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1、内科护理内科护理内科护理内科护理内科护理（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版）第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理 3 33v张某，女，张某，女，2222岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，偶见痰中带血偶见痰中带血6 6个月，发热个月，发热2 2天。既往健康。天。既往健康。查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数18*109/L18*109/L，中性粒细胞，中性粒细胞0.750.75。胸片示：双下。胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。问题：问题：1 1、为明确诊断还
2、可采取哪些检查？、为明确诊断还可采取哪些检查？ 2 2、作为责任护士，请列出具体的护理、作为责任护士，请列出具体的护理 措施。措施。 病例分析病例分析第二章第二章第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第六节第六节 支气管扩张症病人的护理支气管扩张症病人的护理 福建省闽东卫生学校福建省闽东卫生学校福建省闽东卫生学校福建省闽东卫生学校 杨建生杨建生杨建生杨建生 5 5学习目标学习目标掌握掌握支气管扩张症病人的身心状况和主要护理措施支气管扩张症病人的身心状况和主要护理措施 。 熟悉熟悉支气管扩张症的辅助检查、治疗要点及常见护理支气管扩张
3、症的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断诊断/问题问题 。 了解了解支气管扩张症病人的护理目标和护理评价支气管扩张症病人的护理目标和护理评价 。 6 6 重点重点v体位引流的护理体位引流的护理 难点难点v身体状况、咯血病人的护理身体状况、咯血病人的护理概概述述护理理评估估护理理诊断断/ /问题护理理措措施施 8 88 支气管扩张症是支气管扩张症是支气管扩张症是支气管扩张症是指直径大于指直径大于指直径大于指直径大于2cm2cm2cm2cm的支气管的支气管的支气管的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常由于管壁的肌肉和弹
4、性组织破坏引起的异常扩张。扩张。扩张。扩张。 临床特点为临床特点为临床特点为临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰慢性咳嗽、咳大量脓性痰慢性咳嗽、咳大量脓性痰慢性咳嗽、咳大量脓性痰（或）反复咯血。（或）反复咯血。（或）反复咯血。（或）反复咯血。【概述概述】 9 99病因病因病因病因 支气管支气管支气管支气管- - - -肺组织感染和支气管阻塞（肺组织感染和支气管阻塞（肺组织感染和支气管阻塞（肺组织感染和支气管阻塞（基本病因基本病因基本病因基本病因） 支气管先天发育障碍支气管先天发育障碍支气管先天发育障碍支气管先天发育障碍 机体免疫功能失调机体免疫功能失调机体免疫功能失调机体免疫功能失调【概述概述】
5、1010【护理理评估估】 （一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）（四）辅助助检查（五）治（五）治疗要点要点 111111 - - - -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史反复发作史反复发作史反复发作史 - - - -异物、肿瘤、肺结核病史异物、肿瘤、肺结核病史异物、肿瘤、肺结核病史异物、肿瘤、肺结核病史 - - - -先天发育缺陷先天发育缺陷先天发育缺陷先天发育缺陷 - - - -
6、免疫功能失调性疾病免疫功能失调性疾病免疫功能失调性疾病免疫功能失调性疾病 ( (一一) )健康史健康史 121212症状症状1.1.慢性咳嗽、大量脓痰慢性咳嗽、大量脓痰 v 体位变化有关体位变化有关v 静置分三层静置分三层v 合并厌氧菌感染可有恶臭味合并厌氧菌感染可有恶臭味2.2.反复咯血反复咯血 3.3.反复肺部感染反复肺部感染 4.4.慢性感染中毒症状慢性感染中毒症状 （二）身体状况（二）身体状况 131313体征体征 v局限性、固定性粗湿啰音局限性、固定性粗湿啰音 v杵状指（趾）杵状指（趾） （二）身体状况（二）身体状况杵状指杵状指 141414焦虑、沮丧、恐惧焦虑、沮丧、恐惧（三）心理
7、（三）心理- -社会状况社会状况1.1.影像学检查影像学检查 ： 胸片显示轨道征和卷发样阴影胸片显示轨道征和卷发样阴影 高分辨高分辨CT CT （确诊确诊价值）价值）2.2.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 （四）辅助检查（四）辅助检查 151515支气管扩张胸部支气管扩张胸部X X线表现线表现 161616 171717 原则：原则：控制感染控制感染 急性感染期的主要治疗措施急性感染期的主要治疗措施祛痰药及支气管舒张药祛痰药及支气管舒张药体位引流体位引流纤维支气管镜纤维支气管镜手术切除手术切除（五）治疗要点（五）治疗要点 181818v张某，女，张某，女，2222岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，岁
8、，反复咳嗽，咳大量脓痰，偶见痰中带血偶见痰中带血6 6个月，发热个月，发热2 2天。既往健康。天。既往健康。查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数18*109/L18*109/L，中性粒细胞，中性粒细胞0.750.75。胸片示：双下。胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。问题：问题：1 1、写出该病人的护理诊断、写出该病人的护理诊断/ /问题。问题。 病例分析病例分析 191919v1 1清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽有关。与痰液黏稠和无效咳嗽有关。v2 2营养失调：低于机体需要量营养失调：
9、低于机体需要量 与慢性感染导致机体与慢性感染导致机体消耗有关。消耗有关。v3 3焦虑焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 】 2020【护理措施理措施】 （一）一般（一）一般护理理（二）（二）病情观察病情观察（三）（三）对症症护理理（四）（四）用药护理用药护理（五）（五）心理护理心理护理（六）（六）健康指导健康指导 212121（一）一般护理（一）一般护理 1 1休息与体位休息与体位 急性感染或咯血时应卧床休息急性感染或咯血时应卧床休息. . 大咯血病人需绝对卧床休息，取患侧卧位。大咯血病人需绝对卧床休息，取患侧卧位
10、。 2 2饮食护理饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食。高热量、高蛋白、高维生素饮食。 多饮水，每日多饮水，每日1500ml1500ml以上，稀释痰液。以上，稀释痰液。 222222（二）病情观察（二）病情观察v咳痰、咯血的颜色、性质、量咳痰、咯血的颜色、性质、量 v生命体征生命体征v窒息的先兆窒息的先兆v发现窒息先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救立即报告医生，配合抢救v发现窒息先兆：发现窒息先兆：头低脚高头低脚高4545俯卧位俯卧位 清除血块清除血块 机械吸痰机械吸痰 高浓度吸氧高浓度吸氧 气管插管或气管切开气管插管或气管切开（三）对症护理（三）对症护理v 指导有效咳嗽指导有效咳嗽v
11、体位引流体位引流v 遵医嘱用祛痰剂或遵医嘱用祛痰剂或2 2受体激动剂受体激动剂 252525体位引流的体位体位引流的体位 262626（四）用药护理（四）用药护理 抗生素抗生素 祛痰剂祛痰剂 支气管舒张药支气管舒张药 止血药止血药（五）心理护理（五）心理护理v 与病人多交谈与病人多交谈v 介绍疾病知识介绍疾病知识v 鼓励树立信心鼓励树立信心v 陪伴、安慰病人陪伴、安慰病人 272727（六）健康指导（六）健康指导v1 1疾病预防指导疾病预防指导 v2 2疾病知识指导疾病知识指导 v3 3康复指导康复指导 v4 4病情监测指导病情监测指导 2828教学小结教学小结 支气管扩张症的主要临床特点为慢
12、性咳嗽、咳大支气管扩张症的主要临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。其发生主要与支气管量脓性痰和（或）反复咯血。其发生主要与支气管- -肺组织感染和支气管阻塞有关，因此治疗和护理的关肺组织感染和支气管阻塞有关，因此治疗和护理的关键在于控制感染，有效排痰，保证呼吸道通畅。键在于控制感染，有效排痰，保证呼吸道通畅。 2929课堂练习课堂练习1.支气管扩张病人的首要护理措施是支气管扩张病人的首要护理措施是A促进排痰促进排痰 B改善营养改善营养 C预防咯血窒息预防咯血窒息 D遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素 E遵医嘱使用支气管舒张剂遵医嘱使用支气管舒张剂2.护理支气管扩张大咯血的病人时，护士应重点观察护理支气管扩张大咯血的病人时，护士应重点观察A血压变化血压变化 B咯血量咯血量 C脉搏变化脉搏变化 D体温变化体温变化 E窒息先兆窒息先兆内科护理内科护理内科护理内科护理（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版） 配套课件配套课件配套课件配套课件Thank You!Thank You!
