《消化内科二病区PDCA(2015+年01月)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化内科二病区PDCA(2015+年01月)（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 PDCA案例 消化内科二病区案例选定围绕最近几个月护理部和护士长对本科室的质量检查结果看，主要是以下4个方面经常出现的问题患者的健康患者的健康教育落教育落实率不高率不高1抢救救车内物品的内物品的规范化管理不足范化管理不足2巡巡视病房次数少，响病房次数少，响铃率高率高4输液外渗高输液外渗高3 评估项目评估项目评估项目评估项目主题主题主题主题上级上级上级上级重视重视重视重视程度程度程度程度可可可可行行行行性性性性迫迫迫迫切切切切性性性性圈圈圈圈员员员员能能能能力力力力名名名名次次次次综综综综合合合合评评评评定定定定选选选选定定定定降低液体外渗发生率降低液体外渗发生率404040404040404
2、040404040282828281 1 1 1148148148148 加强抢救车内物品的加强抢救车内物品的加强抢救车内物品的加强抢救车内物品的规范化管理规范化管理规范化管理规范化管理404040402828282830303030282828282 2 2 2126126126126降低压疮发生率降低压疮发生率降低压疮发生率降低压疮发生率303030302828282828282828303030303 3 3 3116116116116经过全科分析汇总，运用品管圈选题法确定本次经过全科分析汇总，运用品管圈选题法确定本次PDCA的案的案例主题例主题减少输液外渗，提高护理质量减少输液外渗，提
3、高护理质量选题理由选题理由 对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身 命 安 全 。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。现状把握现状把握初步原因分析初步原因分析穿刺部位不当应用刺激性药物选择输液器材不当未能掌握解剖位置穿刺技术有待提高穿刺部位固定方法不当为为为为何何何何会会会会发发发发生生生生液液液液体体体体外外外外渗渗渗渗？穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不合理不合理药物药物药物药物高渗性药物高渗性药物高浓度药高浓度药刺激性强药刺激性强药人人患者患者患者患
4、者血管条件差血管条件差硬化硬化脆性大脆性大留置针逾期拒拔留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当穿刺肢体活动不当依从性差依从性差宣教宣教宣教宣教不到位不到位不到位不到位未能掌握解未能掌握解剖位置剖位置工作量大工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不培训不够够经验不经验不足足穿刺技术差穿刺技术差护士护士护士护士表示表示由发生率占由发生率占80%80%的要因的要因责任心不强责任心不强要求打钢要求打钢针针强酸强碱性药物强酸强碱性药物血管活性药血管活性药细胞毒性药细胞毒性药其他其他辅助加辅助加压输液压输液工具工具穿刺部位穿刺部位选择不理想选择不理想固定欠妥固定欠妥人员不足人员不足人员不足人员不足输液泵输液泵注
5、射泵注射泵钢针钢针治疗方案的评估治疗方案的评估穿刺部位的评估穿刺部位的评估执行穿刺者执行穿刺者输液工具的应用输液工具的应用 输液目的输液目的 输液疗程输液疗程 输液速度输液速度 药液性质药液性质 pH值值 渗透压渗透压 皮肤状况皮肤状况 穿刺部位的选择穿刺部位的选择 静脉能见度静脉能见度 静脉弹性静脉弹性 静脉瓣静脉瓣 静脉直径、长短静脉直径、长短 穿刺难易毒穿刺难易毒普通医护人员普通医护人员新入科两年护士护士新入科两年护士护士 止血带的应用止血带的应用 持针方法持针方法 穿刺角度穿刺角度 绷皮绷皮 穿刺穿刺 送套管的方法送套管的方法 无菌术无菌术病人情况的评估病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺
6、工具的选择穿刺部位的准备穿刺部位的准备护理、维持及管理护理、维持及管理 病程病程 年龄、性别年龄、性别 病人活动状况病人活动状况 病人配合程度病人配合程度 皮肤状况皮肤状况 穿刺部位穿刺部位 教育教育合理选择工具类型合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的穿刺导管型号的 选择选择 风险管理风险管理 无菌意识无菌意识 正确消毒方法正确消毒方法 消毒剂的特性消毒剂的特性 局部麻醉的应用局部麻醉的应用 敷料的应用敷料的应用 正确的固定方法正确的固定方法 冲管、封管技术冲管、封管技术 留置时间留置时间 记录与数据收集记录与数据收集 感染控制感染控制 监测评估监测评估 影影响响
7、因因子子特特性性要要因因分分析析降降降降低低低低液液液液体体体体外外外外渗渗渗渗发发发发生生生生率率率率评估患者血管评估患者血管评估药物性质评估药物性质Yes结束结束选择穿刺部位和工具选择穿刺部位和工具No穿刺及固定穿刺及固定输液医嘱输液医嘱观察及巡视观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图Who：负责收集数据：负责收集数据 专项整改定期抽查专项整改定期抽查质控护士质控护士护士长护士长When：收集数据时间：收集数据时间2014.102015.1Where：收集数据地点：收集数据地点 消化内科二病区住院部消化内科二病区住院部What:收集对象收集对象病区静脉输液患者病区静脉输液患者 Why:收集
8、数据的目的收集数据的目的液体外渗发生率现况把握液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率登记表每班登记液体外渗发生率登记表 How many：收集期间输液人数：收集期间输液人数 期间共有输液人数期间共有输液人数892人次人次 5W1H 解决输液外渗率高的问题解决输液外渗率高的问题项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当13131.88%1.88%27.66%27.66%27.66%27.66%应用刺激性药物应用刺激性药物 13131.88%1.88%27.66%27.66%55.32%55.3
9、2%穿刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当 10101.45%1.45%21.28%21.28%76.60%76.60%未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置 4 40.58%0.58%8.51%8.51%85.11%85.11%穿刺技术有待提高穿刺技术有待提高 4 40.58%0.58%8.51%8.51%93.62%93.62%选择输液器材不当选择输液器材不当 3 30.43%0.43%6.38%6.38%100%100%合计合计47476.81%6.81%100%100%100%100%目目标标设设定定177为了有效的持续改进，本科室讨论将目标值暂定为：由原来为了有效的持续改进，本科室讨论将
10、目标值暂定为：由原来的的47例下降到例下降到24例。下降幅度：例。下降幅度：50%4725改善幅度改善幅度53.62%改改善善前前柏柏拉拉图图分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点效效果果确确认认（- - - -）有形成果）有形成果）有形成果）有形成果改善后数据收集改善后数据收集项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当4 40.58%0.58%36.36%36.36%36.36%36.36%应用刺激性药物应用刺激性药物4 40.58%0
11、.58%36.36%36.36%72.72%72.72%穿刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当 3 30.43%0.43%27.27%27.27%100%100%合计合计11111.59%1.59%100%100%100%100%查检数据汇总表查检数据汇总表查检数据汇总表查检数据汇总表改善后柏拉图改善后柏拉图 效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图效果确认效果确认472511下一期下一期PDCA计划计划下期活动主题下期活动主题：加强抢救车内物品的规范化管理加强抢救车内物品的规范化管理加强探视制度加强探视制度管理管理加强抢救车内加强抢救车内物品的规范化物品的规范化管理管理降低液体外降低液体外降低液体外降低液体外渗发生率渗发生率渗发生率渗发生率 谢谢大家！谢谢大家！消化内科消化内科
