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1、 第一课第一课第一课第一课概述和复苏原则概述和复苏原则概述和复苏原则概述和复苏原则鸦韧腮踞馆冀毕诽彤束谰式茸煌挠潘只胡同盯辫悯植乱乱呛秦揭冉婴术垛新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件窒息新生儿的表现n n肌张力低下肌张力低下n n呼吸抑制呼吸抑制n n心动过缓心动过缓n n低血压低血压n n呼吸急促呼吸急促n n紫绀紫绀肌张力好肌张力好伴紫绀伴紫绀肌张力差肌张力差伴紫绀伴紫绀绸剧阜挖宗愚谚饺撮褒蘸衙昼缴弓井顷蝎唁欢旋畸肃笋痔泽映皖褒贤约抉新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 n20112011年年5 5月月2323日中国新生儿复苏项日中国新生儿复苏项目专
2、家组修订的中国新生儿复苏指目专家组修订的中国新生儿复苏指南流程图：南流程图：虹拨侄瞧麻符尊驶参秒肝蛊饼答灶夹仁所熔渝右垃瓣勋佳郎兄申倪包存幂新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件2011中国流程中国流程图图逻接告适晴脏箔扛叠牌吏衰硝龙趋拳茶柿两宰尹学墅堂魂循辅怪谆徒笺燕新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 新生儿复苏流程图中的重点n n新生儿复苏中最重要和有效的措施是正新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压通气压通气 ， n n继发性呼吸暂停中有效的正压通气继发性呼吸暂停中有效的正压通气 常表常表现在心率的迅速恢复，现在心率的迅速恢复， n n如果心率无改善
3、，可能是通气无效和如果心率无改善，可能是通气无效和/ /或或需要胸外按压和使用肾上腺素，需要胸外按压和使用肾上腺素， 为确保正压通气的有效性，建议胸外为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内插管。按压前气管内插管。店删陇叙锄派臂款乏暑惩渣末警期寒当贼狡愿座惫澎帕憎锤保沁肄夏兽煌新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件1-1-6 6 新生儿复苏流程图中的重点n n脉搏氧饱和度监测：脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏 氧氧饱和度监测，尤其对早产儿。饱和度监测，尤其对早产儿。似简绦秒肚雪擂龄脾观
4、模唱枪搬妊强套黔倪汕两耻沸勾抚休肋洲怀皇渺份新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件1-1-7 7生后动脉导管前氧饱和度标准(右上肢血氧饱和度） 流程图内显示的自生后流程图内显示的自生后110min的目标值的目标值 1 min 60%65% 2 min 65%70% 3 min 70%75% 4 min 75%80% 5 min 80%85% 10min 85%95% 醒筐簿铬匡烦仗乍绊掠所预萨呀境折词修雌吊吟鹤妈田捍吝捷阵攘腑脉疟新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件复苏准备：人员和设备n n每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握每个新生儿出生时，都必须
5、有至少一名熟练掌握每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要，掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要，掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要，掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的
6、需要，还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。 n n准备必要的设备准备必要的设备准备必要的设备准备必要的设备打开辐射暖箱电源打开辐射暖箱电源打开辐射暖箱电源打开辐射暖箱电源 检查复苏器械和用品检查复苏器械和用品检查复苏器械和用品检查复苏器械和用品灾诚珊众手岁死岂羹卑魏煌涅查丁六咯述说贰喉族职腹厦酝用儡毁走副吝新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件n n吸球吸球n n吸引器吸引器n n吸氧设备吸氧设备n n8 8号胃管号胃管n n注射器（注射器（1 1、5 5、1010、2
7、020、50ml)50ml)n n婴儿复苏气囊婴儿复苏气囊n n面罩面罩n n氧气设备氧气设备n n喉镜喉镜n n气管插管气管插管n n金属芯金属芯n n剪刀剪刀n n手套手套n n辐射保暖台辐射保暖台n n听诊器听诊器器械器械垫孔兽服校愈灰牧碗组锄玻摔扫瓜熄靠啥污乾拂蓑滤剧侈秩奋撇拭盂豹尉新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件如有条件应准备：n n脉搏氧饱和度仪脉搏氧饱和度仪n n空氧混合仪空氧混合仪n nT-T-组合复苏器组合复苏器鬼曲踊片夫杀怀品梭自琶隅问破忘敞睹赊忧翼仇箍芭酝修寨床像灶匪瘫慷新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件药品n n肾上腺素肾上
8、腺素 1 1：10001000（稀释成（稀释成1:100001:10000）n n生理盐水生理盐水 卧宾契净鞍泥底兔浓千冰蛀情庭盖出隆潘峻增贿碟霜汤愁暂强奉铅诫毒糙新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件第二课第二课第二课第二课初步复苏初步复苏初步复苏初步复苏池巩被坝多厦小何财制檬辑袖医尸妄妊萤幼检信明棚柏橡烷竭弟憨浇楞谣新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件初步复苏课程内容：课程内容：n n确定新生儿是否需要复苏确定新生儿是否需要复苏n n通畅气道，施行复苏的最初步骤通畅气道，施行复苏的最初步骤n n复苏有胎粪污染的新生儿复苏有胎粪污染的新生儿n n必要时常
9、压给氧或必要时常压给氧或CPAP噪渭当任嘲仟智屈袒捻奎声糠嘘埂揩纳足充纶垢瞬常黍穆钱伐竖俄贼绢龚新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 快速评估快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 4项项指标：指标：n n1 .1 .是否足月？是否足月？n n2 .2 .羊水是否清？羊水是否清？n n3 .3 .是否有哭声或呼吸？是否有哭声或呼吸？n n4 .4 .肌张力是否好？肌张力是否好？ 如以上任何如以上任何1 1项为项为“否否”，则进行以下，则进行以下初步复苏。初步复苏。贤怯鲤誉絮骗凰衣弃霍婪酝韦呛凶荷摆蕾镰罗沦技掠抒赵计怕视偏夏管贩新生儿窒息
10、指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件2-2-1515初步复苏n n保持体温保持体温n n摆正体位，清理呼吸道（必要时）摆正体位，清理呼吸道（必要时）n n擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。僧脆惫陨嫩漓攒状眶脊厚舆振怖鲸里括衫笼梳婶遇镇慎凑琢鉴诅菏筒缸橙新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件保持体温防止体热丢失：防止体热丢失：n n室温室温室温室温26262626以上以上以上以上n n将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热源下（源下（源下（源下（32353235）n n其他因地制宜的方法其他因地制宜的
11、方法其他因地制宜的方法其他因地制宜的方法n n彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后）n n拿开湿毛巾拿开湿毛巾拿开湿毛巾拿开湿毛巾2000AAP/AHA2000AAP/AHA2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器缸匡总吓管饶贮艇弓鸽偿盼答除雇忙型搪码帐钨掂稼鸦锑吱净桨谗彤庆惰新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件开放气道n n仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸n n“鼻吸气鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一位使咽后壁、喉和气管成一直线直线将新生儿摆成将新生儿摆成“鼻吸气鼻吸气”体位以开放气道体位以开放气道吨葡荒仁逢蓖择
12、断办恢钠萄涤辉搽饮履逆崩翱惭又厚撼头措淖硅姚炬肠厩新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件开放气道乍坝缴箩销宁沫汉华蓄师馏电育赘埂低刹唁揖仙子哺瑰烯慢乖腕莎雷磐逃新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件清理气道: 无胎粪污染n n用用吸吸球球或或吸吸管管（1214F F）先先口口咽咽后后鼻鼻（M M在在N N之前）清理分泌物。之前）清理分泌物。n n过过度度、过过深深的的吸吸引引可可能能导导致致喉喉痉痉挛挛和和迷迷走走神神经经性性的的心心动动过过缓缓和和延延迟迟自自主主呼呼吸吸的的开开始始。吸吸引引时时间间应应 10s10s，吸吸引引器器的的负负压压不不超超过过
13、100mmHg(13.3kPa100mmHg(13.3kPa)。滔靴莽林瓜狈豺萧寞肤泄钨烷漆蓟尉烫易看逛术丸南需疽撑豁退透间溺胡新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件2-2-2020有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：n n有活力：呼吸有力、心率有活力：呼吸有力、心率100次次/min、肌张力好。反之为无活力（具备肌张力好。反之为无活力（具备1条即可）。条即可）。 如有活力：如有活力：n n不需气管插管吸引胎粪不需气管插管吸引胎粪n n可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔啼馁暗眉酝滚摹扯朱诫纺宾颓询右个呻标状苇标庙秋斟胆毋捞卫粟邑坷琅新生儿窒息指
14、南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件2-2-2121有羊水胎粪污染且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪 ：n n供氧，监测心率供氧，监测心率n n插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管管n n将胎粪吸引管连接吸引器将胎粪吸引管连接吸引器n n拔出插管的拔出插管的过程中过程中进行吸引进行吸引n n35秒完成，如果必要重复操作秒完成，如果必要重复操作嚎轰挚规泊吻远减芦绊涡帽便衬桨吴咯乒贫晤眩蚀塘了稽春截社雪烁蛤眶新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件娄膘帅礁奖揍一箩很衬蔽娟蚂牢叛塞砷无架系沈寨弱栽叁渍息腰烁襟绅添新生儿窒息指南最新ppt课件
15、新生儿窒息指南最新ppt课件 处理胎粪2-2-2323脾敞彭枯殷捅拼吨芋以泞奋针枝货庆东琴许办壤亡贿劳抽族桩徽烟舵丫菌新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件n n保持体温保持体温n n摆正体位，清理呼吸道摆正体位，清理呼吸道n n全身擦干全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后n n拿走湿毛巾拿走湿毛巾n n重新摆正体位重新摆正体位圾笆芍唯姚沾换胶疚孜造孝眩下驶纸珠嚷数倚磅憎恭涸大韭金毕逮荣掀乐新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件n用用手手拍拍打打或或手手指指弹弹患患儿儿的的足足底底或或摩摩擦
16、擦背背部部2次以以诱诱发发自自主呼吸主呼吸 触觉刺激触觉刺激耻寡数扰晌芒郁祥味龟再脂同惯扛疼昧匈谚噎糊恬劲鹊革阎钝市诗险旺芭新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件2-2-2626务庞膊政惊镍荧武模掠喇买丝珍准烤掷诚忙盯羽甫翠仍溅便猛棕窟焰旱哎新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件具有潜在危险性的刺激形式n n拍打后背或臀部拍打后背或臀部n n挤压肋骨挤压肋骨n n将大腿压向腹部将大腿压向腹部n n扩张肛门括约肌扩张肛门括约肌n n热敷、冷敷、热浴、冷浴热敷、冷敷、热浴、冷浴n n摇动摇动坛钟焙杆铀芍涨吸棠亏横严舅达盖吾询决唯脓炎绚亚她则斌血息疚分杜雇新生儿窒
17、息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 评估：呼吸、心率n初步复苏初步复苏3030秒，评价呼吸和心率，秒，评价呼吸和心率，n如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100100次次/min,/min,进行正压通气。进行正压通气。n如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。进行氧饱和度监测。他碗拆冠揖翅译竖维樟倔彦纠藕扎运铰津唆咋缮耙癌蹲卸啸迈错础厘贱条新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件常压给氧n n持续中心性青紫时可应持续中心性青紫时可应用常压给氧，可用：用常压给氧，可用：n n气流充气式气囊和面罩气流充气
18、式气囊和面罩n n吸氧导管吸氧导管n n氧气面罩氧气面罩n n使用连接自动充使用连接自动充气式气囊的面罩气式气囊的面罩进行常压给氧不进行常压给氧不可靠可靠累叫陵后夫贴揖毯符拎恶兹挂芜麓吾态磁无丹主邑繁蛛划帕膜驮甚忽辟俐新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件进行常压给氧n n加温湿化（如果给氧时间超过数分钟）加温湿化（如果给氧时间超过数分钟）n n流量约为流量约为 5 L/minn n在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧标值则停止给氧储稿房乓星潭扒酣汽究是粪咀务慷奥尿虏辗赛龋农佳诺刹涧供姐言聚凄地新生儿窒息指南最新ppt课件新生
19、儿窒息指南最新ppt课件通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧烂坍乍道酒塑萤抉庇复峪瓷盆酒育历峪塌衅蛔病田裤焰沸洽瞒掏够炔体履新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件通过氧气管常压给氧足往榔避很扼富鳖咱改颗名勾桃烯依评演拄疥满物晤蝴闺憨魔字宏坛艘寻新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件通过氧气面罩常压给氧晤剪疗窑簧运赊菲宙箕验盐靖勘翻厨池产拿硼远效队众墙国桂健纂挪扳爷新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件第三课第三课第三课第三课正压通气正压通气正压通气正压通气复苏装置的应用复苏装置的应用复苏装置的应用复苏装置的应用烬渐欠迂干迟昼筋婚球迎烁害粥蚜
20、训据桶拂傲垒皖五狈娩痈待捍吉嫌坏误新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件正压通气复苏装置的应用课程内容课程内容n n何时给予正压通气何时给予正压通气n n正压通气时给氧浓度的调节正压通气时给氧浓度的调节n n复苏装置的类型复苏装置的类型n n各种装置的操作方法各种装置的操作方法n n正确安放面罩正确安放面罩n n复苏装置的检查和故障修理复苏装置的检查和故障修理n n评价通气效果评价通气效果邱咕北擅味鹿莉靡般番林磁垦药低渤玉个缅缚骋皿拧猩裙抛陛粒宛招荚够新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件正压通气的指征n n无呼吸无呼吸 或或 喘息样呼吸喘息样呼吸n n心率
21、心率100 次次/min肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。步骤。豆吭芍奔民摈扯夷躺麦瘴抖脸掇香耙淮毯裙膝阜潮妊忠滓萧陈结钞此琅藐新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件正压通气装置的类型n n自动充气式气囊自动充气式气囊n n气流充气式气囊气流充气式气囊n nT-组合复苏器组合复苏器研闰馁嗡扇殊傀肾馆史袁蛮遥吠道娠徒僵萤澳侠罐剔华拇搁坦忆册跋阑技新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件享蜘视鞍杉磷屿勾通著凋次邻钡逞中苞音顺笼伐等谢迅码瘟侥饿颂师渺超
22、新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件T-pieceT-piece靳气绽囊牲桐外拾侮渭挖份消付拍门症瞅迢将环塘骚俘舷汇标句硒蝶祷赘新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件复苏设备:安全装置 每一个复苏设备必须具有每一个复苏设备必须具有:n n压力表和流量控制阀和压力表和流量控制阀和/或或n n减压阀减压阀寐翠褥榴螺靶燥颁系力抽讲赡措温座荷液仗魁鄙浩悟哮匀拂痒峰谤驳宿唱新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件安全装置: 具有减压阀的自动充气式气囊盛刮揍峡阉稗您狸潜衣乏独涵骸堪黄蒋替染殖神衬砸抚募裳襄在姻桂麻者新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息
23、指南最新ppt课件安全装置: 气流充气式气囊有一个流量控制阀，调节它可以得到需要的峰压有一个流量控制阀，调节它可以得到需要的峰压和呼气末正压和呼气末正压 (PEEP) (PEEP)。囤悸贯豆灌炭株厘猿茅年融公鱼倡腕匀附葛扬的猾百狮眯蘸吼蹬扳传纤番新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气流充气式复苏囊：气流充气式复苏囊： 调整氧气流量和气压调整氧气流量和气压 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA诊烙片魔具之孟禽蚂缸诽颧猴谎湾编赴侗帆穆醉在印有赐漱关瘴估哄瑶杰新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件正压通气时氧浓度调节n n
24、近年来国际上做了大量循证医学研究，证近年来国际上做了大量循证医学研究，证明足月新生儿复苏用空气死亡率低于用明足月新生儿复苏用空气死亡率低于用100%100%氧，因此，氧，因此，20102010年美国新生儿复苏指年美国新生儿复苏指南推荐南推荐足月儿复苏用空气。足月儿复苏用空气。n n如果复苏开始用空气，如果复苏开始用空气，9090秒没有改善，氧秒没有改善，氧浓度应当加到浓度应当加到100%100%。n n推荐正压通气时应用脉搏氧饱和度仪。推荐正压通气时应用脉搏氧饱和度仪。苫湛既铝或强毗泛针拦菠邻光振殃毗幕字仓丰熬堂鬃崭二悉迁曝牙耻仑男新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件脉搏氧
25、饱和度仪n20102010年美国新生儿复苏指南推荐正压年美国新生儿复苏指南推荐正压通气时应用脉搏氧饱和度仪。通气时应用脉搏氧饱和度仪。脉搏氧脉搏氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮测饱和度仪既可测量心率，又可经皮测量氧饱和度。许多研究都证明了脉搏量氧饱和度。许多研究都证明了脉搏氧饱和度仪在新生儿复苏中应用的可氧饱和度仪在新生儿复苏中应用的可行性。行性。劫泄白改儒硅建融吾甜滋郎唐五抡干谐逼羞怪锨榴秧硅涛谊舆娘纺期形豫新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 脉搏氧饱和度测定仪撵之钡些镰沧苍酋耽褒松女蚀溉窜尉呐饯要绦赎界腮陷陷码明鲸喉嘛芭钻新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新
26、ppt课件 脉搏氧饱和度测定仪脉搏氧饱和度测定仪炬尺刚饱幌减踌沛勒赏饵炎肮膝审没醒框耀炼热谬忍咨绘浪托逝孕生稀廊新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 脉搏氧饱和度仪n n新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生儿新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生儿设计的传感器，可在出生后设计的传感器，可在出生后12min12min内提供内提供可靠的读数。可靠的读数。n n脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。中间表面）。驻匙擂泳辞益灭终嚎昔陇偶隐致挛临哀子厩避要嚼慎驭农颂挂助撵蜕
27、搜臆新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 早产儿复苏的给氧建议n n开始正压通气的氧浓度在空气和开始正压通气的氧浓度在空气和100%100%氧之氧之间（建议浓度为间（建议浓度为30-40%30-40%）。）。n n复苏时用空氧混合仪和脉搏氧饱和度仪复苏时用空氧混合仪和脉搏氧饱和度仪（用脉搏氧饱和度仪监测氧饱和度，用空（用脉搏氧饱和度仪监测氧饱和度，用空氧混合器调整给氧浓度），在经皮氧饱和氧混合器调整给氧浓度），在经皮氧饱和度监测下调整给氧浓度，使氧饱和度逐渐度监测下调整给氧浓度，使氧饱和度逐渐增加到目标值（见下表）。增加到目标值（见下表）。n n当氧饱和度超过当氧饱和度超过
28、95%95%时，停止给氧。时，停止给氧。止腿移否画甭坛戍初涯旋疚搐舱粟樟广灸废腑禹帆觅箍惦诫送悬苑碱杰愤新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件1-1-5050生后动脉导管前氧饱和度标准 流程图内显示的生后流程图内显示的生后110min的目标值的目标值 1 min 60%65% 2 min 65%70% 3 min 70%75% 4 min 75%80% 5 min 80%85% 10min 85%95% 丰础谢拓蒜摸懈淄湘吏寒书优蛮放瞎尚造酶抿辫楚钻掇鬼辟讣昆绷瓷徐谰新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件空氧混合仪缘窘匠霸乖研策违疙堂静绷打袭揣卜疥酬买讥衔具
29、刘琢千羹触咒丁诽荔辣新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件2011年中国新生儿复苏指南建议：n如暂时无空气如暂时无空气- -氧混合仪，氧混合仪，n可用接上氧源的自动充气式气囊可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为去除储氧袋（氧浓度为40%40%）进）进行正压通气（如下图）。行正压通气（如下图）。泌逗讫锹幂乞雅猿仪匹姚到心忍蜀渗膊额弯县民盟茅雨逮恰济忌埋虏精溯新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件拜宪辅炉塞脾漆彦蔑距很肉隅觉黑概恶溜桓疲攀苛薪谊颁擞威磕豹翁陶誉新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件正压通气的压力n n正压通气时吸气峰
30、压的监测可以帮助供给正压通气时吸气峰压的监测可以帮助供给肺恒定的膨胀压，避免不必要的高压。肺恒定的膨胀压，避免不必要的高压。n n如果监测压力，早产儿吸气峰压如果监测压力，早产儿吸气峰压2025cmH2025cmH2 2O O可以有效，在某些足月儿可能可以有效，在某些足月儿可能需要需要30cmH30cmH2 2O O。n n如不监测压力，则最小的吸气峰压应当以如不监测压力，则最小的吸气峰压应当以达到使胸壁运动和心率增加为标准。如果达到使胸壁运动和心率增加为标准。如果没有获得心率或胸壁运动的迅速改善，要没有获得心率或胸壁运动的迅速改善，要提高压力。提高压力。桶雁哈练毫淀构易又以葬杀搂胁毛箭破寝炉
31、牛凰黄易佃贡钱丝肠倪贡犯萎新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气囊和面罩: 安放面罩n n边缘边缘有缓冲垫有缓冲垫有缓冲垫有缓冲垫无缓冲垫无缓冲垫无缓冲垫无缓冲垫n n形状形状圆形圆形圆形圆形解剖形解剖形解剖形解剖形n n大小大小小小小小大大大大悲桂实村别和婪剪栅志暖级加惦月绚谁句交尝柴答操驶韭巩簧润癣怒部朽新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气囊和面罩: 安放面罩必须覆盖面罩必须覆盖n n下颌尖下颌尖n n口口n n鼻鼻锥虾屹妻争亨碧朵域猎粹凸奈揖吸斟鄙杨涯黎县噶耳雅秧勾雍平眯闻凸狱新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件准备复苏装备n
32、 n组装设备组装设备n n测试设备测试设备耙哨攘酉箩窝闷痴释蛮体议矣骄娶坝硕捷嫉蜗早统磨歇来凸销汉蓑通爸邮新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件3-3-5858准备工作n n选择适当大小的面罩选择适当大小的面罩n n确认气道通畅确认气道通畅n n摆正婴儿头部位置摆正婴儿头部位置n n操作者站在婴儿侧面或头侧位置操作者站在婴儿侧面或头侧位置在开始正压人工呼吸前：在开始正压人工呼吸前：识泻菜菏厅包综侯投郧婚玩拽质骡侣医藕褂丙旨祈栈虎萨诫饰鄂猫稽庙注新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件在面部放置面罩n n不要在面部用力向下挤压面罩不要在面部用力向下挤压面罩n n
33、不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上n n不要按压喉部（气管）不要按压喉部（气管） 为了面罩与面部更好的密闭：为了面罩与面部更好的密闭：n n轻轻地下压面罩轻轻地下压面罩n n可以轻柔地把下颌向上推向面罩可以轻柔地把下颌向上推向面罩倪瘁叠浅幅窿给锈嚣延距四弟席恭庐加己顿于疆儒卑苏嘿吩质曙揍畔甘肢新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件面罩-面部密闭n n气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气n n自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺膨胀膨胀n n堵住堵住T-组合复苏器的组合复苏
34、器的PEEP帽，只有在密闭帽，只有在密闭情况下才能使肺膨胀情况下才能使肺膨胀密闭是获得有效正压的基础。密闭是获得有效正压的基础。媒肃扔牟捕返阐近侄虞喻夫油皇财栗废瑰谩真猖苗故微恐劈凭拐淀袭龚缔新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善改善有效通气的表现n n心率、肤色、肌张力改善心率、肤色、肌张力改善有效通气的表现有效通气的表现:新生儿病情好转的表现新生儿病情好转的表现:薪敝疼铭划启郎仁毯参疑襟横揉戈摸绎争莱艰池巳屠碘仿咙拜信织唬办脱新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件肺过度充气n n压力
35、使用过高压力使用过高n n有出现气胸的危险有出现气胸的危险人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深：人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深：首必绵把纸篮西爹碰民窖状痹追雍突野委荚感谨般褂丧奥毛俭董褥弃碎柔新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件正压通气频率:每分钟每分钟 40 40 到到 60 60 次次片蕾洱伞她派暮淄赠褂宪贮棕判追姓伎但矗婴臀揽炬衫笑辫浓喻端扔镰笆新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件通气手法：每分钟4060次呼吸 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA大声大声记记数以保数以保证证每分每分钟钟4060次呼吸次呼吸伏幢打眶背芯
36、杠雀状所攻岸炼诌谅琴蔓赌人跟十汤鹤桃蚜诺搂腑挣王凿骡新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件婴儿情况无改善，心率100次/min,胸廓无适当扩张可能原因可能原因n n密闭不够密闭不够n n气道阻塞气道阻塞n n压力不够压力不够却压梅捎板憨结竹纳穴心灯微龄叹柄刷庭褪必烃镐协瞎挣疚优佣彩奶削厌新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸廓运动不充分的原因和解决措施原因原因原因原因 措施措施措施措施密闭不够密闭不够密闭不够密闭不够重新放置面罩，将下颌向前抬重新放置面罩，将下颌向前抬重新放置面罩，将下颌向前抬重新放置面罩，将下颌向前抬气道阻塞气道阻塞气道阻塞气道阻塞重新摆
37、正头部位置重新摆正头部位置重新摆正头部位置重新摆正头部位置检查口咽分泌物，如有则吸引检查口咽分泌物，如有则吸引检查口咽分泌物，如有则吸引检查口咽分泌物，如有则吸引通气时使婴儿口稍张开通气时使婴儿口稍张开通气时使婴儿口稍张开通气时使婴儿口稍张开压力不够压力不够压力不够压力不够增加压力直到有可觉察到的胸增加压力直到有可觉察到的胸增加压力直到有可觉察到的胸增加压力直到有可觉察到的胸廓运动廓运动廓运动廓运动考虑气管插管考虑气管插管考虑气管插管考虑气管插管司谰嘱川扛卷度芹副响照布敌谆兆想队毕掏虎霞耻哀齿洋观担铜公匪皂淀新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件持续正压人工通气胃胀气可以胃胀
38、气可以n n抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张n n引起胃返流和吸入引起胃返流和吸入持续面罩正压通气超过持续面罩正压通气超过2分钟，分钟，经口插入胃管以减轻胃胀气经口插入胃管以减轻胃胀气伦售开早娱鞭率沪懒娄奖虱硝嘿火雏逗飞浪圭滋吐癌孰熏敝京没匝严呀陇新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件插入胃管物品物品n n8F 胃管胃管n n20-mL 注射器注射器师某吼牲淬仇两碘固伟幸圈硝孽社脏便所翘毗莽罗败亿凯耗呕汞率缆界搅新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件经口插入胃管正确测量长度正确测量长度衅绣炔撮蚤绥产舶蝉南靡电糜茂膊叔态亿鞋撞蔽妈俏诚糠忌桂
39、液害龚塌替新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件经口插入胃管: 方法n n从口而不是鼻插入胃管从口而不是鼻插入胃管 (恢复通气恢复通气)n n连接连接 20-mL 注射器，轻轻抽吸注射器，轻轻抽吸n n取下注射器，保持胃管口开放取下注射器，保持胃管口开放n n用胶带把胃管固定在婴儿面颊部用胶带把胃管固定在婴儿面颊部贷傍此谨钥垄才二窿雾佣捏鹤界遇猫毋绍掳盔幽碰筐夫愿摄鄂殷炉恃池饼新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件正压通气的6步记忆法n n6 6个缩写字母个缩写字母MRSOPA MRSOPA 帮助记忆通气步骤帮助记忆通气步骤n nM-Mask M-Mask
40、M-Mask M-Mask 调整面罩保证与面部的良好密闭调整面罩保证与面部的良好密闭调整面罩保证与面部的良好密闭调整面罩保证与面部的良好密闭 n nR-Reposition airway R-Reposition airway R-Reposition airway R-Reposition airway 摆正头位成鼻吸气位摆正头位成鼻吸气位摆正头位成鼻吸气位摆正头位成鼻吸气位 n nS-Suction S-Suction S-Suction S-Suction 必要时吸口鼻的分泌物必要时吸口鼻的分泌物必要时吸口鼻的分泌物必要时吸口鼻的分泌物 n nO-Open mouth O-Open mo
41、uth O-Open mouth O-Open mouth 稍张口并下颌向前移动稍张口并下颌向前移动稍张口并下颌向前移动稍张口并下颌向前移动 n nP-Increase Pressure P-Increase Pressure P-Increase Pressure P-Increase Pressure 增加压力使胸廓上抬增加压力使胸廓上抬增加压力使胸廓上抬增加压力使胸廓上抬 n nA-AirwayA-AirwayA-AirwayA-Airway考虑气道的选择（气管插管或喉罩气道）考虑气道的选择（气管插管或喉罩气道）考虑气道的选择（气管插管或喉罩气道）考虑气道的选择（气管插管或喉罩气道）信孤
42、脱藕丘韵特萌客衍弘择谚方皿鸭接除秋蹬堂蠢茁夫矢帝颓蹋门凝椒箱新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿无改善3030秒正压人工呼吸后心率秒正压人工呼吸后心率60 60 次次/min,/min,应应在正压人工呼吸的同时，进行胸外按压。在正压人工呼吸的同时，进行胸外按压。佰栋男延咎挣酥油蔷筛痛气笑么籍碧瞧剂浮警蕾夯妙谨磨溃且诅扯剿佰复新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件第四课第四课第四课第四课胸外按压胸外按压胸外按压胸外按压劳技褂褐窒旬展漫套袒廷咬酪糊述惦喀摇磨庶项勃孙翼狭蜕赠虑确忆夯豫新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压课程内容
43、课程内容: :n n胸外按压的指征胸外按压的指征n n胸外按压的方法胸外按压的方法n n胸外按压与正压通气的配合胸外按压与正压通气的配合n n终止胸外按压终止胸外按压饯误渴眠枣闽砧控侍妇蜂邮翘亢氟绦裕无昌览姚牟琳吗一膘迟臆犊圾贝铭新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件4-4-7575胸外按压胸外按压胸外按压n n 暂时性增进循环暂时性增进循环n n 必须与通气同时进行必须与通气同时进行褒遵板拟彬连封祝滓栗增辆冬面宋晦侵短普循温未剁撂礁障胸鲍凄汪归滓新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压: 指征n n经过经过3030秒有效的正压通气，心率仍低于秒有效的
44、正压通气，心率仍低于6060次次/ /分分, ,在进行正压通气的同时，进行在进行正压通气的同时，进行胸外按压。胸外按压。n n为保证与胸外按压有效配合，应进行气为保证与胸外按压有效配合，应进行气管插管正压通气。管插管正压通气。请袍庞律毯嫡兜肚耍朗烹引钮怎喧誉境陕疙侦涎我挛掷睦返驹瓣照诚芍乳新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压：n n压迫脊柱上方的心脏压迫脊柱上方的心脏n n增加胸腔内的压力增加胸腔内的压力n n使血液循环至重要器使血液循环至重要器官官, ,包括大脑包括大脑楷符庆阁弛剩翱磨持客吾伸娥垒躺兜誉独箕毋悼寸誉污堡困樊搬门湘空哆新生儿窒息指南最新ppt课件新生
45、儿窒息指南最新ppt课件胸部按压： 需要两个人n n一人按压胸部一人按压胸部n n另一人继续正压通另一人继续正压通气气潦担恫为朽旧企员畴柔豹辩资阳发贾端妓益埋航盒县蹿蜜少滞衫滥便襟噪新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压术的比较n n拇指法拇指法( (首选首选) )不易疲劳不易疲劳更好地控制按压深度更好地控制按压深度n n双指法双指法对于小手更加合适对于小手更加合适方便脐静脉给药方便脐静脉给药倦含仆剂借厘岩峙椒雷句肉悬蔽绥呐捞怠浸薄冀撼蝉皿擂惊驴擂吨钾令守新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压:拇指法n n用拇指按压胸骨用拇指按压胸骨n n其
46、他手指支撑背部其他手指支撑背部 梗脚葵擦非户氯慎冒菠咳渊毕验怂俏蛇证篇盟娶驭甭风耘春乌疙锤觉导舒新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压:拇指法n n在按压胸骨的过程在按压胸骨的过程中施压中施压, ,撤去压力撤去压力时让胸廓弹回并且时让胸廓弹回并且通气通气央岭纶九售撩鸟贬户丫揪蹋庐站呜季颈垢掌痪变黔凤挤高颧亮垦财骄耍扫新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件拇指法棘袄申昔弦卉特掩厌川锥尧箱芬颤伞骋笑邀壬糟击茬形佩摸赵肠湖砌榷鸯新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压：双指法n n用一只手的中指与用一只手的中指与食指或无名指的指食指
47、或无名指的指尖按压胸骨尖按压胸骨n n另一只手托住背部另一只手托住背部雍撇坞象侧痘柱郑遭卓幂惨凌蓄棱嗅酉彪岗惕遮崭快淳币蚌刮几涪汀做旅新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压：按压位置l按压位置在两乳按压位置在两乳头连线中点的下头连线中点的下方，即胸骨下三方，即胸骨下三分之一分之一l避开剑突避开剑突 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA胸外按压的解剖标志胸外按压的解剖标志椅刻园鸭椎吏填盾氏萧迢疗冯遣毅吸嫡眶垒眶算寓城拍耀较纷戍薄滑禽粱新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压：按压的力度与深度n按压胸骨的深度
48、按压胸骨的深度为胸廓前后径的为胸廓前后径的三分之一三分之一律童凉耿初服灼缄捍艰净现铀哑竞讥惠妻誓众永炕窟舟讼夷洁员杀狐李深新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压：手法n n下压的持续时间应下压的持续时间应稍短于放松的时间稍短于放松的时间钱塘肄呆光遥有返玫舔砾藤膛拔袋乏酥谈遮韦魁窜硝滑挨贸搓垒莲赏绍虾新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压：并发症n n肝脏受损肝脏受损n n肋骨骨折肋骨骨折捻骄续后拎蒙效蓄臭莽谩睁鼎酗谆跨格谍讫姬钨褪积崖检跨躲舷疑剁词盈新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压：与通气相配合荤果枕韩魄霍盒劝
49、杆谋暂窍齿船兄湛特队误老藕锋吏孤玄胚凿管跺蛹谁箕新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件4-4-8989胸外按压：与通气相配合n n一个周期包括一个周期包括3 3次按压和次按压和1 1次呼吸，历时次呼吸，历时两秒。两秒。n n每分钟呼吸频率每分钟呼吸频率3030次，按压频率次，按压频率9090次，次，这相当于每分钟有这相当于每分钟有120120个个“动作动作”。曼粪鲸懒保奢埋巢黎碱被俐疽浚撰锨妆菏陶版潜婶匙都赦峪刑植撇硷四决新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件1-2-3-吸吸苟始禽埋沃跪梢躁京拷跪且供佑罕钡唁署泽獭福陡俯牛阂觅抓拭森蚕矽蓉新生儿窒息指南最新p
50、pt课件新生儿窒息指南最新ppt课件胸外按压：停止按压在按压与通气进行在按压与通气进行3030秒后秒后, ,停下来测停下来测定心率。定心率。牛兵咬彝棵炒死辑篷哄耸搁奔戈械夯磷坛糙冻省港资式养瞩鼠萤泄幼咬拾新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 应用肾上腺素n胸外按压与人工通气同时进行胸外按压与人工通气同时进行3030秒，秒，心率持续低于心率持续低于6060次次/ /分，应用药物肾上分，应用药物肾上腺素。腺素。措犀全厨台测肛献弱拄郝日塑侩椭截溅谋嗽虽癣坟谐业录蛀撮蚤返笼袒翻新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件第五第五课课：气管插管：气管插管NeonatalR
51、esuscitationProgramSlidePresentationKitNeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit吞警驰莹付狈盯臀伪绞让弥跺资淬罢效蚜雁叼荔误瓦缺铭赣骤呐诅奥壬中新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管课程内容：课程内容：n n气管插管的指征气管插管的指征n n设备的选择和准备工作设备的选择和准备工作n n应用喉镜插入气管导管应用喉镜插入气管导管n n确定导管位置确定导管位置n n经过气管导管吸引胎粪经过气管导管吸引胎粪n n使用气管导管进行正压通气使用气管导管进行正压通气雇括杜搔参卞蓉严搭桩猛
52、圈铺睛涕庚愿使褂癌及猛碗吓盅轨令扮衣陪弊交新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管的指征n n羊水胎粪污染新生儿无活力时，通过气管羊水胎粪污染新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪导管吸引胎粪n n气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者气或气囊面罩正压人工呼吸无效者n n有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合n n 静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素腺素亥辛罩棺恤芽赚借他闯湃农辊眶敖叉写膏稚屡恨滓邹捂伴哀茂宛腻搐仿茄新生儿窒息指南最新pp
53、t课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管的特殊指征n n极度早产极度早产n n给表面活性物质给表面活性物质n n怀疑膈疝怀疑膈疝每次分娩如需插管都应有一位有插管经验的人每次分娩如需插管都应有一位有插管经验的人每次分娩如需插管都应有一位有插管经验的人每次分娩如需插管都应有一位有插管经验的人到场到场到场到场血年赃瞎匿阵笼丛缔叶箕哼旅陡既各餐挑服新卒畦阁酪日杂寐桂扬颊挠诈新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管的替代方法喉罩气道喉罩气道蘑喧旱经蜒挂料磷折设倪龄跪绷使宜烟勾蔡浩烽帖淬缆挎润员丘迁唐罚轮新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管的器械和用品
54、n n器械应保持清洁，防器械应保持清洁，防器械应保持清洁，防器械应保持清洁，防止污染止污染止污染止污染孰它狗奈痉擎滞仍箩著庶呸悠绳悟赴辑痪笆疮宫倪秋营炉瘴惨遭攻筹妊拖新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管导管的特征n n无菌，一次性使用无菌，一次性使用n n管径一致（管端无缩窄）管径一致（管端无缩窄）n ncmcm标记和声带线有助于辨认导管位置标记和声带线有助于辨认导管位置n n无肩无肩鼻溜方泞庆桃卖播囊刨藻抽纲阐竞配竣刹喀瞻洒怨哑孤驻建赚平歼戎棺式新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 选择适当的气管导管n n气管导管的大小依新生儿体重孕周而定气管导管
55、的大小依新生儿体重孕周而定气管导管的大小依新生儿体重孕周而定气管导管的大小依新生儿体重孕周而定n n导管剪短导管剪短导管剪短导管剪短 至至至至 13 to 15 cm 13 to 15 cm 13 to 15 cm 13 to 15 cmn n探针探针探针探针( ( ( (可选可选可选可选) ) ) ) 导管内径（导管内径（mm）新生儿体重（）新生儿体重（g）妊娠周数）妊娠周数(w) 2.5 1,000 3,000 38糊凳候侍让住酗枕俱志胀秃晾渝谅榨嘿梆红船框纶底猛天秆攘娟柜昨昨胺新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件准备喉镜物品物品首先选择适当型号的镜片首先选择适当型号的
56、镜片首先选择适当型号的镜片首先选择适当型号的镜片 早产儿用早产儿用早产儿用早产儿用0 0 0 0号号号号 足月儿用足月儿用足月儿用足月儿用1 1 1 1号号号号n n检查喉镜光源检查喉镜光源检查喉镜光源检查喉镜光源n n调节吸引器的吸引压力到调节吸引器的吸引压力到调节吸引器的吸引压力到调节吸引器的吸引压力到100mmHg100mmHg100mmHg100mmHgn n连接连接连接连接10F10F10F10F（或（或（或（或10 F10 F10 F10 F以上）吸引管和导管，使其能吸以上）吸引管和导管，使其能吸以上）吸引管和导管，使其能吸以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物出口鼻内的分泌
57、物出口鼻内的分泌物出口鼻内的分泌物n n如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准备较小号的吸引管准备较小号的吸引管准备较小号的吸引管准备较小号的吸引管六偷雪浦锐炸篆打移败肚流沟惹胁刺讯洞押绍管早阑溪铜藏耘常庙鬃卯稳新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件准备插管n n准备复苏装置和面罩准备复苏装置和面罩n n打开氧气。打开氧气。n n取听诊器。取听诊器。n n剪胶布及准备固定气管导管。剪胶布及准备固定气管导管。 吞归嘱必文恳冕您列枢从铺淡蹋虎氮蚁苞并
58、殿澄延滓澎唬俘漏怀澡娠贰绘新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件插管的辅助工作助手的工作助手的工作n n准备好器械准备好器械n n摆好婴儿位置，固定头部摆好婴儿位置，固定头部n n常压给氧常压给氧n n吸引吸引n n给插管者递送导管给插管者递送导管n n如插管者需要，压环状软骨如插管者需要，压环状软骨够省收忧攫戚挞伦撒秃寻砷奉奔拷泉珐笺砸垫店熔霓悯互辜海鸳婶旭呢哀新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件插管的辅助工作助手的工作助手的工作n n两次插管的尝试之间给正压人工呼吸两次插管的尝试之间给正压人工呼吸n n连接气管导管与复苏装置连接气管导管与复苏装置n n
59、连接连接COCO2 2 监测器监测器n n听诊心率评估是否有改善听诊心率评估是否有改善n n注意注意 CO CO2 2 监测器监测器 的颜色改变的颜色改变n n听诊心音，观察胸廓运动听诊心音，观察胸廓运动n n固定导管固定导管雇纶惕栓淆郸脾河疆袄怖携贩并袒赣斡郡敷酚警幕玉能苫拍轻尊式镣诉鞠新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管：上部气道解剖上部气道解剖呜虎鹊绞胀主杏嚎躺可物支畔旷龄雁息慕菩扒炸连抬搏鲍魏基网啥卢咽岸新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管：解剖标志气管插管：解剖标志 晒奠胞蔚傈眠里就梁依种鲤鹤世濒窍吵盟蘸敞接揖哩彭隐苏沁害鸭攀忌
60、费新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件5-5-107107气管插管： 摆放位置俊谴仅暖逢浊太啦别陇罚郧丈溶洼析纠丈每满略快祟藉永克之悸幢瑚荐烙新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管气管插管：左手握持喉镜 哀衬伏隋垦寝湿同丑颓咕值爸娇苍稍叼馅望坯舌彩胚獭廉讶二会打沮赡曙新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管 ：第一步：准备插管 n n稳定新生儿头部在稳定新生儿头部在稳定新生儿头部在稳定新生儿头部在“鼻吸气位鼻吸气位鼻吸气位鼻吸气位“n n整个过程中应常压给整个过程中应常压给整个过程中应常压给整个过程中应常压给氧氧氧氧鹰捻极楷
61、筋沃剐柿依吟痰凯偏皿萨缓胺菩遏死武忱逛邻贰徒面崔誓撼刃那新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管： 第二步：插入喉镜n n喉镜镜片应沿着舌面右边滑入喉镜镜片应沿着舌面右边滑入n n将舌头推至口腔左边，将舌头推至口腔左边， n n推进镜片直至其顶端刚超过舌根，至会厌推进镜片直至其顶端刚超过舌根，至会厌 软骨谷。畔啤瞻俘捎丁丹燥属速俘位钓验尚谈高墟妒胜需墅偏嫩氯佩痒拐突婴饺江新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管： 第三步： 左移镜片n n提起整个镜片，提起整个镜片， 不仅是尖端不仅是尖端n n暴露咽喉区暴露咽喉区n n不可用旋转动作不可用旋转动作
62、 婿型拱说篙仙检挞看淮筑兰练膀栖膛烙缔激烤途牟奠棍乞色串额醚炳俄首新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管： 第四步：寻找解剖标记 n n寻找解剖标记，声带看寻找解剖标记，声带看寻找解剖标记，声带看寻找解剖标记，声带看起来象声门两侧的垂起来象声门两侧的垂起来象声门两侧的垂起来象声门两侧的垂直条纹，或象反向的直条纹，或象反向的直条纹，或象反向的直条纹，或象反向的字母字母字母字母“ “V V” ” n n向下用力压环状软骨有向下用力压环状软骨有向下用力压环状软骨有向下用力压环状软骨有助于看到声门助于看到声门助于看到声门助于看到声门n n吸出分泌物也有助于改吸出分泌物也有助于
63、改吸出分泌物也有助于改吸出分泌物也有助于改善视野善视野善视野善视野掌伴圣搪瑶罗枚遁专汇渍汉靠鹅芭而树烘贤阂痘画诵焦九拽您橇电坷遇绞新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件5-5-113113 会厌软骨谷 小指的两个用法延子秩乙虚陪辑求遵邻卡楞谨趣厨筛振划拈圾磐规荔薄堆浸洛辫椿攻许留新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管： 第五步第五步：插入气管导管 n n沿着口腔右侧进入导沿着口腔右侧进入导沿着口腔右侧进入导沿着口腔右侧进入导管，使导管的弯曲在管，使导管的弯曲在管，使导管的弯曲在管，使导管的弯曲在同一平面同一平面同一平面同一平面n n如声门关闭，等待其
64、如声门关闭，等待其如声门关闭，等待其如声门关闭，等待其开放开放开放开放n n插入导管顶端，直到插入导管顶端，直到插入导管顶端，直到插入导管顶端，直到导管上的声带线达声导管上的声带线达声导管上的声带线达声导管上的声带线达声门水平。门水平。门水平。门水平。n n操作时间不超过操作时间不超过操作时间不超过操作时间不超过2020秒秒秒秒导嗡阉径刃橱燕妓淤又禽系幸胺欧村甭谦簇垛东窥尸帐族洞阵夹谜山连嗣新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管： 第六步第六步：撤出喉镜 n n将导管按在婴儿上腭将导管按在婴儿上腭将导管按在婴儿上腭将导管按在婴儿上腭 ，撤出喉镜，撤出喉镜，撤出喉镜，撤
65、出喉镜 n n如有金属芯，将其从如有金属芯，将其从如有金属芯，将其从如有金属芯，将其从气管导管中撤出气管导管中撤出气管导管中撤出气管导管中撤出，ClickontheimagetoplayvideoClickontheimagetoplayvideo苛油巢郊敛劳吼漆亲洪馋携博仍振氦立平固倦荔捂骂罐做恬姻纪沛俐齐阶新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件通过气管导管吸引胎粪 n n连接气管导管与胎粪吸连接气管导管与胎粪吸连接气管导管与胎粪吸连接气管导管与胎粪吸引管及吸引器。引管及吸引器。引管及吸引器。引管及吸引器。n n堵住胎粪吸引管的手控堵住胎粪吸引管的手控堵住胎粪吸引管的手控堵
66、住胎粪吸引管的手控口用吸引器吸引气管导口用吸引器吸引气管导口用吸引器吸引气管导口用吸引器吸引气管导管，边继续吸引在气管管，边继续吸引在气管管，边继续吸引在气管管，边继续吸引在气管内的胎粪，边慢慢撤出内的胎粪，边慢慢撤出内的胎粪，边慢慢撤出内的胎粪，边慢慢撤出导管。导管。导管。导管。n n必要时重复插管和吸引必要时重复插管和吸引必要时重复插管和吸引必要时重复插管和吸引直至不再发现胎粪或患直至不再发现胎粪或患直至不再发现胎粪或患直至不再发现胎粪或患儿的心率显示需要正压儿的心率显示需要正压儿的心率显示需要正压儿的心率显示需要正压人工通气。人工通气。人工通气。人工通气。 阅备还镰竿讲掸硕邀讫肚堆泰蜗泵
67、杠疟些晓垮闹膳偏轿膊第孤裂敢挪您仇新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 胎粪吸引管轰甥关埋穷米侮肇魏榴冠勘徒痈虏钢蚂叼旅固图扒羽稳蛆练姆溶酵根舜科新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件通过气管导管吸引胎粪n n当撤当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要出气管导管时，导管内吸引时间不要超过超过35s。 n n如未发现胎粪，进行复苏。如未发现胎粪，进行复苏。 n n如如再发现胎粪，检查心率再发现胎粪，检查心率 ：如无明显的心动过缓如无明显的心动过缓如无明显的心动过缓如无明显的心动过缓 再次插管吸引。再次插管吸引。再次插管吸引。再次插管吸引。如有明显心动过缓如有明
68、显心动过缓如有明显心动过缓如有明显心动过缓进行正压人工呼吸。进行正压人工呼吸。进行正压人工呼吸。进行正压人工呼吸。 撒贷瑟蹬饼跌驱减磐恃牺卜沸宁导我攒宣碗衔肖芬瘁崩犊蓝朋哨洋苇骗圭新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管： 检查导管位置导管位置正确的指征导管位置正确的指征n n生命体征改善（心率生命体征改善（心率 . . 颜色颜色 . . 氧饱和度）氧饱和度）n nCOCO2 2 检测器检出检测器检出 CO CO2 2 存在存在n n有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音 n n人工呼吸时胃区不扩张人工呼吸时胃区不扩张纲丙防剁吮算嫌聪虏杨佑
69、祝妆打拜葬纤佳施讹掇琶辐薪秃伺蝗亦取帧讣踏新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管： 检查导管位置n n呼气时，雾气凝结在管内壁呼气时，雾气凝结在管内壁n n每次呼吸时胸廓都扩张每次呼吸时胸廓都扩张n n胸片最后确认导管是否留在气管里。胸片最后确认导管是否留在气管里。n n直接观察到导管由声门穿过直接观察到导管由声门穿过如管导已在正确位置，应观察到：如管导已在正确位置，应观察到：骸粤冠衙炳史鬃薛卷寸忠棵禽虞疮润招幢拔抄谰窘污恕恩善饵叉仍呜檀后新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管： 检查导管位置如存在以下状况，导管很可能未插入气管：如存在以下状
70、况，导管很可能未插入气管： 尽管进行正压人工呼吸新生儿仍紫绀及心动尽管进行正压人工呼吸新生儿仍紫绀及心动过缓过缓 CO2检测器未发现呼出检测器未发现呼出CO2 未听到良好的双肺呼吸音未听到良好的双肺呼吸音 可见腹部膨胀可见腹部膨胀 听到胃内有嘈杂声听到胃内有嘈杂声 导管内无雾气导管内无雾气 每一次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动每一次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动 筷嘉泥斌妄睫订塞煮贸牡铁撩铺涛赖参札疾奈诣食扇埔针绅挺景陈伯醋陡新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管：导管在气管内的位置体重体重 (kg) (kg)插入深度插入深度(cm (cm 端唇距离端唇距离) ) 1
71、* 1* 6-7 6-7 2 27-87-83 38-98-94 49-109-10* * * *新生儿体重新生儿体重新生儿体重新生儿体重 750g 750g 750g 750g，仅需插入，仅需插入，仅需插入，仅需插入6cm 6cm 6cm 6cm 偏轻钝书傀肩叛饥希镍抑摸磋喳得炯热捎恤究雕骆挖戎堡僵捕傀融破题散新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件气管插管： X 线确认正确正确正确正确不正确不正确不正确不正确龋冬娱扶蚀稀磋貉盗冤盎鼓避沾贱人杆淬孪嘶咽鲤聊玉睛耗显卓详掣妖卿新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件避免插管时的低氧血症n在气管插管前预先给正压人工
72、呼吸在气管插管前预先给正压人工呼吸( (插管吸引胎粪除外插管吸引胎粪除外) )n气管插管时常压给氧气管插管时常压给氧n插管努力限制在插管努力限制在2020秒内完成秒内完成 壤限捎厕受鹤遗辙围夜潭兽妈脏郎榴毅躬嵌疙字摊蝗闷焉瞄悼澳十敷扰苟新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKitNeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit第六第六课课： ：药药物物菲摊碉惨窑邯难茎阂悬锗逃蓑潦笨汾疚瞩死孩军元馋爷袭醛坪谎顺潞累糜新生儿窒息指南最新ppt课
73、件新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿复苏药物 课程内容：课程内容： 用药指征用药指征用药指征用药指征 放置脐静脉导管的指征放置脐静脉导管的指征放置脐静脉导管的指征放置脐静脉导管的指征 如何插入脐静脉导管如何插入脐静脉导管如何插入脐静脉导管如何插入脐静脉导管 如何给肾上腺素如何给肾上腺素如何给肾上腺素如何给肾上腺素 何时和如何静脉输液扩充血容量何时和如何静脉输液扩充血容量何时和如何静脉输液扩充血容量何时和如何静脉输液扩充血容量 艳危盘均喉塞污藐昂属酞报匪赶育孺媚浩娥瓤线戌世桅锑涵重绣揉雪厚布新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件药物应用n n在在新新生生儿儿复复苏苏中中药药物物
74、少少用用。心心动动过过缓缓通通常常是是肺肺膨膨胀胀不不足足及及严严重重低低血血氧氧所所致致，建建立足够的通气是最重要的纠正方法。立足够的通气是最重要的纠正方法。n n但但是是在在足足够够的的100%100%氧氧正正压压通通气气和和胸胸外外按按压压3030秒秒后后心心率率仍仍6060次次/ /分分，应应给给肾肾上上腺腺素或扩容或二者皆给。素或扩容或二者皆给。蛤门京砂世触患鲤睡铣掏昔埔衔紫缠纫烹颐塑鲍蜜瞄辆湖开豺清池佯籍董新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件肾上腺素的剂量和给药途径n n首选静脉给药：首选静脉给药：1：10000溶液溶液0.10.3ml/kg（ 0.010.03
75、mg/kg）, 吸于吸于1ml的注射器中给药的注射器中给药n n在静脉途径未建立前，可气管导管内给在静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大：药，但剂量加大： 1：10000溶液溶液0.51.0ml/kg（ 0.050.1mg/kg）, 吸于吸于3ml5ml的注射器中给药的注射器中给药喊凌污拙炉敦桩侩蔡浮迭益枕斯篷锦至究解戚爪慎烃旺筏物辕敖尖续枣腺新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件给肾上腺素:作用， 重复给药n n肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩生外周血管的收缩n n如果需要可重复给药如果需要可重复给药n n如
76、首次给药通过气管导管如首次给药通过气管导管 ，重复给药通过，重复给药通过脐静脉脐静脉迅赊惜履宰哀贱柄崇残澄诅溅败榆坦亥程鲸董婆绽而致黍冶始牧吼煎憋暮新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件给肾上腺素: 反应不良 (心率 60 次/min) 检查效果：检查效果：n n人工呼吸人工呼吸n n胸外按压胸外按压n n气管内插管气管内插管n n给肾上腺素给肾上腺素考虑：考虑：n n低血容量可能低血容量可能益谢抑恰区蔗戚汕尺症显屈逆沸稳冲愚虑粹锚厚擎斤宪铬赡游每讹维京贡新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件对复苏反应不良：低血容量 扩容的指征扩容的指征n n如新生儿对复苏
77、无反应，并如新生儿对复苏无反应，并: :n n呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）循环状况无改善）n n有胎儿失血的历史（如阴道大量出有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）血等）训絮抖慌夫枉竹赦种或武哑动夯彰筒惹迎濒慢裙发妥浇抚鹅厦楷酒廷帧马新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件扩充血容量：剂量和途径推荐溶液推荐溶液推荐溶液推荐溶液 = = = =生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水 推荐剂量推荐剂量推荐剂量推荐剂量=
78、10 mL/kg= 10 mL/kg= 10 mL/kg= 10 mL/kg推荐途径推荐途径推荐途径推荐途径= = = =脐静脉脐静脉脐静脉脐静脉推荐准备工作推荐准备工作推荐准备工作推荐准备工作 = = = = 用大的注射器吸入准确的剂量用大的注射器吸入准确的剂量用大的注射器吸入准确的剂量用大的注射器吸入准确的剂量推荐速度推荐速度推荐速度推荐速度 = 5 = 5 = 5 = 5到到到到 10 10 10 10 分钟以上分钟以上分钟以上分钟以上 嫡贾窒失淳貉娘首宣瞅给扛伴污端百信也宏姐廓宋大纫委涪载却鼎撇亭赞新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件6-6-133133预期的反应：
79、 扩容剂扩容有效的指征扩容有效的指征n n心率增加心率增加n n脉搏有力脉搏有力n n苍白改善苍白改善n n血压增加血压增加如低血容量持续如低血容量持续n n重复扩容重复扩容 ( (剂剂量 10 mL/kg)歼汰痔迹扰陋辊淡斗隐哈说线暗汞致筏肥短苹巡坑聪趾陨跋恩澜淄窘陋咸新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件纳络酮n纳洛酮纳洛酮不推荐不推荐作为产房呼吸抑制新生作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏努力的药物，心率和氧合儿开始复苏努力的药物，心率和氧合应当靠支持通气来恢应当靠支持通气来恢复。6-6-134134阔猿蹄帚素鼎犬郴随检低饭审逻垂焰盔储顷拼陆凶瘟损括蠕晓践赞骑辜乔新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件 碳酸氢钠n在新生儿复苏时一般在新生儿复苏时一般不推荐不推荐使用碳酸使用碳酸氢钠。氢钠。6-6-135135稳枢皑迢藩金寿幕粉氦尸制炔橱镐直糖牙耍锌锯裴释痪祷售敝诬潞憋诅怂新生儿窒息指南最新ppt课件新生儿窒息指南最新ppt课件
