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1、压疮的的预防与防与护理理ldocin/sundae_mengdocin/sundae_mengDefinition of pressure ulcer压疮压疮的定的定义义 是部分是部分组织长期受期受压、血、血液循液循环妨碍，妨碍，继续缺血、缺血、缺氧、缺氧、营养不良而致养不良而致软组织溃烂和坏死，目前和坏死，目前多称多称压力性力性溃疡。 褥褥疮发生的生的诱因因l 部分皮肤外部分皮肤外环境的改境的改动 l 皮肤本身内条件的改皮肤本身内条件的改动l 低蛋白血症低蛋白血症 l 血液循血液循环不良不良 l 压力敏感性增高力敏感性增高 = =压力的力的强弱弱时间褥褥疮产生生褥褥疮产生方程式生方程式呵斥褥
2、呵斥褥疮的力学机制的力学机制l 垂直性垂直性压力力 l 摩擦力摩擦力 l 剪切力剪切力l 挤压 垂直性压力毛细血管的内压32mmHg是褥疮构成的极限。褥褥疮的好的好发部位部位l 仰卧位仰卧位时候候l 侧卧位卧位时候候l 俯卧位俯卧位时候候 好好发部位部位 实施方法施方法 1、接待新入院及转科的卧床、坐轮椅患者，护士要按照记录表所列部位仔细检查病人皮肤，发现问题逐项填写记录单，并与家属或原科护士核对后签字。 2、在日常护理任务中发现新发褥疮，由当班护士逐项填写并签字。 3、褥疮长、宽、深、窦道的丈量方法： 丈量褥丈量褥疮的外表：用厘米制普通尺、的外表：用厘米制普通尺、纸尺丈量尺丈量伤口口外表的最
3、外表的最宽及最及最优点。点。 丈量褥丈量褥疮的深度：运用无菌的深度：运用无菌长棉棒探至褥棉棒探至褥疮最底部，最底部，以丈量深度以丈量深度 ；坏死；坏死组织覆盖覆盖伤口，那么不能丈量深度。口，那么不能丈量深度。 以以顺时针方法，方法，记录窦道的位置，用棉棒探道的位置，用棉棒探测到的程到的程度最深度度最深度为褥褥疮深度。例：深度。例：6 67 7点点间3 3深。深。 褥褥疮的的预防防 l 防止部分防止部分长期受期受压 l 防止部分刺激防止部分刺激 l 促促进部分血液循部分血液循环 l 药物物预防防 l 营养支持养支持疗法法 l 采用各种医采用各种医疗器械器械 七勤七勤l 勤察看勤察看l 勤翻身勤翻
4、身l 勤按摩勤按摩l 勤擦洗勤擦洗l 勤改勤改换l 勤整理勤整理l 勤交班勤交班 支支 架架water mattresses 褥褥疮克星克星 褥褥疮的分期及的分期及临床表床表现l淤血淤血红润期，也称期，也称为I I度度 l炎性浸炎性浸润期，又称期，又称为IIII度度l溃疡期，又称期，又称为IIIIII度褥度褥疮 Stage I 特点：指压特点：指压 皮肤由白变红斑，部分有热感，病症不明显皮肤由白变红斑，部分有热感，病症不明显 Stage II特点：表皮红肿、水疱，浅层真皮组织坏死，皮肤特点：表皮红肿、水疱，浅层真皮组织坏死，皮肤损伤，此时极易破溃，显显露潮湿红润的创面。损伤，此时极易破溃，显显
5、露潮湿红润的创面。 Stage III特点：进一步溃烂，皮肤损伤，筋膜剥离，到达特点：进一步溃烂，皮肤损伤，筋膜剥离，到达深层病变深层病变 Stage IV特点：组织破坏如图，病变深化，到达筋肉骨头特点：组织破坏如图，病变深化，到达筋肉骨头Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 1 vs Stage 2Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 3褥褥疮的治的治疗和和护理理 l全身治全身治疗 治治疗原原发病，添加全身病，添加全身营养养 l部分治部分治疗 药物外敷、物外敷、部分高部分高压吹氧治吹氧治疗、高高频电疗和直流和直流电药物离子物离子导入、手入、手术治治疗等等
