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1、皮肤附属器疾病皮肤附属器疾病寻常性痤疮寻常性痤疮 酒渣鼻酒渣鼻脂溢性皮炎脂溢性皮炎斑秃斑秃 多汗症多汗症2/65寻常性痤疮寻常性痤疮(acne vulgaris)是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。好发颜面部，表现丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、好发颜面部，表现丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等，常伴有皮脂溢出。中医称囊肿及瘢痕等，常伴有皮脂溢出。中医称 “粉疵粉疵” 。病因病机病因病机青春期雄激素增多青春期雄激素增多皮脂分泌增多皮脂分泌增多毛囊口角化、毛囊口角化、上皮不易脱落、毛囊口变小上皮不易脱落、毛囊口变小脱落上皮和皮脂淤脱落上皮和皮
2、脂淤积毛囊口积毛囊口粉刺。粉刺。 痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸毛囊炎。毛囊炎。还产生蛋白酶、透明质酸酶及粒细胞趋化因子激还产生蛋白酶、透明质酸酶及粒细胞趋化因子激活补体活补体丘疹、脓疱丘疹、脓疱 、结节、囊肿。、结节、囊肿。 遗传、化妆品、精神因素、烟酒辛辣刺激等。遗传、化妆品、精神因素、烟酒辛辣刺激等。3/65临床表现临床表现皮损特点皮损特点:1530岁青年男女，皮脂过多，毛孔明岁青年男女，皮脂过多，毛孔明显。显。初起粉刺初起粉刺，可分白头粉刺与黑头粉刺两种，含，可分白头粉刺与黑头粉刺两种，含脱落角质及皮脂。黑头粉刺为明显扩大毛孔中的小脱落角质及皮脂。
3、黑头粉刺为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，较易挤出黄白色脂栓。白头粉黑点，略高于皮面，较易挤出黄白色脂栓。白头粉刺为皮肤色或暗红色小丘疹，无黑头，不易挤出脂刺为皮肤色或暗红色小丘疹，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎。粉刺发展为炎性丘疹、栓，较易引起毛囊周围炎。粉刺发展为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，最后形成瘢痕等。临床脓疱、结节、脓肿及囊肿，最后形成瘢痕等。临床上数种损害同时存在，但以粉刺和炎性丘疹为主。上数种损害同时存在，但以粉刺和炎性丘疹为主。常分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊常分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。肿性痤疮、聚合性痤疮
4、等。好发部位好发部位:对称分布于面部，尤前额、双颊部、颏对称分布于面部，尤前额、双颊部、颏部，其次上胸背部及肩部。部，其次上胸背部及肩部。病程慢性，时轻时重，持续数年或病程慢性，时轻时重，持续数年或25岁缓解而愈。岁缓解而愈。4/65acne vulgaris5/65acne vulgaris6/65acne vulgaris7/65acne vulgaris8/65acne vulgaris9/65acne vulgaris10/65acne vulgaris11/65acne vulgaris12/65acne vulgaris13/65acne vulgaris14/65acne vul
5、garis15/65acne vulgaris16/65acne vulgaris17/65acne vulgaris18/65acne vulgaris19/65Acne-necrotica坏死性痤疮坏死性痤疮20/65Pillsbury痤疮分类痤疮分类按皮损形态、数目多少、发生部位等分为三按皮损形态、数目多少、发生部位等分为三度四级。度四级。轻度轻度(级级):黑头粉刺及黑头粉刺及/或有散发的炎性丘或有散发的炎性丘疹。疹。中度中度(级级):炎性丘疹增多，可密集，但限于炎性丘疹增多，可密集，但限于面部，或面部，或I级浅在性脓疱。级浅在性脓疱。中度中度(级级):级结节性损害，除颜面外，级结节性损
6、害，除颜面外，可累及颈部、胸背部。可累及颈部、胸背部。重度重度(级级):级囊肿、疤痕，累及上半身。级囊肿、疤痕，累及上半身。21/65组织病理组织病理粉刺粉刺含有角化细胞、皮脂，阻塞在毛囊口内。含有角化细胞、皮脂，阻塞在毛囊口内。丘疹丘疹是毛囊周围以淋巴细胞为主的炎症浸润，同时是毛囊周围以淋巴细胞为主的炎症浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始碎裂。可见一小部分毛囊壁开始碎裂。脓疱脓疱是毛囊壁破裂后在毛囊内形成内含中性白细胞。是毛囊壁破裂后在毛囊内形成内含中性白细胞。结节结节发生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游离脂肪酸、发生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游离脂肪酸、细菌和角化细胞自毛囊进入真皮而成。细菌和角
7、化细胞自毛囊进入真皮而成。囊肿囊肿内有很多中性白细胞、单核细胞、浆细胞和少内有很多中性白细胞、单核细胞、浆细胞和少数异物巨细胞浸润。数异物巨细胞浸润。炎症浸润纤维化形成炎症浸润纤维化形成疤痕疤痕。22/65诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断青年男女，散在粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，青年男女，散在粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，对称分布于颜面、上胸及背部，不难诊断。对称分布于颜面、上胸及背部，不难诊断。鉴别鉴别:酒渣鼻酒渣鼻:中年颜面中部，弥漫性红斑、丘疹、脓中年颜面中部，弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。疱及毛细血管扩张。职业性痤疮职业性痤疮:与焦油、机油、石油、石蜡等经常与焦油、机油、石油、石
8、蜡等经常接触，引起痤疮样疹，损害较密集，可伴毛囊角接触，引起痤疮样疹，损害较密集，可伴毛囊角化；除面部外尚可见于手背、前臂、肘部。化；除面部外尚可见于手背、前臂、肘部。颜面扩散性粟粒狼疮颜面扩散性粟粒狼疮: 损害为棕黄色或暗红色半损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟球状或略扁平的丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及颊部，在下眼睑往往融合成堤状，病程慢性。及颊部，在下眼睑往往融合成堤状，病程慢性。23/65治疗治疗原则原则:去脂、溶解角质、杀菌、消炎。去脂、溶解角质、杀菌、消炎。局部最常用复方硫黄洗剂，其它如局部最常用复方硫黄洗剂，其它如0.05 0.l维维 A酸霜、酸霜、
9、 5过氧化苯甲酰霜剂等。过氧化苯甲酰过氧化苯甲酰霜剂等。过氧化苯甲酰溶解黑头粉刺、控制感染，应避免接触性皮炎。溶解黑头粉刺、控制感染，应避免接触性皮炎。严重病例加内服药严重病例加内服药:口服抗生素、硫酸锌、口服抗生素、硫酸锌、13-顺维顺维A酸。性激素适用女性严重患者。去炎松混悬液酸。性激素适用女性严重患者。去炎松混悬液利多卡因结节、囊肿内注射。利多卡因结节、囊肿内注射。物理治疗物理治疗:紫外线或液氮冷冻紫外线或液氮冷冻(喷雾法喷雾法)用于结节性用于结节性或囊肿性痤疮。用器械压出黑头粉刺。面膜。手术。或囊肿性痤疮。用器械压出黑头粉刺。面膜。手术。预防预防:少食油腻、辛辣刺激性饮食，常用温热硫黄
10、少食油腻、辛辣刺激性饮食，常用温热硫黄肥皂水洗涤患处，避免长期服用碘化物、溴化物及肥皂水洗涤患处，避免长期服用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物皮质类固醇激素等药物 。避免用手挤压。避免用手挤压。24/65酒渣鼻酒渣鼻(rosacea)是一种发生于鼻、面中部的红斑、丘疹、毛细血管是一种发生于鼻、面中部的红斑、丘疹、毛细血管扩张性疾病，扩张性疾病，30-50岁发病，进行性发展，病程长，岁发病，进行性发展，病程长，晚期形成鼻赘。晚期形成鼻赘。病因病机病因病机进食酒类、辣椒、浓茶、咖啡、精神紧张、情绪进食酒类、辣椒、浓茶、咖啡、精神紧张、情绪激动、冷热刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调、激动、冷热刺激
11、、胃肠功能紊乱、内分泌失调、病灶感染等均可引起患者面部血管运动神经功能病灶感染等均可引起患者面部血管运动神经功能失调，导致毛细血管长期扩张。失调，导致毛细血管长期扩张。寄生在毛囊皮脂腺内的蠕形螨寄生在毛囊皮脂腺内的蠕形螨(即毛囊虫即毛囊虫)及其代及其代谢产物和排泄物引起炎症有关。谢产物和排泄物引起炎症有关。25/65临床表现临床表现红斑期红斑期:面中部特别是鼻、两颊、眉间及颏部发生红斑，面中部特别是鼻、两颊、眉间及颏部发生红斑，对称分布。初为进食辛辣食物或热饮、冷风刺激、对称分布。初为进食辛辣食物或热饮、冷风刺激、精神紧张、情绪激动后引起，以后成持久性红斑。精神紧张、情绪激动后引起，以后成持久
12、性红斑。鼻翼、鼻尖可出现毛细血管扩张，如蛛网状分布。鼻翼、鼻尖可出现毛细血管扩张，如蛛网状分布。丘疹脓疱期丘疹脓疱期:红斑基础上成批出现散在的痤疮样丘疹脓疱甚至红斑基础上成批出现散在的痤疮样丘疹脓疱甚至结节，此伏彼起，病程慢性，历经数年或更长，结节，此伏彼起，病程慢性，历经数年或更长，有时阵发性加重。少数病例可并发结膜炎、睑缘有时阵发性加重。少数病例可并发结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜血管形成，称为炎、角膜炎、角膜血管形成，称为眼酒渣鼻眼酒渣鼻。26/65rosacea鼻赘期鼻赘期:少数少数40岁以上男性。岁以上男性。鼻部皮脂腺和结缔组鼻部皮脂腺和结缔组织增殖，形成多个紫织增殖，形成多个紫红色分
13、叶状大小不等红色分叶状大小不等结节或肿瘤状突起，结节或肿瘤状突起，导致畸形鼻赘。导致畸形鼻赘。鼻赘表面凹凸不平，鼻赘表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩大，皮毛囊口明显扩大，皮脂腺分泌旺盛。脂腺分泌旺盛。27/65rosacea28/65rosacea29/65鼻赘鼻赘(rinofima)30/65Rosacea:丘疹脓疱丘疹脓疱31/65酒渣鼻痤疮酒渣鼻痤疮(acne rosacea)32/65酒渣鼻痤疮酒渣鼻痤疮(acne rosacea)33/65诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断根据鼻部、面部中央充血性红斑、毛细血管扩张、根据鼻部、面部中央充血性红斑、毛细血管扩张、
14、慢性病程、中年发病不难诊断。慢性病程、中年发病不难诊断。鉴别鉴别:痤疮痤疮:青春期男女。有典型的黑头粉刺，无充血青春期男女。有典型的黑头粉刺，无充血性红斑及毛细血管扩张，鼻部常不受侵犯。性红斑及毛细血管扩张，鼻部常不受侵犯。糖皮质激素性皮炎糖皮质激素性皮炎: 面部长期使用高效皮质类固面部长期使用高效皮质类固醇激素如皮炎平软膏等，面部有毛细血管扩张、醇激素如皮炎平软膏等，面部有毛细血管扩张、表皮萎缩、弥漫性红斑及多毛等。表皮萎缩、弥漫性红斑及多毛等。口周皮炎口周皮炎:青年或中年妇女。口周皮肤包括鼻唇青年或中年妇女。口周皮肤包括鼻唇沟、颊、额等处反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、沟、颊、额等处反复发生
15、淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等，但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。脓疱等，但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。有人认为本病是不典型的酒渣鼻。有人认为本病是不典型的酒渣鼻。34/65口周皮炎口周皮炎35/65治疗治疗药物治疗药物治疗避免使用糖皮质激素制剂避免使用糖皮质激素制剂常用含硫磺的制剂如复方硫磺洗剂、复方硫磺等。常用含硫磺的制剂如复方硫磺洗剂、复方硫磺等。四环素、灭滴灵用于丘疹、脓疱较明显者。四环素、灭滴灵用于丘疹、脓疱较明显者。外科治疗外科治疗:适用于鼻赘期适用于鼻赘期 划切术划切术:以特制的平行并列双刃或单刃五锋刀浅以特制的平行并列双刃或单刃五锋刀浅划局部，以切断毛细血管网并破坏增生结缔组
16、织。划局部，以切断毛细血管网并破坏增生结缔组织。 磨削术磨削术:以牙科电钻装上略大的硬质合金钻头进以牙科电钻装上略大的硬质合金钻头进行皮肤皮赘磨削，边磨边用生理盐水冲洗。行皮肤皮赘磨削，边磨边用生理盐水冲洗。预防预防:禁酒及禁食刺激性饮食，纠正胃肠障碍，防止禁酒及禁食刺激性饮食，纠正胃肠障碍，防止便秘，去除病灶，避免局部过热过冷刺激。便秘，去除病灶，避免局部过热过冷刺激。36/65脂溢性皮炎脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是皮脂溢出部位的红斑、丘疹、干性或油性鳞屑性是皮脂溢出部位的红斑、丘疹、干性或油性鳞屑性亚急性或慢性皮炎。亚急性或慢性皮炎。病因病机病因病机遗传性皮脂
17、腺分泌增多遗传性皮脂腺分泌增多雌激素增多致皮脂增多雌激素增多致皮脂增多亲脂性酵母型马拉色菌亲脂性酵母型马拉色菌/痤疮丙酸杆菌感染痤疮丙酸杆菌感染精神紧张、饮食偏好、维生素精神紧张、饮食偏好、维生素B缺乏及嗜酒缺乏及嗜酒37/65临床表现临床表现皮损特点皮损特点:初为毛囊性红色小丘疹初为毛囊性红色小丘疹黄红色斑片，黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮。上覆油腻性鳞屑或痂皮。好发部位好发部位:头皮、颜面、胸背、腋窝、会阴等。头皮、颜面、胸背、腋窝、会阴等。头皮损害可分为鳞屑型和结痂型。鳞屑型常呈小头皮损害可分为鳞屑型和结痂型。鳞屑型常呈小片糠秕状脱屑，较干燥，头皮轻度红斑或有散在片糠秕状脱屑，较干燥，
18、头皮轻度红斑或有散在针头大小红色毛囊丘疹。结痂型多见于肥胖者，针头大小红色毛囊丘疹。结痂型多见于肥胖者，头皮厚积片状油腻性黄色或棕色结痂，痂下炎症头皮厚积片状油腻性黄色或棕色结痂，痂下炎症明显，间有不同程度的糜烂、渗出。明显，间有不同程度的糜烂、渗出。病程慢性，时轻时重。严重者全身皮肤弥漫性潮红，病程慢性，时轻时重。严重者全身皮肤弥漫性潮红，脱屑显著，可伴脂溢性脱发、痤疮、酒渣鼻，称为脱屑显著，可伴脂溢性脱发、痤疮、酒渣鼻，称为脂溢性红皮病。出生后不久发病称婴儿脂溢性皮炎。脂溢性红皮病。出生后不久发病称婴儿脂溢性皮炎。38/65脂溢性皮炎脂溢性皮炎39/65脂溢性皮炎脂溢性皮炎40/65脂溢性
19、皮炎脂溢性皮炎41/65脂溢性皮炎脂溢性皮炎42/65脂溢性皮炎脂溢性皮炎43/65诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断头皮等多脂区的干性或油腻性鳞屑或结痂，基底微头皮等多脂区的干性或油腻性鳞屑或结痂，基底微红或呈黄红色斑片，对称分布，经过慢性等可确诊。红或呈黄红色斑片，对称分布，经过慢性等可确诊。鉴别鉴别:头癣头癣:白癣很少见于成年人，黑点癣颇似鳞屑型白癣很少见于成年人，黑点癣颇似鳞屑型脂溢性皮炎，但有断发点。黄癣颇似结痂型脂溢脂溢性皮炎，但有断发点。黄癣颇似结痂型脂溢性皮炎，但有特征性黄癣和鼠臭味，且有疤痕形性皮炎，但有特征性黄癣和鼠臭味，且有疤痕形成。病发真菌检查有助诊断。成。病发真菌检查有助诊
20、断。头皮银屑病头皮银屑病:红色丘疹或斑块，边界清楚，刮之红色丘疹或斑块，边界清楚，刮之有多层银白色鳞屑，可见薄膜现象和点状出血现有多层银白色鳞屑，可见薄膜现象和点状出血现象，头发呈束状。象，头发呈束状。玫瑰糠疹玫瑰糠疹:躯干、四肢近端椭圆形、淡红色麻疹，躯干、四肢近端椭圆形、淡红色麻疹，表面附细薄糠秕鳞屑，不带油腻，不累及头面部。表面附细薄糠秕鳞屑，不带油腻，不累及头面部。44/65治疗治疗全身治疗全身治疗:口服维生素口服维生素B族制剂、抗生素、维胺酯胶族制剂、抗生素、维胺酯胶囊及皮质类固醇。囊及皮质类固醇。局部治疗局部治疗:减少脂溢、溶解皮脂、抗菌、抗真菌及止减少脂溢、溶解皮脂、抗菌、抗真菌
21、及止痒。痒。2酮康唑洗液或二硫化硒洗液洗头。酮康唑洗液或二硫化硒洗液洗头。外外搽搽10磺胺醋酸钠溶液、水氯酊；面部可外用硫磺磺胺醋酸钠溶液、水氯酊；面部可外用硫磺粉刺洗剂；重者可加入抗生素和皮质类固醇激素。粉刺洗剂；重者可加入抗生素和皮质类固醇激素。预防预防:低脂饮食，睡眠充足。忌饮酒及辛辣刺激。低脂饮食，睡眠充足。忌饮酒及辛辣刺激。45/65斑秃斑秃(alopecia areata)也称圆形脱发，是一种突然发生的非炎症性、非瘢也称圆形脱发，是一种突然发生的非炎症性、非瘢痕性斑状脱发。无自觉症状。中医称痕性斑状脱发。无自觉症状。中医称“鬼剃头鬼剃头”。头发全部脱落，称为全秃头发全部脱落，称为全
22、秃(alopecia totali) 。全身毛发均脱落，称为普秃全身毛发均脱落，称为普秃(alopecia univeralis)。病因病机病因病机由于某些因素的干扰和破坏，使毛囊发生炎症，毛由于某些因素的干扰和破坏，使毛囊发生炎症，毛根发生变性退变而丧失功能所致。根发生变性退变而丧失功能所致。神经精神因素、内分泌因素神经精神因素、内分泌因素遗传因素、自身免疫性疾病。遗传因素、自身免疫性疾病。46/65临床表现临床表现皮损特点皮损特点:头部圆形或椭圆形斑状脱发，边界清楚。头部圆形或椭圆形斑状脱发，边界清楚。无自觉症状，常为无意中或为他人发现。秃发区皮无自觉症状，常为无意中或为他人发现。秃发区皮
23、肤正常。重者全头毛发脱落，称全秃。眉毛、胡须、肤正常。重者全头毛发脱落，称全秃。眉毛、胡须、睫毛、腋毛、阴毛、毳毛等均可脱落，称为普秃。睫毛、腋毛、阴毛、毳毛等均可脱落，称为普秃。三个时期三个时期:进展期进展期:34月；秃发范围不断扩大或月；秃发范围不断扩大或增多，边缘的头发较松很易拔出，拔出的头发上粗增多，边缘的头发较松很易拔出，拔出的头发上粗下细，如惊叹号下细，如惊叹号(！)，毛球显著萎缩。，毛球显著萎缩。静止期静止期:数月至数年，秃发斑不再扩大或增多，边缘头发较数月至数年，秃发斑不再扩大或增多，边缘头发较紧，不易拔出。紧，不易拔出。恢复期恢复期:有新发长出，细软色浅有新发长出，细软色浅呈
24、毫毛状，逐渐变粗变黑，恢复正常。大多能自愈，呈毫毛状，逐渐变粗变黑，恢复正常。大多能自愈，但常反复发作或边长边脱。但常反复发作或边长边脱。47/65斑秃斑秃48/65斑秃斑秃普秃普秃49/65斑秃斑秃50/65斑秃斑秃51/65斑秃斑秃52/65斑秃斑秃53/65斑秃斑秃54/65组织病理组织病理早期毛乳头血管袢可有栓塞，毛囊内有淋巴细胞浸早期毛乳头血管袢可有栓塞，毛囊内有淋巴细胞浸润，特别是毛囊的下润，特别是毛囊的下1/3，最为明显，毛母质和真皮，最为明显，毛母质和真皮之间的基底板破裂，毛囊细胞蜕变，进而毛母质被之间的基底板破裂，毛囊细胞蜕变，进而毛母质被破坏。破坏。长期不愈的病人，秃毛区毛
25、囊的面积缩小并上移。长期不愈的病人，秃毛区毛囊的面积缩小并上移。55/65诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断头部突然发生圆形或椭圆形脱发斑，局部头皮光滑，头部突然发生圆形或椭圆形脱发斑，局部头皮光滑，无炎症，无自觉症状，诊断不难。无炎症，无自觉症状，诊断不难。鉴别鉴别:假性斑秃假性斑秃:患者头皮萎缩、光滑，呈白色或淡红患者头皮萎缩、光滑，呈白色或淡红色，看不清毛囊口，秃发区边缘头发不松动。进色，看不清毛囊口，秃发区边缘头发不松动。进展缓慢，形成永久性秃发。展缓慢，形成永久性秃发。局限性线状硬斑病局限性线状硬斑病:秃发似刀砍状，常有秃发似刀砍状，常有硬化性硬化性水肿性红斑水肿性红斑。黄癣黄癣:以断发为
26、主，常见于头顶部，有正常头发、以断发为主，常见于头顶部，有正常头发、鳞屑及黄癣痂，真菌检查阳性。鳞屑及黄癣痂，真菌检查阳性。56/65假性斑秃假性斑秃57/65假性斑秃假性斑秃58/65治疗治疗全身治疗全身治疗:胱胺酸、泛酸钙、维生素族等。精神紧胱胺酸、泛酸钙、维生素族等。精神紧张可用镇静剂如溴剂、安定、谷维素等。全秃、普张可用镇静剂如溴剂、安定、谷维素等。全秃、普秃或久治不愈可服糖皮质激素。补肾中药。秃或久治不愈可服糖皮质激素。补肾中药。局部治疗局部治疗:原则为刺激局部血管扩张，改善局部血原则为刺激局部血管扩张，改善局部血液循环，促进毛发生长。常用液循环，促进毛发生长。常用10辣椒酊和鲜姜等
27、，辣椒酊和鲜姜等，或米诺地尔酊、糖皮质激素软膏、二甲基亚砜溶液、或米诺地尔酊、糖皮质激素软膏、二甲基亚砜溶液、2%长压定溶液、氮芥酒精外搽。长压定溶液、氮芥酒精外搽。8-甲氧补骨脂素甲氧补骨脂素长波紫外线照射长波紫外线照射(PUVA)。59/65男型秃发男型秃发(male pattern alopcia)又名早秃，为成年男子头前部的一种慢性脱发。又名早秃，为成年男子头前部的一种慢性脱发。男性脱发是头皮毛囊从长毛变为毳毛的渐进过程，男性脱发是头皮毛囊从长毛变为毳毛的渐进过程，其发生可能与遗传和雄激素的影响有关，是一种常其发生可能与遗传和雄激素的影响有关，是一种常染色体显性遗传病。青春期后发病，经
28、过徐缓发展，染色体显性遗传病。青春期后发病，经过徐缓发展，头发逐渐细软、稀疏、脱落。头发逐渐细软、稀疏、脱落。多先从两前额角部开始，渐延伸至头顶。数年至十多先从两前额角部开始，渐延伸至头顶。数年至十多年后额上部和顶部的头发可完全脱光。皮肤光滑多年后额上部和顶部的头发可完全脱光。皮肤光滑毛孔缩小或遗留少量毳毛而枕部及两侧颞部仍保留毛孔缩小或遗留少量毳毛而枕部及两侧颞部仍保留正常的头发。正常的头发。部分患者可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。部分患者可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。60/65男型秃发男型秃发61/65男型秃发分男型秃发分7型型12类类型型:正常或基本正常发型。正常或基本正常发型。II型型:两颞
29、角稍退缩，但未超过两耳道连接的冠状线两颞角稍退缩，但未超过两耳道连接的冠状线前前2cm。IIv型型:顶部稍稀疏。顶部稍稀疏。型型:两颞角退缩超过冠状线前两颞角退缩超过冠状线前2cm，顶部显稀疏。顶部显稀疏。v型型:顶部明显稀疏，两颞角退缩轻微。顶部明显稀疏，两颞角退缩轻微。型型:两颞角及发际明显退缩，顶裸露，但其间有两颞角及发际明显退缩，顶裸露，但其间有密度中等的毛发有相隔。密度中等的毛发有相隔。V型型:额颞和顶部裸露区扩大，其间毛发带狭窄而稀额颞和顶部裸露区扩大，其间毛发带狭窄而稀疏。疏。型型:额颞与顶部脱发区融合扩大，中间毛发带消额颞与顶部脱发区融合扩大，中间毛发带消失。失。型型:额、颞、
30、顶全秃，仅耳后及枕后区有发，形额、颞、顶全秃，仅耳后及枕后区有发，形成马蹄形外观。成马蹄形外观。62/65治疗治疗使患者了解此型脱发属生理性，解除思想顾虑。使患者了解此型脱发属生理性，解除思想顾虑。一般可按斑秃处理，但用药的刺激性不易过强过大。一般可按斑秃处理，但用药的刺激性不易过强过大。局部外用局部外用2%4%黄体酮酊或黄体酮酊或2敏乐丁溶液，有敏乐丁溶液，有促进男型秃发部分好转的作用，疗程需促进男型秃发部分好转的作用，疗程需3周。周。从美容角度考虑，可行毛发移植。从美容角度考虑，可行毛发移植。63/65多汗症多汗症(hyperhidrosis)是指皮肤出汗过多，超出一般生理常态而言。在高是指皮肤出汗过多，超出一般生理常态而言。在高温环境下或劳动时的出汗乃属正常生理现象，不称温环境下或劳动时的出汗乃属正常生理现象，不称为多汗症。为多汗症。多汗症可分为全身性多汗症、半侧多汗症及局部多多汗症可分为全身性多汗症、半侧多汗症及局部多汗症三类。汗症三类。治疗治疗:掌跖多汗症可用掌跖多汗症可用35福尔马林、福尔马林、10%鞣酸、鞣酸、1525%氯化铝溶液或乌洛托品等；应勤洗足和氯化铝溶液或乌洛托品等；应勤洗足和换袜，不穿胶鞋。换袜，不穿胶鞋。64/65多汗症多汗症65/65辽宁辽宁105岁老太睡两天醒两天岁老太睡两天醒两天 白发开始变黑白发开始变黑
