肥胖健康管理ppt课件

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1、肥肥胖胖（部分内容来自于（部分内容来自于（部分内容来自于（部分内容来自于“ “中国成人超重和肥胖症预防中国成人超重和肥胖症预防中国成人超重和肥胖症预防中国成人超重和肥胖症预防控制指南控制指南控制指南控制指南” ”）1 1肥胖世界性的问题肥胖世界性的问题世界上的超重人口总数达世界上的超重人口总数达10亿，已亿，已超过饥饿人口；超过饥饿人口；全世界患肥胖症而死亡的人数是因全世界患肥胖症而死亡的人数是因饥荒饿死的人数的两倍多。饥荒饿死的人数的两倍多。 国际肥胖症大会国际肥胖症大会2 2肥胖富国的肥胖肥胖富国的肥胖总人口的总人口的50美国人超重，美国人超重，1/3的人患的人患有肥胖症；有肥胖症；每年有

2、每年有30万人死于与肥胖有关的疾病万人死于与肥胖有关的疾病老年人中老年人中1/ 3的人是肥胖者，儿童肥的人是肥胖者，儿童肥胖比率为胖比率为20 美国政府报告美国政府报告3 3肥胖在中国肥胖在中国1995年的官方资料：我国体重超常者约年的官方资料：我国体重超常者约2亿亿最近的资料：我国肥胖者已远远超过最近的资料：我国肥胖者已远远超过9000万，超重者高达万，超重者高达2亿。亿。4 4肥胖在中国肥胖在中国中国成年人超重比例为中国成年人超重比例为2030，大城市，大城市为为3540北方城市成人平均超重率为北方城市成人平均超重率为24，南方城，南方城市为市为18。城市居民超重率为城市居民超重率为25，

3、农村为，农村为10185 5中国部分省市肥胖发病率%1992 National Nutrition Survey6 6什么是肥胖病什么是肥胖病就是机体脂肪组织的量过多和（或）脂肪组就是机体脂肪组织的量过多和（或）脂肪组织占全身软组织的比例过高，达到危害健织占全身软组织的比例过高，达到危害健康程度的一种多因素引起的慢性代谢性疾康程度的一种多因素引起的慢性代谢性疾病。病。进食过多和运动过少使能量摄入与能量消耗进食过多和运动过少使能量摄入与能量消耗不平衡，过多的能量以脂肪形式储存，使不平衡，过多的能量以脂肪形式储存，使机体脂肪增多，脂肪组织增生，就容易引机体脂肪增多，脂肪组织增生，就容易引起肥胖。起

4、肥胖。7 7肥胖症肥胖症中心性肥胖是多种慢性病的最重要危中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。（最实用的方法是腰围险因素之一。（最实用的方法是腰围测量）。测量）。超重与肥胖是根据人体的三个物理参超重与肥胖是根据人体的三个物理参数身高、体重及体脂分配和两个数身高、体重及体脂分配和两个人口统计学参数年龄、性别而定人口统计学参数年龄、性别而定义的。义的。8 8肥肥胖胖脂脂肪肪细细胞胞体体积积增增大大脂脂肪肪细细胞胞数数量量增增多多中心型中心型均匀型均匀型单纯性，单纯性，占占95继发性继发性BMI腰围腰围9 9筛检对象高危人群（有下列情况之一者）存在家族史；有肥胖相关疾病；膳食不平衡；体力活动少

5、。1010评价肥胖病的指标：评价肥胖病的指标：人体测量法人体测量法人体测量法人体测量法身高标准体重法身高标准体重法身高标准体重法身高标准体重法皮褶厚度法皮褶厚度法皮褶厚度法皮褶厚度法体重指数法、腰体重指数法、腰体重指数法、腰体重指数法、腰/ /臀围比值臀围比值臀围比值臀围比值物理测量法物理测量法物理测量法物理测量法 根据物理学原理测定人体成分构成，推算体根据物理学原理测定人体成分构成，推算体根据物理学原理测定人体成分构成，推算体根据物理学原理测定人体成分构成，推算体脂的含量，花费昂贵脂的含量，花费昂贵脂的含量，花费昂贵脂的含量，花费昂贵化学测量法化学测量法化学测量法化学测量法操作复杂，需特殊设

6、备，不作临床应用操作复杂，需特殊设备，不作临床应用操作复杂，需特殊设备，不作临床应用操作复杂，需特殊设备，不作临床应用1111身高标准体重法身高标准体重法亚洲国家适用亚洲国家适用身高标准体重身高标准体重(kg)(kg)身高身高(cm)(cm)105105肥胖度肥胖度( () ) 实际体重身高标准体实际体重身高标准体重重/身高标准体重身高标准体重1001001212判断：判断：1010为超重；为超重； 20202929为轻度肥胖；为轻度肥胖； 30304949为中度肥胖；为中度肥胖； 5050为重度肥胖为重度肥胖该方法简单、实用该方法简单、实用1313皮褶厚度法皮褶厚度法一般不单独作为肥胖的标准

7、，需与其他指标结一般不单独作为肥胖的标准，需与其他指标结合起来判定合起来判定使用标准皮下脂肪测定器测量皮褶厚度使用标准皮下脂肪测定器测量皮褶厚度常用的测量部位是三头肌常用的测量部位是三头肌1414具体方法：被测者取立位，两上肢自然下垂。检测者在具体方法：被测者取立位，两上肢自然下垂。检测者在背后，一般取左侧肩峰至鹰嘴突连线中点的上方背后，一般取左侧肩峰至鹰嘴突连线中点的上方2cm2cm处，处，用拇指和示指顺臂的长轴捏起皮褶，避免捏起肌肉、肌用拇指和示指顺臂的长轴捏起皮褶，避免捏起肌肉、肌腱，皮肤两侧对称，测量腱，皮肤两侧对称，测量3 3次取平均值次取平均值男性：男性：13.113.1+ +6.

8、6mm ,6.6mm ,女性：女性：21.5 21.5 + +6.9mm6.9mm肥胖男性：肥胖男性：20mm, 20mm, 女性：女性： 28.5mm 28.5mm1515此法最重要、最普遍此法最重要、最普遍BMIBMI体重体重/ /身高身高2 2东方人（亚洲）东方人（亚洲） BMI BMI 18.518.5为营养不良为营养不良 BMI BMI 18.518.522.922.9为正常为正常 BMI BMI 23.023.024.924.9为超重；为超重； BMI BMI 2525为肥胖为肥胖身高身高体重体重体质指数法体质指数法16161717欧洲成人根据欧洲成人根据BMI进行体重分类进行体重

9、分类1818亚洲成人根据BMI进行体重分类1919腰围（腰围（WC）腰围是临床上估计病人腹部脂肪过多的最有腰围是临床上估计病人腹部脂肪过多的最有效、最简单、最实用的方法效、最简单、最实用的方法腹部脂肪过多比周围脂肪过多对健康具有更腹部脂肪过多比周围脂肪过多对健康具有更多的危害多的危害腰围也是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指腰围也是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标标2020测量方法：被测者站立，双脚分开测量方法：被测者站立，双脚分开252530cm30cm，测量者取被测者髂前上嵴和第十二肋下缘连线测量者取被测者髂前上嵴和第十二肋下缘连线的中点，水平位绕腹一周，皮尺应紧贴软组织，的中点，水平位绕腹一

10、周，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到但不压迫，测量值精确到0.1cm0.1cm男性男性WC WC ：WHOWHO94cm94cm、亚洲、亚洲90cm90cm、中国、中国85cm85cm，女性，女性80cm80cm作为超重的标准，超过此标作为超重的标准，超过此标准需要减肥准需要减肥2121亚洲成年人不同亚洲成年人不同BMI和腰围和腰围的相关疾病发病危险性的相关疾病发病危险性2222应用BMI的诊断标准WHOWHOWHOWHO亚太地区亚太地区亚太地区亚太地区中国中国中国中国正常体重正常体重正常体重正常体重超重超重超重超重肥胖前期肥胖前期肥胖前期肥胖前期肥胖肥胖肥胖肥胖1 1 1 1级级级级

11、肥胖肥胖肥胖肥胖2 2 2 2级级级级肥胖肥胖肥胖肥胖3 3 3 3级级级级 18.5 18.5 18.5 18.524.924.924.924.9 25 25 25 25 25 25 25 2529.929.929.929.9 30 30 30 30 34.934.934.934.9 35 35 35 35 39.939.939.939.9 40 40 40 40 18.5 18.5 18.5 18.522.9 22.9 22.9 22.9 23 23 23 23 23 23 23 2324.924.924.924.9 25 25 25 2529.929.929.929.9 30 30 30

12、 30 18.5 18.5 18.5 18.523.923.923.923.9 24 24 24 24 24 24 24 2427.927.927.927.9 28 28 28 282323腰围与健康的关系危险因素增加危险因素增加危险因素显著增加危险因素显著增加男男94cm(2.8尺尺)102cm(3尺尺)女女80cm(2.4尺尺)88cm(2.7尺尺) 警惕腹型肥胖！警惕腹型肥胖！2424腰臀比（腰臀比（WHR）腰围和臀围的比值腰围和臀围的比值臀围：经臀部最隆起的部位测得的身体臀围：经臀部最隆起的部位测得的身体水平周径水平周径一般认为一般认为WHRWHR男性超过男性超过0.90.9，女性超过

13、，女性超过0.80.8可视为中心性肥胖，但随年龄、性别、可视为中心性肥胖，但随年龄、性别、人种不同而不同人种不同而不同倾向于用腰围代替腰臀比来预测向心性倾向于用腰围代替腰臀比来预测向心性肥胖肥胖2525体脂含量体脂含量专门的体脂测量仪测定专门的体脂测量仪测定男性男性2525，女性，女性3030可诊断肥可诊断肥胖病胖病2626肥胖病分类肥胖病分类（一）单纯性肥胖（一）单纯性肥胖能量摄入和消耗之间的不平衡是其发生发展能量摄入和消耗之间的不平衡是其发生发展的主要原因的主要原因父母肥胖等遗传因素也是其发生的一个重要父母肥胖等遗传因素也是其发生的一个重要方面方面情绪紧张、忧郁等心理因素也有关情绪紧张、忧

14、郁等心理因素也有关肥胖者中肥胖者中95属于单纯性肥胖属于单纯性肥胖2727单纯性肥胖单纯性肥胖患者一般体态均称，皮下脂肪分布均匀患者一般体态均称，皮下脂肪分布均匀多数患者喜油腻及甜食，且不爱活动多数患者喜油腻及甜食，且不爱活动容易发生肥胖的几个阶段：婴幼儿期、青春发容易发生肥胖的几个阶段：婴幼儿期、青春发育期、妊娠哺乳期、育期、妊娠哺乳期、40岁以后成年期岁以后成年期成年期肥胖可带来糖尿病、高血压、脑血管意成年期肥胖可带来糖尿病、高血压、脑血管意外等多种并发症，儿童期肥胖又是成年期肥胖外等多种并发症，儿童期肥胖又是成年期肥胖的危险因素，要加强预防的危险因素，要加强预防2828（二）继发性肥胖（

15、二）继发性肥胖主要指由于继发于某种疾病所引起的肥胖，主要指由于继发于某种疾病所引起的肥胖，一般均有明显的疾病因素可寻一般均有明显的疾病因素可寻甲状腺功能减退：代谢率降低，脂肪动员相甲状腺功能减退：代谢率降低，脂肪动员相对减少对减少皮质醇增多症：皮质醇过多，而体内各部位皮质醇增多症：皮质醇过多，而体内各部位脂肪组织对皮质激素的敏感性不同，故面部、脂肪组织对皮质激素的敏感性不同，故面部、颈背、躯干部脂肪沉积增多，而四肢脂肪分颈背、躯干部脂肪沉积增多，而四肢脂肪分布相对减少布相对减少典型的中心性肥胖典型的中心性肥胖2929肥胖病的临床表现肥胖病本身的症状多为非特异性症状，与严重程度和年龄有关主要由机

16、械性压力和代谢紊乱两方面引起，并导致多种并发症3030肥胖合并症睡眠呼吸暂停综合征过度肥胖和腹型脂肪分布导致呼吸道机械性堵塞特征是睡眠中阵发性呼吸暂停，提示症状：打鼾、睡眠质量差、醒后不能恢复精神可导致低氧性心律失常而致死3131心血管病（CVD）包括冠心病（CHD）、脑卒中、高血压等肥胖患者胆固醇升高、糖耐量降低心血管病的危险因素收缩压和舒张压都随着BMI增加而升高，原因可能是肥胖者肾小管重吸收增加导致肾脏钠潴留3232糖尿病肥胖与非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的危险呈正相关危险因素：儿童青少年时期肥胖 从18岁开始进行性体重增长 腹内脂肪堆积 独立危险因素3333胆囊疾病肥胖病是胆石症

17、的一个危险因素相对危险随BMI增加而增加肥胖者胆汁内胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降是胆石症形成的原因胆石症易并发胆绞痛、急性胰腺炎3434肥胖的诊治：肥胖的诊治：1、是否肥胖（判断标准见前）、是否肥胖（判断标准见前）2、原因分类，是否为继发性、原因分类，是否为继发性3、评估需求，是否存在相关的并发症，、评估需求，是否存在相关的并发症，4、辅助检查，了解并发症、辅助检查，了解并发症5、选择减肥方法、选择减肥方法3535肥 胖 的 防治3636减去10%体重的好处死亡率下降20% ，由糖尿病引起的死亡率下降30%，与肥胖有关的癌症引起的死亡率下降40%； 血压：收缩压下降10mmHg，舒张压下降2

18、0mmHg；糖尿病：50%空腹血糖下降；血脂：总胆固醇下降10%，低密度脂蛋白下降15%，甘油三脂下降30%。3737体重减低和维持的策略 提倡综合疗法： 饮食治疗饮食治疗 运动疗法运动疗法 行为疗法行为疗法 “联合联合”治疗治疗 药物治疗药物治疗 外科手术减肥外科手术减肥3838肥胖症的干预原则1.坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，要终生坚持；2.控制膳食与增加运动相结合，以克服因单纯减少膳食能量所产生的不利作用；3.必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节；4.树立健康体重的概念，防止为美容而减肥的误区。3939肥胖的干预 一般人群的普遍性干预高

19、危人群的选择性干预对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预4040一般人群的普遍性干预积极做好宣教工作；提倡平衡膳食，避免能量摄入能量消耗。膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的比例合理，要减少脂肪摄入量，增加蔬菜和水果在食物中的比例；在工作和休闲时间，有意识地多进行中、低强度的体力活动；宣传健康的生活方式，戒烟、限酒和限盐；4141监测体重，预防体重增长过多、过快；提醒有肥胖倾向的个体（特别是腰围超标者），定期检查与肥胖有关疾病危险的指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。一般人群的普遍性干预循序渐进，逐步降低，以增加其能量消耗循序渐进，逐步降低，以增加其能量消耗发育期青

20、少年：强化日常体育锻炼为主，不可盲目发育期青少年：强化日常体育锻炼为主，不可盲目控制饮食，以免造成神经性厌食控制饮食，以免造成神经性厌食孕妇：以合理控制能量摄入为主，不宜多做体力活孕妇：以合理控制能量摄入为主，不宜多做体力活动，保持胎位正常动，保持胎位正常4242 高危人群的选择性干预高危因素包括：存在肥胖家族史、有肥胖相关性疾病、膳食不平衡、体力活动少等。干预措施包括： 改变高危人群的知识、观念、态度和行为；改变高危人群的知识、观念、态度和行为；强调改善膳食、加强体力活动对预防肥胖是强调改善膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的；有效的；加强对高危个体监测体重和对肥胖症患者进加强对高危个体监测

21、体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。行管理的重要性和必要性。4343对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预 宣教的必要性，要使已超重或肥胖者意识到： 期望短期恢复到所谓的期望短期恢复到所谓的期望短期恢复到所谓的期望短期恢复到所谓的“ “理想体重理想体重理想体重理想体重” ”往往不太现实，往往不太现实，往往不太现实，往往不太现实，但即使在一年之内比原有体重减少但即使在一年之内比原有体重减少但即使在一年之内比原有体重减少但即使在一年之内比原有体重减少5%5%5%5%10%10%10%10%也会对也会对也会对也会对健康有极大好处；健康有极大好处；健康有极大好处；健康有极大好处； 必须坚持长期减

22、少膳食中的热量，积极参加体力必须坚持长期减少膳食中的热量，积极参加体力必须坚持长期减少膳食中的热量，积极参加体力必须坚持长期减少膳食中的热量，积极参加体力活动，否则很难保证体重保持在已降低的水平；活动，否则很难保证体重保持在已降低的水平；活动，否则很难保证体重保持在已降低的水平；活动，否则很难保证体重保持在已降低的水平； 组织各种形式的减肥或控制体重的经验交流。组织各种形式的减肥或控制体重的经验交流。组织各种形式的减肥或控制体重的经验交流。组织各种形式的减肥或控制体重的经验交流。*4444肥胖治疗的长期目标肥胖治疗的长期目标4545肥胖病的肥胖病的饮食疗法饮食疗法饮食疗法是肥胖治疗的最基本的方

23、法之饮食疗法是肥胖治疗的最基本的方法之一，无论采取其它哪种治疗方法，都必一，无论采取其它哪种治疗方法，都必须辅助以饮食疗法；同样地，在实施饮须辅助以饮食疗法；同样地，在实施饮食治疗的同时也必须辅助以运动疗法、食治疗的同时也必须辅助以运动疗法、行为疗法等其它治疗方法行为疗法等其它治疗方法4646合理控制总能量的摄入，合理控制总能量的摄入，能量摄入能量消耗能量摄入能量消耗每天热量摄入量比常规减少每天热量摄入量比常规减少500kcal500kcal，则一周内可减，则一周内可减重重0.510.51磅磅严格限制低分子糖严格限制低分子糖/ /饱和脂肪酸饱和脂肪酸/ /乙醇等乙醇等( (这些物质缺这些物质缺

24、乏营养素乏营养素) )合适的营养素比例合适的营养素比例平衡维生素和微量元素平衡维生素和微量元素餐次大于等于餐次大于等于3/3/日日 一、一、饮食疗法饮食疗法47474848成年患者成年患者轻度肥胖轻度肥胖正常供给量基础上少供正常供给量基础上少供125250kcal/d稳步减肥稳步减肥0.51.0kg/m中度以上肥胖中度以上肥胖严格限制能量，以减少能量严格限制能量，以减少能量5501100kcal/d为为宜宜减少体重减少体重0.51.0kg/周周49492.蛋白质的供给蛋白质的供给蛋白质供给量控制在占总能量的蛋白质供给量控制在占总能量的1015，即即1000kcal供给蛋白质供给蛋白质2535g

25、选用生物效价高的蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、选用生物效价高的蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等，过多增加肾脏负担瘦肉等，过多增加肾脏负担嘌呤可增进食欲，加重肝肾负担，应避免高嘌呤可增进食欲，加重肝肾负担，应避免高嘌呤的动物内脏性食物嘌呤的动物内脏性食物50503.限制脂肪限制脂肪脂肪过多脂肪过多能量能量，脂肪过少，脂肪过少耐饿性差耐饿性差肥胖者饮食脂肪控制在占总能量的肥胖者饮食脂肪控制在占总能量的2025，每天摄入脂肪每天摄入脂肪5060g为宜为宜可选用含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸丰可选用含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸丰富的食用油，如橄榄油、茶油、葵花子油、玉富的食用油，如橄榄油、茶油、葵花子油

26、、玉米油、花生油等，少食动物油及内脏米油、花生油等，少食动物油及内脏膳食胆固醇膳食胆固醇300mg/d为宜为宜51514.限制碳水化合物的摄入量限制碳水化合物的摄入量碳水化合物的来源应选择谷类食物，多碳水化合物的来源应选择谷类食物，多选择粗杂粮，如玉米、荞麦、燕麦等选择粗杂粮，如玉米、荞麦、燕麦等为防止酮症和出现负氮平衡，糖类供给为防止酮症和出现负氮平衡，糖类供给应控制在占总能量应控制在占总能量405552525.保证维生素和矿物质的供应保证维生素和矿物质的供应限制饮食时，保证充足的维生素和矿物质限制饮食时，保证充足的维生素和矿物质的供应非常重要的供应非常重要新鲜蔬菜水果含丰富的水溶性维生素，

27、而新鲜蔬菜水果含丰富的水溶性维生素，而含能量很低，不要过分限制含能量很低，不要过分限制食盐过多食盐过多口渴、刺激食欲、增加体重，口渴、刺激食欲、增加体重，对高血压病人健康不利，故每天食盐摄入对高血压病人健康不利，故每天食盐摄入36g为宜为宜53536.膳食纤维的供给膳食纤维的供给膳食纤维可不加限制，高纤维食物对健膳食纤维可不加限制，高纤维食物对健康非常有利，包括粗粮、蔬菜、水果等康非常有利，包括粗粮、蔬菜、水果等每人每天膳食纤维供给量不低于每人每天膳食纤维供给量不低于12g5454 膳食能量分类分类分类kcal/dkcal/dkcal/kg.dkcal/kg.d适合情况适合情况极低能量膳食极低

28、能量膳食4004001230BMI30较低能量膳食较低能量膳食8008001212BMI25BMI25低能量膳食低能量膳食130013002020BMI23BMI23正常能量膳食正常能量膳食18001800303018.52318.523高能量膳食高能量膳食250025004040BMI18.5BMI18.5较高能量膳食较高能量膳食280028004545BMI17.5BMI17.5极高能量膳食极高能量膳食310031005050BMI16.5BMI16.5*5555 减重膳食构成的基本原则（特点） 低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物(如谷类)； 在平衡膳食中，蛋白质、碳水化合物

29、和脂肪提供的能量比，应分别占总能量的15%20%、60%65%和25%左右。 增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。*5656 饮食治疗措施 控制总摄入量； 选用不容易发胖，含能量较低，含蛋白质、维生素、矿物质较高的食物（如谷类、豆类、蛋类、鱼禽肉类、蔬菜、水果、菌藻类）；限食不是单纯限制谷类主食量；应以减少脂肪为主。*5757 饮食治疗措施限制使用或尽量不用容易发胖，含能量较高的食物（如油类、肥肉类、零食、酒类等）进餐时，可先吃菜喝汤，后吃饭吃肉，注意细嚼慢咽 多吃粥，多喝汤、多饮水，清晨起床后空腹喝一杯白开水，一天68杯 *5858“交通灯”饮食绿灯区食物：为主，随意吃黄灯区食物：适量吃红灯区

30、食物：尽量少吃5959 “绿灯区”食物蔬菜类：如萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等；豆制品中的豆腐、豆浆、豆奶等；动物性食物中的各类虾、贝、黄鳝、鲤鱼、鲢鱼、黄鱼、黑鱼、虾皮、猪血；各种奶类：如牛奶、酸奶等；水果类：如西瓜、苹果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠萝、葡萄等；其他还有木耳、海带等。 6060谷类及其制品，如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、通心粉、咸饼干、面条等；豆类及其制品中的毛豆、黄豆、千张、素鸡、素火腿等；动物性食物中的牛肉、兔肉、瘦猪肉、鸡蛋、猪肝、各种鱼类等；水果类中的香蕉、柿子等。 “黄灯区黄灯区”食物食物6

31、161高糖类食物：如各种糖果、巧克力、糖水、麦乳精、炼乳、甜饮料、甜点心、各种冷饮、蜜饯等；高脂肪类食物：如油炸食品（包括炸鸡、炸土豆条、油条等）、动物油（如猪、牛、羊、鸡油）、各种动物肥肉、黄油、级油、曲奇饼干；坚果类食物：如花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等。 “红灯区红灯区”食物食物62626363方法：通过避免摄取碳水化合物，借吃高蛋白饮食来分通过避免摄取碳水化合物，借吃高蛋白饮食来分解脂肪，产生饱腹感以达到减肥目的。解脂肪，产生饱腹感以达到减肥目的。危害：超量补充蛋白质是没有正面作用的。超量补充蛋白质是没有正面作用的。 高蛋白质摄入会给人体健康带来诸多不利影响。高蛋白质摄入会给

32、人体健康带来诸多不利影响。高蛋白饮食减肥高蛋白饮食减肥*6464摄入过多的碳水化合物会在体内转化成脂肪摄入过多的碳水化合物会在体内转化成脂肪容易导致蛋白质、必需脂肪酸、脂溶性维生素容易导致蛋白质、必需脂肪酸、脂溶性维生素的缺乏，对健康和减肥不利的缺乏，对健康和减肥不利高碳水化合物低脂饮食减肥高碳水化合物低脂饮食减肥6565二、极低热量饮食疗法二、极低热量饮食疗法在医生监控下的治疗，每天热量最多在医生监控下的治疗，每天热量最多不超过不超过800kcal，每，每1kg体重摄入体重摄入1g蛋蛋白质，并补充维生素和矿物质。白质，并补充维生素和矿物质。副作用电介质紊乱、反弹副作用电介质紊乱、反弹6666

33、三、行为疗法三、行为疗法行为调整在肥胖的饮食治疗中至关重要行为调整在肥胖的饮食治疗中至关重要感到焦虑时避免采用进食来缓解感到焦虑时避免采用进食来缓解避免边看电视边吃零食避免边看电视边吃零食进食时充分咀嚼，避免进食速度过快进食时充分咀嚼，避免进食速度过快规律饮食，不暴饮暴食，避免吃饭过饱规律饮食，不暴饮暴食，避免吃饭过饱避免经常饮酒或在饭店进餐避免经常饮酒或在饭店进餐6767晚餐要少，避免睡前加餐或晚餐吃的非晚餐要少，避免睡前加餐或晚餐吃的非常好之后又很少活动常好之后又很少活动多吃蔬菜，少吃荤菜多吃蔬菜，少吃荤菜避免偏食、挑食，改掉喜吃甜食、零食、避免偏食、挑食，改掉喜吃甜食、零食、临睡前吃点心

34、、饭后立即睡等习惯临睡前吃点心、饭后立即睡等习惯咖啡、浓茶能刺激胃液分泌，增加食欲，咖啡、浓茶能刺激胃液分泌，增加食欲，禁止咖啡、浓茶禁止咖啡、浓茶6868建立节食意识，每餐不过饱，如进食时使用较建立节食意识，每餐不过饱，如进食时使用较小的餐具；或者按计划用餐，即在进餐前将一小的餐具；或者按计划用餐，即在进餐前将一餐的食物按计划分装，自我限制进食量，使每餐的食物按计划分装，自我限制进食量，使每餐达到七分饱；餐达到七分饱；细嚼慢咽以延长进食时间；尽量减少暴饮暴食细嚼慢咽以延长进食时间；尽量减少暴饮暴食的频度和程度；的频度和程度；制订的减重目标要具体、并且是可以达到的。制订的减重目标要具体、并且是

35、可以达到的。6969运动治疗的好处：运动治疗的好处：（1）运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用达到降低血糖的目的。达到降低血糖的目的。（2）运动可以提高胰岛素受体的亲和力，提运动可以提高胰岛素受体的亲和力，提高胰岛素的敏感性，改善人体对胰岛素的抵抗。高胰岛素的敏感性，改善人体对胰岛素的抵抗。（3）运动可以改善血脂代谢紊乱，提高高密运动可以改善血脂代谢紊乱，提高高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三脂的含量，达到度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三脂的含量，达到降低血脂的目的。降低血脂的目的。四、运动疗法四、运动疗法7070（4）运动可以消除体内多余的脂肪，使体内运动可以消除体

36、内多余的脂肪，使体内的脂肪细胞缩小，达到减肥的目的。的脂肪细胞缩小，达到减肥的目的。（5）运动可以加强心肌的收缩力，增加血管运动可以加强心肌的收缩力，增加血管的强性，促进血液循环，改善心肌代谢状况，的强性，促进血液循环，改善心肌代谢状况，达到降低血压的目的。达到降低血压的目的。（6）运动可以增加呼吸肌的力度，增加胸廓运动可以增加呼吸肌的力度，增加胸廓活动范围，增加肺活量，改善肺的通气能力。活动范围，增加肺活量，改善肺的通气能力。7171运动方式的选择与强度运动方式的选择与强度选择：选择：选择：选择：适合于有氧的耐力运动、不宜于无氧的剧烈运动。适合于有氧的耐力运动、不宜于无氧的剧烈运动。适合于有

37、氧的耐力运动、不宜于无氧的剧烈运动。适合于有氧的耐力运动、不宜于无氧的剧烈运动。有氧运动：有氧运动：有氧运动：有氧运动：当运动时，人体所需要的氧气都能及时满足当运动时，人体所需要的氧气都能及时满足当运动时，人体所需要的氧气都能及时满足当运动时，人体所需要的氧气都能及时满足所需要的运动。所需要的运动。所需要的运动。所需要的运动。特点：强度低、有节奏、不中断和特续时间较长。特点：强度低、有节奏、不中断和特续时间较长。特点：强度低、有节奏、不中断和特续时间较长。特点：强度低、有节奏、不中断和特续时间较长。 如：步行、跑步、骑车、游泳、健身操、上下楼梯、广如：步行、跑步、骑车、游泳、健身操、上下楼梯、

38、广如：步行、跑步、骑车、游泳、健身操、上下楼梯、广如：步行、跑步、骑车、游泳、健身操、上下楼梯、广播操、太极拳、气功等。播操、太极拳、气功等。播操、太极拳、气功等。播操、太极拳、气功等。循序渐进：慢跑循序渐进：慢跑循序渐进：慢跑循序渐进：慢跑/ /快走快走快走快走/ /体操体操体操体操/ /太极拳等太极拳等太极拳等太极拳等 游泳游泳游泳游泳/ /爬山爬山爬山爬山/ /打球打球打球打球有大肌肉群的参与（股四头肌、肱二头肌等）有大肌肉群的参与（股四头肌、肱二头肌等）有大肌肉群的参与（股四头肌、肱二头肌等）有大肌肉群的参与（股四头肌、肱二头肌等）中低强度的运动较合适，中等量的运动坚持中低强度的运动较

39、合适，中等量的运动坚持中低强度的运动较合适，中等量的运动坚持中低强度的运动较合适，中等量的运动坚持3 3个月，体个月，体个月，体个月，体重减少重减少重减少重减少2 25kg/5kg/月月月月7272运动时间与要求运动时间与要求A饭后饭后1小时运动最佳（从第一口饭算起）小时运动最佳（从第一口饭算起）B每周不能少于每周不能少于34次次C每次需坚持每次需坚持3060分钟分钟D运动时感觉周全身发热，出汗运动时感觉周全身发热，出汗E最大安全运动心率最大安全运动心率=170一年令一年令健康人的最大心率健康人的最大心率=220一年令一年令7373运动的注意事项运动的注意事项（1）运动前注意事项：运动前注意事

40、项：1）进行必要的医学检查，如血糖、血脂、酮）进行必要的医学检查，如血糖、血脂、酮体、眼底、尿常规、肾功能、血压、心率、体、眼底、尿常规、肾功能、血压、心率、心电图、胸片、肺功能、肝功能等。心电图、胸片、肺功能、肝功能等。2）与医生讨论运动方式）与医生讨论运动方式3）衣服、鞋袜的选择）衣服、鞋袜的选择4）地点的选择）地点的选择5）气候的选择）气候的选择7474（2）运动中注意事项：运动中注意事项：1 1）为防止发生意外糖尿病病人运动时需随身携带病）为防止发生意外糖尿病病人运动时需随身携带病）为防止发生意外糖尿病病人运动时需随身携带病）为防止发生意外糖尿病病人运动时需随身携带病情卡（本人姓名、年

41、龄、家庭住址及电话）情卡（本人姓名、年龄、家庭住址及电话）情卡（本人姓名、年龄、家庭住址及电话）情卡（本人姓名、年龄、家庭住址及电话）2 2）需要热身）需要热身）需要热身）需要热身510510分钟。分钟。分钟。分钟。3 3）注意心率的变化及感觉，如感到身体状况不好的，）注意心率的变化及感觉，如感到身体状况不好的，）注意心率的变化及感觉，如感到身体状况不好的，）注意心率的变化及感觉，如感到身体状况不好的，应立即停止运动，并找他人救助。应立即停止运动，并找他人救助。应立即停止运动，并找他人救助。应立即停止运动，并找他人救助。4 4）天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多）天气炎热时应及时补充水

42、分，但不能一次性过多）天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多）天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多饮水（易感疲劳，增加胃的负担）天气寒冷时要注意饮水（易感疲劳，增加胃的负担）天气寒冷时要注意饮水（易感疲劳，增加胃的负担）天气寒冷时要注意饮水（易感疲劳，增加胃的负担）天气寒冷时要注意保温。保温。保温。保温。5 5）运动时要随身携带几块糖果，以防低血糖时及时）运动时要随身携带几块糖果，以防低血糖时及时）运动时要随身携带几块糖果，以防低血糖时及时）运动时要随身携带几块糖果，以防低血糖时及时食用。食用。食用。食用。6 6）运动快要结束时，做调整恢复活动操。）运动快要结束时，做调整恢复活动操。

43、）运动快要结束时，做调整恢复活动操。）运动快要结束时，做调整恢复活动操。7575（3）运动后注意事项：运动后注意事项：运动后不要吃高脂肪膳食，否则会增加体重 每周称一次体重，根据上周体重变化和自我感觉情况决定下周食物摄入量和运动量 低能量平衡膳食和有氧运动相结合是既有效又安全的减体重方法。7676 减重计划的设计如计划每周减体重1 公斤，则需要每天减少能量约1100 kcal，其中通过增加运动量以消耗550 kcal，即每天需要增加中等强度体力活动2 h，或低强度体力活动34 h。如计划每周减体重0.5 公斤，则每天需要减少能量约550 kcal，其中由体力活动增加消耗300 kcal。最好每

44、天增加中等强度体力活动11.5 h，或低强度体力活动23 h。7777根据设计的减体重目标，每天安排一定时间进根据设计的减体重目标，每天安排一定时间进行中等强度的体力活动行中等强度的体力活动中等强度体力活动消耗的能量，男、女分别为中等强度体力活动消耗的能量，男、女分别为4.8-7.0和和3.3-5.1千卡千卡/分钟，而低强度活动则分分钟，而低强度活动则分别是别是1.9-4.6和和1.4-3.2千卡千卡/分钟。如用心率来大分钟。如用心率来大致区分，进行中等强度体力活动的心率为致区分，进行中等强度体力活动的心率为100-120次次/分钟，低强度活动是则为分钟，低强度活动是则为80-100次次/分钟

45、分钟每天安排进行体力活动的量和时间应按减体重每天安排进行体力活动的量和时间应按减体重目标计算，对于需要亏空的能量，一般多考虑采目标计算，对于需要亏空的能量，一般多考虑采用增加体力活动量和控制饮食相结合的方法，增用增加体力活动量和控制饮食相结合的方法，增加体力活动的时间，可以有意识的结合日常活动加体力活动的时间，可以有意识的结合日常活动来安排。来安排。7878如一女性，如一女性，35岁，身高岁，身高1.56米，体重米，体重64公斤，公斤，BMI为为26.3，计划将体重减轻至，计划将体重减轻至58公斤，即需要公斤，即需要减体重减体重6公斤，并拟在公斤，并拟在2个半月内达到减体重目标，个半月内达到减

46、体重目标，每月减体重每月减体重2.5公斤，每周需减体重公斤，每周需减体重0.625公斤，公斤，则每天需要亏空能量则每天需要亏空能量670千卡，由增加运动量以千卡，由增加运动量以消耗能量消耗能量350千卡。为其设定的活动处方是：在千卡。为其设定的活动处方是：在原有活动量的基础上每天增加散步原有活动量的基础上每天增加散步30分钟（消耗分钟（消耗能量能量100千卡），骑车上下班千卡），骑车上下班30分钟（消耗能量分钟（消耗能量180千卡），下班回家后带孩子玩千卡），下班回家后带孩子玩15分钟（消耗分钟（消耗能量能量75千卡），千卡），1天通过增加活动消耗能量天通过增加活动消耗能量355千卡，其余的能

47、量要通过减少能量摄入（千卡，其余的能量要通过减少能量摄入（315千千卡卡/日）来解决。日）来解决。7979各种运动和体力活动各种运动和体力活动30分钟的能量消耗分钟的能量消耗8080活动项目活动项目能量消耗能量消耗/公公斤体重斤体重/每分每分钟钟65kg男子活男子活动动30分钟的分钟的能量消耗能量消耗55kg女子活女子活动动30分钟的分钟的能量消耗能量消耗不同能量消不同能量消耗运动时的耗运动时的心率心率步行（步行（5055m/m）0.0521018680100穿衣穿衣0.045887480100上下楼上下楼0.0571119480100太极拳太极拳0.07815225412921580120爬山爬山0.12123620012014081818282