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1、延髓背外侧综合征简单的复习解剖关于脑干l脑干组成：l延髓、脑桥、中脑l内部结构：神经核、上下行纤维束、网状结构。关于脑干l1、脑干神经核l 除，对脑神经均与脑干相连。l 、-中脑l、-脑桥l、-延髓关于脑干l脑干传导束l为脑干的白质，包括深、浅感觉传导束、锥体束、锥体个通路及内侧纵束等。关于脑干l脑干网状结构l在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢、呕吐中枢等。l上行网状激活系统-维持人的意识清醒。l因此脑干有生命中枢之称关于脑干l脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。延髓背外侧综合症l病变部位l延髓上段的背外
2、侧区病变l常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。相关链接相关血管l小脑后下动脉l椎动脉的最大分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起交叉性感觉障碍的小脑性共济失调。相关血管l椎基底动脉l起自锁骨下动脉，两侧椎动脉经枕骨大孔入颅后合成基底动脉，供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑相关神经核l舌咽神经损害（）l出现腮腺分泌障碍l咽后和舌后1/3感觉障碍l咽反射消失l舌后1/3感觉丧失。相关神经核l迷走神经损害（）l发音困难l声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍l心动过速和内脏活动障碍相关神经核l副神经（）l分延髓支和脊髓支l延髓支返回至迷走神经，构成喉返神经
3、，支配声带运动l副神经损害l胸锁乳突肌瘫痪（头无力转向对侧）l斜方肌瘫痪（肩下垂、抬肩无力）相关神经核l舌下神经损害（）l舌肌瘫痪、萎缩l伸舌时舌尖偏向患侧相关神经核l位听神经（）l分为蜗神经和前庭神经l蜗神经主要功能是听觉l前庭神经损害l前庭平衡功能障碍，出现眩晕、眼球震颤。延髓背外侧综合征的临床表现l1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（对脑神经的前庭神经核损害）l2、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（舌咽、迷走神经损害）延髓背外侧综合征的临床表现l3、病灶侧共济失调（绳状体、脊髓小脑束、部分小脑半球损害）l链接：小脑的功能l维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。l一侧小脑半球损害 病变同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可旋转性眼球震颤，眼球向病灶侧注视时震颤更加粗大。延髓背外侧综合征的临床表现l4、Horner综合征（交感神经下行纤维损害）l即颈交感神经麻痹综合征：l 1.瞳孔缩小。 2.眼睑下垂及眼裂狭小。 3.眼球内陷。 4.患侧额部无汗。 延髓背外侧综合征的临床表现l5、交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。护理措施l见护理查房文档
