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1、中中 央央 型型 肺肺 癌癌 的的 影影 像像 诊诊 断断1 肺肺 癌癌 病因及发病机制1临床表现及分类2影像学表现3 诊断与鉴别诊断4肺癌的治疗52 肺 癌v原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma ）起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。3 世界卫生组织(WHO)4月3日发表世界癌症报告说，根据目前癌症的发病趋势，2020年全世界癌症发病率将比现在增加50，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。WHO国际癌症研究中心位于法国里昂市。根据该中心的这份研究报告，目前全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增患者为120万人；其次是乳腺癌，每年新增大约100万
2、名患者；随后依次是肠癌(94万人)、 胃癌(8 7万人)、肝癌(56万人)、子宫颈癌(47万人)、食道癌(41万人)等。其中杀伤力最强的是肺癌、胃癌和肝癌，分别占癌症死亡人数的17.8、10.4和8.8。此外，美国、意大利、澳大利亚、德国、荷兰、加拿大和法国等发达国家癌症发病率较高，而北非、南亚及东亚一些发展中国家的发病率则较低。肺肺 癌癌4 病因及发病机制v 吸烟v 大气污染v 职业致癌因素v 放射线v 饮食营养v 其他：感染、遗传因素、免疫功能低下5 临 床 表 现远处转移引起的症状脑、骨、淋巴结、肝肿瘤局部扩展引起的症状：呼吸困难、咽下困难；侵及胸膜： 胸痛、血性胸腔积液；纵膈转移：上腔
3、静脉梗阻综合征：颈胸部静脉怒张、气短；喉返神经及膈神经麻痹；发生于肺尖部肺癌：（Pancoast 癌）Horner 综合征癌肿本身引起的症状：刺激性干咳、咯血、胸闷气急肺外表现（副癌综合征）可以出现于肺癌发现前后肥大性肺性骨关节病，分泌促性腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素，神经肌肉综合征，高钙血症6 肺 上 沟 癌7 杵 状 指8 影影 像像 学学 表表 现现中央型肺癌中央型肺癌v直接征象：直接征象：肺门区肿物 肺门影增大、增浓 支气管狭窄、截断v间接征象：间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张9 中 央 型 肺 癌10 肿瘤与肺不张并存时，可呈现横S型的x线征象中 央 型 肺
4、癌11 中央型肺癌12 左阻塞性肺气肿（左上叶中央型鳞癌）中 央 型 肺 癌13 中 央 型 肺 癌14 v肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性肺炎。中 央 型 肺 癌15 右中央型肺癌动态发展16 2001.8.312001.9.4右中央型肺癌动态发展17 右肺上叶中心型肺癌：右肺上叶支气管起始部不规则软组织块影右肺上叶中心型肺癌：右肺上叶支气管起始部不规则软组织块影右肺上叶中心型肺癌：右肺上叶支气管起始部不规则软组织块影右肺上叶中心型肺癌：右肺上叶支气管起始部不规则软组织块影 边缘毛糙边缘毛糙边缘毛糙边缘毛糙 右主支气管腔狭窄右主支气管腔狭窄右主支气管腔狭窄右主支气管腔狭窄中 央 型 肺 癌18
5、右肺下叶中心型肺癌右肺下叶中心型肺癌右肺下叶中心型肺癌右肺下叶中心型肺癌: : : :右肺门下方不规则软组织块影右肺门下方不规则软组织块影右肺门下方不规则软组织块影右肺门下方不规则软组织块影 边缘毛糙少量胸腔积液边缘毛糙少量胸腔积液边缘毛糙少量胸腔积液边缘毛糙少量胸腔积液中 央 型 肺 癌19 鉴 别 诊 断肺 癌鉴 别肺结核肺 炎肺脓肿胸腔积液20 肺肺 癌癌 的的 治治 疗疗化学药物治疗手术治疗基因治疗生物治疗 放 疗肺癌介入治疗治疗21 肺 癌 的 治 疗1非小细胞癌：a期 手术为主的综合治疗 b期 放疗为主的综合治疗 期 化疗为主的综合治疗2小细胞癌： 化疗为主，辅以手术、放疗2223
