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1、中暑、淹溺与触电中暑、淹溺与触电一一一一. . 概念概念概念概念 二二二二. . 病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制 三三三三. . 病情评估病情评估病情评估病情评估 四四四四. . 救治救治救治救治 五五五五. . 护理护理护理护理 第一节第一节第一节第一节 中中中中 暑暑暑暑 v一.中暑的概念 v中暑（heat illness）是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，称急性热致疾患(acute heat illness ,heat emergency,heat injury).病因病因 ：1、
2、使机体产热增加的原因；2、使机体散热减少；3、使机体热适应能力下降的原因二、病因及发病机制二、病因及发病机制中暑机制中暑机制 ： 温度升高机体大量 出汗失水失盐热痉挛、外周循环衰竭、热射病病史1、产热增加散热减少2、热适应不良3、高热环境中长时间工作临床表现1、先兆中暑2、轻度中暑3、重度中暑：热痉挛、热衰竭、热射病辅助检查白细胞总数增高、高钾低氯、低钠血症，血尿素氮、血肌酐可升高，尿常规，可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿三、病情评估三、病情评估四、救治四、救治反复用冷水擦拭全身、饮用含盐的冰水或饮料直至体温降至38迅速搬离高热环境、安置到通风良好的阴凉处、平卧体温持续在38.5以上者可口服
3、水杨酸类解热药物改变环境物理降温药物降温现场救治现场救治医院内的救治医院内的救治物理降温物理降温药物降温药物降温降温降温通常应在通常应在1小时内小时内使直肠温度降至使直肠温度降至38以内以内.1、环境降温、环境降温2、体表降温、体表降温3、体内降温、体内降温必须与物理降温同必须与物理降温同时使用，常用药物：时使用，常用药物：氯丙嗪、地塞米松、氯丙嗪、地塞米松、人工冬眠合剂人工冬眠合剂五、护理五、护理一一密切观察病情变化密切观察病情变化二二保持有效降温保持有效降温三三对症护理对症护理第二第二节 淹溺淹溺v一、概念一、概念v二、二、发病机制病机制v三、病情三、病情评估估v四、救治和四、救治和护理理
4、v一、概念一、概念v人淹没于水或其他液体中，由于液体充人淹没于水或其他液体中，由于液体充满呼吸道呼吸道及肺泡或反射性引起喉及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并生窒息和缺氧，并处于于临床死亡状床死亡状态称称为淹溺。淹溺。v二、二、发病机制病机制v1、根据、根据发生机制可分生机制可分为干性淹溺和湿性淹溺干性淹溺和湿性淹溺v（1）干性淹溺）干性淹溺v 指人入水后，因受指人入水后，因受强烈刺激引起喉烈刺激引起喉痉挛导致窒致窒息。息。v（2）湿性淹溺）湿性淹溺v 指人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充指人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡塞呼吸道和肺泡发生窒息。生窒息。v2、根据
5、、根据发生水域不同，可分生水域不同，可分为淡水淹溺和海水淹淡水淹溺和海水淹溺溺v（1）淡水淹溺）淡水淹溺v 易引起肺水易引起肺水肿和心力衰竭和心力衰竭v（2）海水淹溺）海水淹溺v 易引起急性肺水易引起急性肺水肿v三、病情三、病情评估估v资料收集料收集v1、淹溺史、淹溺史v2、临床表床表现v（1）症状：）症状：头痛、胸痛、呼吸困痛、胸痛、呼吸困难v（2）体征：皮肤）体征：皮肤发绀，颜面面肿胀，口鼻充，口鼻充满泡漠泡漠和泥和泥污v3、辅助助检查v 白白细胞、中性粒胞、中性粒细胞增多，胞增多，辅以胸部以胸部X射射线检查v四、救治与四、救治与护理理v1、现场救救护v（1）迅速将淹溺者救出水面）迅速将淹
6、溺者救出水面v（2）呼救）呼救v（3）保持呼吸道通）保持呼吸道通畅v（4）倒水）倒水处理理v（5）心肺复）心肺复苏v（6）迅速）迅速转送医院送医院v2、医院内救、医院内救护v（1）迅速将病人安置于）迅速将病人安置于抢救室内。救室内。v（2）维持呼吸功能持呼吸功能v（3）维持循持循环功能功能v（4）对症症处理理v3、护理要点理要点v（1）密切）密切观察病情察病情变化化v（2）输液液护理理v（3）复温）复温护理理v（4）心理）心理护理理第三第三节 触触电v一、概述一、概述v二、病情二、病情评估估v三、救治与三、救治与护理理v一、概述一、概述v1、病因：意外接触、病因：意外接触电源源v2、发病机制病
7、机制v（1）引起心室）引起心室颤动v（2）引起呼吸中枢抑制、麻痹，）引起呼吸中枢抑制、麻痹，导致呼吸停止致呼吸停止v3、触、触电方式方式v4、影响触、影响触电损伤严重程度的因素重程度的因素v二、病情二、病情评估估v1、触、触电史史v2、临床表床表现v（1）全身表）全身表现：头痛、痛、头晕、心悸等、心悸等v（2）局部表）局部表现：可有：可有伤口口三、救治和三、救治和护理理1、现场救救护（1）迅速脱离）迅速脱离电源源（2）呼救）呼救（3）对心心脏骤停者立即停者立即给予心肺复予心肺复苏v2、医院内救、医院内救护v（1）维持有效呼吸持有效呼吸v（2）心）心电监护和和纠正心律失常正心律失常v（3）创面面处理理v（4）筋膜松解）筋膜松解术和截肢和截肢v（5）其他）其他对症症处理理v3、护理要点理要点v（1）严密密观察病情察病情变化化v（2）合并）合并伤的的护理理v（3）加）加强基基础护理理
