各论第11章止血药模板

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1、第十一章第十一章 止血药止血药1血液正常运行必须具备的三个条件血液正常运行必须具备的三个条件血液正常运行必须具备的三个条件血液正常运行必须具备的三个条件 脉管脉管通畅通畅 心气心气 充沛充沛 血液血液充盈充盈 A. B.C. 血脉血脉 2出血的病机出血的病机心不主血肺朝百脉不利肝不藏血、脾失统血脉道的通利与否直接影响血运的或迟或速出血3概述o一、概念：一、概念：凡以凡以制止体内外出血制止体内外出血为主要作为主要作用，用以治疗用，用以治疗出血证出血证的药物，称为止血药。的药物，称为止血药。o二、适应证：二、适应证：各种出血病证。各种出血病证。1.咳血、咯血、吐血、便血、尿血；咳血、咯血、吐血、便

2、血、尿血；2.崩漏；崩漏；3.紫癜、衄血；紫癜、衄血；4.外伤出血等。外伤出血等。4概述o三、药性特点：三、药性特点：1.性凉性凉（血遇寒则凝）；（血遇寒则凝）；2.入血分，入血分，多归心、肝、脾经；多归心、肝、脾经；3.多炭药多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。5四、分类四、分类o1 1、凉血止血药：、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。色鲜红，量多质粘稠等。o2 2、化瘀止血药：、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血适用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、证，症

3、见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。经闭、痛经等证。 o3 3、收敛止血药：、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。外伤出血等。o4 4、温经止血药：、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。久，血色暗淡，质地稀薄等。 实虚6五、合理用药五、合理用药1 1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍、根据出血证不同病因和病情，合理配伍o血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜血热妄行、阴虚火旺之出血

4、者，宜凉血止血凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物；配清热凉血或滋阴降火药物；o瘀血内阻、血不循经之出血者，宜瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血化瘀止血、配行气活血之品；配行气活血之品；o虚寒性出血，宜选用虚寒性出血，宜选用温经止血温经止血和和收敛止血收敛止血药，药， 配益气健脾温阳药物；配益气健脾温阳药物；o若出血过多、大失血者，宜若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先益气固脱为先。7五、合理用药五、合理用药2 2、根据出血的不同部位，合理配伍、根据出血的不同部位，合理配伍o原则：“下血必升举、吐衄必降气”；o便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血下部出血者，宜配升阳举陷药物；o吐血、鼻衄、咳

5、血、咯血之上焦出血上焦出血者， 宜伍降火降气之品。8五、合理用药五、合理用药3 3、注意止血要、注意止血要防留瘀防留瘀o对出血初期者，不宜单独使用收敛止血；o出血兼瘀者，不宜用凉血止血。9五、合理用药五、合理用药4 4、某些止血药、某些止血药炒炭炒炭后止血力量增强。后止血力量增强。o炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；o有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广；o不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。10教学要求o掌握止血药的概念、功效、适应范围、使用注止血药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类性能特点；意、分类及各类性能特点；o掌握小蓟、地榆、白茅根、侧柏叶、三七、蒲小蓟、地榆

6、、白茅根、侧柏叶、三七、蒲黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归经、功效黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归经、功效主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o熟悉大蓟、槐花、苎麻根、茜草、五灵脂、棕熟悉大蓟、槐花、苎麻根、茜草、五灵脂、棕榈炭、血余炭、灶心土等药的性味、功效、主榈炭、血余炭、灶心土等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；治、用量用法、使用注意等；o了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕节、了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕节、炮姜等药的功效、主治。炮姜等药的功效、主治。11 第一节第一节 凉血止血药凉血止血药o性味：性味：多为寒凉之品，味苦。多为

7、寒凉之品，味苦。o功效：功效：凉血止血。凉血止血。o适应证：适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，血热妄行的出血证，见血色鲜红，量多质粘稠等。量多质粘稠等。o配伍：配伍：多伍用清热凉血药物以加强止血作用。多伍用清热凉血药物以加强止血作用。o使用注意：使用注意：内服大剂量寒凉止血药，可致血内服大剂量寒凉止血药，可致血瘀气滞，宜配伍活血止血药物。瘀气滞，宜配伍活血止血药物。12 小蓟（小蓟（A）大蓟（大蓟（B）地榆（地榆（A）槐花（槐花（C）侧柏叶（侧柏叶（B）白茅根（白茅根（B）苎麻根（苎麻根（C）13大蓟大蓟名医别录 【药用】本品为菊科植物大蓟的干燥地上部分或根。14大蓟大蓟 【性味与归经】o

8、甘、苦，凉。o入心、肝经。15大蓟大蓟之功效主治 吐血、衄血、咯血、吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏尿血、崩漏16大蓟大蓟之本草参考 o名医别录：“主主女女子子赤赤白白沃沃，安安胎胎，止止吐吐血鼻衄，令人肥健。血鼻衄，令人肥健。” o本草经疏：“大大蓟蓟根根最最能能凉凉血血，血血热热解解则则诸症自愈也。诸症自愈也。”17大蓟大蓟之临床应用 o大大蓟蓟50g50g，清清水水洗洗净净，放放入入碗碗中中捣捣烂烂，挤挤出出液液汁汁，慢火炖开加糖服下，治疗上消化道出血有效慢火炖开加糖服下，治疗上消化道出血有效; ;o将将鲜鲜大大蓟蓟根根洗洗净净切切细细，捣捣烂烂取取汁汁，加加适适量量菜菜油油调成糊状，涂抹患

9、处，治疗调成糊状，涂抹患处，治疗、度烧伤有效。度烧伤有效。18大蓟大蓟之功效主治 19小蓟小蓟名医别录 【药用】菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。 20小蓟小蓟【性味与归经】o甘、苦，凉。o入心、肝经。21小蓟小蓟之功效主治 尿血、血淋尿血、血淋22小蓟小蓟之本草参考 o医学衷中参西录：“善善治治肺肺病病结结核核，无无论论何何期期用用之之皆皆宜宜。并并治治一一切切疮疮疡疡肿肿疼疼，花花柳柳毒毒淋淋，下血涩痛。下血涩痛。”23小蓟小蓟、大蓟之功效主治异同o相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。血热所致的多种出血证及热毒疮痈。o不同

10、点：1.1.大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；2.2.小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。大小蓟除诸血之鲜24小蓟小蓟、大蓟之临床应用比较1 1、治疗出血、治疗出血o大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血；o小蓟主要治疗产后子宫收缩不全、血崩及尿血。2 2、治疗炎症、治疗炎症o大蓟主要用于治疗乳腺炎。大蓟捣烂，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治疗乳腺炎初期、乳腺硬结红肿、化脓性乳腺炎；o小蓟主要用于治疗外伤感染。小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。3 3、其他、其他o大蓟可用于治疗荨麻疹；o小蓟可治疗尿蛋白。25小蓟小蓟、

11、大蓟之方剂配伍 十灰散十灰散（十药神书）o大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮。烧炭存性。o治吐血、咯血。26地榆地榆神农本草经 【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。27地榆地榆 【性味与归经】【性味与归经】o苦、酸，微寒。苦、酸，微寒。o入肝、胃、大肠经。入肝、胃、大肠经。28地榆地榆之功效主治 “家有地榆皮，家有地榆皮，不怕烫破皮不怕烫破皮”。地榆疗崩漏，止血止痢； 29地榆地榆之本草参考 o本草求真：“性性主主收收敛敛，既既能能清清降降，又又能能收收涩涩，则则清清不不虑虑其其过过泄泄，涩涩亦亦不不虑虑其其或或滞滞，实实为解毒止血药也。为解毒止血药也。”3

12、0地榆地榆之临床应用【烫伤要药烫伤要药】o大面积烧烫伤，不宜使用地榆制剂外用大面积烧烫伤，不宜使用地榆制剂外用，以防其，以防其所含的水解型鞣质被机体吸收而致中毒性肝炎；所含的水解型鞣质被机体吸收而致中毒性肝炎；o含鞣质，不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、胰酶、薄含鞣质，不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、胰酶、薄荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶等）同服，以免降荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶等）同服，以免降低疗效。低疗效。31地榆地榆之配伍效用o配大黄、冰片。三药伍用，有清热泻火解毒、敛疮止痛之功效，外用治疗火烫伤。o配槐角。二者合用，有清热凉血润肠之功效，用於治疗痔漏便血属血热者。32槐花槐花日华子本草【药用】本品为豆科

13、落叶乔木槐的干燥花及花蕾。33槐花槐花【性味与归经】【性味与归经】o苦，微寒。苦，微寒。o归肝、大肠经。归肝、大肠经。34槐花槐花之功效主治 治疗高血压病、治疗高血压病、预防脑溢血预防脑溢血槐花治肠风下血，亦治痔痢35槐花槐花之本草参考 o本草备要：“入入肝肝、大大肠肠血血分分而而凉凉血血，治治风风热热目目赤赤、赤赤白白泄泄痢痢、五五痔痔肠肠风风、吐吐崩崩诸诸血血。”36槐花槐花之临床应用 o【用法】【用法】1.清热降火宜生用；清热降火宜生用；2.止血宜炒用或炒炭用。止血宜炒用或炒炭用。o【附药】【附药】 槐角：槐角：一称槐实。一称槐实。1.系槐树的果实，性味与槐花相似；系槐树的果实，性味与槐

14、花相似；2.止血弱于槐花，但清热降火力强，又能润肠，主止血弱于槐花，但清热降火力强，又能润肠，主要用于便血与痔疮出血。要用于便血与痔疮出血。37地榆与槐花功效主治地榆与槐花功效主治异同异同o相同点：相同点：二药均能凉血止血，相须为用。治疗血二药均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的下焦血热所致的便血、痔血。便血、痔血。o不同点：不同点：1.1.地榆味酸，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治地榆味酸，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；2.2.槐花又清泻肝

15、槐花又清泻肝火火，治疗肝火上炎之头痛目赤及高，治疗肝火上炎之头痛目赤及高血压病等。血压病等。 38侧柏叶侧柏叶名医别录【药用】本品为柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶。39侧柏叶侧柏叶【性味与归经】【性味与归经】o苦、涩，微寒。苦、涩，微寒。o入肺、肝、大肠经。入肺、肝、大肠经。40侧柏叶侧柏叶之功效主治脱发、脱发、斑斑秃秃41中药治秃三法中药治秃三法 o鲜侧柏叶浸泡在60%酒精中，7天后滤其药液，涂擦毛发脱落部位，每日3次；o取鲜侧柏叶，捣烂浸泡于香油中，晒7天后滤其药液，涂擦于毛发脱落部位，每隔2天涂一次，约2周左右可长出头发；o取何首乌、生黄芪、当归各15g煎服，每日2次。o另外，针灸科用皮肤针

16、叩刺，涂生姜药酒。42侧柏叶侧柏叶之本草参考 o医林篆要药性：“泄泄肺肺逆逆，泻泻心心火火，平平肝热，清血分之热。肝热，清血分之热。”43侧柏叶侧柏叶之配伍效用侧柏叶止血作用佳，治疗侧柏叶止血作用佳，治疗各种出血病证各种出血病证的常用药。的常用药。o治血热妄行，配大蓟、小蓟、茅根；o治虚寒性出血，配艾叶炭、炮姜炭；o治出血不止，配仙鹤草、藕节、蒲黄。o凉血止血、化痰止咳多生用o收敛止血宜炒炭44白茅根白茅根神农本草经【药用】本品为禾本科植物白茅的干燥根茎。45白茅根白茅根【性味与归经】【性味与归经】o甘，寒。甘，寒。o归肺、胃、膀胱经。归肺、胃、膀胱经。46白茅根白茅根之功效主治茅根止尿血血淋

17、与吐衄； 47白茅根白茅根之本草参考 o本草正义：“寒寒凉凉而而味味甚甚甘甘，能能清清血血分分之之热热而而不不伤伤于于燥燥，又又不不粘粘腻腻，故故凉凉血血而而不不虑虑其其积积瘀，以主吐衄呕血。瘀，以主吐衄呕血。” 48白茅根白茅根之临床应用o治疗急性肾炎治疗急性肾炎o治疗急性传染性肝炎治疗急性传染性肝炎o治疗上消化道出血治疗上消化道出血特点：味甘而不泥膈、性寒而不碍胃、利尿而不味甘而不泥膈、性寒而不碍胃、利尿而不 伤阴，作用缓和用量宜大。伤阴，作用缓和用量宜大。49芦根芦根（清热药：清热生津、除烦止呕、利尿）（清热药：清热生津、除烦止呕、利尿）50白茅根与芦根功效主治白茅根与芦根功效主治异同异

18、同o相同点：相同点：二药均属甘寒之品，均能清泄肺胃壅二药均属甘寒之品，均能清泄肺胃壅热，生津止渴，热，生津止渴，常相须为用常相须为用。治疗热病烦渴，。治疗热病烦渴，胃热呕逆及肺热咳嗽等。胃热呕逆及肺热咳嗽等。o不同点：不同点：1.1.芦根偏行气分芦根偏行气分（清热药）（清热药），长于清热泻火，并，长于清热泻火，并能清肺热而祛痰排脓，主治肺痈。能清肺热而祛痰排脓，主治肺痈。2.2.白茅根入气分又入血分白茅根入气分又入血分（止血药）（止血药），长于清热，长于清热凉血止血，主治血热出血证，多用于血尿。凉血止血，主治血热出血证，多用于血尿。 51苎麻根苎麻根名医别录 【药用】本品为荨麻科植物苎麻的干燥

19、根和根茎。52苎麻根苎麻根之功效主治53苎麻根苎麻根之本草参考 o日华子本草：“治治心心隔隔热热，漏漏胎胎下下血血，产产前后心烦闷。前后心烦闷。” 54安胎常用药物安胎常用药物o紫苏紫苏行气宽中，理气安胎；行气宽中，理气安胎；o黄芩黄芩-清热安胎，用于胎热不安；清热安胎，用于胎热不安；o桑寄生桑寄生补肝肾、养血安胎；补肝肾、养血安胎；o苎麻根苎麻根止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。安。55第第二二节节 化瘀止血药化瘀止血药o药性特点：药性特点：性温或平，既止血、又化瘀，功能消散瘀血而制止出血。o适应证：适应证：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证 症见反复出血不止

20、，血色紫暗，夹有血块，还 可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。56 n三七三七（A）n茜草茜草（A）n蒲黄蒲黄（C）n花蕊石花蕊石（C）57三七三七本草纲目【药用】为五加科植物三七的干燥根及根茎。58三三 七七 o【性味与归经】【性味与归经】甘、微苦，温。甘、微苦，温。入肝、胃经。入肝、胃经。o【处方名】【处方名】 三七三七 田七田七 参三七参三七 （山漆）（山漆）59功效主治功效主治活血、活血、止血、化瘀、止痛止血、化瘀、止痛60三七三七 之应用o本品有如下特点：本品有如下特点：止血作用广泛，药效卓著；止血作用广泛，药效卓著；止血不留瘀，化瘀止血不留瘀，化瘀不伤正；不伤正；止血又定痛；止

21、血又定痛；几乎无毒副作用。几乎无毒副作用。o故有故有“止血神药止血神药”之说之说：配白及、阿胶，用于配白及、阿胶，用于肺痨咯血肺痨咯血配乳香、没药，用于配乳香、没药，用于跌打损伤，瘀肿疼痛跌打损伤，瘀肿疼痛（外科要药外科要药） 对对人人体体内内外外各各种种出出血血，无无论论有有无无瘀瘀滞滞，均均可可应应用用，尤尤以以有有瘀瘀滞滞者者为为宜宜。单单味味内内服服、外外用用或或配配伍伍皆皆可可。61三七三七 之应用【一般用量与用法】【一般用量与用法】o3 310g10g，煎服。，煎服。o研粉吞服，研粉吞服，每次每次1 11.5g1.5g，每天，每天2-32-3次。本品价格昂贵，次。本品价格昂贵，故临

22、床应用，多数是研粉吞服。故临床应用，多数是研粉吞服。o外用适量，研末外掺或调敷。外用适量，研末外掺或调敷。62三七三七 之按语1. 1. 本品古称本品古称“山漆山漆”，主要是说它产于山间，功能，主要是说它产于山间，功能止血，如漆黏物；现在多种于田间，故又称止血，如漆黏物；现在多种于田间，故又称“田七田七”。2. 2. 不论内服或外用，都有良好的疗效。故在大量出不论内服或外用，都有良好的疗效。故在大量出血或出血不止的时候，可以应用。血或出血不止的时候，可以应用。3. 3. 其化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如其化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外

23、科常用跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外科常用药物，著名成药药物，著名成药“云南白药云南白药”中即含有本品。中即含有本品。63三七三七 之附药n菊叶三七、景天三七菊叶三七、景天三七均能止血散瘀，均能止血散瘀，但较三七力弱，前者兼解毒消肿，后者兼养但较三七力弱，前者兼解毒消肿，后者兼养血安神。血安神。 64茜草茜草神农本草经 【药用】为茜草科多年生茜草的干燥根及根茎。65茜草茜草【性味与归经】o苦、寒。o入肝经。 66功效主治功效主治67茜草茜草 o【一般用量与用法】【一般用量与用法】101015g15g，煎服。，煎服。1.1.炒炭（炒炭（炒至外黑内微焦为度炒至外黑内微焦为度）止血止血2.

24、2.生用或酒炒生用或酒炒活血通经活血通经68蒲黄蒲黄神农本草经 【药用】本品为香蒲科植物水烛香蒲或东方香蒲或同属植物的干燥花粉。69蒲蒲 黄黄o【性味与归经】o甘、平。o入肝、心经。70功效主治功效主治71蒲黄蒲黄之应用 o本本经经：“利利小小便便，止止血血，消消瘀瘀血血”。宋宋代代大大明明本本草草始始有有“破破血血消消肿肿者者，生生用用之之；补补血血止止血血者者，需需炒炒用用”的的记记载载，本本草草纲纲目目也也有同样叙述。有同样叙述。o因因此此，一一般般认认为为蒲蒲黄黄生生用用性性滑滑，行行血血消消肿肿；炒炒黑性涩，功专止血。黑性涩，功专止血。 o入汤剂入汤剂包煎包煎。3 310g10g。o

25、注注意意：有有收收缩缩子子宫宫作作用用，孕孕妇妇忌忌用用。临临床床上上可可用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症。用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症。72花蕊石花蕊石o化瘀止血化瘀止血长于治上部出血。长于治上部出血。o应用：应用： 吐血、咯血等出血兼瘀滞者。吐血、咯血等出血兼瘀滞者。 外伤出血。外伤出血。o入汤剂，打碎先煎，入汤剂，打碎先煎，1015g1015g；研末服，每次研末服，每次11.5g11.5g。o 孕妇忌服。孕妇忌服。 73第第三三节节 收敛止血药收敛止血药o药性特点：药性特点：多涩，能收敛止血。多涩，能收敛止血。o适应证：适应证：广泛用于体内外多种出血证。尤广泛用于体内外多种出

26、血证。尤为虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡为虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。脉细及外伤出血等。o使用注意：使用注意：止血要防留瘀，止血要防留瘀，对出血初期者，不宜用收敛止血。74 n白及白及（A）n仙鹤草仙鹤草（B ）n棕榈炭棕榈炭（C）n血余炭血余炭（C）n藕节藕节（C）75白及白及神农本草经 【药用】本品为兰科植物白及的干燥块茎。76白及白及 【性味与归经】【性味与归经】o苦、甘、涩，微寒。苦、甘、涩，微寒。o入肺、胃、肝经。入肺、胃、肝经。77功效主治功效主治78白及白及 之应用苦甘微寒，能入肺胃，为治苦甘微寒，能入肺胃，为治吐衄咯血吐衄咯血之要药。之要药。o配三七

27、，应用于肺痨咯血；配三七，应用于肺痨咯血；o配乌贼骨，主治胃出血。配乌贼骨，主治胃出血。o配枇杷叶，应用于肺病咯血。配枇杷叶，应用于肺病咯血。79白及白及 o【处方用名】【处方用名】1.白及、白芨（洗净，晒干，切片用）白及、白芨（洗净，晒干，切片用）2.白芨粉（研粉，吞服，开水调服或外用）白芨粉（研粉，吞服，开水调服或外用）o【一般用量与用法】【一般用量与用法】1.1.3 310g10g，煎服。，煎服。o研粉吞服或冲服每次研粉吞服或冲服每次 2 23 3 克。克。o外用适量。外用适量。o反乌头。反乌头。 80仙鹤草仙鹤草滇南本草 【药用】蔷薇科草本植物龙牙草的地上部份。81仙鹤草仙鹤草 【性味

28、与归经】o苦、涩，平。o归肝、肺、脾经。82功效主治功效主治83仙鹤草仙鹤草之应用 o仙鹤草味苦性平，作用广泛，可用于身体各部份可用于身体各部份出血出血病证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。o可单独服用，也可配合其它止血药同用，常与旱莲草相须为用。如属于血热妄行，可配合凉血、止血如鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，可配伍益气补气、温阳止血如党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等品。o用法用量3 310g10g，大剂量可用至，大剂量可用至303060g60g，煎服，煎服84棕榈炭棕榈炭本草拾遗【药用】为棕榈科常绿棕榈的干燥叶柄及叶鞘纤维。85棕榈炭棕榈炭 【性味与归经

29、】【性味与归经】o苦、涩，平。苦、涩，平。o入肝、肺、大肠经。入肝、肺、大肠经。86功效主治功效主治o注意：注意：有瘀滞的出血忌用。有瘀滞的出血忌用。 87血余炭血余炭名医别录 【来源】为人发制成的炭化物。88血余炭血余炭名医别录 o收敛止血，散瘀收敛止血，散瘀特点：特点：止血而不留瘀。止血而不留瘀。 应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。 尤宜于尿血、血淋、咳血、吐血等。o补阴利尿补阴利尿阴虚小便不利。阴虚小便不利。o注意：研末服，每次注意：研末服，每次1.51.53g3g。 胃弱者慎服。胃弱者慎服。 89血余炭血余炭、棕榈炭之棕榈炭之异同异同 o相同点

30、：相同点：二药均属炭类药物，均能收敛止血，二药均属炭类药物，均能收敛止血，治疗多种出血症，治疗多种出血症，常相须为用常相须为用。o不同点：不同点：1.1.棕榈炭棕榈炭收敛性强收敛性强，易留瘀易留瘀。以治出血而无瘀滞以治出血而无瘀滞者为宜，临床多用于妇科崩漏下血；者为宜，临床多用于妇科崩漏下血；2.2.血余炭则兼能化瘀，有血余炭则兼能化瘀，有止血而不留瘀止血而不留瘀的特点，的特点，对出血兼有瘀滞者为宜。对出血兼有瘀滞者为宜。90藕节藕节 【来源】为睡莲科水生植物莲的地下茎节。91藕节藕节 o收敛止血收敛止血o特点：特点：止血不留瘀。止血不留瘀。 应用：咯血、吐血、衄血等多种出血证。应用：咯血、吐

31、血、衄血等多种出血证。 92藕节藕节之应用 o【临床应用】【临床应用】既能收涩，又能化瘀，故能止血而不既能收涩，又能化瘀，故能止血而不留瘀，可用治各种出血的症候，对呕血、咯血等症留瘀，可用治各种出血的症候，对呕血、咯血等症尤为适宜，常配合白芨、茜草炭等同用。尤为适宜，常配合白芨、茜草炭等同用。o【处方用名】【处方用名】1.（鲜鲜）生藕节（止血而兼有化瘀作用）生藕节（止血而兼有化瘀作用）2.藕节炭（炒焦黑存性，藕节炭（炒焦黑存性，专于收敛止血专于收敛止血） o【一般用量与用法】【一般用量与用法】煎服煎服101015g15g，大剂量可用至，大剂量可用至30g30g；鲜品；鲜品303060g60g，

32、捣，捣汁饮用。亦可入丸散。汁饮用。亦可入丸散。93第第四四节节 温经止血药温经止血药o药性特点：性温热，温内脏、益脾阳，性温热，温内脏、益脾阳，固固摄冲脉而统血液，以温经止血。摄冲脉而统血液，以温经止血。o功效：功效：温经止血。温经止血。o适应证：适应证：虚寒性出血，虚损不足，出血不虚寒性出血，虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等；止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等； o配伍：配伍：多伍用温里药或补阳药以加强止血多伍用温里药或补阳药以加强止血作用。作用。 94 n艾叶艾叶（A）n灶心土灶心土（C）n炮姜（炮姜（C）95艾叶艾叶名医别录【药用】本品为菊科植物艾（栽培品）的叶。（少数

33、带茎）96艾艾 叶叶 【性味与归经】【性味与归经】o苦、辛，温。苦、辛，温。o归肝、脾、肾经。归肝、脾、肾经。97艾艾 叶叶98艾艾 叶叶之按语o艾艾叶叶性性温温而而辛辛香香，能能暖暖气气血血而而温温经经脉脉，逐逐寒寒湿湿而而止止冷冷痛痛，金金匮匮要要略略的的胶胶艾艾汤汤用用以以治治崩崩漏漏下下血血，本本草草纲纲目目认认为为是是治治经经带带的的药药品品。因因此此，本本品品在妇科方面应用较多，以下焦虚寒为主。在妇科方面应用较多，以下焦虚寒为主。o温灸主要原料温灸主要原料：艾叶捣制成绒，制成艾条、艾柱艾叶捣制成绒，制成艾条、艾柱等，熏灸体表穴位等，熏灸体表穴位、烧针，则热气内注，具有温烧针，则热气

34、内注，具有温熙气血的作用。能温煦气血，透达经络熙气血的作用。能温煦气血，透达经络。99艾艾 叶叶 o【处方用名】1.陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血）陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血）2.生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）3.艾绒（捣制成绒，用以烧灸）艾绒（捣制成绒，用以烧灸）o【一般用量与用法】 3 310g10g，煎服。外用适量。，煎服。外用适量。100灶心土灶心土o【药用【药用来源来源】为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土。】为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土。o【性味与归经】辛，温。入脾、胃经。【性味与归经】辛，温。入脾、胃经。o【处方用名】【处方用名】灶心土、伏龙

35、肝灶心土、伏龙肝（打碎用）（打碎用）101功效主治功效主治102灶心土灶心土o【一般用量与用法】五钱至一两，【一般用量与用法】五钱至一两，布袋包布袋包，先煎。或用二两至四两，先煎。或用二两至四两，煎汤代水煎汤代水。103炮姜炮姜有将其分为止血药，也有将其分为温里药（本书）有将其分为止血药，也有将其分为温里药（本书）。104其他具有止血的药物 o一、止血：荆芥、防风（解表药）、荷叶（清热药）、降香（活血祛瘀药）、阿胶、山茱萸（补虚药）、乌梅（收涩药）。o二、和血止血：当归（补虚药）o三、补血止血：龟板（补虚药）o四、收敛止血：马勃（清热药）、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、刺猬皮、乌贼骨（收涩药

36、）。o五、凉血止血：栀子、白毛夏枯草（清热药）、代赭石（理气药）、黄药子（化痰止咳平喘药）、墨旱莲（补虚药）。o六、化瘀止血：五灵脂（活血化瘀药）。105小结o药物止血所兼有的药物止血所兼有的多重作用多重作用1.地榆、侧柏叶凉血止血、收敛止血2.茜草化瘀止血、凉血止血o止血药物的止血药物的作用部位作用部位1.白茅根、小蓟尿血2.地榆、槐花便血、痔血3.艾叶冲任、胞宫虚寒之月经过多4.灶心土中焦脾胃虚寒致出血5.白及肺胃积热出血106小结o止血药是治标之品治标之品，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之。o止血药用量与用法各自不同，有需炒炭者（艾叶），有不需

37、炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有直接研粉吞服者（白芨），有需用量较大者（仙鹤草），当各随药性用之各随药性用之。107四、合理用药四、合理用药1 1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍。、根据出血证不同病因和病情，合理配伍。 o血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物；o瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血化瘀止血、配行气活血之品；o虚寒性出血，宜选用温经止血温经止血和收敛止血收敛止血药， 配益气健脾温阳药物；o若出血过多、大失血者，宜宜益气固脱为先益气固脱为先。108四、合理用药四、合理用药2 2、根据出血的不同部位，合理配伍药物、根据出血的不同部位，合理配伍药物o原则：“下血必升举、吐衄必降气”o便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血下部出血者，宜配升阳举陷药物；o吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血上焦出血者， 宜配伍降火降气之品。109四、合理用药四、合理用药3 3、注意、注意止血要防留瘀止血要防留瘀。o对出血初期者，不宜用收敛止血；出血兼瘀者，不宜用凉血止血。4 4、某些止血药、某些止血药炒炭炒炭后止血力量增强。后止血力量增强。o炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；o有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广。o不可拘泥于均用炒炭，宜根据药性、病证而定。110