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1、纵隔上部典型水平断面解剖纵隔上部典型水平断面解剖n纵隔的应用解剖n上纵隔典型的横断面解剖n上纵隔横断面图谱、CT及MRI一一 纵隔应用解剖纵隔应用解剖n纵隔的基本概念n纵隔的应用解剖n纵隔的非筋膜间隙1 1 纵隔的基本概念纵隔的基本概念n纵隔的定义n纵隔的境界n纵隔的分部（1）纵隔的定义）纵隔的定义n n纵隔是指两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称（2 2）纵隔的境界）纵隔的境界n n前：胸骨n n后：脊柱胸段n n两侧：纵隔胸膜n n上：胸廓上口n n下：膈肌（3 3）纵隔的分部（四分法）纵隔的分部（四分法）n n标志：胸骨角至第标志：胸骨角至第 四、五胸椎间连线四、五胸椎间连线
2、n n上纵隔上纵隔n n下纵隔下纵隔 以心包为界又分为：以心包为界又分为： 前纵隔前纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔n n胸骨角的意义胸骨角的意义：2 2 上纵隔的应用解剖上纵隔的应用解剖n n胸腺n n上腔静脉及属支n n奇静脉属支与 副半奇静脉n n主动脉及分支n n肺动脉及分支n n气管和主支气管n n食管n n胸导管n n上纵隔淋巴结（1 1）胸腺）胸腺n n位置：上纵隔的最前端位置：上纵隔的最前端 上可达胸骨柄上缘；上可达胸骨柄上缘； 下达主动脉弓高度。下达主动脉弓高度。n n形态：一对不对称腺叶形态：一对不对称腺叶n n结构：腺组织，成年后结构：腺组织，成年后 逐渐被脂肪所替代逐渐
3、被脂肪所替代n n毗邻：前邻胸骨柄；毗邻：前邻胸骨柄； 后邻头臂静脉和后邻头臂静脉和 主动脉弓及心包主动脉弓及心包 两侧与纵隔胸膜贴近两侧与纵隔胸膜贴近（2 2）上腔静脉）上腔静脉n n位置：锁骨右缘后方位置：锁骨右缘后方 下行下行n n起止：右第一胸肋关起止：右第一胸肋关 节节右第三肋软骨右第三肋软骨n n长度：长度：68cm68cmn n属支：左右无名静脉属支：左右无名静脉 奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉 副半奇静脉副半奇静脉（3 3）左、右头臂（无名）静脉）左、右头臂（无名）静脉n n位置：胸腺上部后面位置：胸腺上部后面 主动脉弓及分支的主动脉弓及分支的 前方前方n n组成：颈内静脉与组
4、成：颈内静脉与 锁骨下静脉合成锁骨下静脉合成n n起止：胸锁关节的后方起止：胸锁关节的后方 至右第一胸肋关节至右第一胸肋关节n n长度：右侧长度：右侧34cm34cm 左侧左侧68cm68cm（4 4）奇静脉及属支）奇静脉及属支n n来源：右腰升静脉在来源：右腰升静脉在 胸腔向上延续胸腔向上延续n n位置：食管右后方上行位置：食管右后方上行n n结构：在第四胸椎的高结构：在第四胸椎的高 度形成奇静脉弓（绕度形成奇静脉弓（绕 右肺根后上方注入上右肺根后上方注入上 腔静脉）腔静脉）n n属支：右属支：右1414肋间静脉肋间静脉 汇合后注入奇静脉和汇合后注入奇静脉和其余的右侧肋间静脉其余的右侧肋间静
5、脉（5 5）副半奇静脉）副半奇静脉n n来源：左侧上部肋间 静脉汇合而成 n n位置：在上位胸椎的 左侧下行 n n终止：在79胸椎的 高度注入半奇静脉 或跨过胸椎注入奇 静脉（6 6）主动脉及分部）主动脉及分部n n形态：拐棍状形态：拐棍状n n走形：上行走形：上行由右前上由右前上 弯向左后下弯向左后下下行下行n n分部：分部：升主动脉升主动脉 （右第二胸肋关节上缘）（右第二胸肋关节上缘） 主动脉弓主动脉弓 （第四胸椎体左下缘）（第四胸椎体左下缘） 降主动脉降主动脉（7 7）主动脉弓及三大分支）主动脉弓及三大分支n n位置：升主动脉 向降主动脉的 移行部位n n高度：在第34 胸椎之间n n
6、分支：头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉（8 8）左、右肺动脉）左、右肺动脉n n来源：肺动脉干来源：肺动脉干 在第在第5 5胸椎的高度胸椎的高度分成左右肺动脉分成左右肺动脉n n左肺动脉：短而细；左肺动脉：短而细；位置略高；较靠前位置略高；较靠前n n右肺动脉：粗而长；右肺动脉：粗而长；略低；向后移行略低；向后移行（9 9）气管胸部）气管胸部n n位置：上纵隔中部n n高度：上至颈静脉 切迹 下达胸骨角 气管分叉处n n结构：气管叉 气管隆嵴n n断面形态：半圆形（10）左左、右右主支气管主支气管n n左主支气管：管径细左主支气管：管径细 长约长约45cm45cm 与中线夹角约与中线夹角约38
7、380 0 前邻左肺动脉前邻左肺动脉 后邻降主动脉后邻降主动脉n n右主支气管：右主支气管： 长约长约23cm23cm 与中线夹角约与中线夹角约23230 0 前邻升主动脉前邻升主动脉 后邻奇静脉后邻奇静脉（1111）食管）食管n n位置：上纵隔后部；位置：上纵隔后部； 略偏左。略偏左。n n形态：闭合或半开放状形态：闭合或半开放状n n毗邻：前自上至下与气毗邻：前自上至下与气 管、主动脉弓、气管管、主动脉弓、气管 叉、左主支气管相邻；叉、左主支气管相邻； 后方有胸椎、奇静后方有胸椎、奇静脉、半奇静脉和胸导管脉、半奇静脉和胸导管毗邻。毗邻。（1212）胸导管走行）胸导管走行n n位置：胸椎前方
8、 食管后方 上纵隔后偏左 下纵隔偏右n n形态：管道弯曲; 近似小静脉 3 3 纵隔的非筋膜间隙纵隔的非筋膜间隙n n纵隔间隙的定义及内容n n纵隔间隙的部位及名称（1 1）纵隔间隙的定义及内容）纵隔间隙的定义及内容n n纵隔的非筋膜间隙是指位于纵隔器官之间的窄隙，由疏松结缔组织、脂肪、淋巴结所充填，以适应器官活动度和容积的改变。（2 2）纵隔间隙的部位及名称）纵隔间隙的部位及名称n n气管前间隙n n气管后间隙n n血管前间隙n n主动脉肺动脉窗n n气管杈下间隙n n后纵隔间隙n n膈肌脚后间隙二二 上纵隔典型水平断面解剖上纵隔典型水平断面解剖 n n胸骨切迹层面n n胸锁关节层面n n主
9、动脉弓上份层面n n主动脉弓中份层面n n胸骨角层面n n右肺静脉层面1 1 胸骨切迹水平断面解剖胸骨切迹水平断面解剖n n断面部位： 胸骨柄上缘 T2n n断面形态： 三角形n n解剖结构：2 2 胸锁关节水平断面解剖胸锁关节水平断面解剖 n n断面部位： 第一肋软骨 T2-3n n断面形态： 圆三角形n n解剖结构：3 3 主动脉弓上份水平断面主动脉弓上份水平断面解剖解剖n n断面部位： 第一肋下缘 T3n n断面形态： 不规则长圆形n n解剖结构：4 4 主动脉弓中份水平断面解剖主动脉弓中份水平断面解剖n n断面部位： 第一肋间隙 T4n n断面形态： 不规则尖圆形n n解剖结构：5 5
10、 胸骨角水平断面解剖胸骨角水平断面解剖n n断面部位： 第二肋软骨 T4-5n n断面形态： 不规则尖圆形 n n解剖结构：6 6 右肺动脉水平断面解剖右肺动脉水平断面解剖n n断面部位： 第二肋间隙 T5n n断面形态： 近似圆形n n解剖结构：三三 上纵隔横断面解剖图谱上纵隔横断面解剖图谱n上纵隔典型横断面解剖图谱n上纵隔典型横断面解剖CTn上纵隔典型横断面解剖MRI1 1 胸骨切迹水平断面解剖图谱胸骨切迹水平断面解剖图谱 2 2 胸骨切迹水平断面胸骨切迹水平断面CTCT3 3 胸骨切迹水平断面胸骨切迹水平断面MRIMRI4 4 胸锁关节水平断面解图谱剖胸锁关节水平断面解图谱剖5 5 胸锁
11、关节水平断面胸锁关节水平断面CTCT6 6 胸锁关节水平断面胸锁关节水平断面MRIMRI7 7 胸主动脉弓上份水平断面解剖图谱胸主动脉弓上份水平断面解剖图谱 8 8 主动脉弓上份水平断面主动脉弓上份水平断面CTCT 9 9 主动脉弓上份水平断面主动脉弓上份水平断面MRIMRI10 10 主动脉弓中份水平断面解剖图谱主动脉弓中份水平断面解剖图谱11 11 主动脉弓中份水平断面主动脉弓中份水平断面CTCT12 12 主动脉弓中份水平断面主动脉弓中份水平断面MRIMRI13 13 胸骨角水平断面解剖图谱胸骨角水平断面解剖图谱14 14 胸骨角水平断面胸骨角水平断面CTCT15 15 胸骨角水平断面胸骨角水平断面MRIMRI16 16 右肺动脉水平断面解剖图谱右肺动脉水平断面解剖图谱17 17 右肺动脉水平断面右肺动脉水平断面CTCT 18 18 右肺动脉水平断面右肺动脉水平断面MRIMRI
