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1、模块十模块十 排泄护理排泄护理 任务一任务一 排尿护理排尿护理1复复习习提提问问1.1.测量胃管量胃管长度的两种方法？度的两种方法？答：鼻尖至耳垂至剑突答：鼻尖至耳垂至剑突 前额发髻至剑突前额发髻至剑突2.2.成人插胃管的长度是多少？成人插胃管的长度是多少？ 答：答：45-55cm45-55cm2新新课导课导入入在在 医医 院院 患者，王某，患者，王某，自诉术后自诉术后12h未排尿，护理未排尿，护理体检所见下腹体检所见下腹部膨隆，疼痛，部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。叩诊呈实音。1.如果你是护士，如果你是护士，请判断患者出现请判断患者出现哪种排尿异常？哪种排尿异常？2.2.患者出现排尿患者出现排尿异
2、常时，如何护异常时，如何护理？理？3职业职业能力培养目能力培养目标标职业专业能力职业专业能力专业理论知识专业理论知识职业核心能力职业核心能力运用所学知识能够评估患者的尿液颜色、量及气味；能够护理排尿异常的病人。 掌握正常尿液及异常尿液的评估；掌握排尿异常病人的护理。具备评判性思维能力及分析问题能力，工作认真、尊重病人、注意安全的能力。4新课讲解新课讲解一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（一）排尿状态评估（一）排尿状态评估1.1.尿量与次数尿量与次数2.2.颜色颜色3.3.透明度透明度4.4.气味气味5.5.酸碱反应酸碱反应6.6.比重比重尿量尿量与与次数次数TextTextText( (二二
3、) )排尿状况评估排尿状况评估正常成正常成24h尿量尿量10002000ml，平均约平均约1500ml日间排尿日间排尿3 35 5次，次，夜间排尿夜间排尿0 01 1次，次，每次排尿约每次排尿约200200400ml400ml。5一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（一）排尿状态评估（一）排尿状态评估1.1.尿量与次数尿量与次数2.2.颜色颜色3.3.透明度透明度4.4.气味气味5.5.酸碱反应酸碱反应6.6.比重比重血尿血尿胆红胆红素尿素尿乳糜尿乳糜尿血红蛋血红蛋白尿白尿呈洗肉水色。呈洗肉水色。常见于急性常见于急性肾小球肾炎、肾小球肾炎、输尿管结石、输尿管结石、泌尿系统肿泌尿系统肿瘤、结核及
4、瘤、结核及感染感染。 酱油色或酱油色或浓茶色，浓茶色，常见溶血、常见溶血、恶性疟疾恶性疟疾和阵发性和阵发性睡眠性血睡眠性血红蛋白尿。红蛋白尿。呈黄褐色呈黄褐色或深黄色或深黄色。见于阻塞见于阻塞性黄疸和性黄疸和肝细胞性肝细胞性黄疸黄疸呈乳白呈乳白色色。见于。见于丝虫病。丝虫病。6一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（一）排尿状态评估（一）排尿状态评估1.1.尿量与次数尿量与次数2.2.颜色颜色3.3.透明度透明度4.4.气味气味5.5.酸碱反应酸碱反应6.6.比重比重透明度透明度 正常尿液清澈透明，正常尿液清澈透明，当泌尿系感染时，新鲜尿液当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。即呈浑浊状。7一、排
5、尿活动的评估一、排尿活动的评估（一）排尿状态评估（一）排尿状态评估1.1.尿量与次数尿量与次数2.2.颜色颜色3.3.透明度透明度4.4.气味气味5.5.酸碱反应酸碱反应6.6.比重比重气味气味 正常尿液气味来至尿内正常尿液气味来至尿内挥发性酸。挥发性酸。泌尿道感染时，泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味果味。酸碱反应酸碱反应 正常尿液呈弱酸性，正常尿液呈弱酸性，pH 4.5-7.5pH 4.5-7.5之间之间，酸中毒时可，酸中毒时可呈强酸性，严重呕吐时可呈强呈强酸性，严重呕吐时可呈强碱性碱性比重比重比重比重1.01
6、51.0151.0251.025之间，之间，若比重固定在若比重固定在1.0101.010左右左右的低水平，提示严重肾功的低水平，提示严重肾功能障碍。能障碍。8一、排尿活一、排尿活动动的的评评估估（二）影响排尿因素的评估（二）影响排尿因素的评估9一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估心理因素心理因素文化因素文化因素气候变化气候变化个人习惯个人习惯液体和饮食的摄入液体和饮食的摄入治疗及检查治疗及检查疾病疾病其他因素其他因素（二）影响排尿因素的评估（二）影响排尿因素的评估10一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（三）排尿异常（三）排尿异常1.1.尿量异常尿量异常2.2.膀胱刺激症膀胱刺激症3.3.尿潴
7、留尿潴留4.4.尿失禁尿失禁24h尿量超过尿量超过2500ml。见于糖尿病、尿崩症等病人。见于糖尿病、尿崩症等病人。24h尿量少于尿量少于400ml或每小时尿量或每小时尿量少于少于17ml。见心脏、肾脏、肝脏。见心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人。功能衰竭等病人。多尿多尿24h24h尿量少于尿量少于100ml100ml或或12h12h内无尿内无尿。见于严重休克、急、慢性肾功衰见于严重休克、急、慢性肾功衰竭、药物中毒等病人。竭、药物中毒等病人。少尿少尿无尿无尿少尿少尿无尿无尿多尿多尿11一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（三）排尿异常（三）排尿异常1.1.尿量异常尿量异常2.2.膀胱刺激症膀胱刺激
8、症3.3.尿潴留尿潴留4.4.尿失禁尿失禁（1 1）尿液大量存留在膀胱内而不能自尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。主排出。（2 2）病人主诉）病人主诉下腹部胀痛、排尿困难。下腹部胀痛、排尿困难。（3）体检见）体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。包块，叩诊呈实音，有压痛。12一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（三）排尿异常（三）排尿异常1.1.尿量异常尿量异常2.2.膀胱刺激症膀胱刺激症3.3.尿潴留尿潴留4.4.尿失禁尿失禁（1）心理护理）心理护理（2）提供隐蔽的排尿环境）提供隐蔽的排尿环境 （3）调整体位和姿势）调整体位和姿势（4）诱导排尿）诱导排
9、尿（5）热敷、按摩）热敷、按摩 （6）健康教育）健康教育（7）药物治疗）药物治疗（8 8） 经上述措施处理无效经上述措施处理无效 听听流流水水声声，或或用用温温水水冲冲洗洗会会阴阴遵遵医医嘱嘱采采用用导导尿尿术术13一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（三）排尿异常（三）排尿异常1.1.尿量异常尿量异常2.2.膀胱刺激症膀胱刺激症3.3.尿潴留尿潴留4.4.尿失禁尿失禁123真性真性尿失禁尿失禁假性假性尿失禁尿失禁压力性压力性 尿失禁尿失禁14（1 1）心理护理）心理护理（2 2）皮肤护理）皮肤护理（3 3）外部引流）外部引流（4 4）重建正常的排尿功能）重建正常的排尿功能（5 5）导尿术）导
10、尿术 一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（三）排尿异常（三）排尿异常1.1.尿量异常尿量异常2.2.膀胱刺激症膀胱刺激症3.3.尿潴留尿潴留4.4.尿失禁尿失禁151.1.尿量异常尿量异常2.2.膀胱刺激症膀胱刺激症3.3.尿潴留尿潴留4.4.尿失禁尿失禁一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（三）排尿异常（三）排尿异常（1 1）心理护理）心理护理（2 2）皮肤护理）皮肤护理（3 3）外部引流）外部引流（4 4）重建正常的排尿功能）重建正常的排尿功能（5 5）导尿术）导尿术 16持续的膀胱训练持续的膀胱训练摄入适当的液体摄入适当的液体肌肉力量的锻炼肌肉力量的锻炼白天每隔白天每隔1-2h使用便器
11、一次，使用便器一次，夜夜间每隔间每隔4h使用便器一次。使用便器一次。每日白天摄入液体每日白天摄入液体2000-3000ml。指导病人进行指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼骨盆底部肌肉的锻炼。每次每次10s10s左右，连续左右，连续1010遍遍，每日进，每日进行数次。行数次。互动环节：大家一起来！互动环节：大家一起来！171.1.尿量异常尿量异常2.2.膀胱刺激症膀胱刺激症3.3.尿潴留尿潴留4.4.尿失禁尿失禁一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估（三）排尿异常（三）排尿异常（1 1）心理护理）心理护理（2 2）皮肤护理）皮肤护理（3 3）外部引流）外部引流（4 4）重建正常的排尿功能）重建正常的排
12、尿功能（5 5）导尿术）导尿术 18课课堂小堂小结结1.尿量与次数尿量与次数正常成人正常成人24h尿量尿量10002000ml，平均，平均约约1500ml多尿多尿多尿多尿：2500ml/24h。见见于糖尿病、尿崩症等。于糖尿病、尿崩症等。少尿少尿少尿少尿：400ml/24h或或17ml/h。见见于心于心脏脏、肾脏肾脏疾病疾病等。等。无尿无尿无尿无尿：100ml/24h或或12h不排尿。不排尿。见见于于肾肾炎晚期、急炎晚期、急性性肾肾衰竭患者的无尿期。衰竭患者的无尿期。膀胱刺激征膀胱刺激征膀胱刺激征膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿：每次尿量少，伴有尿频频、尿急、尿痛及、尿急、尿痛及尿不尿不净净。常
13、。常见见于膀胱炎患者。于膀胱炎患者。19课课堂小堂小结结2.颜色色（1）血尿）血尿时呈洗肉水色。常呈洗肉水色。常见于急性于急性肾小球小球肾炎、炎、输尿管尿管结石、泌尿系石、泌尿系统肿瘤、瘤、结核及感染。核及感染。（2）血）血红蛋白尿呈蛋白尿呈酱油色或油色或浓茶色，常茶色，常见溶血、溶血、恶性性疟疾和疾和阵发性睡眠性血性睡眠性血红蛋白尿蛋白尿（3）胆）胆红素尿素尿 呈黄褐色或深黄色。呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸于阻塞性黄疸和肝和肝细胞性黄疸胞性黄疸（4）乳糜尿呈乳白色，）乳糜尿呈乳白色，见于于丝虫病。虫病。20课课堂小堂小结结3.透明度透明度当泌尿系感染当泌尿系感染时，新，新鲜尿液即呈尿液即
14、呈浑浊状。状。 4.比重比重 比重在比重在1.0151.025之之间，若比重固定在，若比重固定在1.010左右的左右的低水平，提示低水平，提示严重重肾功能障碍。功能障碍。5.气味气味泌尿道感染泌尿道感染时，新，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中症酸中毒毒时，尿液呈，尿液呈烂苹果味。苹果味。21课课堂小堂小结结6.尿潴留病人表尿潴留病人表现下腹部下腹部胀痛、排尿困痛、排尿困难。体。体检见耻骨上膨隆、可耻骨上膨隆、可扪及囊性包及囊性包块，叩，叩诊呈呈实音，有音，有压痛。痛。7.尿失禁病人的尿失禁病人的护理理尿失禁病人的尿失禁病人的护理理每日白天每日白天摄入液体入液体2000-30
15、00ml；指；指导病人病人进行骨盆底部肌肉的行骨盆底部肌肉的锻炼。8.尿潴留病人的尿潴留病人的护理理 上述措施上述措施处理无效理无效时，可根据医嘱采用，可根据医嘱采用导尿尿术。22巩固巩固练习练习 患者，王某，患者，王某，自诉术后自诉术后12h未排尿，护理未排尿，护理体检所见下腹体检所见下腹部膨隆，疼痛，部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。叩诊呈实音。1.如果你是护如果你是护士，请判断患士，请判断患者出现哪种排者出现哪种排尿异常？尿异常？2.2.患者出现排患者出现排尿异常时，如尿异常时，如何护理？何护理？在在 医医 院院在在 医医 院院23巩固巩固练习练习 1.1.尿潴留尿潴留 2. 2.（1 1）心理
16、护理）心理护理（2 2）提供隐蔽的排尿环境）提供隐蔽的排尿环境 （3 3）调整体位和姿势）调整体位和姿势（4 4）诱导排尿）诱导排尿（5 5）热敷、按摩）热敷、按摩（6 6）健康教育）健康教育（7 7）药物治疗）药物治疗（8 8） 经上述措施处理无效经上述措施处理无效听听流流水水声声，或或用用温温水水冲冲洗洗会会阴阴遵遵医医嘱嘱采采用用导导尿尿术术24考考试链试链接接正常尿液的比重为正常尿液的比重为A.1.01O-1.020 A.1.01O-1.020 B.1.015-1.025 B.1.015-1.025 C.1.025-1.030 C.1.025-1.030 D.1.030-1.035 D
17、.1.030-1.035 E.1.040-1.050E.1.040-1.050正常尿液的正常尿液的pHpH为为A.3.5-4.5 A.3.5-4.5 B.4.5-5.5 B.4.5-5.5 C.4.5-6.5 C.4.5-6.5 D.4.5-7.5 D.4.5-7.5 E. 5.5-7.5E. 5.5-7.5BD25糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 时尿液呈时尿液呈A.A.烂苹果味烂苹果味 B.B.氨臭味氨臭味 C. C. 酸味酸味 D.D.大蒜味大蒜味 E. E. 苦味苦味A正常尿液颜色呈正常尿液颜色呈 A.A.鲜红色鲜红色 B.B.酱油色酱油色 C.C.乳白色乳白色 D.D.黄褐色黄褐色
18、E.E.淡黄色淡黄色E考考试链试链接接26考考试链试链接接血红蛋白尿呈血红蛋白尿呈A.鲜红色鲜红色 B.酱油色酱油色 C.乳白色乳白色 D.黄褐色黄褐色 E.淡黄色淡黄色B多尿是指多尿是指A. 24h尿量尿量1000-2000mlB.24h尿量大于尿量大于2500ml C.24h尿量少于尿量少于400ml D. 24h尿量小于尿量小于100ml E. 24h尿量小于尿量小于17mlB27考考试链试链接接少尿是指少尿是指A.24h尿量尿量1000-2000ml B.24h尿量大于尿量大于2500ml C.24h尿量少于尿量少于400ml D.24h尿量小于尿量小于100ml E.24h尿量小于尿
19、量小于17ml患者，男性，患者，男性，41岁，胆囊岁，胆囊结石、胆管炎。护士观察结石、胆管炎。护士观察尿液，其颜色应该为尿液，其颜色应该为A.淡黄色淡黄色 B.红色红色 C.褐色褐色 D.咖啡色咖啡色 E.黄褐色黄褐色EC28考考试链试链接接患者，男性，患者，男性，55岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护士观察：患者士观察：患者24小时尿量小时尿量70ml，下腹部空虚，下腹部空虚，无胀痛。判断该患者目前的排尿状况是无胀痛。判断该患者目前的排尿状况是A.尿频尿频 B.尿失禁尿失禁 C.少尿少尿 D.尿闭尿闭 E.多尿多尿D29考考试链试链接接患者，女性，患者，女性，29岁，于岁，于1:30顺利分娩一女婴。顺利分娩一女婴。8:30护理查房，产妇主诉有尿意，但未排尿。护理查房，产妇主诉有尿意，但未排尿。视诊：耻骨上膨隆，叩诊：膀胱区呈实音。护视诊：耻骨上膨隆，叩诊：膀胱区呈实音。护士应为其采取的护理措施不包括士应为其采取的护理措施不包括A A.立即施行导尿术立即施行导尿术 B.协助其坐起排尿协助其坐起排尿 C.热敷下腹部热敷下腹部 D.轻轻按摩下腹部轻轻按摩下腹部 E.让其听流水声让其听流水声 30作作业业布置布置1.小先生小先生预习：导尿尿术的目的。的目的。2.预习女病人女病人导尿尿术的操作流程。的操作流程。 31谢谢！32
