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1、 血液科疾病的常见临床表现血液科疾病的常见临床表现 1贫 血 皮肤粘膜苍白（贫血貌）皮肤粘膜苍白（贫血貌）：眼睑、口唇、甲床：眼睑、口唇、甲床 贫血重者可出现皮肤蜡黄贫血重者可出现皮肤蜡黄(需要和黄疸鉴别需要和黄疸鉴别) 皮肤干燥，毛发枯干皮肤干燥，毛发枯干体体 征征2贫 血 貌正常睑结膜3贫 血 头昏、头痛、眼花、耳鸣、注意力不集中、困倦头昏、头痛、眼花、耳鸣、注意力不集中、困倦 疲乏、软弱无力疲乏、软弱无力 活动后心慌、气短活动后心慌、气短 食欲减退、腹胀食欲减退、腹胀 性欲改变、月经失调性欲改变、月经失调症症 状状4正常值正常值RBC 男性男性 4.0-5.54.0-5.51010121
2、2/L /L 女性女性 3.5-5.03.5-5.010101212/L/L 新生儿新生儿6.0-7.06.0-7.010101212/L /L HCT HCT 男性男性 0.40-0.50 女性女性0.35-0.45 HGB HGB 男性男性 120-160 g/L g/L 女性女性110-150 g/L g/L 新生儿新生儿170-200 g/Lg/L 贫血（贫血（我国海平面地区）：我国海平面地区）： HGBHGB：成年男性成年男性 120g/L 成年女性成年女性 110 g/L 孕孕 妇妇 100 g/L 贫 血5贫 血 血液系统疾病血液系统疾病 继发性贫血继发性贫血原原 因因贫血患者一
3、定要尽早查明贫血原因，对因治疗贫血患者一定要尽早查明贫血原因，对因治疗6出 血 皮肤瘀点、瘀斑皮肤瘀点、瘀斑（不突出皮面、压之不褪色）（不突出皮面、压之不褪色） 牙龈出血牙龈出血 呕血、呕吐咖啡样物质呕血、呕吐咖啡样物质 便血、黑便（柏油样大便）便血、黑便（柏油样大便） 血尿、月经增多血尿、月经增多 喀血喀血 关节血肿关节血肿（见于血友病）（见于血友病）7鼻鼻 衄衄8过敏性紫癜伴腹痛伴关节痛伴蛋白尿9过敏性紫癜10DIC微血管栓塞11血友病关节血友病关节12出 血 血小板减少血小板减少/增多、血小板功能障碍增多、血小板功能障碍 PLT 100-300109/L 凝血功能障碍凝血功能障碍 血友病
4、血友病（遗传性，男性患病，自幼发病，关节和肌肉出血）（遗传性，男性患病，自幼发病，关节和肌肉出血） 肝病肝病、维生素、维生素K缺乏、获得性凝血因子抑制物、其他缺乏、获得性凝血因子抑制物、其他 血管因素血管因素 单纯性紫癜、过敏性紫癜、药物性紫癜、感染性紫癜单纯性紫癜、过敏性紫癜、药物性紫癜、感染性紫癜 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（DIC）：）：PLT+凝血功能障碍凝血功能障碍13包 块常见于白血病、常见于白血病、淋巴瘤（浆细胞肿瘤）淋巴瘤（浆细胞肿瘤） 淋巴结肿大：颌下、颏下、锁骨上、颈部淋巴结肿大：颌下、颏下、锁骨上、颈部 滑车上、腹股沟、蝈窝滑车上、腹股沟、蝈窝 肝大、脾大：腹部包块
5、、压迫症状肝大、脾大：腹部包块、压迫症状 皮肤或皮下结节、牙龈增生、眼眶包块、睾丸肿大皮肤或皮下结节、牙龈增生、眼眶包块、睾丸肿大14白血病细胞侵犯眼眶15白血病细胞侵犯牙龈16皮肤淋巴瘤17发 热 合并贫血合并贫血 合并出血合并出血 合并淋巴结肿大合并淋巴结肿大 合并肝脏或脾脏肿大合并肝脏或脾脏肿大常见白细胞减少症、白血病、淋巴瘤患者常见白细胞减少症、白血病、淋巴瘤患者18骨 痛常见于常见于多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤，有时会出现骨折，有时会出现骨折，白血病白血病患者也可能合并骨痛患者也可能合并骨痛 合并贫血合并贫血 合并出血合并出血 合并肝脏或脾脏肿大合并肝脏或脾脏肿大19白血病常见临床表现：
6、贫血、出血、感染（发热）、骨痛常见临床表现：贫血、出血、感染（发热）、骨痛 包块（淋巴结大、肝脾大、皮下结包块（淋巴结大、肝脾大、皮下结 节、牙龈增生、眼眶包块）节、牙龈增生、眼眶包块）血常规：血常规：WBC ： 增高、正常、减少增高、正常、减少 RBC、HGB： 减少减少 PLT： 减少减少骨髓穿刺检查：确诊依据骨髓穿刺检查：确诊依据治疗：联合化疗、造血干细胞移植治疗：联合化疗、造血干细胞移植20淋巴瘤常见临床表现：常见临床表现：全身：发热（体重下降、盗汗、乏力）、瘙痒全身：发热（体重下降、盗汗、乏力）、瘙痒局部：淋巴结肿大、肝脾肿大或占位局部：淋巴结肿大、肝脾肿大或占位 其他部位侵犯：皮肤其他部位侵犯：皮肤/皮下、胃肠道、骨骼、肺、中枢皮下、胃肠道、骨骼、肺、中枢组织活检病理诊断：确诊依据组织活检病理诊断：确诊依据治疗：全身化疗、局部放疗、造血干细胞移植治疗：全身化疗、局部放疗、造血干细胞移植重视淋巴溜的早期诊断和规范治疗重视淋巴溜的早期诊断和规范治疗2122
