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1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道!蒲扇是中国传统工艺品,在是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味
3、道!蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,圆,轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人
4、生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅长的时间隧道,袅常用急救药品的作用一 肾上腺素(Adrenaline )1作用:肾上腺素受体兴奋剂,能直接兴奋和受体,其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。2 临床应用: (1) 心肺复苏中的应用:可以静脉注射或气管内给药,偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ,每23分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔23分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率,但不能降低死亡率,现不主张常规应用。7/29/202422 应用: (1) 治疗各种原因
5、引起的休克。 (以中、大剂量为主。) (2) 治疗心功能不全。 (以中、小剂量为主。) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。 (小剂量。) (4) 治疗肾功能不全。 (以小剂量为主,现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。)7/29/202493 不良反应: 主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。4 注意事项:(1) 周围血管性疾病应用时应注意周 围循环,以免缺血、坏死。(2) 注射部位血管的刺激。(3) 不能与碱性药物混合应用。(4) 注意药物间的相互作用。三 多巴酚丁胺(Dobutamine ) 1 作用:是人工合成的儿茶酚胺类药物,7/29/202
6、410通过激动受体,具有很强的正性肌力作用,在增加心肌收缩力的同时,伴有左室充盈压的下降,其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。2 临床应用:(1)急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 术后低排血量综合征。7/29/2024113 不良反应: 过量时引起血压升高或心动过速。4 注意事项:(1) 特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠(2) 房颤病人,应先用洋地黄制剂。(3) 忌与受体阻滞合用。(4) 忌与碱性药物混用。7/29/202412四 间羟胺(Metaraminol ) 阿拉明(Aramine )1 作用:兴奋受体,使外周血管收缩, 对受体有弱的兴奋作用。2 应用
7、:用于休克的治疗,有效治疗剂量 是5-10ug/kg/min。 (常与多巴胺合用,其比例是3:2)。3 不良反应: 头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。7/29/2024134 不良反应:(1)用药10分钟再调节速度。(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、 糖尿病忌用。(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)可出现快速耐药现象。7/29/202414五 阿托品(Atropine )1 作用:阻断M-胆碱能受体。2 应用:(1)心肺复苏: 用予迷走反射和阿斯综合征 所致心脏骤停。亦可用于电复律后的 心动过缓。 (2)治疗各种缓慢性心律失常。 (3)抢救感染性休
8、克。7/29/202415(4)有机磷中毒的急救,达阿托品化后 维持给药。(5)治疗各种内脏绞痛。(6)治疗眼科疾病,散瞳孔。3 不良反应:(1) 口干,兴奋。(2) 不宜与碱性药物合用。(3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。7/29/202416六 利多卡因(Lidocaine )1 作用:B 抗心律失常药物。可抑制心脏自律性,降低心肌应激性,提高心室致颤阈,不延长Q-T间期。2 应用:用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入,可重复给药,总量达4mg/kg,每次间隔15-20分钟,有效后1-4mg/min静推。3 不良反应:(1) 低血压,嗜睡或抽搐。(2) 特异
9、质病人可能会出现心率加快,血压升高等反应。7/29/2024174 注意事项:有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。七 碘胺酮 (Amiodarone )1 作用:属类抗心律失常药物,延长心肌的不应期,用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小,作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。2 应用:治疗严重的室性及室上性心律失常。方法:静脉注射,150mg 加入100ml液体中10分钟给入,然后1mg/kg应用6小时,7/29/2024180.5mg/kg维持,必要时可追加150mg。口服法:用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给6
10、00mg7天或1200mg4天,然后100-400mg维持。3 副作用:(1)静脉注射的副作用是:低血压和静脉炎, 与浓度及速度有关,与剂量无关。(2)长期口服的副作用是:甲亢或甲低最常见 肺间质纤维化最严重,此外尚有肝功损害 及周围神经病变。 7/29/2024194 注意事项: (1)不宜用于尖端扭转性室速。 (2)窦性心动过缓和QT间期延长 是其治疗作用,不应视为停药的指征。7/29/202420八 硝酸甘油类1 作用:作用于血管平滑肌,主要扩张小静脉,此外对冠状动脉有选择性扩张作用,大剂量有扩张小动脉的作用。2 应用:(1)心绞痛、心肌梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血压危象。
11、 方法:舌下含服0.3mg-0.6mg/次, 静注:5-10ug/min起,然后间隔5-10分钟 7/29/202421增加5-10ug/min,直到期望的血流动力学状态或临床效果。3 副作用:(1)低血压、心动过速。(2)头痛。(3)通气/血流比例失调。7/29/2024224 注意事项:(1)心动过缓及严重的心动过速、 低血压忌用。(2)脑水肿时慎用。(3)出现耐药时换药或留出一个无药间期 也可以加用含巯基的药物以延缓 耐药现象的出现。7/29/202423九硝普钠(Sodium Nitroprusside ) 1 作用:直接作用于血管平滑肌,对周围血管有较强烈的扩张作用,对动、静脉均有扩
12、张作用,作用时间短。 2 应用:(1)高血压危象。(2)手术中进行控制性降压。(3)治疗心力衰竭。 3 用法:0.5ug 10ug/kg/min7/29/2024244 不良反应:(1)低血压。(2)心动过速。(3)长期应用会发生氰化物中毒。5 注意事项:(1)应用时应避光保存。(2)长时间应用时,注意氰化物中毒。(3)应用中要监测血压和心率。7/29/202425十 吗啡(Morphine ) 1 作用:兴奋阿片受体,起到镇痛、催眠、镇静的作用。 2 应用:(1)各种剧痛,如外伤性疼痛,手术后疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)(2)急性肺水肿。 3 用法:皮下注射5-15mg或静脉注射5-15mg。7/29/2024264不良反应:(1)成瘾性。 (2)头昏、恶心、呕吐、排尿困难尿潴留。 (3)呼吸抑制。5注意事项:(1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女如果出现呼吸抑制,立即给应用纳洛酮。 (2)严重肺部疾患忌用。 (3)未明原因的疼痛禁用,以免影响诊断和治疗。7/29/2024277/29/202428结束语结束语谢谢大家聆听!谢谢大家聆听!29