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1、 烧烧伤伤、冷冷伤伤、咬咬螫螫伤伤1 热力力烧伤 由热力所引起的组织损伤统称烧伤。2性别差别平时及战时：男:女3:1 男性为主，以青少年多见。3季节性 夏季678月最高4部位中、小面积为主，占烧伤总数8085。头、颈、手、四肢暴露部位最多。5诊断烧伤严重程度与其面重程度与其面积、深度密切、深度密切相关。相关。6烧伤面面积计算算（estimation of burn areaestimation of burn area）新九分法手掌法7新九分法:把成人(男)人体体表分为11个9度烧伤不计头颈9头31个9面3颈3双上肢18双手5双前臂6%双上臂7%2个9躯干前(胸+腹)133个9后(背)13会阴
2、1双下肢双臀5%双足7双小腿13%双大腿21%5个9+1891011121314手掌法手掌法伤伤者者手手掌掌五五指指并并拢拢占占体体表表1%15 烧伤深深度度判判断断 （d de et te er rmmi in na at ti io on n o of f b bu ur rn n d de ep pt th h）n三度四分法 一度一度烧伤烧伤 浅二度浅二度烧伤烧伤 二度二度烧伤烧伤： 深二度深二度烧伤烧伤 三度三度烧伤烧伤1617烧伤分度的注意事项人体不同部位皮肤厚度不一样。在同一条件下烧伤所致损伤深度也不一样，皮肤厚的部位烧伤较浅，如背部，足底。而皮肤薄的部位烧伤偏深，如手背、耳后。同
3、一部位因年龄、性别不同烧伤程度不同。小儿皮肤较成人薄，女性较男性薄。小儿烧伤往往深度估计偏浅。烧伤原因不同，临床表现也不一致。酸烧伤表层蛋白凝固，皮肤变色，易估计偏深。而碱烧伤使脂肪皂化，有继续加深过程，易估计偏浅。通常浅度烧伤指度、浅度深度烧伤指深度、度1819浅二度烧伤20深二度烧伤21三度烧伤22232425262728293031323334 烧伤严重性分度( (1 19 97 70 0年年全全国国烧烧伤伤会会议议订订的的分分类类标标准准) ) n n轻轻度度烧伤烧伤：。烧伤烧伤面面积积9%9%以下以下 n n中度中度烧伤烧伤：。烧伤烧伤面面积积10%29%10%29%或或。 烧伤烧伤
4、面面积积不足不足10% 10% n n重度重度烧伤烧伤：烧伤总烧伤总面面积积30%49%30%49%；或；或。烧伤烧伤面面积积 10%19%10%19%；或；或。烧伤烧伤面面积虽积虽不到上述不到上述 百分比，但已百分比，但已发发生休克等并生休克等并发发症、呼吸道症、呼吸道 烧伤烧伤或有或有较较重的复合重的复合伤伤 n n特重特重烧伤烧伤：烧伤总烧伤总面面积积50%50%以上；或以上；或。烧伤烧伤面面 积积20%20%以上；或已有以上；或已有严严重并重并发发症症35 烧伤病理生理和临床分期n急性体液渗出期 n感染期 n修复期36 烧伤的治疗原则n n保护烧伤病区，防止和清除外源性污染 n n防治
5、低血容量休克 n n预防局部和全身感染 n n促使创面早日愈合，减少瘢痕增生 n n防治器官的并发症37 烧伤的现场急救及转送n迅速脱离热源 n保护受伤部位 n维护呼吸道通畅 n其他救治措施38烧伤休克的液体疗法早期早期补液方案液方案: 伤后第一个2424小时：每1%1%烧伤面积（。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml1.5ml（小儿2.0ml2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.50.5：1 1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.750.75：0.750.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml2000ml。39烧伤休克的液体疗法n伤后第二个24小时，胶体和电解质
6、为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。40 烧伤全身性感染的诊断n临床表床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变 n实验室室检查 41 烧伤全身感染的预防n及时积极地纠正休克 n正确处理创面 n抗生素的应用和选择 n营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护42 烧伤创面处理清清创 切痂或削痂切痂或削痂 植皮植皮43暴暴露露疗疗法法44切切痂痂或或削削痂痂45植皮植皮46（完）47 胸 部 损 伤概论胸部解剖：分类：开放性、闭合性、胸腹联合伤临床表现：胸痛、呼吸困难、咯血、休 克、伤口、皮下气肿诊断：外伤史+表现+检查（体格、X-Ray、胸穿、心包穿刺
7、）治疗：呼吸道的通畅、防止休克、维持正常胸廓活动、进一步处理。剖胸探查指征48肋骨骨折解剖：病因：直接及间接暴力病理生理：反常呼吸、纵隔扑动临床表现：疼痛、胸廓挤压症、X-Ray治疗：闭合性单处-止痛、固定胸廓、防止并 发症、胶布固定法 闭合性多根多处-反常呼吸固定方法 开放性肋骨骨折-495051525354气 胸定义： 来源分类： 闭合性 开放性 张力性闭合性气胸：定义开放性气胸：定义、病生、症状体症、 急救处理及后续治疗张力性气胸：定义、症状体症、急救及正规处 理、剖胸探查55565758血 胸定义：来源病生：去纤维蛋白作用临床表现：小量、中-大量（低血容量+积液） 胸穿 进行性血胸：5点治疗：非进行性、进行性、疑固性自学：肺爆震伤、创伤性窒息 胸腔闭式引流术：适应症、插管位置、入路 拔管指征596061脓 胸定义及分类：病因病理：病菌入胸腔途径： 三个病理分期： 脓气胸急性脓胸：表现与诊断 治疗原则-控感、营养、排脓、促张。 全身治疗与局部治疗：慢性脓胸：原因-5点。 表现与诊断：慢性中毒+体症+胸片 62治疗：原则-营养、消灭脓腔、肺复张 改进引流 胸膜纤维板剥脱术 胸廓成形术 胸膜肺切除术63
