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1、正常新生儿的特点、正常新生儿的特点、护理理和特殊表和特殊表现宝宝从宝宝从产房抱出来后我房抱出来后我该做什么？做什么？子宫羊水中的温度比外界高，所以刚出生的新生儿要注意保暖，特别是头部。回到母婴病房后可以先试喂葡萄糖水10毫升，没有频繁恶心/呕吐情况下，可以开始母乳喂养。如果母亲乳汁分泌尚不足，可以在吸吮母乳后再提供人工喂养。 注意观察宝宝第一次的大小便时间。 我怎么知道宝宝吃我怎么知道宝宝吃饱了？了？当宝宝吃奶后可以安静入睡，不哭闹，就表明已经吃饱了。如果在入睡后不到1小时又开始哭闹，往往是奶量供应不足。母乳喂养的婴儿是按需哺乳，不需要限制间隔时间。人工喂养的孩子一般间隔3小时喂1次。 宝宝一
2、直在哭，他宝宝一直在哭，他/她怎么了？她怎么了？哭是婴儿与照顾者交流的一种方式，用来表达饥饿、寒冷、潮湿、疼痛、心理需求等。当照顾者与小婴儿相处一段时间后会观察到，需求不同时哭声也会不同。 概念 1. 新生儿： 是是指指脐脐带带结结扎扎 到到至至生生后后28天天内内的的孩子孩子 2.婴儿：出生一年内的孩子。婴儿：出生一年内的孩子。 3.幼儿：幼儿：1-3岁的孩子。岁的孩子。正常新生儿的特点正常新生儿的特点一、生理解剖特点1.新生儿在出生后已经可以看见东西，可以注视15-20厘米范围内的物体。婴儿喜欢看球形和发光的物体。2.呼吸运动浅表，呼吸频率快（35-45次/分）。当快动眼睡眠相时，呼吸常不
3、规则，可伴有3-5s的暂停。在非快动眼睡眠相时，呼吸一般规则而浅表。正常新生儿的特点正常新生儿的特点 3.大多数新生儿出生后不久便排尿，如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的尿。93%新生儿在生后24小时排尿，99%在48小时内排尿。胎便多于生后12小时排出，如超过24小时未排胎便应注意有无消化道畸形。 4. 新生儿消化道特点 新生儿的胃最初只能容不足30毫升的流食，两周内可逐渐增到50毫升左右，新生儿胃容量小，胃的位置呈水平位，故常见新生儿哺乳后溢乳或吐奶。出生后12小时开始排出粪便，呈深绿色或黑色粘稠糊状，称为“胎便”，以后随着哺乳，转为过渡性粪便，逐渐转黄色，胎便约于34日内排尽。若出生后
4、24小时尚不见胎便排出，应检查婴儿肛门、腹部，有无肛门闭锁或其他异常。5 皮肤特点及护理皮肤特点及护理新新生生宝宝宝宝的的皮皮肤肤十十分分娇娇嫩嫩，角角质质层层又又很很薄薄，皮皮下下毛毛细细血血管管特特别别丰丰富富，而而防防御御功功能能却却很很差差，新新生生宝宝宝宝皮皮肤肤易易受受汗汗液液、大大小小便便、灰灰尘尘、奶奶汁汁的的刺刺激激而而发发生生炎炎症症，一一旦旦皮皮肤肤破破损损，细细菌菌便便会会乘乘机机而而入入，导导致致全全身身感感染染，甚甚至至危危及及生生命命，新新生生宝宝宝宝的的皮皮肤肤必必须须保保证证清清 洁洁 ， 其其 最最 好好 的的 办办 法法 就就 是是 洗洗 澡澡 。正常新生
5、儿的特点正常新生儿的特点 6.生后3天开始出现体重下降，足月儿下降幅度为出生体重的3%-9%，生后第7-10天恢复至出生体重；早产儿下降幅度可占出生体重的10%-15%，最迟可于生后15天恢复至出生体重。满月的体重较出生体重至少增加1kg。 正常新生儿的特点正常新生儿的特点 7.通常新生儿出生后采取的姿势，反映了胎内的位置。如果试图改变这种姿势会引起新生儿不舒服并哭闹不已。 正常新生儿的特点正常新生儿的特点 二、新生儿体格检查常见情况 1.生理性黄疸：多在生后2-3天出现，一般持续一周后消失。足月儿最迟应于生后2周内消退，早产儿可延迟至生后1个月内消退。 2.水肿：生后3-5日，在手、足、小腿
6、、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，2-3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。正常新生儿的特点正常新生儿的特点 3.新生儿红斑：常在生后1-2天内出现。皮疹呈大小不等、边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢。婴儿无不适感。皮疹多在1-2天内迅速消退。 4.毛囊炎：为突起的脓疱，周围有很窄的红晕，以颈根、腋窝、耳后、肘曲分布较多，数日内消退。正常新生儿的特点正常新生儿的特点 5.粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。 6.汗疱疹：炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。正常新生儿的特点正常新生儿
7、的特点 正常新生儿的特点正常新生儿的特点 7.青记：一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣。多数在2-3岁消退，个别7-8岁自然消退。 8.橙红斑（斑状血管瘤）：为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。正常新生儿的特殊表正常新生儿的特殊表现 1 1、生生理理性性脱脱发：一一些些新新生生儿儿在在生生后后数数周周可可出出现脱脱发，呈呈突突发或或隐袭性性。新新生生儿儿的的头发绵细色色淡淡，多多数数婴儿儿数数月月后后复复原原，有有时可可持持续数数年年，但但最最终均均能能复复原。生理性脱原。生理性脱发的原因未明。的原因未明。 2 2.“马牙牙”和和
8、“螳螳螂螂嘴嘴”：在在口口腔腔上上腭腭中中线和和齿龈部部位位，有有黄黄白白色色、米米粒粒大大小小的的小小颗粒粒，是是由由上上皮皮细胞胞堆堆积或或黏黏液液分分泌泌物物积留留形形成成，俗俗称称马牙牙，数数周周可可消消退退。两两侧颊粘粘膜膜各各有有一一隆隆起起的的脂脂肪肪垫，有有利利吸吸吮吮乳乳汁汁。两者均属正常两者均属正常现象，不可挑破，以免象，不可挑破，以免发生感染。生感染。假月经假月经新新生生儿儿出出生生5-7天天左左右右，一一些些女女婴婴的的阴阴道道会会排排出出少少量量红红色色和和白白色色的的分分泌泌物物，这这就就是是假假月月经经和和白白带带，属属于于正正常常现现象象。发发生生这这种种情情况
9、况后后，一一般般会会持持续续数数天天，父父母母不不必必着着急急，只只要要保保持持外外阴阴的的清清洁洁卫卫生生就就可可以以，不不需需要要作作特特殊殊治治疗疗。 生理性乳房肿大生理性乳房肿大 新新生生儿儿不不论论男男女女在在生生后后的的3-5天天内内可可能能会会出出现现乳乳房房肿肿大大，出出生生2-3周周后后就就会会自自然然消消退退。挤挤压压乳乳头头易易造造成成感感染染，侵侵入入的的细细菌菌也也会会引引 发发 感感 染染 ， 重重 者者 还还 可可 引引 起起 败败 血血 症症 。 脐部特点及护理脐部特点及护理生后生后57天内脱落。天内脱落。1.脐带脱落前护理脐带脱落前护理（1） 干燥与清洁（干燥
10、与清洁（2）不要让尿布遮住脐带：）不要让尿布遮住脐带：（3） 每每日日进进行行细细致致观观察察宝宝宝宝的的脐脐带带有有无无出出血血现现象象，有无红肿，有无肉芽组织生成。有无红肿，有无肉芽组织生成。2.脐脐带带脱脱落落后后1-2天天，仍仍有有分分泌泌物物，此此时时可可用用75 的的医医用用酒酒精精擦擦拭拭脐脐窝窝；正常新生儿的特殊表正常新生儿的特殊表现 6.脐疝疝：常常见于于正正常常新新生生儿儿中中，一一般般在在脐带残残端端脱脱落落后后脐部部渐增增大大，内内容容物物可可以以是是肠段段中中大大网网膜膜。哭哭闹时可可增增大大，多多数数婴儿儿在在1-2岁内内能能自自愈愈。特特大大脐疝疝可可由由手手术处
11、理。理。这类婴儿儿应避免避免剧烈哭烈哭闹。 新生儿黄疸新生儿黄疸出生后出生后23天出现，天出现，45天达高峰，天达高峰，1014天消退。天消退。考考虑虑为为病病理理性性黄黄疸疸：黄黄疸疸出出现现早早（生生后后24小小时时内内出出现现）黄黄疸疸程程度度重重（超超过过一一定定数数值值）黄黄疸疸进进展展快快，即即在在一一天天内内加加深深很很多多；，黄黄疸疸持持续续时时间间长长（足足月月儿儿超超过过2周周，早早产产儿儿超超过过4周周）或或黄黄疸疸退退而而复复现现等等，均均为为病病理理性性黄黄疸疸正常新生儿的特殊表正常新生儿的特殊表现 7.隐睾睾：绝大大多多男男性性足足月月新新生生儿儿在在出出生生时已已
12、下下降降，但但少少数数下下降降延延迟或或是是有有部部分分会会停停滞滞在在腹腹股股沟沟内内。未未下下降降时应动态观察，如在察，如在2岁内不下降需手内不下降需手术治治疗。 8.鞘鞘膜膜积液液：往往往往在在新新生生儿儿终末末期期发生生，以以后后渐增增大大，多多为单侧性性，不不伴伴有有腹腹股股沟沟疝疝，一一般般数数月月后后都都能能自愈。自愈。正常新生儿的特殊表正常新生儿的特殊表现 9.红色色尿尿：生生后后2-5天天的的新新生生儿儿可可以以于于排排尿尿时啼啼哭哭并并见尿尿液液染染红尿尿布布，这与与白白细胞胞分分解解较多多使使尿尿酸酸盐排排泄泄增加以及小便增加以及小便较少有关，持少有关，持续数天后消失。数
13、天后消失。 10.乳乳腺腺肿大大和和假假月月经：男男女女新新生生儿儿生生后后4-7天天均均可可有有乳乳腺腺增增大大，2-3周周消消退退，切切忌忌挤压以以免免感感染染。部部分分女女婴出出生生一一周周末末阴阴道道有有血血样分分泌泌物物，是是由由于于在在宫内内受受母母体体激激素素影影响响，出出生生后后母母体体雌雌激激素素影影响响中中断断所所致致，无无需需处理，数天后消失。理，数天后消失。正常新生儿的特殊表正常新生儿的特殊表现11.毛毛细血血管管瘤瘤：正正常常新新生生儿儿可可发生生，或或生生后后1-2月月出出现。大大小小如如米米粒粒或或草草莓莓状状，突突出出皮皮肤肤，色色鲜红，常常分分布布于于头、面面
14、、颈、肩肩、躯躯干干及及四四肢肢，呈呈单个个或或多多发性性。在在1岁内内有有增增大大趋势，1岁后后多多稳定定，如如无无外外来来损伤，一般，一般6-7岁可自愈。可自愈。 学学习照照顾小宝宝小宝宝 1 1.室室温温在在22 -27，空空气气流流通通，并并须注注意意保保持持适适当湿度。当湿度。22.生病患者不生病患者不应接触、接触、护理新生儿。理新生儿。 3 3.生生后后24小小时后后可可以以洗洗浴浴，每每日日温温水水洗洗浴浴，水水温温在在37左左右右。脐带未未脱脱落落时应在在洗洗浴浴后后用用75%酒酒精精消消毒毒脐窝并更并更换脐贴。44.不建不建议使用爽身粉。使用爽身粉。学学习照照顾小宝宝小宝宝
15、5.如如果果是是人人工工喂喂养养，奶奶瓶瓶应在在用用完完后后先先用用清清水水洗洗净，用用专用用的的锅煮煮水水沸沸后后放放进去去再再煮煮5分分钟。不不可可以以仅用用清水洗后就再次清水洗后就再次给婴儿使用。儿使用。 6.人人工工喂喂养养的的奶奶瓶瓶应配配用用十十字字型型奶奶嘴嘴，用用圆孔孔奶奶嘴嘴喂养易出喂养易出现溢奶、吐奶情况。溢奶、吐奶情况。 7.对有有溢溢奶奶或或少少量量吐吐奶奶的的新新生生儿儿，多多数数可可以以通通过调整整睡睡姿姿及及喂喂养养方方法法来来改改善善。吃吃奶奶后后轻拍拍背背的的时间至至少少为20分分钟。学学习照照顾小宝宝小宝宝 8.皮皮肤肤抚触触：每每日日洗洗浴浴后后可可在在室
16、室温温适适宜宜的的条条件件下下进行全身皮肤行全身皮肤抚触，要用适量触，要用适量润肤油，力度肤油，力度轻柔。柔。 9.睡睡眠眠时应采采用用仰仰卧卧位位，可可以以减减少少婴儿儿猝猝死死症症的的发生生。清清醒醒时则要要有有足足够的的俯俯卧卧时间，它它会会帮帮助助婴儿儿发展力量和展力量和头部控制力。部控制力。家庭家庭护理中常理中常见的情况的情况处理理11、吐奶或溢奶、吐奶或溢奶 吐吐奶奶指指的的是是吃吃下下的的奶奶液液由由口口中中大大口口吐吐出出、或或鼻鼻喷出出，量量较多多。溢溢奶奶是是指指从从口口角角缓缓流流出出少少许奶奶液液。吐吐奶奶如如果果发生生在在吃吃奶奶后后1个个小小时，吐吐出出物物中中可可
17、能能带有有乳乳块，一一般般为酸酸腐腐味味。如如果果吐吐出出物物为恶臭臭带粪气气味味，应立即立即带去医院就去医院就诊，这有可能是有可能是肠梗阻的表梗阻的表现。家庭家庭护理中常理中常见的情况的情况处理理 如如果果吐吐奶奶不不严重重，孩孩子子奶奶量量没没有有下下降降，在在排排除除奶奶嘴嘴问题后后，可可以以先先尝试体体位位疗法法：用用小小被被子子叠叠成成40厘厘米米左左右右高高度度，婴儿儿由由腰腰部部以以上上置置于于小小被被子子上上呈呈斜斜躺躺姿姿势。并并且且在在每每餐餐奶奶后后立立起起婴儿儿趴在在照照顾者者的的肩肩膀膀目目上上轻拍拍至至少少20分分钟，大大部部分分宝宝宝宝会会打打呃呃，这有有助助排出
18、胃内气体。排出胃内气体。溢奶采用的方法一溢奶采用的方法一样。如果体位如果体位疗法无效，法无效，应寻求医生帮助。求医生帮助。家庭家庭护理中常理中常见的情况的情况处理理 2.尿布疹尿布疹 平平时要要注注重重预防防：每每次次更更换尿尿片片时应用用温温水水或或温温的湿毛巾擦拭肛的湿毛巾擦拭肛门周周围，然后涂上薄薄的凡士林霜。，然后涂上薄薄的凡士林霜。 如如果果已已经发生生，则在在清清洗洗肛肛门后后涂涂上上护臀臀霜霜。情情况况不不严重重时可可以以继续使使用用尿尿片片，如如果果皮皮疹疹严重重建建议停停用用几几天天，在在保保证室室温温的的前前提提下下敞敞开开臀臀部部不不要要包包（即即使使是使用是使用纯棉尿布
19、也一棉尿布也一样）。）。家庭家庭护理中常理中常见的情况的情况处理理 3.毛囊炎毛囊炎 每每天天都都要要给婴儿儿洗洗浴浴，可可以以在在药店店购买高高锰酸酸钾粉粉每每天天泡泡浴浴1-2次次，1：5000的的浓度度稀稀释成成粉粉红色色液液体体。泡泡浴浴后后涂涂上上红霉霉素素软膏膏或或百百多多邦邦软膏膏，每每天天涂涂3次次。如如果果皮皮疹疹没没有有破破溃渗渗液液的的话还可可以以选用用炉炉甘甘石洗石洗剂。不要。不要给婴儿包被儿包被过多。多。家庭家庭护理中常理中常见的情况的情况处理理4.体温增高体温增高 体体温温超超过37时，可可以以先先检查是是否否给新新生生儿儿包包被被过厚厚，解解开开包包被被30分分钟
20、后后再再次次测量量。如如果果新新生生儿儿吃吃奶奶如如常常，哭哭声声无无异异常常，经过散散开开包包被被后后体体温温恢恢复复到到正正常常，往往往往是是“脱脱水水热”的的表表现，在在加加强喂喂养养及及解解开开过多多包包被被后后，体体温温可可恢恢复复正正常常并并不不再再增增高高。注注意意测量量体体温温时应避避免免在在剧烈烈哭哭闹及及吃吃奶奶后后半半小小时内内测量量。如果体温超如果体温超过39则必必须立即看医生。立即看医生。 新生儿出新生儿出现什么症状什么症状时需要就医？需要就医？ 1.安安静静状状态下下呼呼吸吸持持续增增快快超超过60次次/分分，或或有有呻呻吟吟、口口吐吐白白色色泡泡沫，或胸骨上沫，或
21、胸骨上窝、肋、肋间隙、隙、剑突下出突下出现吸气性凹陷。吸气性凹陷。 2.发热。 3.吃奶量减少、吐奶、嗜睡或吃奶量减少、吐奶、嗜睡或烦燥。燥。 4.唇周或其它部位皮肤出唇周或其它部位皮肤出现发绀。 5.下下颌明明显颤抖，即使是在平静抖，即使是在平静时也出也出现。出出现以上但不包括以上症状以上但不包括以上症状时，应立即立即带患儿去就医。患儿去就医。新生儿疾病新生儿疾病筛查和听力和听力筛查 新新生生儿儿疾疾病病筛查包包括括三三种种先先天天性性疾疾病病：先先天天性性甲甲低低、苯苯丙丙酮尿尿症症、葡葡萄萄糖糖-6-磷磷酸酸脱脱氢酶缺缺乏乏症症。其其中中先先天天性性甲甲低低、苯苯丙丙酮尿尿症症如如果果不
22、不能能在在生生后后得得到到早早期期发现、早期治、早期治疗，将引起不可逆的，将引起不可逆的脑损伤和智力低下。和智力低下。新生儿疾病新生儿疾病筛查和听力和听力筛查 先先天天性性甲甲低低患患儿儿如如能能在在生生后后3个个月月内内开开始始治治疗，绝大大多多数数患患儿儿智智力力发育育正正常常或或接接近近正正常常；如如果果未未能能及及早早诊断断而而在在6个个月月后后才才开开始始治治疗，虽然然给予予甲甲状状腺腺素素可可以以改改善善生生长状状况况，但但是是智智能能仍仍会会受受到到严重重损害。害。新生儿疾病新生儿疾病筛查和听力和听力筛查 苯苯丙丙酮尿尿症症是是先先天天性性氨氨基基酸酸代代谢障障碍碍中中较为常常见
23、的的一一种种，患患儿儿在在出出生生时无无临床床表表现，通通常常在在3-6个个月月时出出现症症状状，1岁时症症状状明明显，智智能能发育育落落后后最最为突突出出。 PKU患患儿儿如如能能在在生生后后3个个月月内内开开始始治治疗，其其智智力力发育育大大多多在在正正常常水水平平上上，3-6个个月月开开始始治治疗，其其智智商商（IQ）多多在在60以以上上（IQ值90以以上上为正正常常），如如患患儿儿1岁后后开开始始治治疗，其其IQ往往往往在在60以以下下。由由此此可可见，新新生生儿儿疾疾病病筛查对出生人口素出生人口素质提高的重要意提高的重要意义。新生儿疾病新生儿疾病筛查和听力和听力筛查 国国内内外外报道
24、道表表明明，正正常常新新生生儿儿和和高高危危因因素素新新生生儿儿听听力力损失失发病病率率差差异异较大大，正正常常新新生生儿儿约为1-3，高高危危因因素素新新生生儿儿则提提高高至至2%-4%。听听力力损失失如如不不能能及及时发现，会会影影响响儿儿童童（言言语和和认知知发育育、心心理理、教教育育、就就业、婚婚育育）及及家家庭庭（沟沟通通障障碍碍、经济负担担）。现有有的的医医学学技技术已已经可可以以对新新生生儿儿及及婴幼幼儿儿进行行早早期期听听力力检测和和诊断断，如如能能对明明确确诊断断为永永久久性性听听力力损失失的的婴幼幼儿儿在在出出生生6个个月月内内进行行科科学学干干预和和康康复复训练，绝大大数
25、数可可以以回回归主流社会。主流社会。是否听力是否听力筛查结果通果通过就代表以后都就代表以后都是正常的？是正常的？ 这种种观念念是是错误的的。第第一一、听听力力筛查初初筛采采用用的的是是耳耳声声发射射检查，检查结果果与与其其它它检验方方法法一一样，也也存存在在假假阳阳性性与与假假阴阴性性的的可可能能。第第二二、听听力力初初筛通通过的的儿儿童童在在生生长发育育过程程中中，也也可可能能因因为基基因因突突变、环境境、药物物、外外力力作作用用、具具有有听听力力高高危危因因素素等等作作用用而而出出现迟发性耳性耳聋。 所所以以在在儿儿童童生生长过程程中中，家家长应按按时带孩孩子子到到所所在在辖区区的的社社区
26、区或或卫生生院院做做儿儿童童体体检，在在6月月、1岁、2岁、3岁的的儿儿童童体体检中中儿儿保保医医生生会会通通过行行为测听听法法来来对您您孩孩子子的的听听力力做做个个简单的的评估估，如如果果不不能能通通过的的儿儿童需要做童需要做进一步一步检查。听力高危因素包括哪些？听力高危因素包括哪些？在新生儿重症在新生儿重症监护室室监护时间超超过24小小时；有听力障碍家族史；有听力障碍家族史；巨巨细胞病毒、胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染；内感染；颅面形面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；畸形，包括耳廓和耳道畸形等；出生体重低于出生体重低于1500克；克；
27、患高胆患高胆红素血症（新生儿病理性黄疸）；素血症（新生儿病理性黄疸）；使用使用过耳毒性耳毒性药物；物；患患细菌性菌性脑膜炎；膜炎；出生出生5分分钟内内Apgar评分低于分低于4分；分；10、机械通气、机械通气时间（使用人工呼吸机（使用人工呼吸机时间）超）超过5天；天；11、临床床怀疑存在与听力障碍或感疑存在与听力障碍或感觉神神经功能障碍有关的功能障碍有关的综合征。合征。我省我省对听力障碍儿童有什么服听力障碍儿童有什么服务？ 对确确诊为听听力力障障碍碍的的婴幼幼儿儿，取取得得家家长知知情情同同意意后后，省省残残联康康复复部部和和省省聋儿儿康康复复中中心心将将根根据据患患儿儿家家庭庭实际需需求求和和患患儿儿个个体体情情况况，做做出出适适宜宜的的康康复复安安置置，提提供供有有关关听听能能管管理理、听听觉训练、语言言训练、言言语矫治治及及早早期期教教育育等等方面的方面的专业指指导服服务。 谢 谢！
