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1、正常人体学基础正常人体学基础（下册）（下册）生殖系统生殖系统学习目标学习目标概述概述男性生殖器男性生殖器女性生殖器女性生殖器会阴会阴乳房乳房 生殖系统是有性繁殖的生物用以繁殖新个体，延续生殖系统是有性繁殖的生物用以繁殖新个体，延续种系的机能系统。人类生殖系统的功能主要是产生生种系的机能系统。人类生殖系统的功能主要是产生生殖细胞、分泌性激素、繁殖新个体等。男、女性生殖殖细胞、分泌性激素、繁殖新个体等。男、女性生殖系统均可分为内生殖器和外生殖器两大部分。乳房和系统均可分为内生殖器和外生殖器两大部分。乳房和会阴因与生殖密切相关，一并在本章讲述。会阴因与生殖密切相关，一并在本章讲述。回上层回上层内生殖
2、器内生殖器外生殖器外生殖器睾丸睾丸附睾附睾输精管输精管射精管射精管附属腺附属腺精囊精囊前列腺前列腺尿道球腺尿道球腺阴囊阴囊阴茎阴茎（图11-1-1）男性尿道男性尿道回上层回上层（一）睾丸（一）睾丸睾丸是男性的生殖腺，能产生精子、分泌雄性激素。位置和形态位置和形态结构结构功能功能回上层回上层（一）睾丸（一）睾丸回上层回上层1睾丸的位置和形态 睾丸位于阴囊内，左右各一，两侧睾丸借阴囊中隔分隔。睾丸呈扁卵圆形，表面光滑，质地较硬，依形态可分为上、下两端，内、外两面和前、后两缘。其中上端和后缘有附睾附着，后缘还有血管、淋巴管、神经等出入。（图11-1-2） 除后缘外，睾丸的表面都覆盖有一层光滑的浆膜，
3、这层浆膜称鞘膜。鞘膜可分为脏、壁两层，脏层覆盖于睾丸表面，壁层衬贴于阴囊内表面。脏、壁两层鞘膜于睾丸后缘相互移行，形成一密闭的鞘膜腔。腔内有少量浆液，起润滑作用。如腔内的浆液增多，则称为鞘膜积液。（一）睾丸（一）睾丸回上层回上层（图11-1-2） （一）睾丸（一）睾丸回上层回上层2睾丸的结构 睾丸的鞘膜深面有一层紧贴睾丸实质的白膜，由致密结缔组织构成。白膜在睾丸后缘增厚，并深入睾丸内形成睾丸纵隔。睾丸纵隔又呈放射状发出许多睾丸小隔，将睾丸实质分为250个左右的睾丸小叶。睾丸小叶呈锥体形，内有14条细长的生精小管。在睾丸小叶尖端，数条生精小管汇合成1条精直小管，并进入睾丸纵隔内吻合成睾丸网，再由
4、睾丸网发出1215条睾丸输出小管进入附睾头部。生精小管之间的结缔组织为睾丸间质。 （图11-1-2）（一）睾丸（一）睾丸2睾丸的结构 （1）生精小管及生精过程 生精小管是睾丸产生精子的场所，由支持细胞和生精细胞构成（图11-1-3）精子细胞 生精过程： 精原细胞初级精母细胞次级精母细胞回上层回上层第第1次成熟分裂次成熟分裂第第2次成熟分裂次成熟分裂（一）睾丸（一）睾丸2睾丸的结构 精子的形态 精子形似蝌蚪，可分为头、尾两部分。头部内有高度浓缩的细胞核，前端有一囊状结构，称顶体，内有多种水解酶，在受精时起重要作用。精子的尾部细长，能摆动而推动精子前进。（图11-1-4） 回上层回上层（2）睾丸间
5、质： 是位于生精小管之间的结缔组织，其内有一种内分泌细胞称睾丸间质细胞。间质细胞呈圆形或多边形，单个或成群分布。间质细胞具有分泌雄激素的作用。 （图11-1-3）（一）睾丸（一）睾丸3、睾丸的功能（1）生精作用： （2）分泌雄性激素： 雄激素的生理作用主要有： 促进男性生殖器官的生长发育，维持正常的生精过程。促进并维持男性副性征的出现。青春期后，男性身体在雄性激素的作用下，出现骨骼粗壮，肌肉发达，喉结突出，嗓音低沉，长胡子及腋毛、阴毛等，这些现象称男性的副性征（第二性征）。促进蛋白质的合成及机体的生长发育，促进骨髓的造血功能尤其是红细胞的生成。 回上层回上层（二）附睾（二）附睾位置：位置：形态
6、：形态：分部：分部：功能：功能：位于睾丸的上端和后缘，并借睾丸输出小管与睾丸相连。呈长条形 附睾头 附睾体 附睾尾 附睾的功能为贮存精子，其分泌的物质能营养精子，并促进精子的成熟。（图11-1-2） 回上层回上层（三）输精管和射精管（三）输精管和射精管1输精管 由附睾尾移行而成，沿睾丸后缘上行至阴囊根部，再经腹股沟管进入盆腔，继而沿盆腔侧壁行至膀胱底后方，与精囊的排泄管合成射精管。输精管全长约50cm，管壁较厚，管腔较细。 （图11-1-2 图11-1-5） 在阴囊根部、睾丸的后上方，输精管位置较浅，在活体易摸到，呈圆索状，是输精管结扎的常选部位。输精管结扎部位： 回上层回上层（二）输精管和射
7、精管（二）输精管和射精管2射精管 长约2cm，斜穿前列腺实质并开口于尿道的前列腺部。（图11-1-1 图11-1-2）3精索 指从睾丸上端至腹股沟管深环间的一条圆索状结构，主要由三层被膜包裹输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等构成。 回上层回上层（四）精囊（四）精囊 位于膀胱底后方，输精管末端的外侧，左右各一，呈长椭圆形囊状，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。精囊分泌的物质参与精液的组成。（图11-1-5）（五）前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，前邻耻骨联合，后邻直肠。 位置：是单个的实质性腺体，形似栗子，质地较硬。 形态：参与精液的组成 分泌物：回上层回上层（图11-1-5）（五）前列腺
8、 前列腺主要由腺组织、平滑肌及结缔组织构成。青春期前，腺组织不发达，青春期后，腺组织迅速发育并分泌前列腺液，50岁以后腺组织逐渐萎缩。但有些老年人的结缔组织却反而增生，导致前列腺肥大，甚至压迫尿道而引起排尿困难。组织结构及与年龄关系：回上层回上层（六）尿道球腺 埋于尿生殖膈内，成对，大小似豌豆，其排泄管开口于尿道。尿道球腺的分泌物参与精液的组成。（图11-1-5）精液： 射精时排出的精液，由睾丸产生的精子和输精管道及附属腺的分泌物等组成，呈乳白色。每次射精25ml，含精子3亿5亿个。输精管结扎后，射精时仍有精液排出，但仅是输精管道及附属腺的分泌物，不再含有精子，故达到绝育的目的。回上层回上层（
9、一）阴囊 位置： 位于阴茎的后下方 形态结构： 为一皮肤囊袋。阴囊壁主要由皮肤和肉膜构成。阴囊皮肤薄而柔软，其深面的肉膜由平滑肌纤维与结缔组织构成，故阴囊可以松弛或收缩，以调节睾丸与躯体的距离，维持睾丸的温度略低于体温，利于精子的发育。阴囊中部有一阴囊中隔，将其分为左右互不相通的两个腔，分别容纳一侧的睾丸、附睾及输精管起始部等。 （图11-1-6）回上层回上层（二）阴茎 位置： 位于耻骨联合的前下方 形态结构： 回上层回上层分部： 阴茎根 阴茎体 阴茎头 主要由背侧的两条阴茎海绵体和腹侧的一条尿道海绵体构成，外包以阴茎的筋膜和皮肤。（图11-1-6图11-1-7）（二）阴茎 阴茎的皮肤薄而柔软
10、，在阴茎的前端，皮肤形成双层的环形皱襞，称阴茎包皮。包皮的长短因人而异，一般幼儿的包皮可将整个阴茎头包裹，青春期后，包皮逐渐向后退缩，露出阴茎头。若成年后包皮仍将阴茎头包裹，则称包皮过长；若同时有包皮口过小，导致包皮不能往后退缩露出阴茎头，则称包茎。包皮与阴茎头之间的腔隙内易积留包皮垢，可刺激阴茎头发生炎症，甚至可诱发阴茎癌，故应常清洗或作包皮环切术。回上层回上层 男性尿道兼具排尿和排精功能。其起自膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口，成人尿道长约1622cm，管径平均为57mm。男性尿道可分为三个部分，全长有三处狭窄和两个弯曲。（图11-1-6）男性尿道的分部男性尿道的分部男性尿道的狭窄男性
11、尿道的狭窄男性尿道的弯曲男性尿道的弯曲回上层回上层1男性尿道的分部 前列腺部： 膜部： 海绵体部： 为尿道穿过前列腺的部分，长约2.5cm。 其后壁中部有射精管及前列腺排泄管的开口。 为尿道穿过尿生殖膈的部分，长约1.2cm。其周围有骨骼肌环绕，该肌称为尿道外括约肌。 为尿道穿过尿道海绵体的部分，长约15cm。该部位于阴茎头的部分呈梭形扩大，称舟状窝。 （图11-1-6）回上层回上层2男性尿道的三处狭窄 尿道内口： 尿道膜部： 尿道外口： （图11-1-6）意义： 是尿路结石易滞留处 3男性尿道的两个弯曲： 耻骨下弯： 耻骨前弯： 恒定不能伸直 将阴茎提起时，可变直消失 回上层回上层 男性生殖
12、器包括内生殖器和外生殖器二部分。内生殖器由睾丸、附睾、输精管、射精管、男性尿道以及精囊、前列腺、尿道球腺等构成；外生殖器包括阴囊和阴茎。其中睾丸是男性生殖腺，它能产生精子并分泌雄性激素。精子由睾丸产生后进入附睾内贮存约21天达到成熟，然后经输精管、射精管及男性尿道排出体外。精囊、前列腺及尿道球腺为附属腺，它们的分泌物参与精液的组成。注意附睾及附属腺均无生成精子的功能。男性尿道既有排尿作用，也有排精作用，它有三个部分、三处狭窄和二个弯曲，简称“三、三、二”，给男性病人插导尿管时应注意男性尿道的结构特点。回上层回上层内生殖器内生殖器卵巢卵巢输卵管输卵管子宫子宫阴道阴道回上层回上层（图11-2-1）
13、外生殖器外生殖器（一）卵巢 卵巢是女性的生殖腺，能产生卵子，分泌雌激素及孕激素。位置和形态位置和形态微细结构微细结构功能功能回上层回上层卵泡的发育卵泡的发育排卵排卵黄体的形成与退化黄体的形成与退化（一）卵巢1卵巢的位置和形态 位于小骨盆腔侧壁，髂总动脉分叉处的稍下方。 其形态呈扁卵圆形，可分为上、下两端，内、外两面和前、后两缘。 （图11-2-2） 青春期前，卵巢较小，表面光滑；青春期后，卵巢迅速发育，并周期性出现排卵，使其表面形成许多瘢痕，显得凹凸不平；4050岁以后，卵巢逐渐萎缩。回上层回上层（一）卵巢2卵巢的微细结构 被膜 实质 浆膜 白膜 皮质：髓质： 位于卵巢周边，含有不同发育阶段的
14、卵泡 位于卵巢中央，由结缔组织构成，内含血管、淋巴管和神经等 （图11-2-3） 回上层回上层（一）卵巢2卵巢的微细结构 （1）卵泡的发育： 卵泡： 是由一个卵母细胞和包裹在它周围的卵泡细胞共同构成的球形结构。 （图11-2-3B） 青春期后，在垂体分泌的促性腺激素的作用下，每个月经周期均有一批卵泡生长发育，但一般仅有一个卵泡能发育成熟并排卵。 卵泡发育阶段原始卵泡生长卵泡成熟卵泡回上层回上层（一）卵巢（一）卵巢1）原始卵泡）原始卵泡 由一个初级卵母由一个初级卵母细胞及周围的单层细胞及周围的单层扁平的卵泡细胞组扁平的卵泡细胞组成。成。原始卵泡原始卵泡回上层回上层（一）卵巢（一）卵巢2）生长卵泡
15、）生长卵泡初级卵母细胞逐渐增大 透明带出现 卵泡细胞不断地分裂增殖，由单层变成多层 放射冠形成卵泡腔出现及卵丘形成卵泡膜形成（图11-2-3 图11-2-3B） 回上层回上层（一）卵巢（一）卵巢3）成熟卵泡）成熟卵泡主要变化为体积很大，突出卵巢表面。主要变化为体积很大，突出卵巢表面。（图11-2-3） 在排卵前在排卵前3648小小时，初级卵母细胞完时，初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，成第一次成熟分裂，产生一个次级卵母细产生一个次级卵母细胞和一个第一极体。胞和一个第一极体。回上层回上层（一）卵巢2卵巢的微细结构 （2）排卵： 指次级卵母细胞及其周围的透明带、放射冠等脱离卵巢，进入腹膜腔的过程。
16、排卵一般发生在月经周期的第14天左右，左右卵巢交替排卵，每次排卵一个。回上层回上层（一）卵巢2卵巢的微细结构 （3）黄体的形成与退化： 是指排卵后，由卵泡壁塌陷，逐渐发育形成的一个大而呈黄色的内分泌细胞团。 黄体：（图11-2-3） 黄体维持的时间：黄体形成后妊娠成立妊娠黄体：维持6个月后退化黄体形成后妊娠不成立月经黄体：维持14天后退化回上层回上层白体白体（一）卵巢2卵巢的功能 （1）产生卵子： （2）分泌激素： 卵巢分泌的激素主要有： 1）雌激素： 2）孕激素： 回上层回上层雌激素的生理作用主要有： 促进女性生殖器官的生长发育，尤其是使子宫内膜增生、增厚，子宫腺及螺旋动脉增长弯曲等。 促进
17、并维持女性副性征的出现，这些副性征主要包括乳房发育、骨盆宽阔、皮下脂肪较多、声调较高等。 促进阴道粘膜上皮的增生、角化并产生大量糖原。这些糖原可被阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸，维持阴道的酸性环境，从而抑制其他微生物的生长。 促进蛋白质合成，促进骨骼的生长及骺软骨的愈合，降低血浆胆固醇浓度，保持组织中的水分等。 回上层回上层孕激素的生理作用主要有： 促进子宫内膜增生增厚，子宫腺分泌等。由于黄体是在排卵后才发育形成并分泌孕激素的，故孕激素对子宫内膜的作用往往是在雌激素作用的基础上使其进一步增生增厚，并使子宫腺分泌含糖较多的粘液。 降低子宫平滑肌的兴奋性，并降低子宫对胎儿的排斥反应，有利于妊娠的维持。
18、 使子宫颈分泌的粘液减少并变稠，不利于精子的通过。 回上层回上层 促进乳腺腺泡的发育，为分娩后的泌乳做好准备。 促进机体产热，使基础体温在排卵后稍为升高。孕激素的生理作用： 回上层回上层（二）输卵管 是一对输送卵子的肌性管道。其内侧端连于子宫底两侧并开口于子宫腔，外侧端游离并开口于腹膜腔。全长1012cm，平均管径约0.5cm。形态： （图11-2-2）分部： 子宫部 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管漏斗 结扎的常选部位 受精部位 输卵管伞是识别标志 回上层回上层（三）子宫 子宫是孕育胎儿、产生月经的器官，其壁厚而腔小，但富有延展性。形态及分部位置组织结构内膜的周期性变化（图11-2-2）回上层回
19、上层（三）子宫1子宫的形态 成人子宫呈前后略扁的倒置梨形。 分部子宫底子宫体子宫颈子宫颈阴道上部子宫颈阴道部（图11-2-2）子宫峡： 子宫颈与子宫体之间的狭细部位子宫内腔子宫腔子宫颈管倒三角形，位于子宫体内梭形，位于子宫颈内回上层回上层（三）子宫2子宫的位置 前倾指子宫长轴与阴道长轴之间形成向前的夹角前屈指子宫体与子宫颈之间向前的弯曲 位于小骨盆腔中央，前邻膀胱，后邻直肠，呈前倾前屈位。（图11-2-5）维持子宫的正常位置需依赖多种因素，如盆底肌的承托，韧带的牵引固定等。维持子宫正常位置的韧带主要有： （图11-2-6）回上层回上层（图11-2-1）回上层回上层（三）子宫维持子宫正常位置的韧
20、带主要有： （1）子宫阔韧带 （2）子宫圆韧带 （3）子宫主韧带 （4）骶子宫韧带 限制子宫向两侧移动 维持子宫前倾位 防止子宫脱垂 维持子宫前屈位（三）子宫3子宫的微细结构 （图11-2-7） （1）子宫内膜 （2）子宫肌层 （3）子宫外膜上皮 固有层单层柱状上皮疏松结缔组织，有子 宫腺和螺旋动脉等青春期后子宫内膜分部基底层平滑肌大部分为浆膜回上层回上层功能层（三）子宫4子宫内膜的周期性变化 月经周期可分三个时期增生期分泌期月经期回上层回上层自青春期开始，子宫内膜在卵巢分泌的激素的作用下，发生周期性的变化，每隔28天左右完成一次剥脱、出血、修复增生等过程，这种周期性变化称月经周期。 （三）子
21、宫4子宫内膜的周期性变化 （1）增生期 （卵泡期，第614天）卵巢变化 卵泡生长、发育、成熟，分泌雌激素增多子宫变化 内膜增生、增厚（2）分泌期（黄体期，第1528天）卵巢变化 排卵，黄体形成，分泌雌激素及孕激素子宫变化内膜继续增生、增厚，腺体分泌；螺旋A螺旋弯曲（3）月经期（行经期，第（行经期，第15天）天）（图11-2-8回上层回上层图11-2-8B） （三）子宫4子宫内膜的周期性变化 （图11-2-8（3）月经期（行经期，第（行经期，第15天）天）卵巢变化妊娠不成立，黄体退化，体内雌激素、孕激素急剧减少子宫子宫变化内膜的螺旋A收缩，功能层缺血坏死，继而崩溃，脱落形成月经。图11-2-8B
22、） 回上层回上层（四）阴道阴道是娩出胎儿、排出月经的通道。 位置： 上端接子宫颈，下端开口于阴道前庭。前邻膀胱及尿道，后邻直肠。 形态： 前后扁的肌性管道，且富有伸展性。 阴道分前、后两壁和上、下两端。前、后壁常相贴；上端较宽阔，环抱在子宫颈阴道部的周围，共同形成阴道穹，其中以阴道后穹最深；阴道下端较窄，以阴道口开口于阴道前庭，在处女，阴道口周围有处女膜附着。 （图11-2-1 图11-2-2）回上层回上层（四）阴道 阴道由粘膜、肌层和外膜构成。粘膜形成许多横行的皱襞，其上皮为非角化的复层扁平上皮。 阴道粘膜的上皮在雌激素的作用下产生大量糖原，这些糖原在阴道内乳酸杆菌的作用下被分解为乳酸，以维
23、持阴道的酸性环境，抑制其他微生物的生长。阴道的组织结构：回上层回上层 女性外生殖器即女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭大腺等。（图11-2-9）阴阜： 位于耻骨联合前方，因其深面有较多脂肪组织而隆起。青春期后，该部皮肤长有阴毛。 大阴唇： 小阴唇： 阴道前庭： 是位于两侧小阴唇之间的舟状裂隙，其前部较小的开口为尿道外口，后部较大的开口称阴道口。 阴蒂： 前庭大腺： 回上层回上层（一）乳房的位置和形态 （图11-2-10乳房位于胸前部，胸大肌的表面。 成年女子未经哺乳的乳房多呈半球形，富有弹性。乳房的中央有乳头，其顶端有许多输乳管的开口；乳头周围有色素沉着的环形区域，称乳晕。
24、位置：形态：图11-2-11） （二）乳房的构造（图11-2-10 图11-2-11） 乳房由皮肤、乳腺和脂肪组织等构成。 乳腺叶：输乳管： 乳房悬韧带（Cooper韧带） 回上层回上层狭义的会阴 指外生殖器与肛门之间的软组织。 广义的会阴指封闭小骨盆下口的所有软组织，其形态呈菱形。会阴的分 区尿生殖三角：肛门三角：男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。 有肛门通过。 回上层回上层（图11-2-11） 卵泡期卵泡期排卵排卵黄体形成黄体形成妊娠成立妊娠成立妊妊娠娠期期妊娠不成立妊娠不成立黄体退化黄体退化子宫内膜周期性变化图回上层回上层Thank you !使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。
