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1、感谢您的阅览感谢您的阅览自身免疫性脑炎中国专家共识解读（精选)临床医生面对的问题：一项基于California 1500例脑炎患者的调查显示：16%的患者找到了确切的发病机制（主要是感染性脑炎）13%的患者存在可能的发病机制8%存在非感染性病因2/3的患者病因不明2LE的临床类型对边缘性脑炎的再认识.中国神经免疫学和神经病学.2011.6(18):391-3953 AMLE4中国实用内科杂志 2012年11月第32卷第11期56脑实质弥漫性或多发性炎性脑实质弥漫性或多发性炎性病变导致的神经功能障碍病变导致的神经功能障碍自身免疫机制自身免疫机制介导的脑炎介导的脑炎AEAE合并合并相关肿瘤相关肿瘤
2、副肿瘤副肿瘤AEAE中符中符合边缘性脑炎合边缘性脑炎的特点的特点7本共识主要对抗神经元细胞表面或者突触本共识主要对抗神经元细胞表面或者突触蛋白抗体相关的蛋白抗体相关的AEAE予以讨论。予以讨论。 自身免疫性脑炎相关的抗神经细自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体胞抗体8Dalmau J, et al. Paraneoplastic anti-Nmethyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol 2007;61:2536. Dalmau J, Lancaster E, Martin
3、ez-Hernandez E, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R. Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 2011;10:6374. 91临床分类102临床表现11推荐意见推荐意见123诊断流程与诊断标准3.1 AE的诊断流程13AEAE的临床评估程序的临床评估程序14AEAE的临床评估程序的临床评估程序153.2AE诊断条件163.2AE诊断条件173.2AE诊断条件183.3诊断标准19推荐意
4、见：症症状状脑脊液检查脑脊液检查神经影神经影像学像学脑电图脑电图抗体检测抗体检测体体征征204各型AE的临床特点、诊断要点与鉴别诊断4.1 抗NMDAR脑炎214.2 抗LGI1脑炎224.3 抗GABABR抗体相关脑炎235鉴别诊断246治疗2526抗抗NMDAR脑脑炎患者炎患者肿瘤肿瘤阳性阳性切除肿瘤切除肿瘤激素激素+IVIg或激素或激素+血浆交换血浆交换口口服服激激素素减减量量每每年年肿肿瘤瘤排排查查肿瘤肿瘤阴性阴性激素激素+IVIg或激素或激素+血浆交血浆交换换口服激口服激素减量素减量长程免长程免疫治疗疫治疗每年肿每年肿瘤排查瘤排查二线免疫治疗：二线免疫治疗：利妥昔单抗利妥昔单抗或静脉环磷酰或静脉环磷酰胺、胺、口服激口服激素减量素减量长程免长程免疫治疗疫治疗每年肿每年肿瘤排查瘤排查其他免其他免疫治疗疫治疗长程免长程免疫治疗疫治疗肿瘤排肿瘤排查查效效果果良良好好效效果果良良好好效效果果良良好好效果差、效果差、无效无效效果差、效果差、无效无效酌情重复一酌情重复一线免疫治疗线免疫治疗27推荐意见287预后298复发303132感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我 每天分享干货每天分享干货33Dr.Feng34
