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1、中医适宜技术中医适宜技术-毫毫 针针 刺刺 法法淮安中医院刘永涛 1一、毫针的构造、规格、检查和保藏一、毫针的构造、规格、检查和保藏 1)毫针的构造毫针的结构可分为毫针的构造毫针的结构可分为5个个部分部分 即针尖、针身、针根、针柄、针尾。即针尖、针身、针根、针柄、针尾。22)毫针的规格毫针的规格毫针的规格主要以针身的长短和粗毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分。细来区分。3)毫针的检查和保藏毫针的检查和保藏 毫针的检查毫针的检查 :针尖针尖、针身针身、针柄、针柄、针根针根 。 毫针的保藏毫针的保藏 :3二、针刺的练习二、针刺的练习 1).指力练习指力练习 2).手法练习手法练习 速刺练习速刺
2、练习 捻转练习捻转练习 提插练习提插练习 练到一定程度，可将练到一定程度，可将3种方法种方法综合起来练习，使之浑为一体。综合起来练习，使之浑为一体。 3).自身试针自身试针 4三、针刺前的准备三、针刺前的准备 1).针具的选择针具的选择 毫针刺法选择针具的质量：毫针刺法选择针具的质量： 优优质质的的针针具具不不仅仅防防锈锈蚀蚀、耐耐热热，而而且且具具有有一一定定的的硬硬度度，弹弹性性和和韧韧性性，价价格格合合理理，不不锈锈钢钢针针具具有有上上述述优优点点，故故现现临临床床多多选选用此类针具。用此类针具。2 2、选择针具的规格：、选择针具的规格： 根根据据病病人人的的性性别别，年年龄龄的的长长幼
3、幼，形形体体的的肥肥瘦瘦，体体质质的的强强弱弱，病病情情的的虚虚实实，病病变变部部位位的的表表里里浅浅深深和和所所取取腧腧穴穴所所在在的的具具体体部部位位，选择长短、粗细适宜的针具。选择长短、粗细适宜的针具。 如如刺刺环环跳跳选选用用3_43_4寸寸长长针针，刺刺百百会会选选用用1 1寸寸短短针针；成成年年人人多多用用长长针针，婴婴幼幼儿儿多多用用短短针针；体体弱弱者者宜宜用用细细针针，体体壮壮者者可可选选用用粗粗针。针。 临临床床上上选选针针时时应应注注意意：选选择择针针具具的的长长度度应应大大于于应应刺刺腧腧穴穴深深度度0.5-1.00.5-1.0寸寸，如如针针刺刺曲曲池池，应应刺刺深深度
4、度1.01.0寸寸，可可选选用用1.5-2.01.5-2.0寸的针。寸的针。 52).体位的选择体位的选择 仰卧位仰卧位 侧卧位侧卧位 俯卧位俯卧位 仰靠坐位仰靠坐位 侧伏坐位侧伏坐位 俯伏坐位俯伏坐位6 1 1、仰卧位：适用于头、面、颈、胸腹部仰卧位：适用于头、面、颈、胸腹部和部分四肢的腧穴，如印堂、百会、膻中、和部分四肢的腧穴，如印堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴。中脘、足三里等穴。7 2、侧侧卧卧位位：适适用用于于头头、侧侧胸胸、侧侧腹腹、上上肢肢和和下下肢肢外外侧侧等等部部位位的的腧腧穴穴，如如环环跳跳、肩肩髃髃、外关、风市、阳陵泉等穴。外关、风市、阳陵泉等穴。8 3、俯卧位：适用于头
5、、颈、肩、背、腰、俯卧位：适用于头、颈、肩、背、腰、骶和下肢后面，外侧等部位的腧穴，如百骶和下肢后面，外侧等部位的腧穴，如百会、风府、风池、大椎、背俞穴、承扶、会、风府、风池、大椎、背俞穴、承扶、委中、悬钟等穴。委中、悬钟等穴。 9 4、仰仰靠靠坐坐位位：适适用用于于头头面面、颈颈、胸胸、上上部部和和上上肢肢的的部部位位腧腧穴穴，如如上上星星、印印堂堂、天突、肩髃天突、肩髃 、曲池等穴。、曲池等穴。10 5、侧伏坐位：适用于侧头、颈、侧部、侧伏坐位：适用于侧头、颈、侧部的腧穴，如头维、太阳、风池、颊车、听的腧穴，如头维、太阳、风池、颊车、听宫等穴。宫等穴。 11 6、俯伏坐位：适用于头颈、后头
6、、颈肩、俯伏坐位：适用于头颈、后头、颈肩、背部的腧穴，如风池、风府、肩井、天宗、背部的腧穴，如风池、风府、肩井、天宗、背俞等穴。背俞等穴。123).消毒消毒 1、针具器械的消毒、针具器械的消毒 a高压消毒高压消毒 b煮沸消毒煮沸消毒 c药物消毒药物消毒 2、医者手指消毒、医者手指消毒 3、施术部位消毒、施术部位消毒 13四、针刺方法四、针刺方法 1).进针法进针法临床一般用右手持针操作，称之为临床一般用右手持针操作，称之为“刺手刺手”。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为称之为“押手押手”。14临床上常用的进针方法有以下几种临床上常用的进针方法有以下几
7、种1、单手进针法、单手进针法 ：只用单手将针刺入穴位：只用单手将针刺入穴位的方法。的方法。 w挟持针柄进针法挟持针柄进针法 w挟持针身进针法挟持针身进针法 2、双手进针法、双手进针法 ：即左、右手互相配合将：即左、右手互相配合将针刺入针刺入 。w指切进针法；指切进针法；w挟持进针法；挟持进针法；w提捏进针法；提捏进针法； w舒张进针法。舒张进针法。3、管针进针法、管针进针法15 1、单手进针法：只用刺手将针刺入穴位的、单手进针法：只用刺手将针刺入穴位的方法。其以右手拇食指夹持针柄，中指指方法。其以右手拇食指夹持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，
8、当拇、食指向下用当拇、食指向下用 力时，中指随之屈曲，力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺透皮肤。针尖迅速刺透皮肤。16（1）夹持针柄进针法：即以右手拇食指指夹持针柄进针法：即以右手拇食指指腹夹持针柄下端，中指指腹紧紧贴在针身旁，腹夹持针柄下端，中指指腹紧紧贴在针身旁，依靠拇、食指指关节的屈伸运动将针刺入穴依靠拇、食指指关节的屈伸运动将针刺入穴位。位。17 (2)夹夹持持针针身身进进针针法法：以以右右手手拇拇、食食指指指指腹腹夹夹持持针针身身下下端端，针针尖尖露露出出少少许许，进进针针时时针针尖尖对对准准穴穴位位快快速速刺刺入入，其其后后拇拇、食食指指沿沿针针身身上段或针柄，将针刺向深层。上段或针柄
9、，将针刺向深层。18 2、双双手手进进针针法法：左左右右手手互互相相配配合合将将针针刺刺入入，常用的方法有：常用的方法有：(1)指指切切进进针针法法：以以左左手手拇拇指指或或食食指指或或中中指指的的爪爪甲甲切切按按在在穴穴位位旁旁，右右手手持持针针，紧紧靠靠指指甲甲，将针刺入皮肤，适用短针的进针。将针刺入皮肤，适用短针的进针。19(2)夹夹持持进进针针法法：以以左左手手拇拇、食食指指夹夹持持消消毒毒干干棉棉球球，夹夹持持住住针针身身下下端端，露露出出针针尖尖，将将针针尖尖固固定定于于针针刺刺穴穴位位的的皮皮肤肤表表面面，右右手手持持针针柄柄，使使针针身身垂垂直直，在在指指力力下下压压时时，左左
10、手手拇拇食食指指同同时时用用力力，两两手手协协同同将将针针刺刺入入皮皮肤肤，适适用用于于长长针的进针。针的进针。20 （3）提提捏捏进进针针法法：以以左左手手拇拇食食指指将将针针刺刺入入部部位位的的皮皮肤肤捏捏起起右右手手持持针针从从捏捏起起部部的的上上端端刺刺入适用于皮肉浅薄部位的进针。入适用于皮肉浅薄部位的进针。21 （4)4)舒张进针法：用左手拇食指将所刺腧穴舒张进针法：用左手拇食指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇食部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇食指的中间刺入，适用于皮肤松弛部位腧穴的进指的中间刺入，适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。针。223 3、管管针针进进针针法
11、法：利利用用不不锈锈钢钢、玻玻璃璃或或塑塑料料等等材材料料制制成成的的针针管管代代替押手进行的方法。替押手进行的方法。w所需器具：针管、毫针所需器具：针管、毫针w 针管：比针短针管：比针短5 5毫米，直径为针柄的毫米，直径为针柄的2-32-3倍倍w 毫针：平柄毫针毫针：平柄毫针w操操作作方方法法：将将平平柄柄毫毫针针装装入入针针管管之之中中，将将针针尖尖所所在在的的一一端端置置于于穴穴位位上上，左左手手夹夹持持针针管管，用用右右手手食食指指或或中中指指快快速速叩叩打打针针管管上上段段露露出出的的针针柄柄尾尾端端，使使针针尖尖刺刺入入穴穴位位，再再退退出出针针管管，施施行行各各种种手手法。法。2
12、32).针刺的方向、角度和深度针刺的方向、角度和深度w针刺过程中针刺过程中, ,掌握正确的针刺方向、角掌握正确的针刺方向、角度和深浅度是增强针感度和深浅度是增强针感, ,提高疗效提高疗效, ,防止防止意外事故发生的重要环节。意外事故发生的重要环节。w针针刺刺同同一一腧腧穴穴, ,如如果果方方向向、角角度度和和深深浅浅度度不不同同, ,则则刺刺达达的的组组织织得得到到的的感感应应和和疗疗效就会有显著的差异。效就会有显著的差异。w临床上对所取腧穴的针刺方向、角度、临床上对所取腧穴的针刺方向、角度、深浅度深浅度, ,主要根据施术部位、病情需要、主要根据施术部位、病情需要、患者体质强弱和形体胖瘦等具体
13、情况而患者体质强弱和形体胖瘦等具体情况而定。定。24 1 1、针刺的方向：、针刺的方向：w 指指进进针针时时针针尖尖对对准准的的某某一一方方向向和和部部位位，一一般般依依经经脉脉循循行行的的方方向向、腧腧穴穴的的部部位位特特点和治疗的需要而定。点和治疗的需要而定。 w(1)(1)依依循循行行定定方方向向：根根据据针针刺刺补补泻泻的的需需要要，为为达达到到“迎迎随随补补泻泻”的的目目的的，在在针针刺刺时时结结合合经经脉脉循循行行的的方方向向，或或顺顺经经而而刺刺、或或逆逆经经而而刺刺。一一般般的的说说，当当补补时时针针尖尖须须与与经经脉脉循循行行的的方方向向一一致致；而而当当泻泻时时，针针尖须与
14、经脉循行的方向相反。尖须与经脉循行的方向相反。25w(1)(1)依依腧腧穴穴定定方方向向：根根据据针针刺刺腧腧穴穴所所在在部部位位的的特特点点，为为保保证证针针刺刺的的安安全全，某某些些穴穴位位必必须须朝朝向向某某一一特特定定的的方方向向缓缓慢慢刺刺入入；针针刺刺廉廉泉泉穴穴时时，针针尖尖应应朝朝向向舌舌根根方方向向缓缓慢慢刺刺入入；针针刺刺背背部部某某些些腧腧穴穴针尖要朝向脊柱等。针尖要朝向脊柱等。w(2)(2)依依病病情情定定方方向向：根根据据病病情情的的治治疗疗需需要要，为为使使针针刺刺的的感感应应达达到到病病变变所所在在的的部部位位，针针刺刺时时针针尖尖应应朝朝向向病病所所，也也就就是
15、是说说要要达达到到“气气至至病病所所”的的目目的的，采采用用行行气气手手法法时时须须依依病病情情决决定定针针刺刺的的方方向。向。26w2 2、针刺的角度：、针刺的角度： w 指指进进针针时时针针身身与与所所刺刺部部位位皮皮肤肤表表面面形形成成的的夹夹角角，主主要要依依腧腧穴穴所所在在部部位位的的解解剖剖特特点点和和治治疗疗要要求求而而定定。一一般般分分为为直直刺刺、斜刺、横刺三种。斜刺、横刺三种。w（1 1）直直刺刺：针针身身与与皮皮肤肤呈呈9090度度角角，垂垂直直刺刺入入，适适用用于于人人体体大大部部分分腧腧穴穴，深深刺刺或或浅浅刺刺均均可可适适用用，尤尤其其肌肌肉肉丰丰厚厚部部位位的的腧
16、穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。27w(2)(2)斜斜刺刺：针针身身与与皮皮肤肤呈呈4545度度角角，倾倾斜斜刺刺入入，使使用用于于骨骨骼骼边边缘缘的的腧腧穴穴，或或内内有有重重要要脏脏器器不不宜宜深深刺刺的的部部位位，或或为为避避开开血血管管及及癍癍痕痕部部位位而而采采用用此此法法，如如胸胸、背背部部的的穴穴位位，如如至至阳等。阳等。28w(3)(3)横横刺刺；又又称称平平刺刺，或或称称沿沿皮皮刺刺，针针身身与与皮皮肤肤呈呈1515度度角角，横横向向刺刺入入，适适用用于于皮皮肤肤浅浅薄薄处处的的腧腧穴穴，如如头头部部的的穴穴位位，如如百百会会、列列缺等。缺等。2
17、9w3 3、针刺的深度、针刺的深度w指针刺入腧穴部位的深浅而言。指针刺入腧穴部位的深浅而言。w每每个个腧腧穴穴的的常常规规针针刺刺深深度度，在在腧腧穴穴各各论论中中已已有有详详述，在此仅根据下列情况作原则性介绍述，在此仅根据下列情况作原则性介绍w察形气定深浅：针刺首先要观察患者的形态。一察形气定深浅：针刺首先要观察患者的形态。一般的说，体强形胖者宜深刺，体弱形瘦者应浅刺。般的说，体强形胖者宜深刺，体弱形瘦者应浅刺。w观年龄定深浅：年老体弱和小儿娇嫩之体宜浅刺，观年龄定深浅：年老体弱和小儿娇嫩之体宜浅刺，中青年身强体壮者宜深刺。中青年身强体壮者宜深刺。w辩病情定深浅：凡表证、阳证、虚证、新病宜浅
18、辩病情定深浅：凡表证、阳证、虚证、新病宜浅刺；里证、阴证、实证、久病宜深刺。刺；里证、阴证、实证、久病宜深刺。w识部位定深浅：头面和背胸等皮薄肉少处的腧穴识部位定深浅：头面和背胸等皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹等肌肉丰满的腧穴宜深刺。宜浅刺；四肢、臀、腹等肌肉丰满的腧穴宜深刺。30五、行针手法五、行针手法w行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感和进行补泻而施行了使之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。的各种针刺手法。w基本手法：提插法、捻转法基本手法：提插法、捻转法w辅辅助助手手法法：循循法法、刮刮柄柄法法、弹弹柄柄法法、搓
19、搓柄柄法、摇柄法、震颤法法、摇柄法、震颤法w得气、候气、催气和守气得气、候气、催气和守气 31 （一）基本手法（一）基本手法 1、 提插法：先将针刺入腧穴一定部位，根据浅部、较深提插法：先将针刺入腧穴一定部位，根据浅部、较深部、深部、为天、人、地三部。部、深部、为天、人、地三部。w “提提”是是将将针针从从天天部部刺刺入入人人部部、地地部部，或或从从人人部部刺刺到到地地部部的的向上操作过程。向上操作过程。w “插插”是是将将针针从从天天部部刺刺入入人人部部、地地部部，或或从从人人部部刺刺到到地地部部的的向下操作过程。向下操作过程。w提插法就是提针与插针的结合应用。提插法就是提针与插针的结合应用
20、。32w2 2、捻转法：、捻转法：w将将针针刺刺入入一一定定深深度度后后，用用拇拇指指与与食食、中中指指夹夹持持针针柄柄作作一一前前一一后、左右交替旋转捻动的动作。后、左右交替旋转捻动的动作。w捻捻转转角角度度的的大大小小、频频率率的的快快慢慢和和时时间间的的长长短短，应应根根据据患患者者的的病情、腧穴的特征以及医者所要达到的目的而灵活运用。病情、腧穴的特征以及医者所要达到的目的而灵活运用。33（三）得气、候气、催气和守气（三）得气、候气、催气和守气 1 、得气得气 亦称为亦称为“针感针感” ，得气是指将，得气是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。得气针刺入腧穴后所产生的经气感应。得气与否与针刺
21、疗效关系甚密与否与针刺疗效关系甚密 。w当这种经气感应产生时，医者会感到针当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。同时，患者也下有徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。定方向扩散传导。34 2、候气候气 候气是将针留置于所刺腧穴之候气是将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间地留针；亦可间歇地内，安静地较长时间地留针；亦可间歇地运针，施以提插、捻转等催气手法，直待运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气至。气至。 3、催气催气 针刺后若不得
22、气，可以均匀地针刺后若不得气，可以均匀地进行提插、捻转，或轻轻摇动针柄，亦可进行提插、捻转，或轻轻摇动针柄，亦可用弹、循、刮等方法，以激发经气，促其用弹、循、刮等方法，以激发经气，促其气至，这就是催气。气至，这就是催气。 4、守气、守气 一旦得气就必须谨慎地守护其一旦得气就必须谨慎地守护其气，防止其散失，这就是守气气，防止其散失，这就是守气 。35六、针刺补泻六、针刺补泻 针刺补泻基本原则针刺补泻基本原则 灵枢灵枢 经脉：经脉：“盛则泻之，虚则补之，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”w补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下补法，是泛指能鼓舞人体正气，
23、使低下的功能恢复旺盛的方法；的功能恢复旺盛的方法；w泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。能恢复正常的方法。36 七、留针与出针七、留针与出针 w1).1).留针留针当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间，这种静留以待气至的方法，称间，这种静留以待气至的方法，称“静留静留针针”。如果在留如果在留针过程中、由于病情的需程中、由于病情的需要，要，还应继续施用手法，或施用手法，或为加加强强针感，感，或或为达到达到补泻目的的方法，称泻目的的方法，称为“动留留针”。 w在临床上留针与否或留针时间的长短，应在临床上留针与否
24、或留针时间的长短，应根据具体情况而定根据具体情况而定. .37w2).出针出针w出针法是指行针完毕后，将针拔出的出针法是指行针完毕后，将针拔出的操作方法。若拔针后，针孔偶有出操作方法。若拔针后，针孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在针孔处轻轻按压片刻即毒干棉球在针孔处轻轻按压片刻即可。可。 38八、异常情况的处理与预防八、异常情况的处理与预防w1).晕针晕针 晕针是在针刺过程中患者发生的晕晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。厥现象。w处理处理 立即停止针刺，将已刺之针迅速起立即停止针刺，将已刺之针迅速起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，出，让患者平
25、卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片到，给予热茶或温注意保暖。轻者静卧片到，给予热茶或温开水饮之，糖水亦可，一般可渐渐恢复。开水饮之，糖水亦可，一般可渐渐恢复。重者在行上述处理后，可选取水沟、素髎、重者在行上述处理后，可选取水沟、素髎、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。穴，即可恢复。39w2).滞针滞针 滞针是指在行针时或留针后医者滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。难，而
26、患者则感觉疼痛的现象。处理处理 :若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起的滞针，可嘱其不要紧张，医者用手引起的滞针，可嘱其不要紧张，医者用手指在邻近部位作循按动作，或弹动针柄，指在邻近部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺或在附近再刺1针，以宣散气血、缓解痉针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻转而致者，须向相反方向挛。若因单向捻转而致者，须向相反方向将针捻回。将针捻回。40w3).弯针弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。针身在体内形成弯曲的现象。w处理处理 出现弯针后，便不得再行提插、捻转出现弯针后，便不得
27、再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，等手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢地退出。若针身弯曲较大，应注将针慢慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯曲方向将针退出。意弯曲的方向，顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一处、须视针柄扭转倾斜的方如弯曲不止一处、须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则应嘱患者恢复断针。如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。41w4).断针断针 断针又称折针，是指针体折断在人断针又称折针，是指针体折断
28、在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。加以应有的注意，是可以避免的。w处理处理 医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊
29、子将针拔出。若折之外，随即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在断部分全部深入皮下须在x线下定位，施行线下定位，施行外科手术取出。外科手术取出。 42w5).血肿血肿 血肿是指针刺部位出现的皮下出血血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。而引起肿痛的现象。 w处理处理 若微量的皮下出血而出现局部小块若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。若青紫时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，次日到活动功能时，可先作冷敷止血后，次日再做热敷，紧促使局部瘀血消散吸收。再
30、做热敷，紧促使局部瘀血消散吸收。43 九、针刺注意事项九、针刺注意事项 w患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。不宜立即进行针刺。 w妇女怀孕妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。若怀孕部的腧穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。穴，在怀孕期应予禁刺。 44w小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。刺。w
31、常有自发性出血或损伤后出血不止者，常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。不宜针刺。w皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。不宜针刺。w对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。肺气肿等患者更应注意。 45w针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重
32、要组织器官，产生严留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。重的不良后果。 w对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外的事故。外的事故。 46常见病的毫针刺法w1、中风病w基本治疗 （1）中经络w 治法醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。 主穴内关水沟三阴交极泉尺泽委中w 47w 配穴肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴
33、虚风动者，加太 溪、风池；口角歪斜者，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕者，加风池、完骨、天柱；足内 翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、归来、丰隆、支沟；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。48w 操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在 原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻 法操作。49w（2）中脏
34、腑 治法醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。 主穴内关水沟 配穴闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。 操作内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。50w2、头痛w治法：1、经络辨证的方法，将头痛部位分属的不同经络，来辨证取穴，w少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关w厥阴头痛（头顶痛）：百会、前顶、太冲w太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪51w阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷w2、外感头痛w治法：祛风通络、止痛。主穴：百会、风池、太阳、列缺。风寒头痛者，加风门。风热头痛者，配大
35、椎、曲池。风湿头痛者，加阴陵泉、丰隆。52w内伤头痛内伤头痛有肝阳上亢、痰浊头痛、瘀血头痛、血虚头痛、肾虚头痛等不同类型53w治法：疏通经络，清利头目。主穴：百会、头维、风池。配穴：按头痛部位配穴。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪。痰浊头痛者，太阳、阴陵泉、丰隆。瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈腧、内关。 血虚头痛者，加血海、足三里 肾虚头痛者，加肾俞、太溪543、肩周炎w治疗方法 ：分部取与远取相结合。泻法。 取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池； 肩峰处有压痛点或后伸肩痛，活动困难时，以太阴经为主，取手，足太阴经穴，先刺阴陵泉，再刺尺泽、肩髃、合谷、曲池、太渊和天宗等穴。有压痛点或内收困难时，以阳经为主，取手，足太阳经为主，取手、足太阳经穴，先刺阳陵泉，再刺肩髎，外关。凡刺下肢穴位时，患肩应同时作上举，外展和内收等动作55w谢 谢！56
