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1、健康信念模式及其应用 成员：何侃侃，骆孜，丁珊妮，王聪，吴雅玲，范燕华12021/7/22检查项目检查项目体检人数体检人数检出率检出率体重超重及肥胖16332.5肝功能异常41532.3血常规异常41416.9肺功能异常16415.9胸部X线异常15615.4尿常规异常40414.1心电图异常41914.8慢性咽炎41813.6胆道B超异常41911肝脏B超异常4199.3肾脏B超异常4206.2血压高4204.51宋明瑛,兰亚佳.某科研单位职业健康体检结果分析J.实用医院临床杂志,2012,09(1):103-105.某科研单位职业健康体检结果22021/7/22健康信念模式n中科院某研究所
2、的一次健康体检发现：被检查的66名中年知识分子，有35人程度不同地患有各种疾病，其中有2人为早期肿瘤。n某保健中心对全市26000名青年干部职工的健康档案的调查分析表明：3045岁年龄段中，高血压发病率近10%，高血脂发病率约占25%，脂肪肝发病率约占20%。 这些数字是触目惊心的。健康体检的重要性就在于使这些潜伏在身体里的“定时炸弹”及早暴露，并及时治疗，这对逆转病情，恢复健康，提高生活质量至关重要。花最少的钱获取健康的最佳效益，定期体检不失为上策。32021/7/22健康信念模式的概念 人的人的行为行为（behavior）是心理活动的结果，心理）是心理活动的结果，心理活动可以被认为是活动可
3、以被认为是内隐的行为内隐的行为，而行为是，而行为是心理活动心理活动的的外在表现。正常人的一切行为都受到外在表现。正常人的一切行为都受到心理意识心理意识的控制，的控制，不受心理意识控制的行为只有婴幼儿的本能行为（如不受心理意识控制的行为只有婴幼儿的本能行为（如吮吸）、精神病行为（如自伤和伤人）和神经症行为吮吸）、精神病行为（如自伤和伤人）和神经症行为（强迫性洗手）（强迫性洗手）。 42021/7/22健康信念模式的概念信信念念是是态态度度的的强强化化，是是一一种种稳稳定定的的心心理理倾倾向向，如如高高血血压压会会对对人人的的健健康康产产生生严严重重的的危危害害，改改变变过过咸饮食习惯对于预防高血
4、压十分重要。咸饮食习惯对于预防高血压十分重要。健康信念模式健康信念模式（The Heath belief model,HBM）是运用社会心理方法解释健康相关是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式认为：人们要采行为的理论模式。健康信念模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为。取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为。52021/7/22健康信念的提出20世纪世纪50年代初年代初 肺结核筛检计划失败肺结核筛检计划失败 1952年发现筛检行为与疾病易感性和行动效益年发现筛检行为与疾病易感性和行动效益20世纪世纪70年代由霍克巴姆年代由霍克巴姆(Hochbaum)
5、提出提出贝克贝克(Becker)等修改完善而发展等修改完善而发展发发展展史史62021/7/22健康信念模式理论的内容1.1.感知到威胁感知到威胁n(1)(1)感知到易感性感知到易感性 即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。n(2)(2)感知到严重性感知到严重性即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理和金钱方面的不良影响。72021/7/22健康信念模式理论的内容2.2.期望期望n(1)(1)感知到益处感知到益处 即个体对改变不良行为所带来的好处的认识和评价，如维护健康或改善健康状况n(2)(2)感知到障碍感知到障碍 即个体对采纳行为可能面临的困
6、难的主观判断，包括身体、心理、经济、时间花费上的各种障碍。82021/7/22健康信念模式的内容3.3.自我效能自我效能指个体对自己能力的评价和判断，即是否相信自己有能力控制内、外因素而成功采纳健康行为，并取得期望结果。4.4.提示因素提示因素指的是诱发健康行为发生的因素。如：自身躯体症状，家人、亲友、同事患病，大众媒介的信息，医生的建议，他人的劝告等。92021/7/22健康信念模式的内容5.5.社会人口学因素及其它因素社会人口学因素及其它因素年龄、性别、民族、经济收入年龄、性别、民族、经济收入人格特点，人格特点，同伴影响，同伴影响，健康知识水平健康知识水平102021/7/22健康信念模式
7、的核心概念个人个人个人个人感知感知感知感知健康信念模式健康信念模式 HBM修正修正因素因素行为的行为的可能性可能性112021/7/22社社会会人人口口学学因因素素感知到威胁感知到威胁感知到易感性感知到易感性感知到严重性感知到严重性期望期望感知到益处感知到益处感知到障碍感知到障碍自我效能自我效能采纳采纳健康行为健康行为提示因素提示因素背背景景认认知知行行为为健康信念模式的框架健康信念模式的框架（Rosenstock, Strecher & Becker 1994）122021/7/22132021/7/22健康信念模式的应用n最初用来解释为何有些人拒绝采取某些有利于健最初用来解释为何有些人拒绝
8、采取某些有利于健康的行为康的行为, , 如戒烟、参加肺结核病早期筛查等。如戒烟、参加肺结核病早期筛查等。n现在被广泛地应用于各种短、长期健康危险行为现在被广泛地应用于各种短、长期健康危险行为的预测和行为改变上。的预测和行为改变上。142021/7/22健康信念模式的应用n慢性疾病的预防：高血压患者自我管理和自我效能，脑血管疾病,癌症姑息治疗方面等 应用健康信念模式的概念、观点，制定积极有效地健康教育计划，提高患者对高血压病的认知水平，增强患者的自我保健意识，改变个体不利于健康的观念和不良的生活方式(包括饮食、吸烟、酗酒、运动、服药等)。促成其采取健康的行为，培养患者对问题的积极认知，增强个体解
9、决问题的信心和能力，培养自我管理自我调节的能力，更好更积极地配合治疗维持或促进健康。使血压得到积极有效控制，延缓或逆转高血压病所导致的器官损害，降低患病率、致残率、病死率。【1】陈丽.健康信念模式教育对高血压患者自我管理疾病能力的影响J.中华现代护理杂志,2011,17(2):164-166.【2】于玲,范劲秋.基于健康信念模式的健康教育对老年高血压患者健康行为自我效能的影响J.医学美学美容（中旬刊）,2015,(1):469-469.【3】Sullivan KA，White K，Young ， et al Predictors of intention to exercise to redu
10、ce stroke risk among people at risk of stroke: An application of an extended Health Belief ModelJ ehabilitation Psychology 2008，53 ( 4) : 505 512152021/7/22健康信念模式的应用n遵医嘱治疗行为：PICC遵医行为，服药依从性等 患者对PICC维护及使用存在心理上的担忧和相关知识的缺乏，会直接影响导管的留置时间和增加非计划性拔管，因而也影响患者的用药和治疗效果。健康信念模式遵照认知的理论原则强调个体的主观心理过程。健康信念的形成是人们接受劝导，改
11、变不应用健康信念模式为理论基础对PICC患者遵医行为进行干预，帮助患者感知不能执行遵医行为的易感性和严重性，宣传不良生活方式的危害，改变患者不良认知，激发建立健康行为的主动性，使其能采取正确行为方式。个体仅仅认识到疾病的危害性和严重性还不够，重要的是要知觉到健康行为的益处和健康行为的障碍，通过召开联谊会，让患者间相互联系、相互鼓励，共同分享经验和建立健康行为的益处；帮助患者感知遵医行为的障碍，了解患者在导管护理中所遇到的困难，针对患者遇到的困难帮助其采取针对性的措施，提高了患者的遵医行为。3付爱明,何丽敏,吴广平等.健康信念模式对PICC患者出院后遵医行为的影响J.现代临床护理,2014,(7
12、):12-14.162021/7/22健康信念模式的应用n健康教育：乳腺癌，COPD,艾滋病，反复性消化性溃疡等 在健康教育中运用健康信念模式，医护人员可根据患者的健康信念高低来选择教育内容和教育计划，可以针对性地进行个体护理，个体对自身行为和疾病有正确、充分的认识，从而改变不良行为，自觉地采纳健康行为，提高个体的健康水平。4彭荣翠.健康教育中健康信念模式的应用J.中国护理管理,2007,7(12):77-78.5黄仕明,李江旭,张晓芳等.健康信念模式在COPD患者健康教育中的应用效果J.护士进修杂志,2013,28(19):1774-1776.6刘纯艳,于美渝,赵燕利等.运用健康信念模式评价1215名妇女乳腺癌健康教育的效果J.中华护理杂志,2006,41(8):683-686. 172021/7/22健康信念模式的应用n不良行为干预：戒烟、戒毒n性健康促进，尤其是安全性行为方面n重要事件负性情绪干预n精神疾病康复n体育锻炼行为n青少年健康行为养成：弱视、肥胖等n调整不良饮食182021/7/22谢谢欣赏！192021/7/22
