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1、如何协助医生戒烟Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望内容了解医生吸烟与戒烟动机系统了解医生吸烟与戒烟动机系统1戒烟咨询基本技术戒烟咨询基本技术2 如何促进医生戒烟动机如何促进医生戒烟动机3怎样保持戒断状态怎样保持戒断状态4Iwww.400-700-医生戒烟中心理矛盾冲突健康楷模健康楷模行为改变行为改变矛盾冲突矛盾冲突吸烟不良行为吸烟不良行为自我不协调自我不协调Iwww.400-700-医生戒烟动机医生戒烟动机动机产生动机产生对吸烟好、坏，对吸烟好、坏，对、错，有益、对、错
2、，有益、有害的评价有害的评价受时间或环境受时间或环境的压力的压力阻力：戒断困阻力：戒断困难难Iwww.400-700-尼古丁的依赖及成瘾 尼古丁成瘾尼古丁成瘾 尼古丁依赖尼古丁依赖Iwww.400-700-成瘾是一个复杂的行为，有神经生物学和遗传因素参与成瘾是一个复杂的行为，有神经生物学和遗传因素参与环境与药物暴露环境与药物暴露染色體的可塑性染色體的可塑性 大脑改变大脑改变 遺傳变异遺傳变异Iwww.400-700-www.400-700-人类动机系统外在环境外在环境(刺激，信息)R反应I冲动(强烈欲望.)M动机(想法.)E评价(信心)P计划(意图)内在环境（观察, 驱动, 情感状态, 觉醒,
3、想法,心境)影响通过系统外在刺激内在刺激PRIME理论Iwww.400-700-戒烟动机不吸烟不吸烟抑制抑制渴望不吸烟渴望不吸烟不想吸烟不想吸烟戒烟的正面肯定戒烟的正面肯定吸烟负面评价吸烟负面评价预期得预期得到赞美到赞美预期得预期得到自我到自我肯定肯定计划戒烟计划戒烟厌恶吸烟厌恶吸烟内疚羞耻内疚羞耻对健康的担心对健康的担心得到不吸烟者得到不吸烟者 “同等待遇同等待遇”相信戒烟相信戒烟的益处的益处触发触发提醒提醒家家人人疾疾病病或或不不适适Iwww.400-700-吸烟动机吸烟吸烟吸烟的冲动吸烟的冲动渴望吸烟渴望吸烟需要吸烟需要吸烟对吸烟的正对吸烟的正性评价性评价预期吸烟预期吸烟带来好处带来好处
4、尼古丁饥渴尼古丁饥渴情绪低落与情绪低落与躯体症状躯体症状对吸烟认同对吸烟认同相信吸烟带相信吸烟带来好处来好处触发提醒打算吸烟打算吸烟Iwww.400-700- www.400-700-坐立不安或性急坐立不安或性急(4(10(10周周) )戒断症状戒断症状焦虑焦虑( (可能随着戒烟加可能随着戒烟加重或减轻重或减轻) )烦躁或抑郁情绪烦躁或抑郁情绪(4(4周周) )易怒易怒, ,受挫感或生气受挫感或生气(4(4周周) ) 注意力不集中注意力不集中(4(4周周) )失眠失眠/睡眠紊乱睡眠紊乱(4周周)Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disord
5、ers, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at http:/. Accessed November 7, 2006. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.戒断症状：躯体及情感的共同作用Iwww.400-700-吸烟者对戒烟看法v大部分吸烟者回答大部分吸烟者回答:应该戒，主要的原因是健康应该戒，主要的原因是健康打算在未来不确定某一天戒打算在未来不确定某一天戒后悔当初吸
6、烟后悔当初吸烟曾经试着戒烟曾经试着戒烟曾经用各种方法曾经用各种方法正在减量正在减量v而小部分而小部分:准备立刻戒烟准备立刻戒烟准备去戒烟门诊或寻求其他帮助准备去戒烟门诊或寻求其他帮助Iwww.400-700-戒烟咨询基本技术戒烟咨询基本技术- -建立平等关系建立平等关系真诚、关注、共真诚、关注、共情情共同克服困难共同克服困难正面而乐观正面而乐观 注重人注重人 重视态度重视态度消极或歧视消极或歧视 非人呈现问题非人呈现问题 非技术理论非技术理论 Iwww.400-700-戒烟动机促进戒烟动机促进3T策略的应用策略的应用治疗策略治疗策略:创造良好关系氛围，自由探索内心感受创造良好关系氛围，自由探索
7、内心感受Tension（紧张）Triggers（触发）Treatment（治疗）Iwww.400-700-3T3T在戒烟促进关系在戒烟促进关系231动机紧张：动机紧张：1.吸烟者的感受吸烟者的感受随着对烟的需随着对烟的需求产生改变，求产生改变，可能会产生可能会产生“我应该。我应该。”2.随着压力程度随着压力程度出现或消失出现或消失戒烟治疗戒烟治疗：1.药物治疗在某药物治疗在某种程度上促进种程度上促进作用不可忽视作用不可忽视2.戒断症状不再戒断症状不再严重时，作出严重时，作出彻底戒断彻底戒断动机触发动机触发：1.触发使得吸烟者触发使得吸烟者在思想上作出想在思想上作出想改变吸烟习惯的改变吸烟习惯的
8、愿望愿望2.改变可以立刻做改变可以立刻做出，也可以在未出，也可以在未来的某一天实施来的某一天实施Iwww.400-700-戒烟门诊提供的服务复吸预防复吸预防戒烟提醒戒烟提醒药物干预药物干预戒烟门诊戒烟门诊行为支持行为支持通过信息提供主动进行- 了解吸烟戒烟动态- 和科室负责任人沟通在节假日和纪念日复吸提醒- 提醒患者在节假日聚会时不复吸-强化戒断后益处-回顾吸烟坏处通过电话或短信互动协同- 个体化协助- 集体经验互动根据个人情况设计用药方案- 自戒烟日后随访用药情况- 根据用药反应调整用药强度Iwww.400-700-如何获得戒烟门诊支持提供电话提供电话获取服务获取服务反馈互动反馈互动需要提供
9、联系方式需要提供联系方式- 手机号手机号-戒烟日戒烟日-家人（夫人）电话家人（夫人）电话- 获取短信服务获取短信服务- 获取医生电话邮箱获取医生电话邮箱- 提供戒烟意愿提供戒烟意愿同期戒烟者互动同期戒烟者互动定期与医生互动定期与医生互动戒烟短信平台戒烟短信平台 通过导入需要干预的病人手机号和戒烟日等信息实现戒烟干预。Iwww.400-700-www.400-700-胸外科医生集体戒烟启示www.400-700-麻醉科Iwww.400-700-家庭社会家庭社会家庭社会家庭社会环境因素环境因素戒断症状戒断症状生理渴求生理渴求情绪状态情绪状态戒烟动机不足戒烟动机不足 外在应激事件外在应激事件自我控制能力自我控制能力复吸复吸: 早期早期Iwww.400-700-后期后期- -复吸复吸吸烟渴望吸烟渴望环境环境吸烟正性评价吸烟正性评价吸烟认同吸烟认同自我控制能力自我控制能力Iwww.400-700-I13521185115
