《带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期腕带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期腕月骨无菌性坏死的生物力学及临月骨无菌性坏死的生物力学及临床应用研究床应用研究带血管蒂头状骨骨瓣带血管蒂头状骨骨瓣 历史历史 1985 1985年年 路来金教路来金教授授 适应证适应证 带血管蒂头状骨骨瓣带血管蒂头状骨骨瓣 骨间前动脉背侧支骨间前动脉背侧支 头状骨近侧关节面头状骨近侧关节面 = =月骨近月骨近侧关节面侧关节面解剖学基础解剖学基础带血管蒂头状骨骨瓣带血管蒂头状骨骨瓣手术方法手术方法手术方法手术方法带血管蒂头状骨骨瓣带血管蒂头状骨骨瓣手术方法手术方法手术方法手术方法带血管蒂头状骨骨瓣带血管蒂头状骨骨瓣手术方法手术方法手术方法手术
2、方法带血管蒂头状骨骨瓣带血管蒂头状骨骨瓣手术方法手术方法手术方法手术方法研究目的研究目的 远期是否会发生退化性关节炎？远期是否会发生退化性关节炎？ 机制是什么？机制是什么？研究方法研究方法 随访术后桡腕关节面是否发生退化性关节炎随访术后桡腕关节面是否发生退化性关节炎随访术后桡腕关节面是否发生退化性关节炎随访术后桡腕关节面是否发生退化性关节炎 应用生物力学方法研究其机制应用生物力学方法研究其机制应用生物力学方法研究其机制应用生物力学方法研究其机制临床研究临床研究本组本组5050例例 男男3737例，女例，女1313例例 年龄年龄1818岁岁-58-58岁，平均岁，平均35.635.6岁岁 病程病
3、程6 6个月个月-20-20年年 分期分期AA期期4 4例，例， BB期期3737例，例，期期9 9例例随访结果随访结果随访结果随访结果 消除了顽固性腕痛 腕关节屈伸范围达健侧70% 手握力达健侧80%左腕月骨无菌性坏死左腕月骨无菌性坏死左腕月骨无菌性坏死左腕月骨无菌性坏死B B术后术后术后术后3 3个月复查个月复查个月复查个月复查术后术后术后术后4 4年复查年复查年复查年复查病例病例1术后术后9年复查年复查病例病例2病例病例3术后术后术后术后11111111年复查年复查年复查年复查病例病例4术后术后术后术后11111111年复查年复查年复查年复查生物力学研究生物力学研究1.1.应用富士压敏薄
4、膜测量离体标本头状骨应用富士压敏薄膜测量离体标本头状骨移位术后桡腕关节及腕中关节面的应力移位术后桡腕关节及腕中关节面的应力2.2.应用应用3D3D有限元分析的方法测量在体头状有限元分析的方法测量在体头状骨移位术后桡腕关节面的应力骨移位术后桡腕关节面的应力 富士压敏薄膜测量富士压敏薄膜测量在体在体3D有限元模型测量有限元模型测量研究对象 45岁男性患者（住院号：76587） 临床诊断：右腕月骨晚期无菌性坏死 手术日期：2008年5月7日临床随访：2010年10月（ 术后29个月）技术路线CT扫描仪：西门子128排扫描条件：140.0KV，200mA，层厚0.8mm，层距0.4mm扫描体位： 图像
5、保存：二维断层扫描图像以.DICOM格式保存 轴位冠状位矢状位建立CT断层图像的三维几何模型 将CT扫描图像导入Mimics 10.01，分别重建舟骨、头状骨、桡骨、尺骨的三维几何面模型 将上述腕骨分别以.STL文件格式保存三维几何体模型 将上述.STL文件分别导入到Geomagic 12.0进行处理，以.IGES格式保存 头状骨移位术后正常腕关节建立三维有限元模型 将上述.IGES文件分别导入到ANSYS 12.0进行处理 前处理：划分网格和设置材料属性，建立有限元模型 求解：按照实际仿真设计原则，进行模型边界约束及工况加载头状骨移位术后正常腕关节建立三维有限元模型 后处理：处理结果的分析
6、本实验采取的应力尺度是等效应力（VMS，Von Mises Stress） 在材料强度理论中认为，不管怎样复杂的应力位置，引起材料发生形状改变甚至破坏的原因是其相应处的等效应力值能达到材料的极限值 1. 桡骨远端舟骨窝的应力（MPa）腕关节位置桡骨远端舟骨窝内最大桡骨远端舟骨窝内最大VMSVMS值值正常腕关节正常腕关节头状骨移位术后头状骨移位术后掌屈306.4026.4020.2130.213背伸300.7640.7643.9753.975中立位0.5540.5542.6002.600头状骨移位术后，桡骨远端舟骨窝所传导的载荷小于正常腕关节结 果 2.桡骨远端月骨窝月骨窝的应力（MPa）头状骨
7、移位术后，桡骨远端月骨窝所传导的载荷小于正常腕关节腕部位置桡骨远端月骨窝最大桡骨远端月骨窝最大VMSVMS值值正常腕关节正常腕关节头状骨移位术后头状骨移位术后掌屈位16.44616.4460.7010.701背伸位1.6321.63211.31911.319水平位0.5540.5542.8612.861结论结论带血管蒂头状骨移位术带血管蒂头状骨移位术可以有效地消除腕痛可以有效地消除腕痛较大限度地恢复关节屈伸运动功能较大限度地恢复关节屈伸运动功能远期不发生退化性关节炎的原因在于术后桡远期不发生退化性关节炎的原因在于术后桡腕关节面的应力与正常腕关节比较无显著性腕关节面的应力与正常腕关节比较无显著性差异差异谢谢 谢谢
