血液循环第七章血液循环

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1、 第一节第一节 心脏生理心脏生理第七章 血液循环 第二节第二节 血管生理血管生理第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节第四节第四节 运动训练对心血管功能的影响运动训练对心血管功能的影响第一节第一节 心脏生理心脏生理 心脏是一个由心脏是一个由心肌组织构心肌组织构成并具有瓣成并具有瓣膜结构的空膜结构的空腔器官，是腔器官，是血液循环的血液循环的动力装置，动力装置，是实现泵血是实现泵血功能的肌肉功能的肌肉器官。器官。心脏的一般结构心脏的一般结构 四个腔室四个腔室: :右心房和右心房和右心室；左心房和左右心室；左心房和左心室。心室。 瓣膜：瓣膜：房室瓣房室瓣 半月瓣半月瓣 心肌细胞：心肌细胞：工

2、作细胞工作细胞 自律细胞自律细胞 功能：功能：保证血流在心保证血流在心脏内朝着一个方向流脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。动，防止血液逆流。 ( (一一) )兴奋性兴奋性 心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，即具有兴奋性。心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，即具有兴奋性。 心肌细胞每次兴奋后，心肌细胞每次兴奋后，细胞膜上产生一次动作电位，出现细胞膜上产生一次动作电位，出现一次机械收缩一次机械收缩一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性 去极化（去极化（0 0期）：电位倒转，时间短，期）：电位倒转，时间短，NaNa内流内流复极化（复极化（1-41-4期）：期）：1 1期（快速复极初期）：形成锋电位，期

3、（快速复极初期）：形成锋电位，ClCl的内流的内流2 2期（平台期）：时间长，期（平台期）：时间长，CaCa内流和内流和K K外流外流3 3期（快速复极末期）：期（快速复极末期）： K K外流外流4 4期（静息期）：泵，期（静息期）：泵， Na Na、CaCa外流，外流，K K内流内流工作细胞工作细胞自律细胞在自律细胞在4 4期不是稳期不是稳定在静息电位水平，定在静息电位水平，在复极完成后又开始在复极完成后又开始自动地、缓慢地去极化，自动地、缓慢地去极化，使电位逐渐减小，达到使电位逐渐减小，达到阈值时，又爆发一次动阈值时，又爆发一次动作电位作电位1 1、心肌细胞的、心肌细胞的生物电生物电A A

4、：动作电位曲线：动作电位曲线 B:B:机械收缩曲线机械收缩曲线ERPERP：有效不应期：有效不应期 RRP:RRP:相对不应期相对不应期 SNPSNP：超常期：超常期 2.2.兴奋的周期性变化兴奋的周期性变化( (二二) )自动节律性自动节律性 概念：概念：心肌在不受外来刺激的心肌在不受外来刺激的情况下，能自动地产生兴奋和情况下，能自动地产生兴奋和收缩的特性。收缩的特性。 窦性心率：窦性心率：正常心脏活动的起正常心脏活动的起搏点，以窦房结为起搏点的心搏点，以窦房结为起搏点的心脏活动。脏活动。 异位节律：异位节律：以窦房结以外部位以窦房结以外部位为起搏点引起的心脏活动。为起搏点引起的心脏活动。

5、( (三三) )传导性传导性 心肌细胞有传导兴奋的能力心肌细胞有传导兴奋的能力心脏的特殊传心脏的特殊传导系统导系统包括窦包括窦房结、结间束、房结、结间束、房室结、房室房室结、房室束和浦肯野氏束和浦肯野氏纤维。纤维。 传导的速度传导的速度 SANSAN：窦房结：窦房结AM: AM: 心房肌心房肌AVN: AVN: 结区结区BHBH： 房室束房室束PF: PF: 浦肯野氏浦肯野氏纤维纤维TPFTPF：末梢浦肯：末梢浦肯野氏纤维野氏纤维VM: VM: 心室肌心室肌 传导速度单位传导速度单位: : m/s m/s 心脏各部心肌细胞动作电心脏各部心肌细胞动作电位与传导速度位与传导速度正常兴奋传导途径：正

6、常兴奋传导途径：窦窦 房房 结结 结间束结间束 房间束房间束（优势传导通路）（优势传导通路） 房室交界房室交界 心房肌心房肌 房室束房室束 左、右束支左、右束支 浦肯野纤维浦肯野纤维 心室肌心室肌( (四四) )收缩性收缩性 1 1“全或无全或无”同步收缩同步收缩 心房和心室内特殊传导系的传导速度快，而心肌细胞间心房和心室内特殊传导系的传导速度快，而心肌细胞间闰盘处的电阻又低，所以兴奋一传到心房或心室，几乎闰盘处的电阻又低，所以兴奋一传到心房或心室，几乎同时遍及整个心房或心室肌细胞，从而引起所有心房肌同时遍及整个心房或心室肌细胞，从而引起所有心房肌或心室肌同时收缩。或心室肌同时收缩。 2.2.

7、不发生强直收缩不发生强直收缩 有效不应期特别长，可达有效不应期特别长，可达200200毫秒毫秒(ms)(ms)，相当于整个相当于整个收缩期加舒张早期，收缩期加舒张早期，在有效不应期内，任何刺激都在有效不应期内，任何刺激都不能使心肌细胞再发生扩节性兴奋和收缩。不能使心肌细胞再发生扩节性兴奋和收缩。 期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇 二、心动周期与心脏泵血功能二、心动周期与心脏泵血功能 ( (一一) )心动周期与心率心动周期与心率心动周期：心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次。心房或心室每收缩和舒张一次。时程：时程：T1/fT1/f60s/7560s/750.8s0.8s特点：特点：舒张期时间

8、舒张期时间 收缩期时间收缩期时间 全心舒张期全心舒张期0.4s 0.4s 利心肌休息和室充盈利心肌休息和室充盈 心率快慢主要影响舒张期：心率快慢主要影响舒张期：房房室室心率：心率：每分钟心脏搏动的次数每分钟心脏搏动的次数正常变动范围：正常变动范围：60-10060-100次次/ /分分年龄差异：年龄差异：新生儿的心率可达新生儿的心率可达130130次次/ /分以上，随着分以上，随着年龄增长，心率逐渐减缓，到年龄增长，心率逐渐减缓，到15-1615-16岁时，已接近成岁时，已接近成年人水平。年人水平。性别差异：性别差异：女性心率女性心率 男性男性, ,高高3-43-4次次/ /分。分。体质差异：

9、体质差异：弱弱 强强 训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。最大心率最大心率( (次次/ /分分)=220-)=220-年龄年龄( (岁岁) )心率实践意义：心率实践意义：了解循环系统机能的简单易行指标。了解循环系统机能的简单易行指标。在运动实践中常用心率来反映运动强度和生理负荷在运动实践中常用心率来反映运动强度和生理负荷量，并用于运动员的自我监督或医务监督。量，并用于运动员的自我监督或医务监督。 ( (二二) )心脏的泵血过程心脏的泵血过程 ( (三三) )心音心音在每一个心动周期中，一般可以听到两个在每一个心动周期中，一般可以听到两个心音，分别称第一心

10、音和第二心音。在某心音，分别称第一心音和第二心音。在某些健康儿童或青年人，有时可听到第三心些健康儿童或青年人，有时可听到第三心音。音。第第一一心心音音：心心室室开开始始收收缩缩的的标标志志，主主要要由由房房室室瓣瓣关关闭闭和和心心室室肌肌收收缩缩造造成成。第第一一心心音音的音调较低、持续时间较长。的音调较低、持续时间较长。第二心音：第二心音：心室开始舒张的标志，主要由心室开始舒张的标志，主要由主动脉和肺动脉半月瓣关闭造成。第二心主动脉和肺动脉半月瓣关闭造成。第二心音的音调较高，持续时间较短。音的音调较高，持续时间较短。 （四）心电图（四）心电图 用引导电极置于肢体或躯体的一定部位记录用引导电极

11、置于肢体或躯体的一定部位记录出来的心脏电变化曲线称心电图出来的心脏电变化曲线称心电图(ECG)(ECG)正常典型心电图的描记及导联正常典型心电图的描记及导联 1.1.肢体导联肢体导联 2.2.加压肢体导联加压肢体导联 3.3.心前区导联（胸导联）心前区导联（胸导联） aVLaVRAvf标准导联与加压肢体导联标准导联与加压肢体导联胸导联：胸导联：V1V2V3V4V5正常典型心电图的波形及生理意义正常典型心电图的波形及生理意义 P P波波 P-Q(P-R) P-Q(P-R)间期间期 QRS QRS波群波群 ST ST段段 T T波波动态心电图动态心电图 动态心电图检查仪器包括监示记录器和分动态心电

12、图检查仪器包括监示记录器和分析系统两部分组成，监示记录器可记录析系统两部分组成，监示记录器可记录2424小时或更长时间的持续心电信息，经分析小时或更长时间的持续心电信息，经分析后，可发现常规心电图难以显示的一过性后，可发现常规心电图难以显示的一过性心律失常和心律失常和S-TS-T的改变等一系列心电变化。的改变等一系列心电变化。因此在临床医学中，动态心电图可提高心因此在临床医学中，动态心电图可提高心律失常的检出率，在判断某些症状与心率律失常的检出率，在判断某些症状与心率失常的关系和冠心病的诊断等方面有重要失常的关系和冠心病的诊断等方面有重要的价值。的价值。 心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验

13、通过运动以诱发心肌缺血，导致心电图异通过运动以诱发心肌缺血，导致心电图异常，借以诊断冠心病或判断受试者心脏功常，借以诊断冠心病或判断受试者心脏功能的方法，称为心电图运动负荷试验。能的方法，称为心电图运动负荷试验。 临床常用的运动负荷试验方法有二阶梯双临床常用的运动负荷试验方法有二阶梯双倍运动试验、跑台运动试验和功率自行车倍运动试验、跑台运动试验和功率自行车运动试验。运动试验。 跑台运动试验主要用于可疑冠心病患者的跑台运动试验主要用于可疑冠心病患者的诊断，亦可用于判断受试者心脏功能。诊断，亦可用于判断受试者心脏功能。 三、心泵功能评定三、心泵功能评定 （一）每搏输出量与射血分数（一）每搏输出量与

14、射血分数 每搏输出量每搏输出量(SV)(SV)：一侧心室每次收缩所一侧心室每次收缩所射出的血量射出的血量 正常成年人，左心室舒张末期容积约正常成年人，左心室舒张末期容积约145ml(145ml(毫升毫升) )，收缩末期容积约，收缩末期容积约75ml75ml，每，每搏输出量约搏输出量约70ml70ml。 射血分数射血分数(EF)(EF)：概念：概念：每搏输出量占心室舒张末期每搏输出量占心室舒张末期容积百分比。容积百分比。 即：即：（每搏输出量心舒张末期容积）每搏输出量心舒张末期容积）* *100%100% 健康成年人，静息时的射血分数约健康成年人，静息时的射血分数约为为55%-65%55%-65

15、%。 ( (二二) )每分输出量与心指数每分输出量与心指数 心输出量心输出量(CO)(CO)：左心室每分钟搏出的血量左心室每分钟搏出的血量 每搏输出量每搏输出量心率心率 5 56L/min6L/min女性比同体重男性的心输出量约低女性比同体重男性的心输出量约低10%10%青年时期的心输出量高于老年。青年时期的心输出量高于老年。优秀运动员在剧烈运动时，心输出量可高优秀运动员在剧烈运动时，心输出量可高达达25-35L/min25-35L/min。心指数心指数(CI)(CI)：以每一平方米体表面积以每一平方米体表面积计算的心输出量计算的心输出量中等身材的成年人体表面积为中等身材的成年人体表面积为1.

16、6-1.71.6-1.7平方米，安静和空腹情况下心输出量平方米，安静和空腹情况下心输出量约为约为5-65-6升升/ /分，故心指数约为分，故心指数约为3.0-3.0-3.5L/min.m3.5L/min.m2 2( (升升/ /分分每平方米每平方米) )。安静或空腹情况下的心指数称为安静或空腹情况下的心指数称为静息静息心指数，是分析比较不同个体心脏功心指数，是分析比较不同个体心脏功能的常用评定指标。能的常用评定指标。（三）心力储备（三）心力储备 心力贮备：心力贮备：心输出量随机体代谢需心输出量随机体代谢需要而增长的能力。要而增长的能力。心力贮备的大小反映心脏泵血功能心力贮备的大小反映心脏泵血功

17、能对代谢需要的适应能力，也反映心对代谢需要的适应能力，也反映心脏的训练水平。脏的训练水平。 四、影响心输出量的因素四、影响心输出量的因素（一）搏出量（一）搏出量1.1.前负荷前负荷2.2.后负荷后负荷3.3.心肌收缩能力心肌收缩能力（二）心率（二）心率在一定范围内，心率与心输出量成正比在一定范围内，心率与心输出量成正比140140150150次次/min/min时，时，SVSV180180次次/min/min时，时，SVSV4040次次/min/min时，时，SVSV110110180180次次/min/min时，时，SVSV较高水平，为最佳心率较高水平，为最佳心率第二节第二节 血管生理血管生

18、理各类血管的功能特点各类血管的功能特点 各类血管的功能特点：各类血管的功能特点：主动脉和大动脉：主动脉和大动脉：管壁较厚，含有丰富的弹管壁较厚，含有丰富的弹力纤维。主动脉和大动脉可称为弹性贮器血力纤维。主动脉和大动脉可称为弹性贮器血管。管。 小动脉小动脉( (阻力血管阻力血管) )：内径只有内径只有20-30m20-30m，对，对血流阻力很大。血流阻力很大。毛细血管（交换血管）：毛细血管（交换血管）：口径很细，但因数口径很细，但因数量多，故总的截面积非常大，因此血液在毛量多，故总的截面积非常大，因此血液在毛细血管内的流速十分缓慢。细血管内的流速十分缓慢。静脉（容量血管）：静脉（容量血管）：数量

19、较多、口径较大而数量较多、口径较大而管壁较薄，故容量大。循环血量的管壁较薄，故容量大。循环血量的60%-70%60%-70%容容纳在静脉中。纳在静脉中。 一、动脉血压和动脉脉搏一、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压（一）动脉血压1.1.概念：概念：指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。力。2.2.动脉血压的形成机理：动脉血压的形成机理：（1 1）血管内有血液充盈）血管内有血液充盈（2 2）心室射血和外周阻力的相互作用）心室射血和外周阻力的相互作用3.3.动脉血压的正常值动脉血压的正常值 收缩压收缩压(SP)(SP)：心室收缩时，动脉血压的最高值心室收缩时，

20、动脉血压的最高值 正常范围：正常范围：l00-12OmmHgl00-12OmmHg舒张压舒张压(DP)(DP)：心室舒张时动脉血压的最低值。心室舒张时动脉血压的最低值。 正常范围：正常范围：60-8OmmHg60-8OmmHg脉搏压或脉压：脉搏压或脉压：收缩压和舒张压之差收缩压和舒张压之差 30-4OmmHg 30-4OmmHg高血压：安静时血压持续超过高血压：安静时血压持续超过160/95mmHg160/95mmHg临界高血压：临界高血压：140/90140/90160/95mmHg160/95mmHg低血压：低于低血压：低于90/50mmHg90/50mmHg人人体体正正常常动动脉脉血血压

21、压血压随性别、年龄及其他生理情况而变化。血压随性别、年龄及其他生理情况而变化。男性一般比女性略高。男性一般比女性略高。 4.4.动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素 （1 1）每搏出量）每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 （2 2）心心率率心心舒舒期期心心舒舒末末期期A A血血量量管管壁壁侧侧压压力力 心舒末期心舒末期A A血量血量（不明显）（不明显） DP DP（不明显）（不明显）SP(SP(明显明显) )血流速血流速 DP(DP(明显明显) )(3(3）外周阻力）外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 (4)(4)大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲

22、SPSP维持维持DPDP (5)(5)循环血量循环血量/ /血管容积的比例失调血管容积的比例失调 如：如：大失血大失血循环血量循环血量BpBp（显著）（显著） 过敏休克过敏休克血管容积血管容积回心血量回心血量BpBpDPDP（明显）（明显）管壁侧压力管壁侧压力SPSP（明显）（明显）DPDP脉压脉压体循环平均压变体循环平均压变BpBp变变（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏在心动周期中，动脉内的压力会发生周在心动周期中，动脉内的压力会发生周期性的波动，从而引起动脉血管发生搏期性的波动，从而引起动脉血管发生搏动，称为脉搏。动，称为脉搏。在身体的浅表部位可用手指扪到，如桡在身体的浅表部位可用手指扪到，如桡

23、动脉或颞浅动脉动脉或颞浅动脉二、静脉血压和静脉回心血量二、静脉血压和静脉回心血量 ( (一一) )静脉血压静脉血压 中心静脉压：中心静脉压：通常将右心房和胸腔内大静通常将右心房和胸腔内大静脉的血压。脉的血压。 心脏射血能力心脏射血能力中心静脉压中心静脉压 静脉回流速度静脉回流速度中心静脉压中心静脉压 血量血量中心静脉压中心静脉压 外周静脉压外周静脉压：各器官静脉的血压。：各器官静脉的血压。 ( (二二) )静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素1.1.体循环平均压体循环平均压静脉回流量静脉回流量如：循环血量如：循环血量、血管容量、血管容量静脉回流量静脉回流量2.2.心缩力心缩力射血分

24、数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压静脉回流量静脉回流量抽吸抽吸3.3.体位改变：体位改变： 直立直立下肢下肢V V回心量回心量(约多容纳约多容纳500ml)500ml) 卧位卧位下肢下肢V V回心量直立回心量直立 卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位总总V V回心量回心量 立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位总总V V回心量回心量 久蹲突站久蹲突站血滞留下肢血滞留下肢VV回心量回心量心心输量输量BpBp脑、视网膜供血不足脑、视网膜供血不足暂时暂时的头晕、昏厥，视物不清。的头晕、昏厥，视物不清。4.4.呼吸运动呼吸运动 右室心输出量右室心输出量V V回心量回心量心房与心房与V V压差压差心房心房

25、 + + 大大V V扩张扩张BpBp左室心输出量左室心输出量肺肺V V回流左室回流左室肺血管扩张肺血管扩张胸胸 内内 负负 压压 胸胸 廓廓 吸吸 气气影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量体循环平均压体循环平均压 心缩力（心泵）心缩力（心泵） 骨骼肌收缩（肌泵）骨骼肌收缩（肌泵） 呼吸运动（呼吸泵）呼吸运动（呼吸泵） 体位：卧体位：卧立立 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）立立卧卧 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）三、微循环三、微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环。是指微动脉与微静脉之间的血液循环。第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动

26、的调节 调节调节局部性体液局部性体液调节调节 全身性体全身性体液调节液调节神经支配神经支配心血管中枢心血管中枢反射性调节反射性调节神经调节神经调节体液调节体液调节( (一一）心心血血管管的的神神经经支支配配一、神经调节一、神经调节 (1)(1)心交感心交感N N及其作用及其作用 (2) (2)心迷走心迷走N N及其作用及其作用 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T1T1T5 T5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右：窦房结、右：窦房结、房室肌前壁房室肌前壁 右：窦房结右：窦房结 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、 左：房室交界左：房室交界 房室

27、肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量递质递质 支甲肾上腺素支甲肾上腺素 乙酰胆碱乙酰胆碱作用作用 心率心率心缩力心缩力 心率心率心缩力心缩力1.1.心脏的神经支配心脏的神经支配2.2.血管的神经支配（略）血管的神经支配（略）( (二二) )心心 血血 管管 中中 枢枢延髓心血管中枢：延髓心血管中枢：交感中枢兴奋交感中枢兴奋引起心率加快，血管平滑肌收缩，动脉血压升高引起心率加快，血管平滑肌收缩，动脉血压升高迷走中枢兴奋迷走中枢兴奋引起心率减慢，血管平滑肌舒张，动脉血压下降引起心率减慢，血管平滑肌舒张，动脉血压下降安静时迷走占优势，运动时交感占优势安静时迷走占优势，运动时交感占优势( (三三)

28、)心血管反射心血管反射 1.1.颈动脉窦和主动颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反脉弓压力感受性反射射( (简称简称减压反射减压反射) ) 人和许多哺乳动物人和许多哺乳动物的颈脉窦和主动脉的颈脉窦和主动脉弓的血管外膜下有弓的血管外膜下有丰富的对压力变化丰富的对压力变化非常敏感的感觉神非常敏感的感觉神经末梢，分别称为经末梢，分别称为颈动脉窦和主动脉颈动脉窦和主动脉弓压力感受器弓压力感受器。 反射效应反射效应2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+

29、+）窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+ +）心率心率、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接3.3.本体感受性反射本体感受性反射骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本体感受器。肌肉收缩时，这些感受器受体感受器。肌肉收缩时，这些感受器受到刺激，反射性地引起心率加快，血压到刺激，反射性地引起心率加快，血压升高。升高。目前认为，强烈的肌肉运动一开始心率目前

30、认为，强烈的肌肉运动一开始心率立即加快是神经反射所引起的，而本体立即加快是神经反射所引起的，而本体感受性反应可能是其中的一部分。感受性反应可能是其中的一部分。 ( (四四) )心血管反射的中枢整合型式心血管反射的中枢整合型式不不同同部部分分的的交交感感神神经经、副副交交感感神神经经的的活活动动都都是是有有分分化化的的。对对于于某某种种特特定定的的刺刺激激，不不同同部部分分的的交交感感神神经经的的反反应应方方式式和和程程度度是是不不同同的的，即即表表现现为为一一定定整整合合型型式式的的反反应应，使使各各器器官官之之间间的的血血流流分分配配能能适适应应机机体体当当时的功能活动的需要。时的功能活动的

31、需要。例如，当动物的安全受到威胁而处于警觉和戒备状态时，可例如，当动物的安全受到威胁而处于警觉和戒备状态时，可出现一系列复杂的行为和心血管反应，称为防御反应。出现一系列复杂的行为和心血管反应，称为防御反应。猫的防御反应表现为瞳孔扩大、竖毛、耳廓平展、呼吸加深、猫的防御反应表现为瞳孔扩大、竖毛、耳廓平展、呼吸加深、怒叫，最后发展为搏斗或逃跑；伴随防御反应的心血管整合怒叫，最后发展为搏斗或逃跑；伴随防御反应的心血管整合型式，最具特征性的是骨骼肌血管舒张，同时心率加快，心型式，最具特征性的是骨骼肌血管舒张，同时心率加快，心输出量增加，内脏和皮肤血管收缩，血压轻度升高。肌肉运输出量增加，内脏和皮肤血管

32、收缩，血压轻度升高。肌肉运动时心血管活动的整合型式与防御反应相似，但血管舒张仅动时心血管活动的整合型式与防御反应相似，但血管舒张仅发生在进行运动的肌肉，不进行运动的肌肉的血管发生收缩。发生在进行运动的肌肉，不进行运动的肌肉的血管发生收缩。 二、体液调节二、体液调节 体液调节是指血液和组织液中的体液调节是指血液和组织液中的化学物质对心肌和血管平滑肌的化学物质对心肌和血管平滑肌的调节作用。调节作用。 ( (一一) )肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素：心率肾上腺素：心率，心肌收缩力，心肌收缩力量量，心输出量，心输出量，血压，血压；对；对外周血管的作用可使皮肤、肾脏、外周血管的作

33、用可使皮肤、肾脏、肠胃等内脏的血管收缩，而使骨肠胃等内脏的血管收缩，而使骨骼肌和肝脏中的血管及冠状血管骼肌和肝脏中的血管及冠状血管舒张。舒张。去甲肾上腺素：心脏活动去甲肾上腺素：心脏活动，其，其作用比肾上腺素小。去甲肾上腺作用比肾上腺素小。去甲肾上腺素对血管的作用是对体内大多数素对血管的作用是对体内大多数血管血管( (冠状血管除外冠状血管除外) )都有明显的都有明显的缩血管作用，导致外用阻力增大，缩血管作用，导致外用阻力增大，动脉血压升高。动脉血压升高。 去甲肾去甲肾上腺素上腺素( (二二) )肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素动脉血压动脉血压水重吸收水重吸收动脉血压动脉血压 ( (三三) )

34、血管升压素血管升压素血管升压素是在下丘脑血管升压素是在下丘脑视上核和室旁核一部分视上核和室旁核一部分神经元内合成的。神经元内合成的。 血管升压素在肾集合管血管升压素在肾集合管可促进水的重吸收，故可促进水的重吸收，故又称为抗利尿激素。又称为抗利尿激素。 ( (四四) )心钠素心钠素心钠素是由心房肌细胞心钠素是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽，合成和释放的一类多肽，可使血管舒张，外围阻可使血管舒张，外围阻力降低；也可使每搏输力降低；也可使每搏输出量减少，心率减慢，出量减少，心率减慢，心输出量减少。心输出量减少。 第四节第四节 运动训练对心血管功能的影响运动训练对心血管功能的影响 一、心血管系统对运

35、动的反应一、心血管系统对运动的反应( (一一) )心输出量的反应心输出量的反应运动开始：运动开始：心输出量就急剧增加，通常一分钟达心输出量就急剧增加，通常一分钟达到高峰，并维持在该水平。运动时心输出量的增到高峰，并维持在该水平。运动时心输出量的增加与运动量或耗氧量成正比。加与运动量或耗氧量成正比。运动时：运动时：由于肌肉的节律性舒缩和呼吸运动加强，由于肌肉的节律性舒缩和呼吸运动加强，回心血量大大增加，这是增加心输出量的保证。回心血量大大增加，这是增加心输出量的保证。另外，运动时交感缩血管中枢兴奋，使容量血管另外，运动时交感缩血管中枢兴奋，使容量血管收缩，体循环平均充盈压升高，也有利于增加静收缩

36、，体循环平均充盈压升高，也有利于增加静脉回流。脉回流。 ( (二二) )血液的重新分配血液的重新分配运动时运动时各器官的血流量将各器官的血流量将进行重新分配。进行重新分配。其结果是其结果是使心脏和进行运动的肌肉使心脏和进行运动的肌肉的血流量明显增加，不参的血流量明显增加，不参与运动的骨骼肌及内脏的与运动的骨骼肌及内脏的血流量减少。血流量减少。在运动开始时，皮肤血流在运动开始时，皮肤血流也减少，但以后由于肌肉也减少，但以后由于肌肉产热增加，体温升高，通产热增加，体温升高，通过体温调节机制，使皮肤过体温调节机制，使皮肤血管舒张，血流增加，以血管舒张，血流增加，以增加皮肤散热。增加皮肤散热。 ( (

37、三三) )血压的反应血压的反应运动时的动脉血压水平取决于心输出量运动时的动脉血压水平取决于心输出量和外周阻力两者之间的关系。如果心输和外周阻力两者之间的关系。如果心输出量的增加和外周阻力的降低两者的比出量的增加和外周阻力的降低两者的比例恰当，则动脉血压变化不大。否则，例恰当，则动脉血压变化不大。否则，动脉血压就会升高或降低。动脉血压就会升高或降低。二、心血管系统对运动训练的适应二、心血管系统对运动训练的适应（一）运动性心脏肥大与微细结构重塑（一）运动性心脏肥大与微细结构重塑静力及力量性项目：静力及力量性项目：投掷、摔跤和举重运动员心脏投掷、摔跤和举重运动员心脏的运动性增大是以心肌增厚为主。的运

38、动性增大是以心肌增厚为主。耐力性项目：耐力性项目：游泳和长跑等运动员的心脏增大却以游泳和长跑等运动员的心脏增大却以心室腔增大为主，也有报道心肌厚度也增加，但心心室腔增大为主，也有报道心肌厚度也增加，但心腔内半径与心壁厚之比维持在正常范围。腔内半径与心壁厚之比维持在正常范围。心肌增大是对抗超负荷刺激的一种基本生物学适应。心肌增大是对抗超负荷刺激的一种基本生物学适应。运动性心脏增大是对长时间运动负荷的良好适应。运动性心脏增大是对长时间运动负荷的良好适应。（二）运动心脏的功能改善（二）运动心脏的功能改善1.1.心动徐缓有力心动徐缓有力正正常常安安静静时时心心率率低低于于6060次次/ /分分的的心心

39、率率，优优秀秀的耐力运动员可低至的耐力运动员可低至40-6040-60次次/ /分分原原因因：控控制制心心脏脏活活动动的的迷迷走走神神经经作作用用加加强强，而交感神经的作用减弱而交感神经的作用减弱变化：变化：窦性心动徐缓是可逆的窦性心动徐缓是可逆的应应用用：一一般般认认为为，运运动动员员的的窦窦性性心心动动徐徐缓缓是是经经过过长长期期训训练练后后心心功功能能改改善善的的良良好好反反应应，故故可可将将窦窦性性心心动动徐徐缓缓作作为为判判断断训训练练程程度度的的参考指标。参考指标。2.2.亚极量强度运动时心泵功能节省化亚极量强度运动时心泵功能节省化 在在亚亚极极量量强强度度运运动动时时，有有训训练

40、练者者心心率率的的增增幅幅小小，二二搏搏出出量量增增幅幅大大，总总的的每每分分输输出出量量的的增增幅幅亦亦较较无无训训练练者者小小。这这是是由由于于其其肌肌肉肉工工作作的的机机械械效效率率高高，完完成成同同样样的的运运动动轻轻松松省省力力，能能耗少，表现为心泵功能节省化现象。耗少，表现为心泵功能节省化现象。2.2.极量强度运动时心泵功能储备达极量强度运动时心泵功能储备达安静时安静时 一般人一般人: : 50OOml/min=71ml/ 50OOml/min=71ml/次次x70x70次次/min/min 运动员运动员: : 50OOml/min=lOOml 50OOml/min=lOOml次次

41、x5Ox5O次次/min/min最大运动时最大运动时 一般人一般人: : 220OOml/min=113mml 220OOml/min=113mml次次xl95xl95次次/min/min 运动员运动员: : 350OOml/min=l79ml 350OOml/min=l79ml次次xl95xl95次次/min/min 运动训练不仅使心脏在形态和机能上产生良运动训练不仅使心脏在形态和机能上产生良好适应，而且也可使调节机能得到改善。有训练好适应，而且也可使调节机能得到改善。有训练者在进行定量工作时，心血管机能动员快、潜力者在进行定量工作时，心血管机能动员快、潜力大、恢复快。大、恢复快。 # #测

42、定脉搏测定脉搏( (心率心率) )和血压在运动实践中的意义和血压在运动实践中的意义 ( (一一) )脉搏脉搏( (心率心率) ) 1.1.基础心率及安静心率基础心率及安静心率基础心率：基础心率：清晨起床前静卧时的心率。清晨起床前静卧时的心率。 身体健康、机能状况良好时，基础心率稳定并随身体健康、机能状况良好时，基础心率稳定并随训练水平及健康状况的提高而趋平稳下降。如身训练水平及健康状况的提高而趋平稳下降。如身体状况不良或感染疾病等，基础脉搏则会有一定体状况不良或感染疾病等，基础脉搏则会有一定程度的波动。程度的波动。 在运动训练期间，运动量适宜时，基础心率平稳，在运动训练期间，运动量适宜时，基础

43、心率平稳，如果在没有其他影响心率因素如果在没有其他影响心率因素( (如疾病、强烈的精如疾病、强烈的精神刺激、失眠等神刺激、失眠等) )存在的情况下，在一段时间内基存在的情况下，在一段时间内基础心率波动幅度增大，可能是运动量过大，身体础心率波动幅度增大，可能是运动量过大，身体疲劳积累所致。疲劳积累所致。 安静心率：安静心率：空腹不运动状态下的心率。空腹不运动状态下的心率。运动员的安静心率低于非运动员，运动员的安静心率低于非运动员，有的运动有的运动员的安静心率可减慢到每分钟员的安静心率可减慢到每分钟3030余次。余次。不同项目运动员的安静心率也有差别，不同项目运动员的安静心率也有差别，一般一般来说

44、，耐力项目运动员的安静心率低于其他来说，耐力项目运动员的安静心率低于其他项目运动员，训练水平高的运动员安静心率项目运动员，训练水平高的运动员安静心率较低。较低。评定运动员安静心率时，应采用运动训练前评定运动员安静心率时，应采用运动训练前后自身安静心率进行比较，运动后心率恢复后自身安静心率进行比较，运动后心率恢复的速度和程度也可衡量运动员对负荷的适应的速度和程度也可衡量运动员对负荷的适应水平。水平。 2.2.评定心脏功能及身体机能状况评定心脏功能及身体机能状况 安安静静时时一一般般人人和和运运动动员员心心脏脏机机能能差差异异并并不不十十分分明明显显，只只有有在在进进行行强强度度较较大大运运动动时

45、时，这这种种差差异异才才能能明明显显地地表表现现出出来来。通通过过定定量量负负荷荷或或最最大大强强度度负负荷荷试试验验，比比较较负负荷荷前前后后心心率率的的变变化化及及运运动动后后心心率率恢恢复复过过程程，可可以以对对心心脏脏功功能能及及身身体体机机能能状状况况作作出出恰恰当当的的判判断断。目目前前常常用用的的定定量量负负荷荷试试验验有有联联合合机机能能负荷试验及台阶试验等负荷试验及台阶试验等。测试受试者在定量负荷中或负荷后的心率还可测测试受试者在定量负荷中或负荷后的心率还可测定定PWCl70PWCl70或间接推测受试者的最大吸氧量。或间接推测受试者的最大吸氧量。根据根据PWCl70PWCl7

46、0功率的大小可评定运动员的机能能力，根功率的大小可评定运动员的机能能力，根据最大吸氧量可评定运动员有氧工作能力。据最大吸氧量可评定运动员有氧工作能力。 心率的测定还可以检查运动员的神经心率的测定还可以检查运动员的神经系统的调节机能，对判断运动员的训系统的调节机能，对判断运动员的训练水平有一定的意义。练水平有一定的意义。常用的卧倒常用的卧倒- -直立试验和直立直立试验和直立- -卧倒试卧倒试验，通过测定试验前后的心率并根据验，通过测定试验前后的心率并根据心率增减次数可评定受试者植物性神心率增减次数可评定受试者植物性神经系统机能。经系统机能。 3.3.控制运动强度控制运动强度 在在耐耐力力训训练练

47、中中，使使用用心心率率控控制制运运动动强强度度最最为为普普遍遍，有有人人提提出出耐耐力力训训练练心心率率=(=(最最大大负负荷荷后后心心率率- -运运动动前前心心率率)/2+)/2+运运动动前前心心率。率。耐力负荷的适宜强度也可以用安静时心耐力负荷的适宜强度也可以用安静时心率修正最大心率百分比的方法来确定，率修正最大心率百分比的方法来确定，即运动时心率即运动时心率= =安静时心率安静时心率+60%(+60%(最大心最大心率率- -安静时心率安静时心率) ) 卡卡尔尔森森等等提提出出了了运运动动强强度度心心率率测测定定方方法法，目目的的是是用用心心率率控控制制在在不不同同状状态态下下的的运运动动

48、强强度度而而获获得得良良好好的训练效果。的训练效果。常常用用的的卡卡尔尔森森公公式式为为:(:(最最大大心心率率- -运运动动前前安安静静心心率率)/2+)/2+运运动动前前心心率率。所所测测定定的的心心率率可可为为教教学学、训训练及健身锻炼提供生理学依据。练及健身锻炼提供生理学依据。 在涉及游泳等运动的间歇训练中，一般多将在涉及游泳等运动的间歇训练中，一般多将心率控制在心率控制在120-150120-150次次/ /分的最佳范围内。一般学分的最佳范围内。一般学生在早操跑步中的强度，可控制在生在早操跑步中的强度，可控制在130-150130-150次次/ /分分之间。成年人健身跑可用之间。成年

49、人健身跑可用170170减去年龄所得的心减去年龄所得的心率数值来控制运动强度。率数值来控制运动强度。 ( (二二) )血压血压 1.1.清清晨晨卧卧床床时时血血压压和和一一般般安安静静时时血血压压较较为为稳稳定定，测测定定清清晨晨卧卧床床血血压压和和一一般般安安静静时时血血压压对对训训练练程程度度和运动疲劳的判定有重要参考价值。和运动疲劳的判定有重要参考价值。随随着着训训练练程程度度的的提提高高，运运动动员员安安静静时时的的血血压压可可略略有有降降低低，如如果果清清晨晨卧卧床床血血压压比比同同年年龄龄组组血血压压高高15%-20%15%-20%，持持续续一一段段时时间间不不复复原原，又又无无引

50、引起起血血压压升升高高的的其其他他诱诱因因，就就可可能能是是运运动动负负荷荷过过大大所所致致。如如果果清清晨晨卧卧床床血血压压比比平平时时高高20%20%左左右右且且持持续续雨雨天天，往往往是机能下降或过度疲劳的表现。往是机能下降或过度疲劳的表现。2.2.测定定量负荷前后血压及心率的升降幅度及恢测定定量负荷前后血压及心率的升降幅度及恢复状况可检查心血管系统机能并区别其机能反应复状况可检查心血管系统机能并区别其机能反应类型，从而对心血管机能作出恰当的判断。类型，从而对心血管机能作出恰当的判断。 3.3.运动训练时，可根据血压变化了解心血管运动训练时，可根据血压变化了解心血管机能对运动负荷的适应情

51、况。由于收缩压主机能对运动负荷的适应情况。由于收缩压主要反映心肌收缩力量和每搏输出量，舒张压要反映心肌收缩力量和每搏输出量，舒张压主要反映动脉血管的弹性及外周小血管的阻主要反映动脉血管的弹性及外周小血管的阻力，因此运动后理想的反应应当是收缩压升力，因此运动后理想的反应应当是收缩压升高而舒张压适当下降或保持不变。一般而言，高而舒张压适当下降或保持不变。一般而言，收缩压随着运动强度的加大而上升。大强度收缩压随着运动强度的加大而上升。大强度负荷时，收缩压可高达负荷时，收缩压可高达19OmmHg19OmmHg或更高，舒张或更高，舒张压一般不变或轻度波动。根据运动训练时血压一般不变或轻度波动。根据运动训

52、练时血压的变化可判断心血管机能对运动负荷是否压的变化可判断心血管机能对运动负荷是否适应。适应。 思考题思考题 l l心肌的各种生理特性有何生理意义？心肌的各种生理特性有何生理意义？2 2正常心脏的节律性兴奋是如何传导的正常心脏的节律性兴奋是如何传导的? ?3 3在在心心脏脏泵泵血血过过程程中中，左左心心室室内内压压力力、容容积积改改变变和和瓣瓣膜膜开开闭闭是是如如何何保证血液正常流动的保证血液正常流动的? ? 4 4各种因素是如何影响心输出量的各种因素是如何影响心输出量的? ? 5 5用心脏作动量来评价心脏的泵功能有何重要意义用心脏作动量来评价心脏的泵功能有何重要意义? ? 6 6心力贮备在反

53、映心脏机能上有何生理意义心力贮备在反映心脏机能上有何生理意义? ? 7 7各类血管的结构特点与其生理机能间有何联系各类血管的结构特点与其生理机能间有何联系? ? 8 8各种因素是如何影响动脉血压的各种因素是如何影响动脉血压的? ? 9 9肌肌肉肉运运动动时时，人人体体血血液液循循环环系系统统发发生生哪哪些些主主要要的的功功能能变变化化? ?这这些些变化是如何引变化是如何引起的起的? ? 10. 10.以减压反射为例，说明心血管活动神经调节的生理过程。以减压反射为例，说明心血管活动神经调节的生理过程。 11. 11.运动训练对心血管系统有何影响运动训练对心血管系统有何影响? ? 12. 12.何谓窦性心动徐缓何谓窦性心动徐缓? ?它是如何产生的它是如何产生的? ? 13. 13.有训练的人和一般人在进行定量工作时心血管机能有何不同有训练的人和一般人在进行定量工作时心血管机能有何不同? ? 14. 14.测定脉搏测定脉搏( (心率心率) )和血压在运动实践中有何意义和血压在运动实践中有何意义? ?