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1、十一章医学心理咨询 心理咨询是国内近些年来日趋重视的一个新领域，主要是帮助病人解决各种应激性问题，提高其适应能力。这是急性应激反应和适应障碍最常用的方法，如帮助他人认识问题和解决问题的方法、帮助他人去适应、帮助病人改变不健康的行为方式等；也可作为精神障碍的辅助治疗。在咨询工作中，需要广泛应用医学心理学的基本知识和基本技能。心理健康，并且符合下列 - 条件者；必须具有至少两年，每周不少于4小时的心理治疗与咨询临床实践经验；必须获得两会认可的培训机构或培训项目的心理治疗与咨询培训证书至少完整地作过5-8例患者治疗或咨询，并能提交2例经8次以上系统治疗或咨询的完整案例；通过两会的心理治疗与心理咨询专
2、业知识的考试。对于不具备心理或医学方面高等学历的人士，将加试有关心理学方面的基础知识。第三节 心理咨询的程序 个别直接心理咨询的基本过程可以分为准备阶段、探讨反应阶段、行动阶段和发展阶段。准备阶段咨询员和来访者建立良好关系。关注和聆听是咨询员在这个阶段的重要工作。个别直接心理咨询的基本过程此阶段的工作目标是：使来访者充分敞开自己，表达自己，放松坦然地宣泄自己的感情；启发来访者进行反思，引导他们反思当前面临的实际情况，反思现实生活的意义和感受，同时也要反思引起心理困扰的直接和间接原因；帮助来访者了解自己，使他们确切地了解自己的困难、感受和目标。如果在此阶段能找到来访者的问题症结，那么就能较顺利地
3、进入到第三阶段。 探讨反应阶段可从下几方面着手，帮助来访者具体地实施转变：帮助来访者了解和意识自己的价值观；改变和矫正功能失调的信念；设定自己的短期目标和长期目标；分析和评价现实环境中存在的阻力和动力；做出如何付诸于行动的决定；选择能够达到目标的有效的途径和方法并制定行动步骤；激励来访者，从有决心到有实际的行动；通过进度评估，肯定来访者付出的努力和取得的成绩。并检查是否有新的阻力和困难，求索社会各方的支持，适当修正努力的方法和进程。行动转变阶段 发展阶段的目标是使来访者作较大幅度的改变，求得全面的发展和成长。因此咨询员的工作重心应放在对来访者进一步评估进度、督导和鼓励支持上。所用的技术是关注聆
4、听、探讨反应和评估激励等。发展阶段医学心理咨询取得好的效果，医生必须遵守以下几项原则：耐心倾听，鼓励疏泄积极支持，建立信心解释得当，应对审慎尊重病人，严守秘密 解决问题原 则 如何开始会谈：会谈的首要任务是弄清要求咨询的问题，包括问题的性质、影响、形成原因。要求医生记住：全神贯注，把眼睛看着来访者，以表明自己正在倾听诉说；以开放式问题开始会谈，如一开始就用封闭式问题，则使会谈陷入被动、呆板，而封闭许多重要信息，来访者感到没有机会用自己的言语说明问题。 基本技术继续会谈的要点：尽可能鼓励和促进会谈，使来访者感到医生对他所谈内容感到兴趣；对躯体性诉述，应着重用开放式提问，有利于探索症状的心理社会原因，弄清躯体性诉述是疾病引起，还是心理原因引起的病感，也有利于避免暗示性；整个会谈应是从开放式逐渐趋向于封闭式；集中于现在问题，而不是过去。提高会谈能力：医生在会谈时，应对来访者表达的心理痛苦或危机的言语线索有高度的敏感性。医生要提高对来访者心理问题的非言语性暗示的敏感性。医生要有对付多语病人的能力。咨询医生要有掌握心理检查资料的能力。
