医学超声影像学复习课件

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1、医学超声影像学复习医学超声影像学复习总论总论1 1、超声波的频率是多少、超声波的频率是多少 大于大于20000Hz20000Hz。2 2、超声检查可用的基本断面、超声检查可用的基本断面 纵断面、横断面、冠状断面、斜断面纵断面、横断面、冠状断面、斜断面 3 3、超声波是如何发生的、超声波是如何发生的 换能器的逆压电效应换能器的逆压电效应4 4、探头匹配层最主要的作用、探头匹配层最主要的作用 使探头与皮肤声阻抗相匹配，有利于声波传播使探头与皮肤声阻抗相匹配，有利于声波传播 5 5、什么叫声影、什么叫声影 指在常规深度增益补偿正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示指在常规深度增益补偿正补偿调节后，在组

2、织或病灶后方所显示的回声减低，甚或接近于无回声的平直条状区。的回声减低，甚或接近于无回声的平直条状区。6 6、能产生超声的物体称什么。、能产生超声的物体称什么。7 7、超声波的传播。、超声波的传播。医学超声影像学复习消化系统消化系统1 1、肝硬化的超声表现。、肝硬化的超声表现。 肝形态缩小，包膜不光滑呈锯齿状，边缘角变钝或不规则，肝实肝形态缩小，包膜不光滑呈锯齿状，边缘角变钝或不规则，肝实质回声增粗增强，分布不均，肝内血管粗细不匀或纹理紊乱，门静脉质回声增粗增强，分布不均，肝内血管粗细不匀或纹理紊乱，门静脉内径增宽，可出现脾大、腹水、胆囊壁增厚。内径增宽，可出现脾大、腹水、胆囊壁增厚。 2 2

3、、肝囊肿的超声表现。、肝囊肿的超声表现。 肝内出现一个或多个圆形的无回声区，包膜完整、壁薄呈高回声，肝内出现一个或多个圆形的无回声区，包膜完整、壁薄呈高回声，可有侧壁回声失落征象，囊肿后方有回声增强现象。可有侧壁回声失落征象，囊肿后方有回声增强现象。3 3、什么叫小肝癌。、什么叫小肝癌。 肝内出现单个癌结节且直径小于肝内出现单个癌结节且直径小于3cm3cm者，或肝内癌结节不超过者，或肝内癌结节不超过2 2个个且且2 2个癌结节直径之和小于个癌结节直径之和小于3cm3cm者。者。医学超声影像学复习消化系统消化系统4 4、胆囊结石声像图表现、胆囊结石声像图表现、WESWES征。征。n n胆囊腔内可

4、见强回声团，数目为一个或多个胆囊腔内可见强回声团，数目为一个或多个n n 强回声团后方伴声影强回声团后方伴声影n n “ “滚石征滚石征” ”，即改变体位后，强回声团随体位改变沿重力方向移动，即改变体位后，强回声团随体位改变沿重力方向移动5 5、胆囊癌声像图表现。、胆囊癌声像图表现。n n厚壁型厚壁型 表现为胆囊壁局限性或弥漫性表现为胆囊壁局限性或弥漫性 不均匀性增厚，其内壁线多不均匀性增厚，其内壁线多不规则不规则n n混合型混合型 表现为不均匀增厚的胆囊壁上表现为不均匀增厚的胆囊壁上 见乳头状或蕈伞状突起见乳头状或蕈伞状突起n n实变型实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像，表现为大片实性回声，

5、实性回胆囊区不能探及正常胆囊图像，表现为大片实性回声，实性回声不均质，以低回声为主，于该区内可见结石回声声不均质，以低回声为主，于该区内可见结石回声医学超声影像学复习消化系统消化系统6 6、胰腺实质回声强弱对比。、胰腺实质回声强弱对比。7 7、肝脏最常见的良性肿瘤。、肝脏最常见的良性肿瘤。8 8、胰腺解剖标记。、胰腺解剖标记。 胰头的上方是门静脉和肝动脉。胰头的上方是门静脉和肝动脉。 通常以腹主动脉肠系膜上动脉及脾静脉的前方定位胰体。通常以腹主动脉肠系膜上动脉及脾静脉的前方定位胰体。 胰尾位于脾静脉的前方，可达脾门。胰尾位于脾静脉的前方，可达脾门。9 9、急性胰腺炎超声表现。、急性胰腺炎超声表

6、现。 胰腺增大（局限性或弥漫性），轮廓不清胰腺增大（局限性或弥漫性），轮廓不清 实质回声降低或正常，重者可出现强回声斑实质回声降低或正常，重者可出现强回声斑 可有胰周或腹腔内积液可有胰周或腹腔内积液医学超声影像学复习泌尿系统泌尿系统1 1、正常肾脏声像图。、正常肾脏声像图。 肾包膜明亮光带围绕整个肾脏；肾包膜明亮光带围绕整个肾脏； 肾包膜和肾窦之间低回声区；包括肾皮质及肾髓质；肾包膜和肾窦之间低回声区；包括肾皮质及肾髓质； 肾中央部位长椭圆形高回声区；肾盏、肾盂、肾内血管、脂肪等）肾中央部位长椭圆形高回声区；肾盏、肾盂、肾内血管、脂肪等） 肾窦内无回声区肾窦内无回声区 1.0cm 1.0cm。

7、2 2、肾脏在什么情况下可出现肾盂轻度积水。、肾脏在什么情况下可出现肾盂轻度积水。 大量饮水、膀胱过度充盈、妊娠期、药物影响等。大量饮水、膀胱过度充盈、妊娠期、药物影响等。3 3、膀胱癌超声表现。、膀胱癌超声表现。 移行上皮乳头状癌是膀胱腺癌中最常见的，常为恶性；移行上皮乳头状癌是膀胱腺癌中最常见的，常为恶性； 好发于膀胱三角区；好发于膀胱三角区； 临床表现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状临床表现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状 。医学超声影像学复习泌尿系统泌尿系统4 4、前列腺增生的超声诊断。、前列腺增生的超声诊断。 前列腺增大：以前后径为主，呈球形，向膀胱凸出；前列腺增大：以前后径为主，呈球形，向

8、膀胱凸出； 前列腺内回声不均匀，出现增生结节；前列腺内回声不均匀，出现增生结节； 內腺增大，外腺受压变薄，内外腺之间出现点状或斑状强內腺增大，外腺受压变薄，内外腺之间出现点状或斑状强回声，伴或不伴声影。回声，伴或不伴声影。5 5、鉴别膀胱内肿瘤与膀胱内血凝块最为有效方法。、鉴别膀胱内肿瘤与膀胱内血凝块最为有效方法。 改变患者体位。改变患者体位。6 6、常见肾脏良性肿瘤、常见肾脏良性肿瘤 错构瘤。错构瘤。7 7、引起双侧输尿管积水的原因、引起双侧输尿管积水的原因 下尿路梗阻性病变。下尿路梗阻性病变。医学超声影像学复习泌尿系统泌尿系统8 8、膀胱残余尿量测定。、膀胱残余尿量测定。 排尿后未能排出而

9、留在膀胱内的尿量排尿后未能排出而留在膀胱内的尿量 在排尿后立即测量在排尿后立即测量 50ml 50ml尿潴留尿潴留9 9、输尿管的临床分段。、输尿管的临床分段。 腹段、盆段、壁间段。腹段、盆段、壁间段。医学超声影像学复习妇科、产科妇科、产科1 1、早孕超声观察的内容、早孕超声观察的内容 妊娠囊、胎芽妊娠囊、胎芽 、胎心搏动、卵黄囊。、胎心搏动、卵黄囊。2 2、胎儿腹围的测量标准切面、胎儿腹围的测量标准切面 胎儿肝内门脉左枝和胃胎儿肝内门脉左枝和胃3 3、脐带的彩色超声观察、脐带的彩色超声观察 两条脐动脉、一条脐静脉。两条脐动脉、一条脐静脉。4 4、胎盘的分级。、胎盘的分级。5 5、子宫输卵管妊

10、娠的发生百分率、子宫输卵管妊娠的发生百分率 95% 95% 医学超声影像学复习妇科、产科妇科、产科6 6、子宫肌瘤声像图特点、子宫肌瘤声像图特点 子宫增大，形态失常，子宫肌层内出现异常回声结节，多呈不均匀低子宫增大，形态失常，子宫肌层内出现异常回声结节，多呈不均匀低回声，少数为等回声或强回声，回声，少数为等回声或强回声，CDFICDFI检查其内可见较丰富血流信号。检查其内可见较丰富血流信号。7 7、不孕症伴痛经常发生于什么疾病。、不孕症伴痛经常发生于什么疾病。 子宫内膜异位症。子宫内膜异位症。8 8、葡萄胎超声诊断、葡萄胎超声诊断 完全性葡萄胎：完全性葡萄胎：子宫大于孕周，宫腔内呈蜂窝状子宫大

11、于孕周，宫腔内呈蜂窝状子宫肌壁回声与蜂窝状回声分界清楚，肌壁完整子宫肌壁回声与蜂窝状回声分界清楚，肌壁完整常合并双侧卵巢黄素囊肿常合并双侧卵巢黄素囊肿部分性葡萄胎：部分性葡萄胎：宫腔内可见到存活或死亡的胎儿宫腔内可见到存活或死亡的胎儿与宫腔大小相比，胎盘明显增大，正常与异常胎盘组织间分界清楚与宫腔大小相比，胎盘明显增大，正常与异常胎盘组织间分界清楚异常部分胎盘水泡样变性，可见多个小圆形无回声区异常部分胎盘水泡样变性，可见多个小圆形无回声区医学超声影像学复习妇科、产科妇科、产科9 9、输卵管妊娠、结局分几种类型、输卵管妊娠、结局分几种类型 未破裂型、流产型、破裂型、陈旧型。未破裂型、流产型、破裂

12、型、陈旧型。1010、卵巢肿瘤最常见的并发症。、卵巢肿瘤最常见的并发症。 蒂纽转。蒂纽转。1111、前置胎盘的超声表现。、前置胎盘的超声表现。 医学超声影像学复习心血管系统心血管系统1 1、左室长轴切面观察的内容、左室长轴切面观察的内容 左室后壁左室后壁 升主动脉近端、二尖瓣前叶升主动脉近端、二尖瓣前叶 、室间隔等。、室间隔等。2 2、二尖瓣血流频谱、二尖瓣血流频谱 二尖瓣的血流频谱呈双峰，即二尖瓣的血流频谱呈双峰，即E E峰和峰和A A峰、峰、 E E峰是左心室舒张早期充盈形成的峰是左心室舒张早期充盈形成的 A A峰是左心房收缩形成的。峰是左心房收缩形成的。3 3、心尖部观察的切面内容、心尖

13、部观察的切面内容 心尖四腔心心尖四腔心4 4、左右室壁心肌厚度有什么区别、左右室壁心肌厚度有什么区别 左室心肌厚度为右室的左室心肌厚度为右室的3 3倍倍医学超声影像学复习心血管系统心血管系统5 5、心脏超声常用检查部位、心脏超声常用检查部位 胸骨左缘区胸骨左缘区 心尖区心尖区 剑下区剑下区 胸骨上凹胸骨上凹 6 6、法洛氏四联症、法洛氏四联症 高位室间隔缺损高位室间隔缺损 主动脉骑跨主动脉骑跨 肺动脉狭窄肺动脉狭窄 右室肥厚右室肥厚7 7、大血管转位超声观察内容、大血管转位超声观察内容 指主动脉和肺动脉之间的空间位置关系以及与心室的连接关系异常。指主动脉和肺动脉之间的空间位置关系以及与心室的连

14、接关系异常。8 8、扩张性心肌病超声表现、扩张性心肌病超声表现 M M型：型：、二尖瓣前后叶开放幅度小，形成大心腔小瓣口。、二尖瓣前后叶开放幅度小，形成大心腔小瓣口。、主动脉振幅减低，主动脉瓣开放小，关闭速度减慢。、主动脉振幅减低，主动脉瓣开放小，关闭速度减慢。、室间隔和左室后壁运动幅度弥漫性减低。、室间隔和左室后壁运动幅度弥漫性减低。、左室收缩功能明显减低。、左室收缩功能明显减低。医学超声影像学复习心血管系统心血管系统二维超声：二维超声：、全心增大，以左房、左室为主，左室壁相对变薄，弥漫性运动减弱。、全心增大，以左房、左室为主，左室壁相对变薄，弥漫性运动减弱。、附壁血栓形成，以左室心尖部常见

15、。、附壁血栓形成，以左室心尖部常见。CDFICDFI检查：各瓣口血流色彩暗淡，多瓣膜返流。检查：各瓣口血流色彩暗淡，多瓣膜返流。频谱多普勒：频谱多普勒：、主动脉瓣。血流速度降低、主动脉瓣。血流速度降低、二尖瓣血流频谱异常。、二尖瓣血流频谱异常。医学超声影像学复习心血管系统心血管系统9 9、心包积液的超导分级。、心包积液的超导分级。、心包积液的超导分级。、心包积液的超导分级。分级分级分级分级 左室后壁心包腔内无回声宽度左室后壁心包腔内无回声宽度左室后壁心包腔内无回声宽度左室后壁心包腔内无回声宽度 右室前壁心包腔内无回声宽度右室前壁心包腔内无回声宽度右室前壁心包腔内无回声宽度右室前壁心包腔内无回声

16、宽度微量微量微量微量 0.2-0.3cm 0.2-0.3cm 无无无无少量少量少量少量 0.3-1.0cm 0.3-1.0cm 无无无无中量中量中量中量 1.0-2.0cm 1.0cm 1.0-2.0cm 2.0cm 1.5cm 2.0cm 1.5cm医学超声影像学复习心血管系统心血管系统1010、风心病主动脉瓣狭窄超声表现、风心病主动脉瓣狭窄超声表现 、主动脉拉曲线反射增强，开放振幅减小，主动脉重搏波、主动脉拉曲线反射增强，开放振幅减小，主动脉重搏波不明显。不明显。、主动脉瓣增厚回声强，开放间距减小、开放面积减小、主动脉瓣增厚回声强，开放间距减小、开放面积减小、主动脉内径增宽。、主动脉内径增

17、宽。、左室壁向心性肥厚。、左室壁向心性肥厚。、左室舒张功能减低。、左室舒张功能减低。CDFICDFI：收缩期主动脉瓣口五彩镶嵌的射流血流。：收缩期主动脉瓣口五彩镶嵌的射流血流。医学超声影像学复习心血管系统心血管系统1111、艾森曼格综合症、艾森曼格综合症 心室水平收缩期左向右分流，左室容量负荷增大为主，产生肺动心室水平收缩期左向右分流，左室容量负荷增大为主，产生肺动脉高压时则双向或右向左分流，右室大、肺动脉增宽，临床上出现发脉高压时则双向或右向左分流，右室大、肺动脉增宽，临床上出现发绀，称为艾森曼格综合征。绀，称为艾森曼格综合征。 医学超声影像学复习周围血管周围血管1 1、椎动脉的解剖、椎动脉

18、的解剖 椎动脉进入椎动脉孔沿椎动脉沟入颅椎动脉进入椎动脉孔沿椎动脉沟入颅 椎动脉由双侧锁骨下动脉到第六颈椎发出椎动脉由双侧锁骨下动脉到第六颈椎发出 两侧椎动脉在脑桥下端合并为基底动脉两侧椎动脉在脑桥下端合并为基底动脉 椎动脉到桥脑、中脑交界处又分为左、右大脑后动脉椎动脉到桥脑、中脑交界处又分为左、右大脑后动脉 2 2、下肢静脉瓣功能不全的超声诊断、下肢静脉瓣功能不全的超声诊断 静脉管径增宽，壁光滑，管腔清晰静脉管径增宽，壁光滑，管腔清晰 静脉瓣相对短小，边缘模糊静脉瓣相对短小，边缘模糊 立位彩色血流充盈良好立位彩色血流充盈良好 挤压或乏氏动作血流频谱由正向转为负向挤压或乏氏动作血流频谱由正向转

19、为负向 医学超声影像学复习周围血管周围血管3 3、锁骨下动脉窃血综合征、锁骨下动脉窃血综合征 由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞，导致锁骨下动脉由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞，导致锁骨下动脉狭窄的远端管腔、患侧椎动脉内压力下降，当血压低于椎狭窄的远端管腔、患侧椎动脉内压力下降，当血压低于椎- -基底动脉基底动脉压力时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的压力时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的椎动脉，导致脑及患肢缺血。椎动脉，导致脑及患肢缺血。 医学超声影像学复习浅表器官浅表器官1 1、完全性视网膜脱离超声表现、完全性视网膜脱离超声表现 在眼球轴

20、位层面显示倒八字形光带在眼球轴位层面显示倒八字形光带, ,宽口向前宽口向前, ,窄口向后窄口向后, ,与视乳头与视乳头接触接触, ,横断面显示体内光环横断面显示体内光环. . 2 2、玻璃体出血超声表现、玻璃体出血超声表现 玻璃体内可见点、块、膜状回声玻璃体内可见点、块、膜状回声 反射强度弱反射强度弱 与眼球壁缺乏连点与眼球壁缺乏连点 有明显的后运动有明显的后运动3 3、腮腺炎的声像图特征、腮腺炎的声像图特征 不同程度的弥漫性肿大，急性期轮廓不清，呈低回声不同程度的弥漫性肿大，急性期轮廓不清，呈低回声 ，腮腺血流，腮腺血流信号增多信号增多 ，慢性期界限清晰，呈强回声，慢性期界限清晰，呈强回声

21、。医学超声影像学复习浅表器官浅表器官4 4、正常腮腺声像图、正常腮腺声像图 表面为整齐平滑的边缘表面为整齐平滑的边缘 腺体为光点腺体为光点, ,分布均匀的低回声区分布均匀的低回声区 低回声区内可见一平行强回声光带低回声区内可见一平行强回声光带, ,为腮腺主导管为腮腺主导管 5 5、甲状腺腺瘤声像图特征、甲状腺腺瘤声像图特征 圆形或椭圆形肿物，边界清，有包膜，呈低回声，周围有晕征圆形或椭圆形肿物，边界清，有包膜，呈低回声，周围有晕征6 6、正常乳腺由浅入深的结构、正常乳腺由浅入深的结构 皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体、浅筋膜深层、胸大肌及皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体、浅筋膜深层、胸

22、大肌及肋骨等。肋骨等。7 7、阴囊内有哪些结构、阴囊内有哪些结构 睾丸、附睾、精索。睾丸、附睾、精索。 医学超声影像学复习浅表器官浅表器官8 8、乳腺癌共同声像图特点、乳腺癌共同声像图特点 边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界限不清边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界限不清 内部呈低回声内部呈低回声 后壁及后方回声衰减后壁及后方回声衰减 向组织及皮肤浸润向组织及皮肤浸润 9 9、隐睾、隐睾 指睾丸在下降过程中受其它因素影响，停留于同侧腹股沟皮下环指睾丸在下降过程中受其它因素影响，停留于同侧腹股沟皮下环以上的腹股沟内或腹膜后。以上的腹股沟内或腹膜后。 医学超声影像学复习浅表器官浅表器官101

23、0、甲状腺癌的超声特征、甲状腺癌的超声特征 甲状腺形态可增大，较大癌灶常表现为边界模糊，多为实性不均甲状腺形态可增大，较大癌灶常表现为边界模糊，多为实性不均质低回声，微小钙化恶性的特异性较高，病灶血供丰富，可伴有颈部质低回声，微小钙化恶性的特异性较高，病灶血供丰富，可伴有颈部淋巴结转移。淋巴结转移。 1111、斜疝、斜疝 腹腔内容物经腹股沟内未闭锁的腹膜鞘状突进入阴囊。腹腔内容物经腹股沟内未闭锁的腹膜鞘状突进入阴囊。1212、正常睾丸、附睾声像图、正常睾丸、附睾声像图 内部回声细小、密集、均匀，中等亮度内部回声细小、密集、均匀，中等亮度 附睾头、尾分别位于睾丸的后上方和下极下方，呈半圆形和新月

24、形附睾头、尾分别位于睾丸的后上方和下极下方，呈半圆形和新月形 附睾体最薄，连于头、尾之间附睾体最薄，连于头、尾之间 其内部回声略低于睾丸回声其内部回声略低于睾丸回声 头、尾与睾丸紧贴，体部疏松相连头、尾与睾丸紧贴，体部疏松相连 医学超声影像学复习浅表器官浅表器官1313、超声如何鉴别乳腺良恶性肿瘤、超声如何鉴别乳腺良恶性肿瘤 医学超声影像学复习乳腺良、恶性病变鉴别点乳腺良、恶性病变鉴别点良性良性良性良性恶性恶性恶性恶性边缘及轮廓边缘及轮廓边缘及轮廓边缘及轮廓整齐、光滑、多有侧方整齐、光滑、多有侧方声影声影不整、粗糙、侧方声不整、粗糙、侧方声影罕见影罕见包膜包膜包膜包膜有有无无内部回声内部回声内部回声内部回声无回声或均质低回声无回声或均质低回声分布不均、呈实性衰分布不均、呈实性衰减减后壁回声后壁回声后壁回声后壁回声整齐、增强、清晰整齐、增强、清晰不整、减弱、不清不整、减弱、不清肿物后回声肿物后回声肿物后回声肿物后回声正常或增强正常或增强多有衰减多有衰减皮肤或组织浸润皮肤或组织浸润皮肤或组织浸润皮肤或组织浸润无无有有纵横比纵横比纵横比纵横比111医学超声影像学复习医学超声影像学复习