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1、肾综合征出血热肾综合征出血热Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome 概述概述 2020世纪二、三十年代，世界上发现了一类世纪二、三十年代，世界上发现了一类以以“出血热出血热”命名的自然疫源性疾病。因其病原命名的自然疫源性疾病。因其病原均为病毒，统称病毒性出血热（均为病毒，统称病毒性出血热（VHFVHF）。其中存）。其中存在伴有因肾脏受损引起的症候群的一类在伴有因肾脏受损引起的症候群的一类“出血热出血热”，称肾综合征出血热（，称肾综合征出血热（HFRSHFRS），包括流行性出），包括流行性出血热（血热（EHFEHF）及沙粒病毒引起的阿根廷出血热、）及沙粒病毒引
2、起的阿根廷出血热、玻利维亚出血热及拉沙热。玻利维亚出血热及拉沙热。 19821982年世界卫生组织建议将该病称为肾综合年世界卫生组织建议将该病称为肾综合征出血热，征出血热， 引起引起HFRSHFRS的病毒则根据原型株的分的病毒则根据原型株的分离地点命名为离地点命名为HantaanHantaan（汉坦）病毒。（汉坦）病毒。 在我国从在我国从19831983年以来将该类疾病一直称年以来将该类疾病一直称为流行性出血热，到为流行性出血热，到19941994年卫生部决定将流年卫生部决定将流行性出血热改称行性出血热改称HFRSHFRS。 HFRSHFRS的流行地区分布于亚洲、欧洲、非的流行地区分布于亚洲、
3、欧洲、非洲、美洲的洲、美洲的3232个国家，疫源地分布于五大洲个国家，疫源地分布于五大洲7070多个国家，已成为世界公共卫生问题。多个国家，已成为世界公共卫生问题。 我国为重疫区，占全球累积报告病例我国为重疫区，占全球累积报告病例数的数的 90%90%，疫区发病率在，疫区发病率在3.5/103.5/10万左右。除万左右。除青海外，其它省市均有病例报告。青海外，其它省市均有病例报告。第一节第一节 病原学病原学属布尼亚病毒科，汉坦病毒属。病毒颗粒呈圆形或椭圆形，直径约122nm，外有双层脂质包膜，包膜表面有病毒糖蛋白组成的突起。在汉坦病毒感染的细胞内在汉坦病毒感染的细胞内可见为数较多、形态不一可见
4、为数较多、形态不一的包涵体。的包涵体。一、病毒形态学一、病毒形态学二、病毒基因结构和功能二、病毒基因结构和功能 汉坦病毒为分节段的负链汉坦病毒为分节段的负链RNARNA病毒，由大病毒，由大（L L）、中）、中(M)(M)、小、小(S)(S)三个片段组成。三个片段组成。S基因编码核蛋白，是主要结构蛋白，感染后抗体出现早，可用于早期诊断M基因编码膜蛋白，其中含中和抗原和血凝抗原，诱生保护作用的中和抗体L基因编码RNA多聚酶三、病毒分型三、病毒分型 依依据据血血清清学学检检查查，汉汉坦坦病病毒毒（Hantaan virus）至至少可分为少可分为16型，引起人类型，引起人类HFRS的有：的有：汉滩病毒
5、（汉滩病毒（Hantaan virus，野鼠型），野鼠型）汉城病毒汉城病毒（Seoul virus，家鼠型），家鼠型）普马拉病毒普马拉病毒（Puumala virus，棕背平型），棕背平型）杜布罗瓦病毒杜布罗瓦病毒（Dobrava virus，黄喉姬鼠型），黄喉姬鼠型）辛诺柏病毒辛诺柏病毒（Sin nombre virus, 鹿鼠型鹿鼠型)和和安第斯安第斯型病毒型病毒（Andes virus），则引起汉坦病毒肺综合），则引起汉坦病毒肺综合征（征（HPS）。）。我国流行的主要是我国流行的主要是: 型汉滩病毒型汉滩病毒型汉城病毒型汉城病毒型型病病毒毒感感染染者者的的病病情情重重于于型型病病毒毒感感
6、染者；染者；HFRSV对对外外环环境境抵抵抗抗力力不不强强，420相相对对稳稳定定，不不耐耐热热、不不耐耐酸酸，5630分分钟钟和和PH 50以以下下可可灭灭活活，对对紫紫外外线线、乙乙醚醚、75%酒精、酒精、05%碘酊均敏感。碘酊均敏感。第二节第二节 流行过程流行过程一、宿主、传染源和实验室检测一、宿主、传染源和实验室检测（一）宿主和传染源（一）宿主和传染源世界上有世界上有173173种动物自然感染汉坦病毒。种动物自然感染汉坦病毒。HFRSHFRS的主要宿主动物和传染源是黑线姬鼠、的主要宿主动物和传染源是黑线姬鼠、黄喉姬鼠、褐家鼠和欧洲棕背平。黄喉姬鼠、褐家鼠和欧洲棕背平。我国有我国有67种
7、脊椎动物自然感染种脊椎动物自然感染HV，主要，主要是野栖的是野栖的黑线姬鼠黑线姬鼠和以家栖为主的和以家栖为主的褐家褐家鼠鼠。其它动物猫、狗、家兔等，感染后可从其它动物猫、狗、家兔等，感染后可从尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义，尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义，尚需研究。尚需研究。人人不是主要的传染源不是主要的传染源黑线姬鼠褐家鼠作为作为HFRSHFRS主要宿主动物和传染源一般主要宿主动物和传染源一般应具备的条件：应具备的条件：一是种群数量多，密度、带毒率相对一是种群数量多，密度、带毒率相对稳定；稳定；二是种群数量、带病毒率的季节和年二是种群数量、带病毒率的季节和年度波动与人间疫情流行强度基
8、本吻合。度波动与人间疫情流行强度基本吻合。（二）实验室诊断技术（二）实验室诊断技术 1.1.应用间接免疫荧光试验、反向被动血凝抑制试验或酶应用间接免疫荧光试验、反向被动血凝抑制试验或酶联免疫吸附试验等方法检测鼠肺中的联免疫吸附试验等方法检测鼠肺中的HFRSHFRS特异性抗原和血清特异性抗原和血清中抗体进行小型动物带毒率的监测；对人血清中中抗体进行小型动物带毒率的监测；对人血清中HFRSHFRS抗体检抗体检测进行病人诊断和人群监测；应用空斑减少中和试验进行病测进行病人诊断和人群监测；应用空斑减少中和试验进行病原学和血清学分型。原学和血清学分型。2.2.用直接免疫荧光法检测鼠肺抗原用直接免疫荧光法
9、检测鼠肺抗原3.3.用间接免疫荧光法检测鼠血抗体用间接免疫荧光法检测鼠血抗体（三）（三）HFRSHFRS病人的实验室诊断标准病人的实验室诊断标准1.血检查血检查 白细胞明显增多，杆状核细胞增多，出现较白细胞明显增多，杆状核细胞增多，出现较多的异型淋巴细胞，血小板明显减少。多的异型淋巴细胞，血小板明显减少。2.尿检查尿检查 尿蛋白阳性，伴显微血尿、官型尿尿蛋白阳性，伴显微血尿、官型尿3.血清特异性血清特异性IgM抗体阳性抗体阳性4.恢复期血清特异性恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有抗体比急性期有4倍以倍以上增高上增高5.从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检测从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检测到到HFR
10、S病毒抗原或病毒抗原或HFRS病毒病毒RNA二、传播途径二、传播途径HFRSHFRS有三类传播途径：有三类传播途径：动物源性传播（鼠播）、媒介传播（螨媒）、动物源性传播（鼠播）、媒介传播（螨媒）、垂直传播垂直传播（一）动物源性传播（一）动物源性传播1.1.经呼吸道感染经呼吸道感染 吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染2.2.经皮肤（粘膜）伤口感染经皮肤（粘膜）伤口感染 与宿主动物及其排泄物、分泌物接触，病毒经污染皮肤或粘膜伤与宿主动物及其排泄物、分泌物接触，病毒经污染皮肤或粘膜伤口感染口感染3.3.经消化道感染经消化道感染 食入被宿主动物带病
11、毒排泄物、分泌物污染的食物而感染食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而感染（二）媒介传播（螨媒）（二）媒介传播（螨媒）我国学者发现包括革螨和羌螨在内的螨类可以我国学者发现包括革螨和羌螨在内的螨类可以传播汉坦病毒。传播汉坦病毒。主要证据有：主要证据有：革螨的季节消长和姬鼠型革螨的季节消长和姬鼠型HFRSHFRS一致；一致；鼠窝螨中分离到汉坦病毒；鼠窝螨中分离到汉坦病毒；感染汉坦病毒的螨可以通过叮咬传染动物；感染汉坦病毒的螨可以通过叮咬传染动物；病毒可以经卵传代，但该途径在人类汉坦病病毒可以经卵传代，但该途径在人类汉坦病毒感染中的作用尚有待研究。毒感染中的作用尚有待研究。（三）垂直传播（三
12、）垂直传播 在孕妇出血热患者和人工感染及在孕妇出血热患者和人工感染及自然感染怀孕鼠类中发现有本病自然感染怀孕鼠类中发现有本病病毒的垂直传播。病毒的垂直传播。垂直传播最可能是经胎盘传播的垂直传播最可能是经胎盘传播的三、人群易感性三、人群易感性不不同同性性别别、年年龄龄、职职业业人人群群对对本本病病普普遍遍易易感感，但但感感染染病病毒毒后后仅仅小小部部分分人人发发病病，大大部部分分人人呈隐性感染状态。呈隐性感染状态。本病隐性感染率为本病隐性感染率为2.5%-4.3%2.5%-4.3%国国内内监监测测结结果果证证实实，家家鼠鼠型型疫疫区区人人群群自自然然隐隐性性感感染染率率最最高高（ 5-16% 5
13、-16% ），其其次次为为混混合合型型疫区，姬鼠型疫区最低（疫区，姬鼠型疫区最低（ 1-4% 1-4% ）。）。主要为男性轻壮年，占总发病的主要为男性轻壮年，占总发病的2/32/3病后能获得病后能获得持久性免疫持久性免疫第三节第三节 流行特征流行特征一、地区分布一、地区分布（一）自然疫源地分布（一）自然疫源地分布qHFRSHFRS疫源地的存在取决于携带病原疫源地的存在取决于携带病原HVHV的主要或原始的主要或原始宿主鼠种的分布。宿主鼠种的分布。qHVHV广泛分布于亚洲、欧洲、非洲、南北美洲和大洋广泛分布于亚洲、欧洲、非洲、南北美洲和大洋洲的洲的7878个国家，其主要疫源地分布在亚欧大陆的个国家
14、，其主要疫源地分布在亚欧大陆的2020多个国家，其中以中国、朝鲜、前苏联三个国家发多个国家，其中以中国、朝鲜、前苏联三个国家发病者居多。病者居多。q中国中国HFRSHFRS自然疫源地分布具有明显的地理景观特征，自然疫源地分布具有明显的地理景观特征，主要分布在海拔主要分布在海拔500500米以下的平原和丘陵地带。米以下的平原和丘陵地带。世界世界HFRSHFRS主要疫源地类型及分布主要疫源地类型及分布疫源地类型疫源地类型主要宿主鼠种主要宿主鼠种HV型别型别主要分布地区主要分布地区姬鼠型姬鼠型黑线姬鼠黑线姬鼠汉坦病毒汉坦病毒中国、朝鲜、韩国、中国、朝鲜、韩国、俄罗斯的远东俄罗斯的远东大林姬鼠大林姬鼠
15、汉坦病毒汉坦病毒中国的东北林区中国的东北林区黄喉姬鼠黄喉姬鼠多不拉伐多不拉伐-贝尔贝尔格莱德病毒格莱德病毒前南斯拉夫前南斯拉夫家鼠型家鼠型褐家鼠褐家鼠汉城病毒汉城病毒中国等，世界性分中国等，世界性分布布大白鼠大白鼠汉城病毒汉城病毒中国、日本等，世中国、日本等，世界性分布界性分布林鼠型林鼠型欧洲棕背平欧洲棕背平普马拉病毒普马拉病毒芬兰等北欧、东欧芬兰等北欧、东欧一些国家一些国家（二）发病疫区分布（二）发病疫区分布o世界上已经有世界上已经有3232个国家发生个国家发生HFRSHFRS疫情。疫情。o根据根据2929个国家至个国家至19951995年的病例报告，亚洲占年的病例报告，亚洲占92.68%9
16、2.68%，欧洲占，欧洲占7.32%7.32%，非洲、美洲不足，非洲、美洲不足0.001%0.001%。oHFRSHFRS主要有两种类型：主要有两种类型：一种分布在中国、朝鲜、前苏联远东地区和一种分布在中国、朝鲜、前苏联远东地区和日本等；日本等；一种分布在北欧斯堪的纳维亚半岛的芬兰、一种分布在北欧斯堪的纳维亚半岛的芬兰、瑞典和挪威，前苏联欧洲部分的瑞典和挪威，前苏联欧洲部分的HFRSHFRS、东欧及、东欧及其他欧洲国家的流行性出血热肾炎也属哲一类其他欧洲国家的流行性出血热肾炎也属哲一类型。型。我国出血热病例占世界病例的我国出血热病例占世界病例的90%90%以上；以上；目前我国除目前我国除青海省
17、青海省以外的其它地区均有汉以外的其它地区均有汉坦病毒流行；坦病毒流行；无论家鼠型无论家鼠型HFRSHFRS还是姬鼠型还是姬鼠型HFRSHFRS，发病主，发病主要以要以农村农村为主，城市少于农村；为主，城市少于农村；该病的地区分布特征主要表现为严格的地该病的地区分布特征主要表现为严格的地区性、边缘性、局限性及高度的散发性；区性、边缘性、局限性及高度的散发性；家属型地区较广泛，散发中有爆发。家属型地区较广泛，散发中有爆发。二、时间分布二、时间分布（一）季节性（一）季节性本病的发生具有明显的季节性特点，即每年周期本病的发生具有明显的季节性特点，即每年周期性地在一定的月份流行并出现高峰，但同时又表性地
18、在一定的月份流行并出现高峰，但同时又表现为散发性。现为散发性。家鼠型和姬鼠型的家鼠型和姬鼠型的HFRSHFRS发病季节有明显差别。发病季节有明显差别。家鼠型的家鼠型的HFRSHFRS发病高峰季节在春夏之间（发病高峰季节在春夏之间（3 3月月-6-6月）。月）。姬鼠型的发病高峰季节在秋冬之间（姬鼠型的发病高峰季节在秋冬之间（1010月月- -次年次年1 1月）。月）。二者的混合型疫区的流行季节具有两型二者的混合型疫区的流行季节具有两型HFRSHFRS的特的特点，两型点，两型HFRSHFRS中占优势一型的季节性表现得较为中占优势一型的季节性表现得较为明显。明显。 HFRS HFRS发病的明显季节性
19、决定于其两种主发病的明显季节性决定于其两种主要宿主鼠种的繁殖及活动的明显季节性，及要宿主鼠种的繁殖及活动的明显季节性，及其生活习性的明显不同；自然因素及社会因其生活习性的明显不同；自然因素及社会因素对宿主动物数量、活动及人群经济生活的素对宿主动物数量、活动及人群经济生活的影响，亦会造成影响，亦会造成HFRSHFRS发病季节的波动。发病季节的波动。（二）周期性（二）周期性HFRS也有周期性流行的特点。也有周期性流行的特点。 全国范围平均每全国范围平均每8 8年出现一个年出现一个HFRSHFRS流行高峰。流行高峰。 周期性的产生与主要宿主动物周期性密度周期性的产生与主要宿主动物周期性密度变化和种群
20、的数量以及带毒水平、人群的免疫变化和种群的数量以及带毒水平、人群的免疫水平、以及人们的生产生活方式有关。水平、以及人们的生产生活方式有关。 随着疫苗的使用、生产生活方式的改变、随着疫苗的使用、生产生活方式的改变、生态环境的变化和其它因素的变化，生态环境的变化和其它因素的变化， HFRSHFRS流流行的周期性将会发生很大变化。行的周期性将会发生很大变化。三、人群分布三、人群分布不同性别、年龄、职业人群对不同性别、年龄、职业人群对HFRSHFRS病毒具病毒具有普遍的易感性。有普遍的易感性。从发病年龄来看，通常以从发病年龄来看，通常以20-5020-50岁青壮年发岁青壮年发病率为最高。病率为最高。男
21、女两性均可发病，大多数地区男性发病男女两性均可发病，大多数地区男性发病率高于女性，男性发病占率高于女性，男性发病占2/32/3左右。左右。（1 1）职业分布）职业分布 不同职业者均可感染，以农民高发，占发病总数不同职业者均可感染，以农民高发，占发病总数的的80%80%；其次为从事野外作业的工人和技术人员、灭；其次为从事野外作业的工人和技术人员、灭鼠人员、疫区的医务人员和鼠人员、疫区的医务人员和HFRSHFRS实验室工作人员等。实验室工作人员等。（2 2）性别分布）性别分布 人群隐性感染率，姬鼠型和混合型疫区男性高于人群隐性感染率，姬鼠型和混合型疫区男性高于女性，家鼠型疫区则女性高于男性。女性，
22、家鼠型疫区则女性高于男性。（3 3）年龄分布）年龄分布 在姬鼠型和以姬鼠型为主的混合型疫区，以在姬鼠型和以姬鼠型为主的混合型疫区，以16-16-4545岁人群隐性感染率最高；家鼠型疫区则以岁人群隐性感染率最高；家鼠型疫区则以3636岁以上岁以上的隐性感染率高。的隐性感染率高。四、流行病学分型四、流行病学分型v根据根据HFRSHFRS爆发场所和宿主动物不同爆发场所和宿主动物不同 农村型农村型 城市型城市型 实验动物型实验动物型v我国将我国将HFRSHFRS分为分为 野鼠型（由黑线姬鼠传播）野鼠型（由黑线姬鼠传播）型病毒型病毒 家鼠型（由褐家鼠传播）家鼠型（由褐家鼠传播） 实验动物型（由大白鼠传播
23、）实验动物型（由大白鼠传播）型病毒型病毒1.1.野鼠型野鼠型我国我国HFRSHFRS的主要流行类型，主要宿主为的主要流行类型，主要宿主为黑线姬鼠黑线姬鼠，以野外为主要，以野外为主要感染场所，发病多见于青壮年，儿童罕见。发病高峰在秋冬季。感染场所，发病多见于青壮年，儿童罕见。发病高峰在秋冬季。2.2.家鼠型家鼠型主要宿主为主要宿主为褐家鼠褐家鼠，感染场所为户内或居民区周围，发病以青壮，感染场所为户内或居民区周围，发病以青壮年为多，但儿童也占一定比例。发病高峰在春夏间。年为多，但儿童也占一定比例。发病高峰在春夏间。3.3.实验动物型实验动物型宿主包括饲养在动物室作为实验用的鼠类和从野外带回实验室做
24、宿主包括饲养在动物室作为实验用的鼠类和从野外带回实验室做实验用的野鼠。实验用的野鼠。实验动物型实验动物型HFRSHFRS主要指汉城病毒感染实验用的大白鼠而引起实验主要指汉城病毒感染实验用的大白鼠而引起实验室人员间的室人员间的HFRSHFRS的爆发。的爆发。由鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播。由鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播。家鼠型和野鼠型家鼠型和野鼠型HFRSHFRS流行病学特征比较流行病学特征比较五、流行因素五、流行因素自然因素自然因素 自然因素主要是对宿主动物种群的影响自然因素主要是对宿主动物种群的影响社会因素社会因素 社会因素主要是人们生产和生活方式的改变社会因素主要是人们生产和生
25、活方式的改变临床表现临床表现潜伏期潜伏期 4-424-42天，一般为天，一般为7-147-14天，以两周多见。天，以两周多见。 多多数数起起病病急急骤骤，无无前前驱驱期期症症状状，少少数数病病人人起起病病稍稍缓缓，有有消消化化道道症症状状或或上上呼呼吸吸道道感感染染症状症状发热期发热期发热发热 为稽留热或不规则热热程为稽留热或不规则热热程3-73-7天，有达天，有达1010天以上者天以上者 胃肠道中毒症状胃肠道中毒症状 食欲不振，恶心、呕吐、腹痛，少数有腹泻。约食欲不振，恶心、呕吐、腹痛，少数有腹泻。约50%50%有腹痛有腹痛全身中毒症状全身中毒症状 全身酸痛、全身酸痛、头痛、腰痛及眼眶痛头痛
26、、腰痛及眼眶痛“三痛三痛”。有。有头痛、腰痛者占头痛、腰痛者占80%80%以上，眼眶痛者约为半数以上，眼眶痛者约为半数毛细血管损伤症状：毛细血管损伤症状：充血、出血和渗出充血、出血和渗出水肿征水肿征颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红（颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红（三三红红）球结膜、眼睑水肿和面部浮肿）球结膜、眼睑水肿和面部浮肿皮肤出血多见腋下和胸背部，常呈条索皮肤出血多见腋下和胸背部，常呈条索点状或搔抓样瘀点。眼结膜为片状出血。点状或搔抓样瘀点。眼结膜为片状出血。低血压休克期低血压休克期 发生于病程发生于病程4 46 6天，持续天，持续1 13 3天天o面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷面色苍白、口唇
27、发绀、四肢厥冷o脉搏细弱或不能触及脉搏细弱或不能触及o尿量减少尿量减少o烦躁不安，甚至恍惚，躁动，精神异常烦躁不安，甚至恍惚，躁动，精神异常少尿期少尿期发生于病程发生于病程5-85-8天，一般持续天，一般持续2-52-5天天少尿或无尿，尿蛋白、细胞及管型增多，少尿或无尿，尿蛋白、细胞及管型增多，尿中可出现膜状物尿中可出现膜状物尿毒症尿毒症酸中毒：呼吸频率加快或深大呼吸酸中毒：呼吸频率加快或深大呼吸电解质紊乱：高血钾、低血钠、低血钙等电解质紊乱：高血钾、低血钠、低血钙等多尿期多尿期发生于病程发生于病程9-149-14天，短者天，短者1 1天，长者数月。天，长者数月。根据尿量及氮质血症分为三期根据
28、尿量及氮质血症分为三期移移行行期期：尿尿量量增增加加到到2000ml2000ml，但但尿尿素素氮氮（BUNBUN）、 肌酐（肌酐（CrCr）上升，症状加重）上升，症状加重多多尿尿早早期期：尿尿量量超超过过2000ml2000ml，氮氮质质血血症症未未见见改改善善，症症状状仍重仍重多多尿尿后后期期：尿尿量量超超过过3000ml3000ml，氮氮质质血血症症逐逐步步改改善善，症症状状好转好转 恢复期：恢复期：病后病后3-43-4周开始恢复周开始恢复尿量逐渐减少趋于正常尿量逐渐减少趋于正常各种症状逐渐消失各种症状逐渐消失尿比重及尿素氮（尿比重及尿素氮（BUNBUN）等正常）等正常少少数数可可遗遗留留
29、高高血血压压、肾肾功功能能障障碍碍、心肌劳损等心肌劳损等第四节第四节 疾病的预防和控制疾病的预防和控制一、传染源控制一、传染源控制q防鼠和灭鼠是预防和控制防鼠和灭鼠是预防和控制HFRSHFRS流行的重流行的重要措施之一。要措施之一。q坚持灭鼠和防鼠相结合，坚持灭鼠和防鼠相结合，在搞好环境整治和防鼠的在搞好环境整治和防鼠的基础上，开展以药物杀灭基础上，开展以药物杀灭为主的灭鼠措施。为主的灭鼠措施。q高发病区每年至少要在春高发病区每年至少要在春秋季各开展一次突击灭鼠。秋季各开展一次突击灭鼠。q家鼠型疫区、野鼠型疫区均要在其流行高峰家鼠型疫区、野鼠型疫区均要在其流行高峰到来之前一个月进行灭鼠；到来之
30、前一个月进行灭鼠；q家鼠型疫区可重点灭家鼠；家鼠型疫区可重点灭家鼠；q野鼠型疫区必须灭野鼠，也要灭家鼠；野鼠型疫区必须灭野鼠，也要灭家鼠；q混合型疫区春季着重灭家鼠，秋冬季着重灭混合型疫区春季着重灭家鼠，秋冬季着重灭野鼠；野鼠；q结合灭鼠进行药物灭螨。结合灭鼠进行药物灭螨。二、对高危人群的重点保护措施二、对高危人群的重点保护措施1.1.野外作业工地的预防措施野外作业工地的预防措施进入工地前进行流行病学侦察和疫源地监测，做好灭进入工地前进行流行病学侦察和疫源地监测，做好灭鼠和防鼠工作鼠和防鼠工作2.2.疫苗接种疫苗接种对高发病区的青壮年及高危人群接种HFRS灭活疫苗疫苗接种应在流行高峰季节开始前
31、一个月内完成3.3.加强个人防护加强个人防护 尽量避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触尽量避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触 在野外或疫区工作减少暴露，防止接触感染在野外或疫区工作减少暴露，防止接触感染三、加强疫苗的研制三、加强疫苗的研制单价疫苗单价疫苗沙鼠肾细胞沙鼠肾细胞HTN型疫苗、地鼠肾细胞型疫苗、地鼠肾细胞SEO型型疫苗、乳鼠脑纯化疫苗、乳鼠脑纯化HTN型疫苗型疫苗双价疫苗双价疫苗沙鼠肾细胞双价疫苗、地鼠肾细胞双价疫苗沙鼠肾细胞双价疫苗、地鼠肾细胞双价疫苗浓缩精制疫苗浓缩精制疫苗沙鼠肾细胞浓缩精制疫苗、地鼠肾细胞浓缩沙鼠肾细胞浓缩精制疫苗、地鼠肾细胞浓缩精制疫苗精制疫苗四、加强流行病学监测和预报监测四、加强流行病学监测和预报监测（一）监测内容（一）监测内容1.1.人间疫情监测人间疫情监测2.2.主要宿主动物监测主要宿主动物监测（二）监测方法（二）监测方法1.1.监测地区的选择监测地区的选择2.2.监测时间监测时间 3.3.监测对象和数量监测对象和数量居民区放鼠夹方法、野外放夹（或笼）方法居民区放鼠夹方法、野外放夹（或笼）方法监测指标监测指标鼠种构成鼠种构成总密度及每种鼠密度总密度及每种鼠密度鼠总带病毒率及每种鼠带病毒率鼠总带病毒率及每种鼠带病毒率带病毒鼠指数带病毒鼠指数更多内容请访问我们的网站更多内容请访问我们的网站http:/
