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1、华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科濮德敏教授，王常玉教授，王世宣教授博士生：程艳香 1期滋养细胞肿瘤误诊分析滋养细胞肿瘤是一类高度恶性的妇滋养细胞肿瘤是一类高度恶性的妇科科 肿瘤肿瘤对化疗药物敏感，治愈率高对化疗药物敏感，治愈率高期滋养细胞肿瘤误诊率高期滋养细胞肿瘤误诊率高治疗治疗方方 案案预后预后滋滋2期滋养细胞肿瘤误诊分析分析误诊误诊的原因、降低误诊率提高治愈率3期滋养细胞肿瘤误诊分析1998年至2007年间我院妇产科收治的39例期滋养细胞肿瘤患者 其中，16名首诊来自我院门诊妇产科，17名首诊于其他科室后转入我科，6名由外院妇产科转入我院妇产科总的首诊误诊率为35.9%(14/39
2、)总的治愈率为76.92%（30/39）所有数据输入SPSS 13.0行卡方检验4期滋养细胞肿瘤误诊分析 首诊时有无生殖系统症状影响误诊(P0.01)例数（个）5期滋养细胞肿瘤误诊分析不同时间段内发病患者的首诊误诊率有显著性差异（P0.01）误诊率（%）6期滋养细胞肿瘤误诊分析 首诊于不同科室的误诊率比较（首诊于不同科室的误诊率比较（P0.05） 误诊率（%）7期滋养细胞肿瘤误诊分析影响误诊的因素影响误诊的因素 1: 1:就诊时未合并生殖系统症状就诊时未合并生殖系统症状 2: 2:距离末次妊娠时间太长、甚至既往无妊娠史距离末次妊娠时间太长、甚至既往无妊娠史 3: 3:首诊接诊医生的专业程度首诊
3、接诊医生的专业程度8期滋养细胞肿瘤误诊分析降低误诊率可行性途径降低误诊率可行性途径 对有头痛、颅内出血、咯血、呕血、尿血、骨痛等对有头痛、颅内出血、咯血、呕血、尿血、骨痛等除生殖器官外的出血性疾病的患者，仔细询问既除生殖器官外的出血性疾病的患者，仔细询问既往妊娠史，即便患者距离末次妊娠时间较长、甚往妊娠史，即便患者距离末次妊娠时间较长、甚至无妊娠史，需至无妊娠史，需警惕警惕、期滋养细胞肿瘤期滋养细胞肿瘤查查血血-HCG -HCG 入住妇产科入住妇产科 9期滋养细胞肿瘤误诊分析“全身”+“局部”+“应急”全身化疗局部手术降低肿瘤负荷 鞘内注射化疗药物 介入治疗等应急急诊手术 支持治疗 对症治疗1
4、0期滋养细胞肿瘤误诊分析颅内转移者脑外科溶栓、降低颅内压、开颅手术消化道转移者消化内科、胃肠肝胆外科抑酸、止血、开腹探查 泌尿系统转移泌尿外科止血、手术骨转移骨外科手术 治疗方案多为： “局部”+“应急” + “全身” 11期滋养细胞肿瘤误诊分析 首诊误诊或确诊的患者治愈率的比较（P0.05）治愈率（%）12期滋养细胞肿瘤误诊分析完全治愈率完全治愈率未完全治愈率未完全治愈率合计合计105mIU/ mL100% (13)0100% (13)105mIU/ mL63.38%（17）34.62% (9)100% (26)合计76.92% (30)23.08% (9)100% (39)（P0.05） 确诊时不同的血 HCG值患者治愈率的比较13期滋养细胞肿瘤误诊分析 首次就诊于妇产科或其它科室的患者治愈率的比较（P0.05）治愈率（%）14期滋养细胞肿瘤误诊分析期滋养细胞肿瘤治愈率的提高取决于：首诊能否及时确诊确诊时患者血 HCG值及时、科学、合理、规范的治疗加强临床医师的对期滋养细胞肿瘤认识加强期滋养细胞肿瘤的科普宣传 15期滋养细胞肿瘤误诊分析
