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1、不明原因肺炎不明原因肺炎医院感染防控与防护技术医院感染防控与防护技术昆明市第二人民医院感染管理科昆明市第二人民医院感染管理科桂庆芳桂庆芳2015.6.172015.6.17一、基本要求一、基本要求规范规范消毒、隔离和防护消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。个人防护等措施落实到位。严格按照严格按照消规消规规定，做好医疗规定，做好医疗器械、污染物器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照；按照医院医院空气净化管理规范空气净化管理规范
2、规定，规定，加强诊疗环境的通风，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。必要时进行空气消毒。应根据应根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例和和医疗废物管理医疗废物管理办法办法有关规定进行管理和有关规定进行管理和处置医疗废物处置医疗废物。 二、防控措施二、防控措施发热门诊建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布，建筑布局和工作流程符合局和工作流程符合隔离技术规范隔离技术规范要求。出入口应设有手要求。出入口应设有手卫生设施。卫生设施。遵循标准预防原则遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫
3、生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。防护口罩。对疑似或确诊患者应及时隔离对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。防控措施防控措施发热门诊掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时立即采取隔离措施并及时报告报告。患者转出后按。患者转出后按消消规规进行终末处理。进行终末处理。医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求
4、，医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品正确穿脱防护用品。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 三、防控措施三、防控措施患者的管理应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线路线由专人引导进入由专人引导进入病区。病区。病情允许时，患者应当戴外科口罩病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。毒双手。 防控
5、措施防控措施患者的管理患者出院、转院后按患者出院、转院后按消规消规进行进行终末消毒终末消毒。患者患者死亡后死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法，应及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应经上述处理后，和宗教信仰不能进行火化的，应经上述处理后，按照规定深埋。按照规定深埋。 四、防控措施四、防控措施医务人员的防护医务人员的防护应按照应按照标准预防标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫的原则，根据其传播途径采取飞沫和
6、接触隔离的防护措施。和接触隔离的防护措施。使用的防护用品应当符合国家有关标准。使用的防护用品应当符合国家有关标准。每次接触患者前后应当严格遵循每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生医务人员手卫生规范规范要求，及时正确进行手卫生。要求，及时正确进行手卫生。预防控制措施预防控制措施医院内感染控制医院内感染控制 加强个人防护加强个人防护u在标准防护的基础上，要做好在标准防护的基础上，要做好接触防护接触防护和和呼吸道防护呼吸道防护 属于二级；属于二级；分级防护制度分级防护制度2012年定版年定版.doc医护职业防护制度医护职业防护制度.doc职业防护手册职业防护手册穿戴工作服、工作帽、穿戴工作服、
7、工作帽、N95口罩、乳胶手套、防护眼罩、防护服、口罩、乳胶手套、防护眼罩、防护服、长筒胶靴、鞋套等长筒胶靴、鞋套等 急救人员急救人员必要时还应穿戴防护面罩、防水围裙，必要时还应穿戴防护面罩、防水围裙，防止直接接触防止直接接触病人的污染物病人的污染物1、防护用品使用的防使用的防护用品用品应符合国家的有关符合国家的有关标准。准。2、防护用品的穿脱顺序（1）.穿戴防穿戴防护用品用品顺序序 步步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只部位，另一只手将口罩手将口罩带戴在合适的部位，戴在合适的部位，压紧鼻鼻夹，紧贴于鼻梁于鼻梁处。在此。在此过程中，程中
8、，双手不接触面部任何部位。双手不接触面部任何部位。防护用品的穿脱顺序（1）.穿戴防穿戴防护用品用品顺序序步步骤2：戴帽子，戴帽子：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。注意双手不接触面部。步步骤3：穿防：穿防护服。服。步步骤4：戴上防：戴上防护眼眼镜，注意双手不接触面部。，注意双手不接触面部。步步骤5：穿上鞋套或胶鞋。：穿上鞋套或胶鞋。步步骤6：戴上手套，将手套套在防：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。服袖口外面。防护用品的穿脱顺序（2）.脱掉防脱掉防护用品用品顺序序步步骤1：摘下防：摘下防护镜，放入消毒液中。，放入消毒液中。步步骤2：脱掉防：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄服，将反面朝外，放入
9、黄色塑料袋中。色塑料袋中。步步骤3：摘掉手套，一次性手套：摘掉手套，一次性手套应将反面朝将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。液中。防护用品的穿脱顺序（2）.脱掉防脱掉防护用品用品顺序序步步骤4：将手指反掏：将手指反掏进帽子，将帽子帽子，将帽子轻轻摘，摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。反面朝外，放入黄色塑料袋中。步步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩将口罩
10、带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。手不接触面部。 防控措施防控措施医务人员的防护根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口衣。在进行气管插
11、管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜等。罩、护目镜等。外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。更换。防控措施防控措施医务人员的防护根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。或手消毒。处理所有的锐器时应当防止被刺伤。处理所有的锐器时应当防止被刺伤。每个患者用后的医疗器械、器具应当按照每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机医疗机构消毒技术规范构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。的要求进行清洁与消毒。 由于并不是总是能早期发现病人。因此，重由于并不是总是能早期发现病人。因此，重要的是医护人员要确保诊对所有病人和医护操作要的是医护人员要确保诊对所有病人和医护操作始终如一的采取标准防护措施，而无论其诊断如始终如一的采取标准防护措施，而无论其诊断如何。何。 事前防护很重要！事前防护很重要！预警病例上报流程预警病例上报流程疑似病例（预警病例）科室上报医务部12内小时内组织院内专家会诊不能排除不明原因肺炎者由医院上报辖区疾控进行相关检测逐级专家会诊省内专车转运到定点医院确诊病例
