人类疾病常见的病毒精选干货

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1、感谢您的阅览感谢您的阅览人类疾病常见的病毒（精选干货)生物学性状生物学性状 球形或者椭圆形，球形或者椭圆形，80120nm80120nm，单链，单链RNARNA病毒，有包膜病毒，有包膜结构：结构： 内层内层核心：核心：RNARNA，核蛋白，核蛋白 中层中层基质蛋白，维持形态，调控酶基质蛋白，维持形态，调控酶活性活性 外层外层脂质双层，镶嵌蛋白：血凝素脂质双层，镶嵌蛋白：血凝素HAHA和神经氨酸酶和神经氨酸酶NANA HAHA的主要功能的主要功能 凝聚红细胞凝聚红细胞 吸附宿主细胞吸附宿主细胞 主要中和抗原主要中和抗原 HAHA抗原结构易发生变异抗原结构易发生变异血凝素（血凝素（HAHA） 能水

2、解红细胞表面的神经氨分子。能水解红细胞表面的神经氨分子。 功能功能 参与病毒释放参与病毒释放 促进病毒扩散促进病毒扩散神经氨酸酶（神经氨酸酶（NANA）根据核蛋白和根据核蛋白和M M蛋白的不同，分为三型：蛋白的不同，分为三型： 甲型甲型: HA: HA、NANA抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行；抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行； 根据根据HAHA、NANA的不同分为若干亚型。的不同分为若干亚型。 乙型乙型: : 对人类致病性较低；对人类致病性较低； 丙型丙型: : 只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。 分型与变

3、异分型与变异抗原漂移抗原漂移抗原转变抗原转变变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。引起小范围流行。变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。引起小范围流行。变异幅度大，属于质变，形成新亚型。变异幅度大，属于质变，形成新亚型。常引起大范围流行。常引起大范围流行。抵抗力抵抗力 较弱，耐冷不耐热，较弱，耐冷不耐热，5630min5630min即可使其灭活。即可使其灭活。 对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛等化学药物也很敏感。对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛等化学药物也很敏感。 （二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 传染源：传染源：主要是急性期患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可

4、能是一种传染源。主要是急性期患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。 传播途径：传播途径：主要是带有流感病毒的飞沫经呼吸道进入体内。主要是带有流感病毒的飞沫经呼吸道进入体内。 在呼吸道黏膜细胞增殖，不引起病毒血症，症状在呼吸道黏膜细胞增殖，不引起病毒血症，症状中和抗体对同性病毒有免疫力。中和抗体对同性病毒有免疫力。并发症多见于婴幼儿、老人、慢性病患者。并发症多见于婴幼儿、老人、慢性病患者。（三）防治原则（三）防治原则 预防为主预防为主 灭活疫苗，病毒亚单位疫苗灭活疫苗，病毒亚单位疫苗 无特效药物，对症治疗，防止细菌性并发症无特效药物，对症治疗，防止细菌性并发症麻疹病毒麻疹病毒

5、麻疹麻疹的病原体。的病原体。 儿童最常见的急性发热性呼吸道传染病儿童最常见的急性发热性呼吸道传染病 通常症状轻微，预后良好通常症状轻微，预后良好 但并发症常见但并发症常见 6060年代使用疫苗后发病显著下降年代使用疫苗后发病显著下降 仍是仍是发展中国家儿童死亡的主要原因发展中国家儿童死亡的主要原因 120-250nm120-250nm，单链单链RNARNA病毒病毒 包膜有包膜有糖蛋白突起糖蛋白突起 病毒抗原稳定，只有病毒抗原稳定，只有一个血清型一个血清型 病毒抵抗力弱，一般消毒方法即可灭活病毒抵抗力弱，一般消毒方法即可灭活 传染源传染源急性期患者。出疹前急性期患者。出疹前6 6天和出疹后天和出

6、疹后3 3天都有传染性。天都有传染性。 传播途径传播途径飞沫传播，也可通过玩具传播飞沫传播，也可通过玩具传播 临床表现临床表现 呼吸道并发症呼吸道并发症气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%4%） 神经系统并发症：神经系统并发症： 脑炎脑炎 亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎SSPESSPE 免疫性免疫性 中和保护作用中和保护作用 好发于好发于6 6个月到个月到5 5岁儿童岁儿童 6 6个月内从母体得到抗体个月内从母体得到抗体 终生免疫终生免疫 防治以预防为主防治以预防为主 隔离患者隔离患者 人工自动免疫人工自动免疫 接种麻疹减毒活疫苗接种麻疹减毒活疫苗 被

7、动免疫被动免疫三、冠状病毒三、冠状病毒 冠状病毒科、冠状病毒属冠状病毒科、冠状病毒属 呈多形性，单链呈多形性，单链RNARNA病毒病毒 核衣壳呈螺旋状。包膜表面有多形性花瓣状刺突，核衣壳呈螺旋状。包膜表面有多形性花瓣状刺突，形如花冠而得名形如花冠而得名 该病毒主要经飞沫传播，流行期为冬春两季该病毒主要经飞沫传播，流行期为冬春两季 冠状病毒感染引起普通感冒和咽喉炎冠状病毒感染引起普通感冒和咽喉炎 某些毒株还可引起成人腹泻或胃肠炎某些毒株还可引起成人腹泻或胃肠炎 多为自限性疾病多为自限性疾病SARSSARS冠状病毒冠状病毒生物学性状生物学性状 包膜表面有明显突起包膜表面有明显突起感染灵长类动物，出

8、现典型的SARS症状耐冷不耐热、不耐酸。SARSSARS症状症状 空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播 潜伏期：潜伏期：212212天，通常天，通常4545天天 呈明显家庭和医院聚集现象呈明显家庭和医院聚集现象诊断诊断 主要依靠临床和流行病学资料主要依靠临床和流行病学资料 病原学病原学 病毒分离病毒分离 RT-PCRRT-PCR 免疫荧光、免疫荧光、ELISAELISA 实验室要求严格生物安全资格（实验室要求严格生物安全资格（P3P3） 病原学诊断尚不成熟病原学诊断尚不成熟预防预防 SARSCoVSARSCoV比普通比普通CoVCoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活抵抗力强，室

9、温下痰、粪便、尿中可稳定存活1212天天 对温度敏感，对温度敏感，3737o oC C存活存活4 4天，天，5656o oC C存活存活9090分钟，分钟，7575o oC30C30分钟分钟 对含氯消毒剂、过氧乙酸及对含氯消毒剂、过氧乙酸及UVUV均敏感，均敏感， WHOWHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸第二节第二节 肠道病毒肠道病毒 归属于小归属于小归属于小归属于小RNARNA病毒科病毒科病毒科病毒科 人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病

10、毒柯萨奇病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒新肠道病毒新肠道病毒新肠道病毒新肠道病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒n n球形，衣壳为球形，衣壳为球形，衣壳为球形，衣壳为2020面体立体对称，无包膜；面体立体对称，无包膜；面体立体对称，无包膜；面体立体对称，无包膜；n n核酸类型为单链核酸类型为单链核酸类型为单链核酸类型为单链RNARNA；n n耐乙醚和酸，耐乙醚和酸，耐乙醚和酸，耐乙醚和酸，pH3pH3时稳定；不耐热时稳定；不耐热时稳定；不耐热时稳定；不耐热n n增殖时是在宿主细胞质内复制，以破胞形式释放；增殖时是在宿主细胞质内复制，以破胞形式释放；增殖时是在宿主细胞质内复制，以破胞形式释放

11、；增殖时是在宿主细胞质内复制，以破胞形式释放；n n粪粪粪粪- -口途径传播口途径传播口途径传播口途径传播 n n多为隐性感染多为隐性感染多为隐性感染多为隐性感染肠道病毒共同特点肠道病毒共同特点一、一、 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎病病病病毒毒毒毒引引引引起起起起脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎又又又又称称称称为为为为小小小小儿儿儿儿麻麻麻麻痹痹痹痹症症症症，是是是是一一一一种种种种危危危危害害害害中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统的传染病。的传染病。的传染病。的传染病。 但多数儿童感染后为隐性感染。但多数儿童感染后为隐性感染。但

12、多数儿童感染后为隐性感染。但多数儿童感染后为隐性感染。 开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。致病性致病性 传播途径：经传播途径：经粪粪- -口途径口途径感染；感染； 传染源：患者及无症状的隐性感染者。传染源：患者及无症状的隐性感染者。 易感者：儿童易感者：儿童 病程：病程：病毒病毒口口咽部、肠道淋巴结大量繁殖咽部、肠道淋巴结大量繁殖少量血（第一次病毒血症血（第一次病毒血症）全身淋巴组织增殖全身淋巴组织增殖血（第二次病毒血症）血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏

13、靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）病变轻微病变轻微暂时性肢体麻痹暂时性肢体麻痹病变严重病变严重迟缓性麻痹迟缓性麻痹极少数极少数延髓麻痹延髓麻痹呼衰、心衰、死亡呼衰、心衰、死亡抵抗力抵抗力较强。较强。 在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强。在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强。但对热、干燥、紫外线等均敏感。但对热、干燥、紫外线等均敏感。5656经经30min30min可灭活。可灭活。各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可用于消毒。各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可用于消毒。 防治防治最佳措施：人工自动免疫最佳措施：人工自

14、动免疫口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗：可在肠道细胞内增殖但不致病，不发生病毒血症。接种者不仅：可在肠道细胞内增殖但不致病，不发生病毒血症。接种者不仅在血中产生大量在血中产生大量IgGIgG、 IgMIgM中和抗体，还可在肠道粘膜产生分泌型抗体（中和抗体，还可在肠道粘膜产生分泌型抗体（sIgAsIgA）。）。 我我国国现现采采用用3次次口口服服3价价糖糖丸丸活活疫疫苗苗进进行行免免疫疫。即即从从生生后后2个个月月开开始始连连服服3次次，每每次次间间隔隔1个月，个月，4岁时再加强一次。岁时再加强一次。该该3价疫苗包括脊髓灰质炎病毒价疫苗包括脊髓灰质炎病毒3个型减毒株，但个型减毒株，但型量少，以防对型

15、量少，以防对型干扰。型干扰。减减毒毒活活疫疫苗苗的的缺缺点点是是有有极极少少数数人人（免免疫疫缺缺陷陷个个体体）用用后后产产生生疫疫苗苗相相关关麻麻痹痹性性脊脊髓髓灰灰质炎。质炎。二、柯萨奇病毒、埃可病毒二、柯萨奇病毒、埃可病毒 感染与脊髓灰质炎病毒相似感染与脊髓灰质炎病毒相似 以侵犯中枢神经系统为主以侵犯中枢神经系统为主 幼儿多发幼儿多发第第三节三节 肝炎病毒肝炎病毒肝炎病毒肝炎病毒 以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病毒以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病毒 种类：种类： 甲型肝炎病毒（甲型肝炎病毒（HAVHAV） 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV） 丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHC

16、V） 丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（HDVHDV） 戊型肝炎病毒（戊型肝炎病毒（HEVHEV）一、甲型肝炎病毒（一、甲型肝炎病毒（HAVHAV）Anti-HAVPrevalenceAnti-HAVPrevalenceHighIntermediateLowVeryLowGeographicDistributionofHAVinfectionGeographicDistributionofHAVinfection生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状 HAVHAV为球形，直径为球形，直径272732nm32nm，二十面体立体对称，无包膜。基因组为线状单正链，二十面体立体对称，无包膜。基因组为线状单

17、正链RNARNA HAVHAV只发现一个血清型只发现一个血清型只发现一个血清型只发现一个血清型 抵抗力：较强抵抗力：较强抵抗力：较强抵抗力：较强 对乙醚、酸、热（对乙醚、酸、热（对乙醚、酸、热（对乙醚、酸、热（6060 ）稳定。）稳定。）稳定。）稳定。 在在在在20202020贮存数年仍保持感染性。贮存数年仍保持感染性。贮存数年仍保持感染性。贮存数年仍保持感染性。 HAVHAVHAVHAV经高压经高压经高压经高压 (121 20min)(121 20min)(121 20min)(121 20min)、煮沸、煮沸、煮沸、煮沸 (5min)(5min)(5min)(5min)、干热、干热、干热、

18、干热(180 1h)(180 1h)(180 1h)(180 1h)、甲醛、甲醛、甲醛、甲醛 (14 000(14 000(14 000(14 000、37 3d)37 3d)37 3d)37 3d)以及氯以及氯以及氯以及氯 (10ppm(10ppm(10ppm(10ppm15ppm15ppm15ppm15ppm、30min) 30min) 30min) 30min) 等处理均可使之灭活。等处理均可使之灭活。等处理均可使之灭活。等处理均可使之灭活。 鉴于鉴于鉴于鉴于HAVHAVHAVHAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者排泄物的处理应特别小心。有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者排泄物的处理应特别

19、小心。有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者排泄物的处理应特别小心。有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者排泄物的处理应特别小心。致病性致病性 非溶细胞型病毒，不直接杀伤细胞非溶细胞型病毒，不直接杀伤细胞 病毒复制量与症状严重程度不一致，故认为免疫应答参与损伤过程病毒复制量与症状严重程度不一致，故认为免疫应答参与损伤过程 无慢性病例无慢性病例 典型的甲肝是自限过程，大约三个月典型的甲肝是自限过程，大约三个月HAVHAVHAVHAV的致病性的致病性的致病性的致病性粪口途径传播粪口途径传播肠黏膜、局部淋巴结中大量增殖肠黏膜、局部淋巴结中大量增殖入血并形成病毒入血并形成病毒血症血症肝脏为最终靶器官肝脏为最终靶器

20、官（病毒直接损伤或免（病毒直接损伤或免疫病理作用）疫病理作用）通过胆汁随粪便排出通过胆汁随粪便排出体外体外流行病学流行病学 传染源传染源 患者和隐性感染者患者和隐性感染者 传播方式：传播方式：粪口途径粪口途径 污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行 隐性感染率高隐性感染率高 成人成人HAVHAV抗体阳性率高达抗体阳性率高达70%90%70%90%免疫性免疫性n感染后可产生持久免疫力。感染后可产生持久免疫力。n早期：早期：IgMIgM；同时，从粪便中检出；同时，从粪便中检出sIgAsIgA抗体。抗体。n恢复期：恢复期：IgGIgG，并可持续多年；，并可持

21、续多年；防治原则防治原则 加强食品、水源管理加强食品、水源管理 患者排泄物处理患者排泄物处理 接种疫苗接种疫苗 治疗：甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢性亦不留后遗症。治疗：甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢性亦不留后遗症。二、乙型肝炎病毒（二、乙型肝炎病毒（HBVHBV）a. 小球形颗粒，小球形颗粒，过剩的衣壳；b. 管形颗粒，管形颗粒，串连的小球形颗粒；c. 大球形颗粒，大球形颗粒，即DaneDane颗粒颗粒，感染性颗粒。形态结构形态结构 完整的完整的HBVHBV颗粒亦称颗粒亦称DaneDane颗粒颗粒，颗粒直径为，颗粒直径为42nm42nm 具有具有双层衣壳双层衣壳结构。

22、结构。 外衣壳相当于包膜，由脂质双层和外衣壳相当于包膜，由脂质双层和乙肝表面抗原（乙肝表面抗原（HBsAgHBsAg）。 内衣壳是内衣壳是28nm28nm的核心，呈二十面体对称，含有的核心，呈二十面体对称，含有乙型肝炎核心抗原（乙型肝炎核心抗原（HBcAgHBcAg）和和乙型肝乙型肝炎炎e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）。内部有。内部有HBVHBV的的DNADNA和和DNADNA多聚酶多聚酶球形球形, ,双层衣壳。双层衣壳。外衣壳：外衣壳：包膜包膜( (脂质双层脂质双层+ +蛋白质蛋白质)HBsAg)HBsAg内衣壳：内衣壳： HBcAgHBcAg、HBeAgHBeAg内部：内部： 环状

23、双链环状双链DNADNA、DNA DNA 多聚酶多聚酶抗原组成抗原组成 HBsAgHBsAg：是是机体受机体受HBVHBV感染的主要标志感染的主要标志之一。之一。 具有抗原性，能刺激机体产生具有抗原性，能刺激机体产生保护性抗体，即抗保护性抗体，即抗HBsHBs 。位于位于外衣壳外衣壳，三种颗粒均有。，三种颗粒均有。HBcAg：主要定位于主要定位于Dane颗粒内衣壳颗粒内衣壳及及感染肝细胞核感染肝细胞核内，不易从患者血清中检出。内，不易从患者血清中检出。HBcAg抗原性很强，能刺激机体产生抗抗原性很强，能刺激机体产生抗HBc，但无中和作用。，但无中和作用。检出高效价检出高效价抗抗HBcIgM表示

24、表示HBV在肝内处于复制状态在肝内处于复制状态。HBeAg：主要定位于主要定位于Dane颗粒核心结构表面颗粒核心结构表面可作为可作为HBV复制及血清具有传染性复制及血清具有传染性的标志。的标志。抗抗Hbe对对HBV感染有一定保护作用，但抗感染有一定保护作用，但抗HBe亦可见于携带者及慢性乙型肝炎血清中。亦可见于携带者及慢性乙型肝炎血清中。抵抗力抵抗力 HBV HBV 对理化因素的抵抗力相当强：对理化因素的抵抗力相当强：n对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚等均有抵抗性。对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚等均有抵抗性。n高压灭菌高压灭菌 (12115min)(12115min)、0.5%0.5%过

25、氧乙酸、过氧乙酸、5%5%次氯酸钠、次氯酸钠、3%3%漂白粉液、漂白粉液、0.2%0.2%新新洁尔灭等均可使洁尔灭等均可使HBVHBV失活。失活。传染源和传播途径传染源和传播途径 急性、慢性乙肝急性、慢性乙肝患者及患者及HBsAgHBsAg无症状携带者无症状携带者均为传染源，特别是无症状的均为传染源，特别是无症状的HBsAgHBsAg携携带者做为传染源危害性更大。带者做为传染源危害性更大。 乙型肝炎主要是经乙型肝炎主要是经血液或注射途径传播血液或注射途径传播即即非胃肠道的感染非胃肠道的感染1.1.血液、血制品传播血液、血制品传播：输血、注射、手术、采血、拔牙、内窥镜检查、预防接种、针刺、：输血

26、、注射、手术、采血、拔牙、内窥镜检查、预防接种、针刺、纹身、各种医疗器具，共用牙刷、洗澡刷子、剃须刀等，均可传播乙型肝炎。纹身、各种医疗器具，共用牙刷、洗澡刷子、剃须刀等，均可传播乙型肝炎。2.2.母婴垂直传播：母婴垂直传播：主要是在围产期，分娩时新生儿经产道接触或吸吞入含主要是在围产期，分娩时新生儿经产道接触或吸吞入含HBVHBV的母血、羊的母血、羊水、或分泌物所致，少数可由于宫内感染水、或分泌物所致，少数可由于宫内感染( (10%)10%)，也可通过母乳、体液或密切接触而传播。，也可通过母乳、体液或密切接触而传播。3.3.性行为传播性行为传播：在西方国家将乙肝列为性传播疾病：在西方国家将乙

27、肝列为性传播疾病(STD)(STD)之一。之一。传播途径传播途径致病机制致病机制 乙型肝炎的临床表现呈多样性，可表现为乙型肝炎的临床表现呈多样性，可表现为无症状病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎、重无症状病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化、肝癌症肝炎、肝硬化、肝癌等。等。 HBVHBV的致病机制尚未完全明了，的致病机制尚未完全明了，HBVHBV不直接损害肝细胞，主要是通过宿主的免疫应答引起不直接损害肝细胞，主要是通过宿主的免疫应答引起肝细胞损伤。肝细胞损伤。病后可获得对同型病毒的免疫力。病后可获得对同型病毒的免疫力。 采取采取切断传播途径切断传播途径为主的综合性措施：为主的综合性措施

28、：n对乙肝患者及携带者的血液、分泌物和用具等要严格消毒灭菌；对乙肝患者及携带者的血液、分泌物和用具等要严格消毒灭菌；n严格筛选献血员，防止血液传播；严格筛选献血员，防止血液传播；n提倡使用一次性注射器及输液器；提倡使用一次性注射器及输液器； n凡手术操作，使用接触过血液的医疗器械等也必须严格消毒，要防止病人与医凡手术操作，使用接触过血液的医疗器械等也必须严格消毒，要防止病人与医务人员间的相互传播；务人员间的相互传播；n对高危人群要进行特异性预防。对高危人群要进行特异性预防。防治原则防治原则主动免疫主动免疫 接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防措施接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防措施。 乙型肝炎疫苗是纯

29、化的乙型肝炎疫苗是纯化的HBsAgHBsAg，不含，不含HBV DNAHBV DNA，具有良好免疫原性，而无感染性。，具有良好免疫原性，而无感染性。被动免疫被动免疫 乙乙肝肝免免疫疫球球蛋蛋白白（HBIgHBIg）是是由由含含有有高高效效价价抗抗HBsHBs人人血血清清提提纯纯而而成成，可可用用于于紧紧急急预预防防。主主要用于以下情况：要用于以下情况： 医务人员或皮肤损伤被乙型肝炎患者血液污染伤口者；医务人员或皮肤损伤被乙型肝炎患者血液污染伤口者； 母亲为母亲为HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg阳性的新生儿；阳性的新生儿； 发现误用发现误用HBsAgHBsAg阳性的血液或血制品者；阳性

30、的血液或血制品者； HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg阳性者的性伴侣。阳性者的性伴侣。丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHCV）引起引起丙型肝炎丙型肝炎。 HCV HCV主要主要经血或血制品传播经血或血制品传播，目前占输血后肝炎的，目前占输血后肝炎的80%80%90%90%。在我国丙型肝炎流行率为在我国丙型肝炎流行率为2.1%2.1%。其临床和流行病学特点类似乙型肝炎，但症状。其临床和流行病学特点类似乙型肝炎，但症状较轻，演变为慢性者多见，部分患者可发展为肝硬化或肝癌。较轻，演变为慢性者多见，部分患者可发展为肝硬化或肝癌。 预防主要通过检测抗预防主要通过检测抗

31、HCVHCV或或HCV RNAHCV RNA筛选献血员筛选献血员来降低输血后丙型肝炎的发病率。来降低输血后丙型肝炎的发病率。 其他预防措施同其他预防措施同HBVHBV。 免疫球蛋白有无预防作用尚无定论。免疫球蛋白有无预防作用尚无定论。 目前还无特异性防治对策，一般治疗原则与乙型肝炎相同。目前还无特异性防治对策，一般治疗原则与乙型肝炎相同。 防治原则防治原则丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（HDVHDV）是是丁型肝炎丁型肝炎的病原体。的病原体。是一种是一种缺陷病毒缺陷病毒，必须在，必须在HBVHBV或其它嗜肝或其它嗜肝DNADNA病毒辅助下才能复制，因此其致病病毒辅助下才能复

32、制，因此其致病必必须同时有须同时有HBVHBV感染感染，病情较单纯感染，病情较单纯感染HBVHBV的患者严重。的患者严重。 传播方式：与传播方式：与HBVHBV基本相同，主要经输血或注射传播。基本相同，主要经输血或注射传播。由于由于HDVHDV是缺陷病毒，而且其衣壳为是缺陷病毒，而且其衣壳为HBsAgHBsAg，从而决定了从而决定了HDVHDV只能感染只能感染HBsAgHBsAg阳性者阳性者，其感染有两种形式：其感染有两种形式：共同感染共同感染 ：与：与HBVHBV同时感染同时感染；重叠感染重叠感染 ：在慢性乙型肝炎或：在慢性乙型肝炎或HBsAgHBsAg携带者的基础上再感染携带者的基础上再感

33、染HDVHDV。戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 戊型肝炎病毒（戊型肝炎病毒（ HEV HEV）是是戊型肝炎戊型肝炎的病原体。的病原体。 戊型肝炎主要经戊型肝炎主要经粪口途径粪口途径传播，其临床和流行病学特点类似甲型肝炎。传播，其临床和流行病学特点类似甲型肝炎。 第四节第四节第四节第四节 反转录病毒反转录病毒反转录病毒反转录病毒 人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIVHIVHIV）衣壳：双层，衣壳：双层，衣壳：双层，衣壳：双层， 内层为衣壳蛋白（内层为衣壳蛋白（内层为衣壳蛋白（内层为衣壳蛋白（P24)P24) 外层为内膜蛋白（外层为内膜蛋白（外层为内膜蛋白

34、（外层为内膜蛋白（P17)P17)包膜蛋白：包膜蛋白：包膜蛋白：包膜蛋白：gp120gp120、gp41gp41核衣壳核衣壳核衣壳核衣壳包包包包 膜膜膜膜核心：核心：核心：核心：两条相同单链两条相同单链两条相同单链两条相同单链RNARNA、逆转录酶、逆转录酶、逆转录酶、逆转录酶、蛋白酶等蛋白酶等蛋白酶等蛋白酶等脂质双层脂质双层脂质双层脂质双层（一）生物学性状（一）生物学性状中等大小球形颗粒，直径中等大小球形颗粒，直径中等大小球形颗粒，直径中等大小球形颗粒，直径100120nm100120nm，内部圆锥形，内部圆锥形，内部圆锥形，内部圆锥形HIVHIV模型图模型图脂双层膜脂双层膜gp120gp1

35、20gp41gp41包膜糖蛋白包膜糖蛋白p24p24衣壳蛋白衣壳蛋白p17p17内膜蛋白内膜蛋白p7p7核衣壳蛋白核衣壳蛋白逆转录酶逆转录酶蛋白酶蛋白酶整合酶整合酶 HIV HIV抵抗力较弱，对热、化学消毒剂敏感抵抗力较弱，对热、化学消毒剂敏感抵抗力较弱，对热、化学消毒剂敏感抵抗力较弱，对热、化学消毒剂敏感 56 10min56 10min被灭活被灭活被灭活被灭活 70%70%乙醇、乙醇、乙醇、乙醇、0.3%H2O20.3%H2O2处理处理处理处理5min5min被灭活被灭活被灭活被灭活抵抗力抵抗力（二）致病性和免疫性（二）致病性和免疫性传染源：传染源：传染源：传染源：1 1）患者）患者）患者

36、）患者 2 2）无症状携带者）无症状携带者）无症状携带者）无症状携带者传染源和传播途径传染源和传播途径 传染源：传染源：HIVHIV感染者和感染者和AIDSAIDS患者患者 传播途径传播途径 血液传播血液传播 性传播性传播 垂直传播垂直传播HIVHIV的致病机制的致病机制HIVHIVHIVHIV选择性地侵犯选择性地侵犯选择性地侵犯选择性地侵犯CD4+TCD4+TCD4+TCD4+T细胞细胞细胞细胞，导致细胞免疫功能缺陷。，导致细胞免疫功能缺陷。，导致细胞免疫功能缺陷。，导致细胞免疫功能缺陷。 1 1）急性感染期）急性感染期 HIVHIVHIVHIV进入机体后病毒开始复制，约在进入机体后病毒开始

37、复制，约在进入机体后病毒开始复制，约在进入机体后病毒开始复制，约在2 2 2 24w4w4w4w时出现急性感染症状，如发热、咽时出现急性感染症状，如发热、咽时出现急性感染症状，如发热、咽时出现急性感染症状，如发热、咽痛、淋巴结肿大。痛、淋巴结肿大。痛、淋巴结肿大。痛、淋巴结肿大。2W2W2W2W后可自行消退。后可自行消退。后可自行消退。后可自行消退。 2 2）无症状感染期）无症状感染期( (潜伏期潜伏期) ) 此期可长达此期可长达此期可长达此期可长达6 6 6 6个月至个月至个月至个月至10101010年年年年。临床无症状，。临床无症状，。临床无症状，。临床无症状，有些病人可出现无痛性淋巴结肿

38、大。当机体有些病人可出现无痛性淋巴结肿大。当机体有些病人可出现无痛性淋巴结肿大。当机体有些病人可出现无痛性淋巴结肿大。当机体受到各种刺激使潜伏的病毒大量增殖，才出受到各种刺激使潜伏的病毒大量增殖，才出受到各种刺激使潜伏的病毒大量增殖，才出受到各种刺激使潜伏的病毒大量增殖，才出现临床症状，进入现临床症状，进入现临床症状，进入现临床症状，进入AIDSAIDSAIDSAIDS相关综合征期。相关综合征期。相关综合征期。相关综合征期。 3 3）AIDSAIDS相关综合征（相关综合征（ARCARC）期）期 持续淋巴结肿大，发热、盗汗、全持续淋巴结肿大，发热、盗汗、全持续淋巴结肿大，发热、盗汗、全持续淋巴结

39、肿大，发热、盗汗、全身倦怠、体重下降、皮疹及慢性腹泻等身倦怠、体重下降、皮疹及慢性腹泻等身倦怠、体重下降、皮疹及慢性腹泻等身倦怠、体重下降、皮疹及慢性腹泻等胃肠道症状，并有进行性淋巴结病及胃肠道症状，并有进行性淋巴结病及胃肠道症状，并有进行性淋巴结病及胃肠道症状，并有进行性淋巴结病及舌舌舌舌上白斑上白斑上白斑上白斑等口腔损害。等口腔损害。等口腔损害。等口腔损害。 4 4）典型）典型AIDSAIDS期期严重细胞免疫功能缺陷，诱发严重细胞免疫功能缺陷，诱发严重细胞免疫功能缺陷，诱发严重细胞免疫功能缺陷，诱发致死致死致死致死性感染性感染性感染性感染和和和和恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤。在感染后在

40、感染后在感染后在感染后10101010年内约有年内约有年内约有年内约有50%50%50%50%的人会发展的人会发展的人会发展的人会发展为为为为AIDSAIDSAIDSAIDS。AIDSAIDSAIDSAIDS的的的的5 5 5 5年间死亡率约为年间死亡率约为年间死亡率约为年间死亡率约为90%90%90%90%，多于临，多于临，多于临，多于临床症状出现后床症状出现后床症状出现后床症状出现后2 2 2 2年内死亡。年内死亡。年内死亡。年内死亡。 预预 防防 进行广泛宣传教育，普及进行广泛宣传教育，普及AIDSAIDS预防知识预防知识 建立建立HIVHIV感染和感染和AIDSAIDS的监测网络，控制

41、疾病的流行蔓延的监测网络，控制疾病的流行蔓延 对供血者进行对供血者进行HIVHIV检测，确保输血和血液制品安全。检测，确保输血和血液制品安全。 抵制吸毒、性滥交，阻断母婴传播抵制吸毒、性滥交，阻断母婴传播 严格医疗器械消毒灭菌，推广一次性注射器严格医疗器械消毒灭菌，推广一次性注射器第五节第五节 狂犬病病毒狂犬病病毒生物学性状生物学性状 子弹状子弹状 RNARNA病毒，病毒，衣壳呈衣壳呈螺旋对型螺旋对型 包膜有大量糖蛋白突起血凝素包膜有大量糖蛋白突起血凝素 在感染动物的在感染动物的中枢神经细胞中枢神经细胞胞质中增殖，形成包胞质中增殖，形成包涵体涵体内基小体内基小体（NegribodyNegribody），有诊断意义），有诊断意义 抵抗力不强抵抗力不强 肥皂水等去垢剂可使其灭活。肥皂水等去垢剂可使其灭活。 6060 C30minC30min或或100100 C2minC2min可灭活。可灭活。致病性致病性 自然疫源性疾病自然疫源性疾病自然疫源性疾病自然疫源性疾病 易感动物易感动物易感动物易感动物：家畜和野生动物，蝙蝠可能是重要的储存宿主家畜和野生动物，蝙蝠可能是重要的储存宿主临床表现临床表现 潜伏期通常潜伏期通常3-83-8周周 畏光，恐水症畏光，恐水症，后转入麻痹昏迷、，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡最后呼吸困难、循环衰竭而死亡