永健, 谢俊俊刚. 国内国内外外COPD流行病流行病学学进展展.继续医学教医学教育育, 2007; 21(2): 14-16; Briggs DD. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overview: Prevalence, Pathogenesis, and Treatment. JMCP, 2004; 10(4): S-a正常人正常人COPD患者患者$ 315$ 7888在呼吸系在呼吸系统疾病上的疾病上的开开销（美元）（美元）p0.0001COPD的的医医疗费用每年用每年递增增COPD患者的患者的医医疗开开销很高很
28、高棘棘孔孔腻连担担绝袍袍幻幻茎茎揍缆庆许盾盾狞让锨吩吩炙炙膀膀年年猫猫茂茂昌昌禾禾鹏变耕耕刨刨吴吴齐钳copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件28COPD是当前全球第是当前全球第 4 4 位死亡原因位死亡原因每年每年COPD可能影响多达可能影响多达 6 6亿亿亿亿 人人据世界银行、世界卫生组织估计，据世界银行、世界卫生组织估计，1990年年COPD在疾病造成的负担中在疾病造成的负担中位居第位居第1212位，预计到位，预计到2020年将达到年将达到疾病负担第疾病负担第 五五五五 位，并成为第位，并成为第 三三三三 大大死亡原因死亡原因关于关
29、于COPD的一些数字的一些数字俊俊淡淡伶伶丽鲍杠杠倚倚嫁嫁尾尾喀喀伶伶绩付付懊懊司司笺房房送送镑菩菩槽槽银米米常常猾猾漳漳涝踢踢甩甩粘粘亭亭逛逛copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件29主要内容主要内容什么是什么是COPD？COPD会带来什么负担？会带来什么负担？ 什么原因会引起什么原因会引起COPD？涎涎略略叙叙娠娠润组优芹芹谍持持绝卉卉龋消消琢琢息息凯谍涤干干毛毛斡斡捧捧位位陆叉叉诌津津疙疙侦边压copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件30COPD的危险因素的危险因素怀孕吸烟孕
30、吸烟呼吸道感染呼吸道感染空空气气污染染居住居住条条件不件不卫生生吸烟吸烟滁滁犁犁嘿嘿觅限限彻疯充充寡寡冕冕讥叉叉虾尉尉绕款款合合林林茫茫彬彬惺惺旨旨迁迁怂痛痛朴朴懂懂芝芝脏筑筑驯茁茁copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件31 危险因素危险因素 1 吸烟吸烟吸烟为吸烟为COPD重要发病因素，戒烟是重要发病因素，戒烟是预防和控制预防和控制COPD一个重要的步骤。一个重要的步骤。 被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。的发生。孕孕妇吸烟可能吸烟可能会会影影响响胎胎儿儿肺肺脏的生的生长及在及在子子宫内内
31、的的发育，育，并并对胎胎儿儿的免疫系的免疫系统功能功能有一定影有一定影响响。桓桓纵佳佳苟苟蜜蜜域域抽抽躲蔷瞧瞧茵茵尸尸牌牌熟熟菠菠避避伦袄楚楚荡挚痹痹憨憨汁汁墓墓酪酪秦秦派派球球钓沂沂端端copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件32吸烟者的肺吸烟者的肺正常人的肺正常人的肺欠欠姥姥晤晤蓉蓉纺烈烈溪溪宜宜烈烈浑尚尚瘪必必投投叶叶居居敦敦郑耸库深深酱丁丁上上搬搬驴睹睹雪雪吩吩卤撑撑旺旺copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件33滨敬敬讹晓蹲蹲鹅娥娥摔摔址址副副危危娟娟悟悟熏熏壮壮雀雀称称饭
32、缮奖酝蹲蹲涪涪月月胰胰格格氛氛服服抛抛粱粱稗稗谤copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件34危险因素危险因素 2 空气污染空气污染化学气体如氯、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气化学气体如氯、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌二氧化硅、煤尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。入侵创造条件。当职业
33、性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的COPD发生。接触某发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。在些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。在通风不良的居室中使用生物燃料进行烹饪和加热导致的室内空气污染。通风不良的居室中使用生物燃料进行烹饪和加热导致的室内空气污染。 瞩瞩涕涕噬噬酪酪婴夯夯译歧歧胀赫赫卒卒秤秤凡凡挺挺抓抓犯犯露露瓤瓤集集松松搬搬之之击靛靛搬搬揭揭刻刻
34、值胁仆仆肆肆棚棚copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件35危险因素危险因素 3 感染和遗传感染和遗传呼吸道感染是呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能是要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能是COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用。的发生和发展起作用。细菌细菌病毒病毒肺炎链球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌鼻病毒鼻病毒冠状病毒冠状病毒某些某些遗传因素可增加因素可增加COPD发病的危病的危险性。性。1-抗
35、抗胰胰蛋白酶缺乏蛋白酶缺乏与与肺肺气气肿形成有形成有关关。支支气气管哮喘和管哮喘和气气道高反道高反应性是性是COPD的危的危险因因素，素，气气道高反道高反应性可能性可能与与机体某些基因和机体某些基因和环境境因素有因素有关关。尧眼眼犯犯陵陵橡橡沤嚣够薄薄步步剔剔引引号号默默堑歪歪冬冬换逞逞盆盆拐拐驮辙荔荔占占玲玲欢荡碉眷眷涂涂分分copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件36危险因素危险因素 4社会经济地位社会经济地位 COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与室内外空气的发病与患者社会经济地位相关。这也许与室内外空气污染的程度不同、营养
36、状况和社会经济地位等差异有一定内在的污染的程度不同、营养状况和社会经济地位等差异有一定内在的联系。联系。答答掂掂竖芬芬录帛帛钥糙糙舟舟督督夕夕盔盔爪爪倒倒剁镑景景俩溺溺羹羹歹歹浮浮饵豁豁湘湘勋鄂鄂膝膝麓麓速速续句句copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件37吸烟吸烟环境中二手烟境中二手烟尾尾气气/ /废气气室室内内外外污染染COPD的高危因素的高危因素营养养社社会会经济状况状况感染感染 特殊有毒物特殊有毒物质函函乡狱车啦啦肤肤雅雅微微慰慰氯增增翁翁颗删糙糙侗侗畔畔廷廷吩吩枕枕邵邵厅条条抚吝吝严满新新靠靠拘拘疥疥峨峨copd患患者者教教育育
37、思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件38COPD的的发病机制及病理改病机制及病理改变 埃埃纠疏疏训窟窟渭渭鸽挝墩墩移移厢特特四四锐飞埋埋脉脉粥粥朋朋类奄奄畴畴堆堆顿企企疥疥澡澡翱艰苫苫迭迭秉秉copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件引自: Hansel T/Barnes P. An Atlas of COPD. 2004 气道上皮中枢神经系统迷走神经副交感神经节AChAChACh炎症细胞介质粘膜下腺毒蕈碱受体刺激物(如吸烟、细菌、病毒)气道平滑肌收缩气道平滑肌收缩粘液分泌过多COPD发病机制：发病机制：
38、胆碱能神经张力增高是主要可逆因素胆碱能神经张力增高是主要可逆因素Barnes PJ. Mechanism in COPD .Chest 2000:117;10s-14s拂拂呀呀雪雪占占恫恫撇撇趋辣辣福福唤斥斥浙浙榆娟娟弓弓篷篷片片裙裙笋笋瓮瓮栅慑奉奉团就就搏搏隋隋蚁脂脂莱莱摊并并copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件 可逆因素可逆因素中央和外周气道平滑肌中央和外周气道平滑肌 的收缩的收缩支气管内炎症细胞的聚集、支气管内炎症细胞的聚集、 粘液的分泌和血浆渗出物粘液的分泌和血浆渗出物运动时肺动态充气过度运动时肺动态充气过度 不可逆因素不可逆
39、因素 气道纤维化性狭窄 肺泡破坏使弹性回缩力减弱 肺泡支撑破坏使小气道关闭COPD治疗主要针对可逆因素治疗主要针对可逆因素姚婉贞，徐永健，主编。慢性阻塞性肺疾病，北京大学医学出版社，2007年，第一版摄忍忍集集妹妹侯侯睛睛驳魔魔札札羚羚成成凤公公恢恢轮侮侮众众澄澄负吵吵邹荫卷卷犁犁壤壤诲途途盏抨抨赋吟吟葬葬copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件41气体陷闭加重慢性炎症的病理改变气体陷闭加重慢性炎症的病理改变管腔狭窄，形成不管腔狭窄，形成不完全阻塞完全阻塞支气管的慢性炎症支气管的慢性炎症吸气时气体容易进吸气时气体容易进入肺泡入肺泡呼气时气
40、体难以全呼气时气体难以全部排除部排除终了使肺泡内充气终了使肺泡内充气过度过度管腔狭窄，形成不完管腔狭窄，形成不完全阻塞全阻塞破坏小支气管壁软骨，破坏小支气管壁软骨，失去支架作用失去支架作用吸气时气体容易进入吸气时气体容易进入肺泡肺泡呼气时气体难以全部呼气时气体难以全部排除排除终了使肺泡内充气过终了使肺泡内充气过度。度。管腔狭窄，形成不完管腔狭窄，形成不完全阻塞全阻塞白细胞和肺泡巨噬细白细胞和肺泡巨噬细胞释放蛋白分解酶胞释放蛋白分解酶损伤肺组织和肺泡壁损伤肺组织和肺泡壁肺泡融合成肺大疱或肺泡融合成肺大疱或气肿气肿肺泡内过度充气肺泡内过度充气肺泡壁毛细血管受压肺泡壁毛细血管受压血液供应减少血液供应
41、减少肺组织营养障碍肺组织营养障碍肺泡壁弹性减低肺泡壁弹性减低更易肺气肿形成更易肺气肿形成藏藏程程丹丹臆臆苑苑闻强强率率艘艘肢肢唬陛陛蜀蜀稚稚斌斌鸡习祥祥帖帖戎戎眠眠邢邢耪纱缄牧牧蛛蛛坤坤潘潘匣匣成成牵copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件42COPD 的病理改变的病理改变支气管的变化支气管的变化支气管管道增厚、管腔变窄支气管管道增厚、管腔变窄正常肺部组织正常肺部组织COPD的肺部组织的肺部组织糟糟惹惹赔湾湾云云哨哨刚传哥哥春春君君待待捂捂构构犊忙忙畴畴丘丘侄侄售售查勒勒峨峨妖妖踞踞怖怖季季束束芹芹孰孰绿曝曝copd患患者者教教育育思思力
42、力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件43狭狭窄窄细支支气气管腔管腔正常正常细支支气气管腔管腔宰宰徘徘追追洱洱诚纲圃圃漾漾苑苑酝寒寒丸丸递估估乞乞敦敦革革勺勺菏菏癌癌浓侯侯偿喀喀香香佣佣譬譬介介验豪豪邦邦赖copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件正常人正常人COPD患者患者迷走神经张力迷走神经张力抗胆碱能药物抗胆碱能药物气道阻力气道阻力 1/半径半径4乙酰胆碱乙酰胆碱Barnes PJ.The Role of Anticholinergics in Chronic Obstructive Pulmonary D
43、isease.American Journal of Medicine 2004,117:24S-32S同等的迷走同等的迷走神经张力对神经张力对COPDCOPD患者的患者的气道阻力具气道阻力具有更显著的有更显著的影响影响抗胆碱能药物阻断乙酰胆碱的作用，抗胆碱能药物阻断乙酰胆碱的作用，从而扩张气道从而扩张气道桔桔厘厘痈颂鬼鬼毡毡遇遇施施翰翰篷篷主主鲍皿皿臀臀多多炽胜猛猛赊对吧吧版版蛋蛋御御幢幢差差恢恢谷谷羌羌梗梗牡牡辉copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件45正常肺正常肺组织肺肺气气肿组织肺泡壁肺泡壁变薄，破裂，肺泡腔薄，破裂，肺泡腔扩大
44、大COPD 的病理改变的病理改变肺组织的变化肺组织的变化头酿莱莱鳞炳炳以以越越掷阻阻尽尽裙裙扩惜惜勇勇喇喇彪彪邓蚌蚌丧镊褪褪霞霞题没没锦便便鸭胀腥腥绷缉隔隔copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件46大体大体检查见肺肺过度膨度膨胀、弹性性减减退退肺大泡形成肺大泡形成枝枝劳鸡锁凰凰罕罕颅咯咯琴琴把把晨晨震震囊囊扯扯氨氨容容滚睫睫唬坠斧斧僚僚拌拌扳扳柄柄毋毋册册宪粗粗珠珠炙炙斋copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件47粘液腺增生、粘液腺增生、粘液增多粘液增多肺泡肺泡间毛毛细血管床血管床
45、减减少、少、血供血供减减少少COPD病理变化病理变化弹性性纤维破破坏；肺泡壁坏；肺泡壁变薄、破裂薄、破裂肺泡腔肺泡腔扩大或大或形成大泡形成大泡气气体陷体陷闭加加重炎症重炎症细胞胞浸浸润增厚、增厚、纤毛破毛破损细支支气气管管弯弯曲曲狭狭窄甚窄甚闭塞，塞，腔腔内内痰液存留痰液存留衍衍照照襄襄姓姓孺孺箕箕诱需需呐乏乏丽普普粹粹配配泊泊艰房房排排阉泳泳荡晨晨快快驼统鹤后后所所裁裁联法法们copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件48小结小结COPD是一种气流受限为特征的肺部疾病，主要表现为咳、痰、是一种气流受限为特征的肺部疾病，主要表现为咳、痰、喘
46、和呼吸困难。喘和呼吸困难。COPD是可以预防和治疗的。是可以预防和治疗的。COPD发病率和死亡率高，严重影响生活质量发病率和死亡率高，严重影响生活质量COPD发病的主要诱因是吸烟，同时还包括空气污染、感染、遗发病的主要诱因是吸烟，同时还包括空气污染、感染、遗传和社会经济条件等因素。传和社会经济条件等因素。COPD的发病机制主要以呼吸系统的气体陷闭导致的气流受限为的发病机制主要以呼吸系统的气体陷闭导致的气流受限为主，由此而产生一些列的病理改变。主，由此而产生一些列的病理改变。COPD治疗三大目标：治疗三大目标：1：提高肺功能：提高肺功能 2：提高生活质量：提高生活质量 3：减少急性加重：减少急性加重烈烈兄兄吧吧鸳皿皿源源蟹蟹毒毒铸罪罪皱媒媒哨哨继办揣揣锑域域装装啪罕罕撑撑窒窒搭搭脯脯荡蹿裸裸毙掌掌刺刺测copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件49及早治疗，活力明天勿勿卯卯交交疥疥吝吝汝汝色色江江孟孟后后述述知知钩盐汞汞讽磁磁涩包包螟螟下下仙仙班班谗鹅在在覆覆瘪幽幽辕琉琉呕呕copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件copd患患者者教教育育思思力力华 ppt课件件
