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1、定义：由暑热病邪或暑湿定义：由暑热病邪或暑湿病邪郁伏病邪郁伏, ,发于秋冬季节发于秋冬季节, ,初起证见暑初起证见暑二、病名沿革二、病名沿革1、明、明王肯堂证治准绳首立伏暑为病名。王肯堂证治准绳首立伏暑为病名。暑邪久伏暑邪久伏而发者，名曰伏暑而发者，名曰伏暑。2、清代，许多温病学家对伏暑的因证脉治有了更加深入、清代，许多温病学家对伏暑的因证脉治有了更加深入的研究，使其辨证论治日臻完善。的研究，使其辨证论治日臻完善。三、范围三、范围现代医学中的流行性出血热、散发性脑炎等可参考本现代医学中的流行性出血热、散发性脑炎等可参考本病辨证论治。病辨证论治。（一）伏暑初发（一）伏暑初发1、卫气同病、卫气同病
2、证候表现证候表现发热，恶风寒，头痛，周身酸痛，无汗或发热，恶风寒，头痛，周身酸痛，无汗或少汗，心烦口渴，小便短赤，脘痞，苔腻，脉濡数。少汗，心烦口渴，小便短赤，脘痞，苔腻，脉濡数。病机分析病机分析暑湿内郁气分，时邪束表的卫气同病暑湿内郁气分，时邪束表的卫气同病治法治法清暑化湿，疏表透邪。清暑化湿，疏表透邪。方药方药银翘散去牛蒡子、玄参加杏仁、滑石方银翘散去牛蒡子、玄参加杏仁、滑石方黄连香薷饮黄连香薷饮2、卫营同病、卫营同病证候表现证候表现发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，心烦不寐，口干而不甚渴饮，或有斑疹隐隐，舌赤心烦不寐，口干而不甚渴饮，或有斑疹隐隐，舌赤少
3、苔，脉浮细数。少苔，脉浮细数。病机分析病机分析本证为暑热内郁营分，由风热时邪引发本证为暑热内郁营分，由风热时邪引发的卫营同病之候。的卫营同病之候。治法治法清营泄热，辛凉透表。清营泄热，辛凉透表。方药方药银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方（二）气分证治（二）气分证治1、邪阻少阳、邪阻少阳证候表现证候表现寒热似疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较寒热似疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较甚，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热不除，甚，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。苔黄白而腻，脉弦数。 治法治法 清泄少阳，分消湿热。清泄少阳，分消湿热。 方药方
4、药 蒿芩清胆汤（通俗伤寒论）蒿芩清胆汤（通俗伤寒论） 2 2、暑湿挟滞，阻结肠道、暑湿挟滞，阻结肠道 证候表现证候表现 身热稽留，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如身热稽留，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数。酱，苔黄垢腻，脉滑数。病病机机分分析析本本证证由由暑暑湿湿郁郁蒸蒸气气分分，困困阻阻中中焦焦，并并与与积积滞互结，阻滞肠道所致。滞互结，阻滞肠道所致。暑湿积滞阻结肠道暑湿积滞阻结肠道便溏不爽，色黄如酱便溏不爽，色黄如酱湿热内蕴呕恶，身热稽留，胸腹灼热，湿热内蕴呕恶，身热稽留，胸腹灼热， 苔黄垢腻苔黄垢腻，脉滑数，脉滑数治法治法导滞通下，清热化湿。导滞通下，清热化湿。方药方
5、药枳实导滞汤（通俗伤寒论）枳实导滞汤（通俗伤寒论）大黄、枳实、厚朴、槟榔大黄、枳实、厚朴、槟榔推荡积滞，通腑泄热推荡积滞，通腑泄热山楂，六曲山楂，六曲消导化滞和中消导化滞和中黄连、连翘、紫草黄连、连翘、紫草清热解毒清热解毒木通木通利湿清热利湿清热甘草甘草调和诸药调和诸药 3 3、热结阴伤、热结阴伤证候表现证候表现热势壮盛不退热势壮盛不退，小便短少小便短少不利，不利，口渴口渴欲饮冷，欲饮冷，无汗，心烦躁扰，舌干红，苔黄燥，脉细数。无汗，心烦躁扰，舌干红，苔黄燥，脉细数。 病机：暑热郁阻气分，邪热亢盛而阴液耗伤。病机：暑热郁阻气分，邪热亢盛而阴液耗伤。治法治法滋阴生津，泻火解毒。滋阴生津，泻火解毒
6、。方药方药冬地三黄汤（温病条辨）冬地三黄汤（温病条辨）黄连黄连3g黄柏黄柏3g黄芩黄芩3g苦寒清泄郁热苦寒清泄郁热生地生地12g麦冬麦冬24g玄参玄参12g苇汁苇汁甘寒滋阴生津甘寒滋阴生津花露花露透热宣肺透热宣肺生甘草生甘草9g配生地配生地化阴生津化阴生津共成甘苦合化阴气法，治疗热结阴伤小便不利共成甘苦合化阴气法，治疗热结阴伤小便不利1、热在心营，下移小肠、热在心营，下移小肠证候表现证候表现身热夜甚，心烦不寐，口干但不甚渴饮，身热夜甚，心烦不寐，口干但不甚渴饮，小便短赤热痛，舌绛，脉细数。小便短赤热痛，舌绛，脉细数。病机分析病机分析心营邪热下移小肠心营邪热下移小肠治法治法清心凉营，清泻小肠。清
7、心凉营，清泻小肠。方药方药导赤清心汤（通俗伤寒论）导赤清心汤（通俗伤寒论）生地、丹皮、麦冬生地、丹皮、麦冬清营热养营阴清营热养营阴朱茯神、莲子心、灯心朱茯神、莲子心、灯心清心热、宁心神清心热、宁心神木通、竹叶心、益元散、童便木通、竹叶心、益元散、童便清导小肠之热清导小肠之热证候表现证候表现身热夜甚，神昏谵语，口干而漱水不欲咽，身热夜甚，神昏谵语，口干而漱水不欲咽，斑疹逐渐增多、扩大，斑色青紫，舌深绛或紫暗。斑疹逐渐增多、扩大，斑色青紫，舌深绛或紫暗。 病机分析病机分析血分瘀热闭塞心包，阻滞血络。血分瘀热闭塞心包，阻滞血络。治法治法凉血化瘀，开窍通络凉血化瘀，开窍通络方药方药犀地清络饮（通俗伤寒
8、论）犀地清络饮（通俗伤寒论）若瘀热阻滞心包络，神昏谵语明显者，可配合若瘀热阻滞心包络，神昏谵语明显者，可配合犀珀至宝丹犀珀至宝丹以增强以增强清心化瘀开窍清心化瘀开窍之力。之力。2、热闭心包，血络瘀滞、热闭心包，血络瘀滞证候表现证候表现身热面赤，皮肤、黏膜瘀斑，心烦躁扰，身热面赤，皮肤、黏膜瘀斑，心烦躁扰，四肢厥冷，汗出不止，舌色暗绛，脉虚数。四肢厥冷，汗出不止，舌色暗绛，脉虚数。病机分析病机分析暑邪内郁血分，热瘀互结，气阴两脱暑邪内郁血分，热瘀互结，气阴两脱治法治法急宜凉血化瘀，益气养阴固脱。急宜凉血化瘀，益气养阴固脱。方药方药犀角地黄汤合生脉散如味。犀角地黄汤合生脉散如味。四逆加人参汤四逆加人参汤3、热瘀气脱、热瘀气脱证候表现证候表现小便频数量多，甚至遗尿，口渴引饮，小便频数量多，甚至遗尿，口渴引饮，腰酸肢软，头晕耳鸣，舌淡，脉沉弱。腰酸肢软，头晕耳鸣，舌淡，脉沉弱。病机分析病机分析此为病变后期，病邪已退，肾虚不此为病变后期，病邪已退，肾虚不固之候。固之候。治法治法温阳化气，益肾缩尿温阳化气，益肾缩尿方药方药右归丸合缩泉丸加减右归丸合缩泉丸加减4、肾气亏损，固摄失职、肾气亏损，固摄失职结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！19
