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1、颅颅 脑脑 CT CT 诊诊 断断1颅脑常见疾病C诊断概概述述定位、定性诊断介入性CT：活检治疗随访和评估疗效新领域：血管成像灌注成像仿真内窥镜等2颅脑常见疾病C诊断CTCT扫描技术扫描技术体位：仰卧位冠状位矢状位基线：OM线SM线RB线检查方法：平扫增强图像处理及照像3颅脑常见疾病C诊断CTCT图像特点图像特点不同灰度的象素按矩阵排列的重建图像灰度表示器官和组织对X线的吸收程度CT值作为量化指标反映组织的密度CT图像是层面图像，可作多方位重建正常、异常CT图像及分析要点4颅脑常见疾病C诊断脑脑 血血 管管 疾疾 病病5颅脑常见疾病C诊断概概述述包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、
2、烟雾病。CT对脑出血、脑梗塞诊断准确率高，对烟雾病血管畸形的诊断不如DSA、MRI(MRA).6颅脑常见疾病C诊断脑出血脑出血( (intracerebral hemorrhage)intracerebral hemorrhage)原因原因:外伤性脑出血外伤性脑出血 非外伤性脑出血（高血压非外伤性脑出血（高血压, ,A A瘤瘤, ,血管畸形血管畸形, ,血液疾病血液疾病, ,肿瘤出血）肿瘤出血）病理改变病理改变: :高血压高血压脑脑A A中外膜受损中外膜受损, ,内膜玻璃样内膜玻璃样变和纤维坏死变和纤维坏死 小小A A瘤形成瘤形成 小动脉瘤破裂小动脉瘤破裂 脑出血脑出血血肿的演变：急性期（血肿
3、的演变：急性期（76060d d）血压升高7颅脑常见疾病C诊断CTCT表现表现急性期呈边界锐利急性期呈边界锐利, ,密度均匀的高密度灶密度均匀的高密度灶, , 周围有宽窄不等的水肿带周围有宽窄不等的水肿带, ,有占位效应。有占位效应。破入脑室者破入脑室者, ,可在脑室内见到高密度液平面。可在脑室内见到高密度液平面。3-73-7d d高密度血肿逐渐缩小高密度血肿逐渐缩小, ,水肿带增宽。水肿带增宽。11个月后变为低密度个月后变为低密度,2,2个月后形成囊腔（软个月后形成囊腔（软 化灶）。化灶）。22W-2MW-2M血肿周围呈不规则环状强化。血肿周围呈不规则环状强化。 8颅脑常见疾病C诊断9颅脑常
4、见疾病C诊断10颅脑常见疾病C诊断11颅脑常见疾病C诊断脑脑 梗梗 塞塞原因：动脉粥样硬化（最常见）动脉瘤及血管畸形动脉炎血栓、气体和脂肪栓子低血压或凝血状态外伤12颅脑常见疾病C诊断病理变化病理变化6h正常848h脑肿胀714d脑软化、坏死、液化34w液化、胶质纤维增生和修复小病灶可变为胶质疤痕大病灶成为中风囊13颅脑常见疾病C诊断分分类类缺血性脑梗塞（最常见）出血性脑梗塞腔隙性脑梗塞多发性脑梗塞痴呆Binswanger综合征分水岭脑梗塞14颅脑常见疾病C诊断CTCT表现表现超急性期（24h）：阴性急性期（26d）：低密度亚急性期或吸收期（742d）：低密度慢性期（42d）：脑脊液样密度出血
5、性脑梗塞：占3%5%多发性脑梗塞痴呆：新旧不一慢性皮质下脑病：分水岭梗塞：15颅脑常见疾病C诊断16颅脑常见疾病C诊断17颅脑常见疾病C诊断18颅脑常见疾病C诊断19颅脑常见疾病C诊断20颅脑常见疾病C诊断21颅脑常见疾病C诊断22颅脑常见疾病C诊断23颅脑常见疾病C诊断动脉瘤动脉瘤( (aneurysm)aneurysm)病因病因:先天性动脉瘤先天性动脉瘤 细菌性动脉瘤细菌性动脉瘤 动脉硬化或脑瘤性动脉瘤动脉硬化或脑瘤性动脉瘤CTCT表现表现: :未破裂的动脉瘤未破裂的动脉瘤: :型型: :薄壁无血栓型薄壁无血栓型型型: :有血栓形成型有血栓形成型型型: :等密度病灶等密度病灶, ,无中心区
6、强化无中心区强化, ,有有 或没有外层的环状强化或没有外层的环状强化24颅脑常见疾病C诊断破裂的动脉瘤：破裂的动脉瘤：蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑内血肿脑内血肿, ,多发生在瘤周脑质内多发生在瘤周脑质内脑积水脑积水脑水肿及脑梗塞脑水肿及脑梗塞脑疝及继发脑干出血等脑疝及继发脑干出血等（鞍区动脉瘤应注意与垂体瘤，颅（鞍区动脉瘤应注意与垂体瘤，颅 咽管瘤和脑膜瘤咽管瘤和脑膜瘤 DDDD）25颅脑常见疾病C诊断26颅脑常见疾病C诊断27颅脑常见疾病C诊断28颅脑常见疾病C诊断29颅脑常见疾病C诊断脑血管畸形脑血管畸形 分动静脉畸形，静脉血管扩张，海绵状血管分动静脉畸形，静脉血管扩张，海绵状血管瘤和毛
7、细血管增生症。瘤和毛细血管增生症。AV-MAV-M CTCT表现：表现：边界不清边界不清, ,等或高密度的点状、蚯蚓状钙化多见，等或高密度的点状、蚯蚓状钙化多见， 周围有低密度软化灶或局限性脑萎缩改变周围有低密度软化灶或局限性脑萎缩改变呈点状、蚓状或条状强化，部分可见与血管团呈点状、蚓状或条状强化，部分可见与血管团 相连的引流血管影相连的引流血管影无新鲜出血时，多无占位征象无新鲜出血时，多无占位征象合并出血时，部位在病灶附近合并出血时，部位在病灶附近30颅脑常见疾病C诊断31颅脑常见疾病C诊断32颅脑常见疾病C诊断33颅脑常见疾病C诊断34颅脑常见疾病C诊断烟雾病烟雾病病理脑底部大血管阻塞所致
8、，梗塞、软化、囊变血管破裂引起脑内及SAH异常血管网（侧枝循环）形成CT表现萎缩梗塞软化出血35颅脑常见疾病C诊断36颅脑常见疾病C诊断37颅脑常见疾病C诊断38颅脑常见疾病C诊断39颅脑常见疾病C诊断颅脑外伤颅脑外伤分类：原发性继发性开放性闭合性CT表现：脑实质损伤SAH硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下水瘤40颅脑常见疾病C诊断硬膜外血肿 CTCT表现1 1、颅板下双凸形（或梭形）高密度占位，内缘光滑锐利2 2、急性期血肿质地较均匀，混杂密度者表明有快速出血而未形成凝血所致3 3、骨折多见4 4、占位征象轻5 5、以颞、额、顶多见6 6、可以合并有硬膜下、脑内血肿或呈双侧、多发7 7、血肿厚度小于
9、5 5mmmm者CTCT不易发现41颅脑常见疾病C诊断42颅脑常见疾病C诊断43颅脑常见疾病C诊断44颅脑常见疾病C诊断硬膜下血肿 1 1、急性硬膜下血肿（333W)W) 梭形、新月形低密度灶，或呈混杂密 度，包膜可有钙化 可见由不同密度组成的液面 包膜强化 有占位征象51颅脑常见疾病C诊断52颅脑常见疾病C诊断53颅脑常见疾病C诊断 硬膜下水瘤 颅板下或纵裂内长带状脑脊液密度灶 老年人双侧多见 占位征象轻 可继发性出血形成硬膜下血肿54颅脑常见疾病C诊断55颅脑常见疾病C诊断颅内血肿颅内血肿1 1、脑内斑点、片状不规则高密度灶2 2、灶周水肿3 3、占位征象明显4 4、合并有脑外血肿等56颅
10、脑常见疾病C诊断57颅脑常见疾病C诊断脑挫裂伤脑挫裂伤1 1、低密度水肿区内散在斑点状高密度出血灶2 2、点状出血可融合，发展成大的血肿3 3、占位征象明显58颅脑常见疾病C诊断59颅脑常见疾病C诊断60颅脑常见疾病C诊断蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血1 1、基底池、外侧裂、纵裂内高密度影2 2、脑沟因血液扩散而呈羽毛状3 3、有占位征象4 4、随访可见高密度消失61颅脑常见疾病C诊断62颅脑常见疾病C诊断脑囊虫脑囊虫CTCT表现表现脑实质型：急性脑炎型单囊或多囊型多发结节和环状强化型钙化型脑室型：脑膜型：混合型；63颅脑常见疾病C诊断64颅脑常见疾病C诊断65颅脑常见疾病C诊断66颅脑常见疾病
11、C诊断67颅脑常见疾病C诊断68颅脑常见疾病C诊断69颅脑常见疾病C诊断70颅脑常见疾病C诊断71颅脑常见疾病C诊断72颅脑常见疾病C诊断73颅脑常见疾病C诊断74颅脑常见疾病C诊断脑脓肿脑脓肿CTCT表现：1 1、早期（410(10d)d)呈完整、薄壁、厚度均一、张力较高的等密度环并有明显强化，可以是单环或多环相连状75颅脑常见疾病C诊断76颅脑常见疾病C诊断77颅脑常见疾病C诊断78颅脑常见疾病C诊断79颅脑常见疾病C诊断80颅脑常见疾病C诊断81颅脑常见疾病C诊断82颅脑常见疾病C诊断83颅脑常见疾病C诊断84颅脑常见疾病C诊断85颅脑常见疾病C诊断86颅脑常见疾病C诊断87颅脑常见疾病
12、C诊断88颅脑常见疾病C诊断脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病多发性硬化：好发于20204040岁女性。病理改变为脑室周围髓质多发脱髓鞘斑，也见于视神经、视交叉、脊髓和脑干。 CTCT表现 急性期与复发期：低密度斑块，可强化，激素治 疗强化效应可消失。 稳定期：不强化。 晚期脑萎缩。肾上腺性脑白质营养不良急性播散性脑脊髓炎89颅脑常见疾病C诊断90颅脑常见疾病C诊断91颅脑常见疾病C诊断92颅脑常见疾病C诊断93颅脑常见疾病C诊断94颅脑常见疾病C诊断95颅脑常见疾病C诊断先天性颅脑畸形先天性颅脑畸形器官发生畸形：封合性畸形憩室性畸形（颅裂畸形，胼胝体发育不良和脂肪瘤，Chiari畸形，Dandywalker综合征）沟和移行部畸形大小畸形破坏性病变组织发生畸形：结节性硬化N.f瘤病颅面血管瘤综合征96颅脑常见疾病C诊断97颅脑常见疾病C诊断98颅脑常见疾病C诊断99颅脑常见疾病C诊断100颅脑常见疾病C诊断101颅脑常见疾病C诊断102颅脑常见疾病C诊断脑部其他异常脑部其他异常甲状旁腺机能低下家族性特发性基底节钙化肝豆状核变性脑积水：梗阻性交通性正常压力性外部性脑积水脑萎缩新生儿疾病：颅内出血HIE103颅脑常见疾病C诊断此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！104颅脑常见疾病C诊断
