肾病病人宣传教育课件

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1、 患者教育患者教育 1肾病病人宣传教育2肾病病人宣传教育前前 言言肾脏基础知识肾病认知肾病保健肾病治疗3肾病病人宣传教育肾脏的构造与功能肾脏的构造与功能位置：腹膜后脊柱两侧，形似蚕豆位置：腹膜后脊柱两侧，形似蚕豆 重量：约重重量：约重150克克 长度：约长度：约9-14公分公分 宽度：宽度：5公分公分 厚度：厚度：4公分公分 4肾病病人宣传教育 肾脏有什么功能肾脏有什么功能n 肾脏是人体的肾脏是人体的排泄、代谢调节、内分泌排泄、代谢调节、内分泌 器器官，肾脏具有三大生理功能：官，肾脏具有三大生理功能：1.1. 排泄体内代谢的产物与毒物排泄体内代谢的产物与毒物2.2. 调节体内水，电解质及酸碱平

2、衡调节体内水，电解质及酸碱平衡 3.3. 某些内分泌功能某些内分泌功能4.4. 分泌与形成:肾素，血管紧张素5. 促红素6. 1羟化酶，形成活性维生素D等5肾病病人宣传教育慢性肾脏病的定义慢性肾脏病的定义1、肾脏损害（肾脏结构或功能异常）、肾脏损害（肾脏结构或功能异常）3个月可个月可 以有或无以有或无GFR下降，可表现为下面一条：下降，可表现为下面一条： 病理学检查异常病理学检查异常 肾损害的标准：包括血、尿成分异常或影响肾损害的标准：包括血、尿成分异常或影响 学检查异常。学检查异常。2、 GFR60ml/min/1、73 3个月，有或无肾脏个月，有或无肾脏 损害证据。损害证据。GFR：肾小球

3、滤过率：肾小球滤过率6肾病病人宣传教育 肾脏功能衰退，而使体内代谢的肾脏功能衰退，而使体内代谢的废物无法充分地从小便中排出废物无法充分地从小便中排出-肾衰竭肾衰竭 因为体内废物大量的堆积，因为体内废物大量的堆积，所造成的症状所造成的症状-尿毒症尿毒症 症状症状-疲劳、食欲不振、疲劳、食欲不振、 恶心、呕吐、口腔有尿味、贫血恶心、呕吐、口腔有尿味、贫血 少尿或无尿、高血压、呼吸困难、代谢少尿或无尿、高血压、呼吸困难、代谢 性酸中毒、尿毒症脑昏迷性酸中毒、尿毒症脑昏迷7肾病病人宣传教育 自自20世纪世纪60年代以来，透析技术不年代以来，透析技术不断发展，如今已在世界范围内广泛应用。断发展，如今已在

4、世界范围内广泛应用。 作为肾脏替代的治疗，透析拯救了数作为肾脏替代的治疗，透析拯救了数百万终末肾脏病患者的生命。百万终末肾脏病患者的生命。 8肾病病人宣传教育 全世界面临着透析人群讯速增长的全世界面临着透析人群讯速增长的趋势，透析人群由趋势，透析人群由1990年年426000人十年人十年中增长至中增长至2000年人，年人，2010年达到年达到200余万余万人。人。我省目前有近我省目前有近5万人在接受透析治疗万人在接受透析治疗。现状现状9肾病病人宣传教育血透治疗中有并发症的发生血透治疗中有并发症的发生 每年透析患者的死亡率每年透析患者的死亡率 死亡率死亡率10-15%10肾病病人宣传教育思思 考

5、考血透治疗中可能会出现的并发症血透治疗中可能会出现的并发症有哪些有哪些？11肾病病人宣传教育 透析并发症的发生因素可以是由于透析并发症的发生因素可以是由于1、病人本身的病情、年龄、合并症和、病人本身的病情、年龄、合并症和 服药史（缺乏相关的知识）。服药史（缺乏相关的知识）。2、机器与操作引起：机器报警系统的性、机器与操作引起：机器报警系统的性 能机器故障、透析器种类、面积、超能机器故障、透析器种类、面积、超 滤量、膜的性质、透析液的组成、水滤量、膜的性质、透析液的组成、水 处理、护理操作是否正常。处理、护理操作是否正常。 12肾病病人宣传教育 近些年来，随着医学和生物工程技近些年来，随着医学和

6、生物工程技术不断进步，工作人员技术水平大大提术不断进步，工作人员技术水平大大提高，透析设备不断更新，第二类原因造高，透析设备不断更新，第二类原因造成并发症不断减少。成并发症不断减少。 但透析中（患者）的并发症仍然存在。但透析中（患者）的并发症仍然存在。 因此，我们希望更多的患者与我因此，我们希望更多的患者与我们一起，共同努力，降低并发症的发病们一起，共同努力，降低并发症的发病率，延长生命！率，延长生命！ 目标目标13肾病病人宣传教育充分透析是尿毒症治疗的核心和基础每周23次的血液透析血液透析仅能清除小分子毒素和多余水分，对中、大分子毒素的清除能力不足。血液透析滤过/血液透析灌流（组合型人工肾）

7、在毒素清除、防治透析相关低血压等方面效果显著，在控制尿毒症相关瘙痒、治疗顽固性高血压等方面也有很好的作用。14肾病病人宣传教育关注透析患者生活质量关注透析患者生活质量 透析能延长肾功能衰竭患者的生命己成为透析能延长肾功能衰竭患者的生命己成为现实，但其生活质量尚存在着问题。最大现实，但其生活质量尚存在着问题。最大的问题是的问题是贫血、心血管并发症、透析性骨贫血、心血管并发症、透析性骨病及社会心理因素病及社会心理因素等。消除或改善这些因等。消除或改善这些因素对提高血透病人的生活质量，延长生存素对提高血透病人的生活质量，延长生存期具有重要意义。期具有重要意义。15肾病病人宣传教育失衡综合症失衡综合症

8、 心血管疾病心血管疾病 空气栓塞空气栓塞 出血出血 发热、溶血发热、溶血临床中常见的并发症临床中常见的并发症肌肉痉挛肌肉痉挛 首次使用透析器首次使用透析器 综合症综合症16肾病病人宣传教育最常见， 低血压可以造成透析血流量不足，以至低血压可以造成透析血流量不足，以至超滤困难，透析不充分。超滤困难，透析不充分。 低血压还可以诱发心律失常、心绞痛、低血压还可以诱发心律失常、心绞痛、肾脏血流量减少，使残余肾功能进一步下降。肾脏血流量减少，使残余肾功能进一步下降。 一、低血压一、低血压发生率发生率2040%17肾病病人宣传教育主要机理是：主要机理是： （1 1）血容量因超滤而大量、快速减少。）血容量因

9、超滤而大量、快速减少。 （2 2）因血管收缩不良）因血管收缩不良 如：（醋酸透析、植物如：（醋酸透析、植物 神经功能失调，使用抗高血压药物、透析神经功能失调，使用抗高血压药物、透析 液温度高液温度高) ) （3 3）心脏因素。）心脏因素。 多见于饮食控制不好，透析期间体重增加2千克以上18肾病病人宣传教育临床表现临床表现先兆症状为打哈欠、有便意、后背酸痛；先兆症状为打哈欠、有便意、后背酸痛；先兆症状为打哈欠、有便意、后背酸痛；先兆症状为打哈欠、有便意、后背酸痛；典型的症状出冷汗、恶心、呕吐、心率加快典型的症状出冷汗、恶心、呕吐、心率加快典型的症状出冷汗、恶心、呕吐、心率加快典型的症状出冷汗、恶

10、心、呕吐、心率加快一过性的意识丧失，甚至昏迷。一过性的意识丧失，甚至昏迷。一过性的意识丧失，甚至昏迷。一过性的意识丧失，甚至昏迷。19肾病病人宣传教育降低低血压症状发生的策略降低低血压症状发生的策略在不影响透析剂量的前提下，应该尽量减少透析中的不适，在不影响透析剂量的前提下，应该尽量减少透析中的不适，在不影响透析剂量的前提下，应该尽量减少透析中的不适，在不影响透析剂量的前提下，应该尽量减少透析中的不适，如低血压和肌肉痉挛，因为他们会对透析的充分性带来不利如低血压和肌肉痉挛，因为他们会对透析的充分性带来不利如低血压和肌肉痉挛，因为他们会对透析的充分性带来不利如低血压和肌肉痉挛，因为他们会对透析的

11、充分性带来不利影响。这包括：影响。这包括：影响。这包括：影响。这包括： 防止过度超滤防止过度超滤防止过度超滤防止过度超滤 减慢超滤速度减慢超滤速度减慢超滤速度减慢超滤速度 采取单超采取单超采取单超采取单超 增加透析液钠浓度增加透析液钠浓度增加透析液钠浓度增加透析液钠浓度 降低透析液浓度降低透析液浓度降低透析液浓度降低透析液浓度 根据根据根据根据NKF-K/DOQINKF-K/DOQI贫血指南纠正贫血贫血指南纠正贫血贫血指南纠正贫血贫血指南纠正贫血 吸氧吸氧吸氧吸氧20肾病病人宣传教育自我监控自我监控1、遵医嘱，加强透析，每周至少、遵医嘱，加强透析，每周至少2次。次。2、严格控制干体重。、严格控

12、制干体重。2次透析之间体重增长次透析之间体重增长3kg3、严格控制超滤量。每次超滤体重、严格控制超滤量。每次超滤体重4-5%。4、限制钠盐的摄入。、限制钠盐的摄入。5、及时纠正贫血。、及时纠正贫血。6、有低血压倾象的透析前不要服降压药。、有低血压倾象的透析前不要服降压药。21肾病病人宣传教育病因和发病机制： 肾衰高血压患者的血流动力学特点为心输出肾衰高血压患者的血流动力学特点为心输出量和总外周血管阻力均增加。血透中高血压并不量和总外周血管阻力均增加。血透中高血压并不罕见，常见原因：罕见，常见原因：（1 1）失衡综合症（）失衡综合症（2 2）硬水综合症（）硬水综合症（3 3）超滤不）超滤不足（足

13、（4 4）钠浓度过高（）钠浓度过高（5 5）患者精神紧张及神经类）患者精神紧张及神经类型（型（6 6）降压药被透出（）降压药被透出（7 7）肾素依赖型高血压）肾素依赖型高血压（8 8）血透时皮质激素分泌太多。）血透时皮质激素分泌太多。二、高血压二、高血压22肾病病人宣传教育收缩压收缩压收缩压收缩压130130mmHgmmHg舒张压舒张压舒张压舒张压8080mmHg=mmHg=正常血压正常血压正常血压正常血压若收缩压若收缩压若收缩压若收缩压130130mmHgmmHg 舒张压舒张压舒张压舒张压 80 80mmHg = mmHg = 为高血压为高血压为高血压为高血压高血压又会引起高血压又会引起高血

14、压又会引起高血压又会引起心、脑、肾等重要器官心、脑、肾等重要器官心、脑、肾等重要器官心、脑、肾等重要器官的损害，导致中老年的损害，导致中老年的损害，导致中老年的损害，导致中老年病人死亡的重要原因。病人死亡的重要原因。病人死亡的重要原因。病人死亡的重要原因。 肾衰肾衰 冠心病冠心病 中风中风世界卫生组织规定世界卫生组织规定世界卫生组织规定世界卫生组织规定23肾病病人宣传教育长期服药的高血压病人应该注意什么？长期服药的高血压病人应该注意什么？长期服药的高血压病人应该注意什么？长期服药的高血压病人应该注意什么？定期到医院就诊，经常定期到医院就诊，经常定期到医院就诊，经常定期到医院就诊，经常 测血压测

15、血压测血压测血压 口服降压药口服降压药口服降压药口服降压药 适当运动，避免适当运动，避免适当运动，避免适当运动，避免过度劳过度劳过度劳过度劳 累和紧张累和紧张累和紧张累和紧张健康饮食，少吃盐健康饮食，少吃盐健康饮食，少吃盐健康饮食，少吃盐 戒烟、酒戒烟、酒戒烟、酒戒烟、酒 控制体重控制体重控制体重控制体重24肾病病人宣传教育 （1 1）严格控制水钠摄入、充分合理的脱水。）严格控制水钠摄入、充分合理的脱水。 （2 2）原有高血压的病人必须控制血压。）原有高血压的病人必须控制血压。 （3 3）透析时有高血压的危象可以用静滴可乐）透析时有高血压的危象可以用静滴可乐 定、硝普钠、硝酸甘油等（遵医嘱）。

16、定、硝普钠、硝酸甘油等（遵医嘱）。 （4 4）改为血液滤过）改为血液滤过( (HDF)HDF)。 （5 5）严重顽固、威胁生命者可考虑双肾切除。）严重顽固、威胁生命者可考虑双肾切除。防防 治治25肾病病人宣传教育干体重的概念26肾病病人宣传教育三三干体重，也称理想体重或目标体干体重，也称理想体重或目标体重。是指重。是指“指患者既没有水钠潴留指患者既没有水钠潴留也没有脱水时的体重也没有脱水时的体重”叫干体重。叫干体重。 要达到这种体重，需要医生仔细的观察及病要达到这种体重，需要医生仔细的观察及病人积极的配合。因为，尿毒症病人，大多有水潴人积极的配合。因为，尿毒症病人，大多有水潴留，而开始透析（诱

17、导透析）期间，不宜过多超留，而开始透析（诱导透析）期间，不宜过多超滤，往往要经过多次的透析，分次少量的超滤，滤，往往要经过多次的透析，分次少量的超滤，才能确定病人的干体重。才能确定病人的干体重。 什么叫干体重什么叫干体重-有何意有何意义义27肾病病人宣传教育何谓何谓“理想理想”干体重干体重 理想干体重对进行血液透析患者的理想干体重对进行血液透析患者的身体内环境稳定，对维持正常血压及心身体内环境稳定，对维持正常血压及心血管功能是十分重要的。血管功能是十分重要的。 那么，何谓理想的干体重？具体说，经过那么，何谓理想的干体重？具体说，经过透析后自觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭透析后自觉舒适，无浮肿

18、、肺水肿、心力衰竭血压达到理想水平。若透析后，体重未达到干血压达到理想水平。若透析后，体重未达到干体重，脱水不足，患者就会出现水肿、心力衰体重，脱水不足，患者就会出现水肿、心力衰竭高血压、积液等。竭高血压、积液等。28肾病病人宣传教育 第一阶段，从开始接受透析至第一阶段，从开始接受透析至2个月内，个月内，患者要低盐饮食根据病情控制水份，每天侧患者要低盐饮食根据病情控制水份，每天侧体重血压。体重血压。 第二阶段从透析第三个月开始至一年患第二阶段从透析第三个月开始至一年患者病情改善，精神、饮食良好，随着营养的者病情改善，精神、饮食良好，随着营养的改善，体重有所增加。改善，体重有所增加。 第三个阶段

19、透析一年后，经过患者严格第三个阶段透析一年后，经过患者严格控制水份使透析期间的体重增长保持在控制水份使透析期间的体重增长保持在2-3kg以内，血压和体重均在正常范围以内，血压和体重均在正常范围29肾病病人宣传教育 理想干体重直接受血压和体重的影响，理想干体重直接受血压和体重的影响，因此，要求病人每天均需要重新评估。因此，要求病人每天均需要重新评估。 值得提醒大家的是：超滤时干体重是个变值得提醒大家的是：超滤时干体重是个变量，它随着病情及营养状况等因素的变化而量，它随着病情及营养状况等因素的变化而变化。变化。 病情轻重病情轻重 衣服多少衣服多少季节变化季节变化 饮食多少饮食多少变变30肾病病人宣

20、传教育 因此，医护人员确定超滤率的同时，也为病因此，医护人员确定超滤率的同时，也为病人合理地饮水提供了标准。人合理地饮水提供了标准。如：一病人干体重如：一病人干体重50kg，每周，每周2次透析，透析期次透析，透析期间以体重增加不超过间以体重增加不超过1kg计算，则提示病人透析计算，则提示病人透析当日体重不超过当日体重不超过52-53kg。否则，水摄入过多，就。否则，水摄入过多，就有发生高血压或心衰的可能。有发生高血压或心衰的可能。 每次透析体重不超过自身体重的每次透析体重不超过自身体重的 干体重的设立，给病人一个干体重的设立，给病人一个“安全线安全线”4%31肾病病人宣传教育饮食保健32肾病病

21、人宣传教育尿尿1、限制钾摄入：、限制钾摄入： 肾脏是排泄钾离子的重要器肾脏是排泄钾离子的重要器 官，肾功能不全时，官，肾功能不全时，排钾能力也下降。因此，血钾会明显升高。排钾能力也下降。因此，血钾会明显升高。 钾易溶于水，普遍存在各类食物中。含钾高的食钾易溶于水，普遍存在各类食物中。含钾高的食物：浓肉汤、牛肉、咖啡、草莓、密瓜、香蕉、柑桔。物：浓肉汤、牛肉、咖啡、草莓、密瓜、香蕉、柑桔。坚果、豆类如：花生、坚果、豆类如：花生、 瓜子、芝麻、胡桃、各类豆子瓜子、芝麻、胡桃、各类豆子含钾亦高。含钾亦高。 蔬菜类：空心菜、笋干、紫菜、波菜、木耳，蔬蔬菜类：空心菜、笋干、紫菜、波菜、木耳，蔬菜煮过，可

22、以减少钾的摄入。菜煮过，可以减少钾的摄入。饮食上注意什么饮食上注意什么33肾病病人宣传教育 几乎所有的食物都含磷。特别是蛋白质含几乎所有的食物都含磷。特别是蛋白质含量丰富的食物，如：豆类、肉类、动物内脏。量丰富的食物，如：豆类、肉类、动物内脏。 含磷高的食物；豆腐、红豆、黄豆、莲含磷高的食物；豆腐、红豆、黄豆、莲子黑芝麻、花生、蛋黄、河蟹、鸡肝、猪肝、子黑芝麻、花生、蛋黄、河蟹、鸡肝、猪肝、内脏。尿毒症时，血中尿酸水平升高至高尿酸内脏。尿毒症时，血中尿酸水平升高至高尿酸血症。血症。 除了以上食物少吃外，酒类应避免饮用，除了以上食物少吃外，酒类应避免饮用，其在体内代谢产生乳酸会影响尿酸排泄，尽可

23、其在体内代谢产生乳酸会影响尿酸排泄，尽可能使用植物油，因饱和的脂肪会抑制尿酸排泄，能使用植物油，因饱和的脂肪会抑制尿酸排泄，油炸食品忌食。油炸食品忌食。2、限制磷的摄入、限制磷的摄入34肾病病人宣传教育 每次透析都会丢失一定的氨基酸、多肽和少量的每次透析都会丢失一定的氨基酸、多肽和少量的血液，可引起体内蛋白质缺乏。所以透析患者的蛋白血液，可引起体内蛋白质缺乏。所以透析患者的蛋白摄入要比非透析患者为多，一般每天每公斤体重至少摄入要比非透析患者为多，一般每天每公斤体重至少1、2克蛋白。可选择牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，但克蛋白。可选择牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，但也不要过多地摄入，以免加重氮质血症。也

24、不要过多地摄入，以免加重氮质血症。 4、脂肪与热量、脂肪与热量 应给于足够的热量，热量的应给于足够的热量，热量的 重要来源是适当的重要来源是适当的糖类、对脂肪的摄入要加以适当控制糖类、对脂肪的摄入要加以适当控制。3、摄入足量蛋白质、摄入足量蛋白质35肾病病人宣传教育5、限制钠离子的摄入、限制钠离子的摄入 尿量正常；尿量正常； 不要限制钠盐的摄入；不要限制钠盐的摄入；尿量减少时；尿量减少时； 应限制钠的摄入量，减少应限制钠的摄入量，减少体内水份潴留及体重增加，尤其上心脏病体内水份潴留及体重增加，尤其上心脏病和高血压的要特别注意。盐分的摄入量不和高血压的要特别注意。盐分的摄入量不超过超过5g为原则

25、。为原则。无尿的病人；无尿的病人； 对盐分应严格控制在对盐分应严格控制在1-2g36肾病病人宣传教育6、控制液体的摄入控制液体的摄入 控制水份的摄入，最好两次透析之间不超控制水份的摄入，最好两次透析之间不超过体重的过体重的4%为宜。进食、酒、汤、菜、果汁及为宜。进食、酒、汤、菜、果汁及水果时，计算其中水份量。水果时，计算其中水份量。7、补充钙和维生素、补充钙和维生素 透析时血中水溶质性维生素均可丢失故必须补充透析时血中水溶质性维生素均可丢失故必须补充B族维生素等，蔬菜和水果类可适当食用，也可以口服一族维生素等，蔬菜和水果类可适当食用，也可以口服一些维生素些维生素B1、B2，但要在医生指导下服用

26、。，但要在医生指导下服用。37肾病病人宣传教育1、服从治疗，须按照排定时间接受透析治疗。、服从治疗，须按照排定时间接受透析治疗。 若有急时要变更透析时间，必须事先联系。若有急时要变更透析时间，必须事先联系。2、每次透析前后或透析中，身体感觉不适，与、每次透析前后或透析中，身体感觉不适，与医护人员联系。医护人员联系。 如：胸闷胸痛、头昏、低血压、恶心、发冷、如：胸闷胸痛、头昏、低血压、恶心、发冷、发热、腹泻、出血、解黑便发热、腹泻、出血、解黑便 感冒、咳嗽、血尿等感冒、咳嗽、血尿等 透析治疗常规透析治疗常规38肾病病人宣传教育3、严格控制体重，减少并发症的发生。、严格控制体重，减少并发症的发生。

27、4、适当地锻炼身体，做一些力所能及的事情。、适当地锻炼身体，做一些力所能及的事情。5、服用任何药物都应该在医生的指导下、服用任何药物都应该在医生的指导下 进行。进行。6、保持良好的心态、愉快地心情、保持良好的心态、愉快地心情 社会与家庭都用给予关怀社会与家庭都用给予关怀7、尽可以在有条件的情况下，加强、尽可以在有条件的情况下，加强 透析，提高生活质量。透析，提高生活质量。39肾病病人宣传教育尿毒症患者家庭必备物品尿毒症患者家庭必备物品 血压计血压计 体重称体重称 常用药常用药 量杯量杯建议建议40肾病病人宣传教育 透析病人长期存活的密诀：透析病人长期存活的密诀： 第一密诀是第一密诀是充分透析充

28、分透析。充分的透析时病人。充分的透析时病人毒素清除彻底，对机体各脏器功能影响小。毒素清除彻底，对机体各脏器功能影响小。 第二秘诀是第二秘诀是合理安排饮食合理安排饮食结构，这是防止结构，这是防止营养不良的基础，而良好的营养状态是维持营养不良的基础，而良好的营养状态是维持生命的关键。生命的关键。 第三秘诀是第三秘诀是防止各种并发症防止各种并发症。应定期检查。应定期检查及时调整治疗方安。及时调整治疗方安。 第四秘诀是以一个第四秘诀是以一个良好的心态面对疾病良好的心态面对疾病。长期透析病人存活的秘诀长期透析病人存活的秘诀41肾病病人宣传教育 在并发症中，有近期的也有远期的并在并发症中，有近期的也有远期

29、的并发症。发症。心血管：高血压、左心功能不全、心内膜炎心血管：高血压、左心功能不全、心内膜炎呼吸系统：肺水肿、胸腔积液、低氧血症、肺部感染呼吸系统：肺水肿、胸腔积液、低氧血症、肺部感染消化系统：胃炎、消化道出血、肝脏疾病、腹水消化系统：胃炎、消化道出血、肝脏疾病、腹水血液系统：贫血、出血、白细胞异常血液系统：贫血、出血、白细胞异常神经系统：中枢神经系统病变、脑血管病变神经系统：中枢神经系统病变、脑血管病变继发性甲状腺功能亢进与肾性骨病继发性甲状腺功能亢进与肾性骨病等等等等-在接受透析治疗的过程中，在接受透析治疗的过程中，积极地预防治疗并发症、就显得积极地预防治疗并发症、就显得非常重要。非常重要

30、。42肾病病人宣传教育慢性肾病的血液净化治疗血液透析（HD）血液滤过（ HF）血液透析滤过（ HDF ）血液灌流（HP）组合型人工肾（组合型人工肾（ HP+HDHP+HD）43肾病病人宣传教育血液透析（HD）1、清除范围：一般小于、清除范围：一般小于500D的小分子水溶性的小分子水溶性2、不能有效清除、不能有效清除iPTH、2-MG。44肾病病人宣传教育血液滤过（HF）有关原理：有关原理： 对流对流对流对流需要大量的置换液需要大量的置换液45肾病病人宣传教育血液灌流（HP） 也称血液吸附，分为全血和也称血液吸附，分为全血和血浆吸附血浆吸附 将血液借助体外循环，引将血液借助体外循环，引入装有固态

31、吸附剂的容器中，入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。种治疗方法。46肾病病人宣传教育血液灌流（HP）1、清除范围：、清除范围：500到十几万到十几万D2、对于亲脂疏水及苯环状毒物具有更好、对于亲脂疏水及苯环状毒物具有更好的清除作用的清除作用3、需要具备良好的生物相容性、需要具备良好的生物相容性47肾病病人宣传教育组合型人工肾治疗组合型人工肾治疗 组组组组合合合合型型型型人人人人工工工工肾肾肾肾就就就就是是是是在在在在血血血血液液液液透透透透析析析析器器器器之之之之前前前前串串串串联联联联H

32、AHAHAHA树树树树脂脂脂脂血血血血液液液液灌灌灌灌流流流流器器器器，利利利利用用用用优优优优势势势势互互互互补补补补的的的的两两两两种种种种不不不不同同同同的的的的血血血血液液液液净净净净化化化化方方方方式式式式全全全全面面面面清清清清除除除除尿尿尿尿毒毒毒毒症症症症朋朋朋朋友友友友体体体体内内内内的的的的各各各各种种种种毒毒毒毒素素素素，充充充充分分分分净净净净化化化化内内内内环环环环境境境境，预预预预防防防防和和和和治治治治疗疗疗疗长长长长期期期期透透透透析析析析并并并并发发发发症症症症，提高生活质量。提高生活质量。提高生活质量。提高生活质量。 这是国际上推荐的尿毒症血液净化方式。这是

33、国际上推荐的尿毒症血液净化方式。这是国际上推荐的尿毒症血液净化方式。这是国际上推荐的尿毒症血液净化方式。48肾病病人宣传教育49肾病病人宣传教育不同血液净化方式清除毒素的原理和效率清除方式清除方式清除方式清除方式水分水分水分水分原理原理原理原理小分子小分子小分子小分子毒素毒素毒素毒素中分子毒中分子毒中分子毒中分子毒素素素素蛋白结合蛋白结合蛋白结合蛋白结合毒素毒素毒素毒素高通量血液透析高通量血液透析高通量血液透析高通量血液透析超滤超滤超滤超滤弥散弥散弥散弥散中到高中到高中到高中到高低低低低低低低低血液透析滤过血液透析滤过血液透析滤过血液透析滤过超滤超滤超滤超滤弥散、弥散、弥散、弥散、对流对流对流

34、对流高高高高稍高稍高稍高稍高低低低低组合型人工肾组合型人工肾组合型人工肾组合型人工肾（血液透析（血液透析（血液透析（血液透析+ + + +血血血血液灌流）液灌流）液灌流）液灌流）超滤超滤超滤超滤 弥散、弥散、弥散、弥散、吸附吸附吸附吸附高高高高高高高高高高高高北京北京301301医院医院 陈香美教授陈香美教授不同血液净化方式对蛋白结合类毒素的清除作用不同血液净化方式对蛋白结合类毒素的清除作用50肾病病人宣传教育组合型人工肾的临床意义1 1 1 1、HDHDHDHDHPHPHPHP联合治疗可缩短患者总的治疗时联合治疗可缩短患者总的治疗时联合治疗可缩短患者总的治疗时联合治疗可缩短患者总的治疗时 间

35、，提高其生活质量及生存率；间，提高其生活质量及生存率；间，提高其生活质量及生存率；间，提高其生活质量及生存率； 2 2 2 2、长期、长期、长期、长期HDHDHDHDHPHPHPHP联合治疗能改善神经传导速联合治疗能改善神经传导速联合治疗能改善神经传导速联合治疗能改善神经传导速 度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可治疗度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可治疗度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可治疗度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可治疗 周围神经病变，改善高凝状态；周围神经病变，改善高凝状态；周围神经病变，改善高凝状态；周围神经病变，改善高凝状态；3 3 3 3、HD+HPHD+HPHD+HPHD+HP联合治疗还能明

36、显缩短尿毒症心联合治疗还能明显缩短尿毒症心联合治疗还能明显缩短尿毒症心联合治疗还能明显缩短尿毒症心 包炎的恢复时间，减少透析次数；包炎的恢复时间，减少透析次数；包炎的恢复时间，减少透析次数；包炎的恢复时间，减少透析次数；51肾病病人宣传教育组合型人工肾的治疗方案治疗原则：预防为主治疗原则：预防为主治疗原则：预防为主治疗原则：预防为主 治疗为辅治疗为辅治疗为辅治疗为辅 中大分子毒素、蛋白结合毒素的致病作用中大分子毒素、蛋白结合毒素的致病作用中大分子毒素、蛋白结合毒素的致病作用中大分子毒素、蛋白结合毒素的致病作用是一个长期蓄积的结果，引起的并发症普遍在是一个长期蓄积的结果，引起的并发症普遍在是一个

37、长期蓄积的结果，引起的并发症普遍在是一个长期蓄积的结果，引起的并发症普遍在3 3 3 35 5 5 5年左右发生，故对尿毒症相关的中大分子毒年左右发生，故对尿毒症相关的中大分子毒年左右发生，故对尿毒症相关的中大分子毒年左右发生，故对尿毒症相关的中大分子毒素、蛋白结合毒素宜早期进行干预以延缓并发素、蛋白结合毒素宜早期进行干预以延缓并发素、蛋白结合毒素宜早期进行干预以延缓并发素、蛋白结合毒素宜早期进行干预以延缓并发症的发生、改善预后。症的发生、改善预后。症的发生、改善预后。症的发生、改善预后。52肾病病人宣传教育小结小结组合型人工肾已经成为清除尿毒症毒素的首选，应用HA130型树脂吸附血液灌流器更加有效清除尿毒症毒素，减少患者的近期和远期并发症，提高长期存活率是治疗终末期肾病(ESRD)的必由之路。 李洪李洪. .尿毒症毒素研究进展与血液吸附的再应用尿毒症毒素研究进展与血液吸附的再应用. .中国血液净化中国血液净化53肾病病人宣传教育保持乐观情绪保持乐观情绪, 树立战胜疾病的信心树立战胜疾病的信心! 心情要舒畅 治疗要配合 饮食要节制 生活要规律 劳逸要结合 家庭要温馨 54肾病病人宣传教育祝大家有一个好心情55肾病病人宣传教育