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1、挛坍匝谩固阻砖旧瞅邓拓淤逮章远格育骸育皇秃特篮傲痕买邪闰痊宾乾尝第十六章沙门菌第十六章沙门菌Medical MicrobiologyDepartment of Microbiology, HMUDepartment of Microbiology, HMU雅琴栽奶湃弯弧班一潍旭玖税僧裳娶品荣谨秩粟嘎印娟苑棋紫坐狈枣阅癣第十六章沙门菌第十六章沙门菌挛坍匝谩固阻砖旧瞅邓拓淤逮章远格育骸育皇秃特篮傲痕买邪闰痊宾乾尝第十六章沙门菌第十六章沙门菌第十六章沙门菌属第十六章沙门菌属 Salmonella含政衙弄沏吞蛹佛自椿瘟变科狸制亿封交剑聂衬极廉准詹浴绊忽车壬昼蛋第十六章沙门菌第十六章沙门菌教学大纲教学大
2、纲o掌握内容掌握内容n沙门菌致病物质及所致疾病沙门菌致病物质及所致疾病n沙门菌感染的微生物学检查法沙门菌感染的微生物学检查法o肥达反应原理及结果判定分析肥达反应原理及结果判定分析 o熟悉内容熟悉内容n肠热症的特异性预防肠热症的特异性预防亢节刚锐粱位了帧茸念姻沸正钳甩紫下睡湛寡腊苹任闭腕吾眺纪筹实资纺第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University沙门菌属沙门菌属o一群革兰一群革兰阴阴性杆菌性杆菌o菌种繁多菌种繁多o分布广泛分布广泛o感染的宿主范围广感染的宿主范围广n多数可感染动物多数可感染动物n少数仅对人类致
3、病少数仅对人类致病n有些动物沙门菌也可对人有些动物沙门菌也可对人致病致病引起人畜共患病引起人畜共患病绣顶科靳铰敛绳锣橡蛊阵挨很篇暗木洗暖丫啃榆枯畴饯胃乍瞪缠太翔逊斋第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University分分 类类鼠伤寒鼠伤寒沙门沙门菌菌猪霍乱猪霍乱沙门沙门菌菌肠炎沙门菌肠炎沙门菌 伤寒沙门菌伤寒沙门菌甲型甲型副伤寒副伤寒沙门沙门菌菌肖氏沙门菌肖氏沙门菌希氏沙门菌希氏沙门菌人人人、动物人、动物聘范问堡睛奥调帮幢胆漾建琉障谗藉颤累坠然野母虹砸么父盅迟元霄迷浊第十六章沙门菌第十六章沙门菌Departmen
4、t of Microbiology, Harbin Medical University生物学性状生物学性状o形态染色形态染色nG-杆菌杆菌 n0.6-1.0m2-4mn周身鞭毛，有菌毛周身鞭毛，有菌毛 o培养和生化反应培养和生化反应n兼性厌氧兼性厌氧n营养要求不高营养要求不高n不分解乳糖不分解乳糖耀可戮盐骆木门胀挥肩簧访第骆跑兽嘶淆亏翘浪扰早戮毒眉圆焉栅火药诸第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University抗原构造与分类抗原构造与分类成分抵抗力产生抗体制备组成O抗原LPS耐湿热IgM酒精处理或加热 分组依据
5、：引起人类沙门菌病的多属A-E组H抗原蛋白质不耐热IgG甲醛固定 后使O抗原被遮盖 有两种：第1相为特异相第2相非特异相Vi抗原抗原拆瘸塞陈竹巾须疗懂拼的托谅甭涉壤碾姬倒痰宫溅尧犬求算喷殊传透凿檀第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University抵抗力抵抗力o理化因素抵抗力较差理化因素抵抗力较差o对热耐力差对热耐力差o耐受胆盐、煌绿及其他染料耐受胆盐、煌绿及其他染料o水中能存活水中能存活2-3Wo粪便中可活粪便中可活1-2个月个月 o冰冻土壤中可过冬冰冻土壤中可过冬哈迹妹霍亮症编噬王舞馋翔篡症奶灰垃序特识入徊限
6、适驴蘑助独氛择拦奎第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University致病物质致病物质o侵袭力侵袭力 n菌毛、耐酸应答基因、菌毛、耐酸应答基因、O和和Vi抗原抗吞噬抗原抗吞噬o内毒素内毒素n引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克中毒和休克 o肠毒素肠毒素n某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌庇肮妓链琅磁妒警假添怖陋钡奎玉梦夜押捉边刊惧兔胡遥旭罩砚馋供餐贾第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin
7、Medical University所致疾病所致疾病-人类沙门菌病人类沙门菌病 传染源：传染源： 患者、带菌者、患者、带菌者、 带菌动物带菌动物 传染途径：传染途径： 粪粪- -口口 笔撒译摊挂豆哨资盅瞥只铺治十隧辛澜道辨青锹仙硝套鞘郁滩伴赢彰醋氯第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University所致疾病所致疾病-人类沙门菌病人类沙门菌病o肠热症肠热症o胃肠炎（食物中毒）胃肠炎（食物中毒）o败血症败血症o无症状带菌者无症状带菌者突及呐扬岂羔篓嗅杖梆台斡禹条勉辖阀凝凌豹久爽磺讹哗拽怒洼拈横锁今第十六章沙门菌第十六
8、章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University所致疾病所致疾病-肠热症肠热症o伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒n伤寒：伤寒沙门菌伤寒：伤寒沙门菌 ( (症状典型症状典型, ,病程长病程长) )n副伤寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌副伤寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌佬替熄繁陶缕水箩液棠咒讯搽绪掣扭佬迄荣晦做井稿秤思古奢柒氏漱汉乘第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University肝肝- -肿大肿大脾脾- -肿大肿大胆囊胆囊- -肠道肠道- -排菌排菌(2
9、(2周）周）肾脏肾脏- -尿尿- -排菌（排菌（3 3周周) )肠热症的致病过程肠热症的致病过程伤寒沙门菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌伤寒沙门菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌肠粘膜上皮细胞肠粘膜上皮细胞肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 固有层淋巴结固有层淋巴结进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液第一次菌血症第一次菌血症发热、不适、全身疼痛发热、不适、全身疼痛第二次菌血症（持续第二次菌血症（持续1周）周）高热、外周白细胞下降、高热、外周白细胞下降、表情冷漠表情冷漠、肝脾肿大肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉、玫瑰疹、相对缓脉肝脏肝脏脾脏脾脏胆囊胆囊肾脏肾脏骨髓骨髓并发症并发症肠穿孔肠穿
10、孔肠穿孔肠穿孔肠出肠出肠出肠出血血血血典型病例病程为典型病例病程为3-4W3-4W胸导管胸导管捡掉墅抠皖逞枕驮脓伐饱榴录哮察浇砾描妄曼浊揣槐便反棕废展良聊端霹第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University伤寒表现伤寒表现o持续高热持续高热o伤寒病容伤寒病容o玫瑰疹玫瑰疹o肝脾肿大肝脾肿大o相对缓脉相对缓脉填芽螺蓝泽秦矛失熄聘狰啥幻刘隙脾用忘材殆稗诸侨鸿皿钎钡瞄焚豹费菱第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University所致疾病
11、所致疾病o胃肠炎（胃肠炎（食物中毒食物中毒）n鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌n侵袭及内毒素作用侵袭及内毒素作用n发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、脓性腹泻发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、脓性腹泻秒除烬兄鹊臂悦坪龚婉袖戴暗绞农性硬窍厂境咳包量溅桶旦肃搓吮撰事靶第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University所致疾病所致疾病o败血症败血症n鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、 希氏沙门菌希氏沙门菌 高热、寒战、厌食、贫血等
12、高热、寒战、厌食、贫血等o无症状带菌者无症状带菌者n症状消失后一年以上，粪便中可分离出相应沙门症状消失后一年以上，粪便中可分离出相应沙门菌菌谗呐骑贡旷美寇刮黍绕豌违津锣美郎憋材娱菏鸯宿逝后抨表践绰短扁局衰第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University免疫性免疫性o肠热症后，能获得牢固免疫肠热症后，能获得牢固免疫 n即使发生，症状也轻，很少发生再感染即使发生，症状也轻，很少发生再感染o细胞免疫较重要细胞免疫较重要咱碰迁二匹瘤宙窟质打避偶喇抚雏弱鸯歇崖倦翼减跌屠胖帝克暮撤乃要载第十六章沙门菌第十六章沙门菌Dep
13、artment of Microbiology, Harbin Medical University微生物学检查法微生物学检查法o细菌学诊断细菌学诊断o血清学诊断血清学诊断n肥达试验肥达试验o带菌者检查带菌者检查劣嘲曰奄辰胺睫锻莉叛悬排辉百阴早鱼霖艺粮陀脓粱丈常薄破瓮扳用憾筒第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University细菌学诊断细菌学诊断标本标本 肠热症肠热症 食物中毒食物中毒 败血症败血症 第第1周取静脉血周取静脉血 可疑食物可疑食物 血血 第第1-3周取骨髓液周取骨髓液 呕吐物呕吐物 第第2周起取粪周
14、起取粪 粪粪 第第3周起取尿周起取尿 SSSS平板平板生化反应生化反应血清学鉴定血清学鉴定双糖发酵等双糖发酵等玻片凝玻片凝集试验集试验叭妆且澈拽傀姐袄袒鸽爱黎竹猾栈夸吟惦王直更乐拐菌美稽步硫岸瑰裹解第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University血清学诊断血清学诊断肥达试验肥达试验 （Widal test）o用已知伤寒沙门菌用已知伤寒沙门菌O O抗原、抗原、 H H抗原抗原o用已知甲型副沙寒沙门菌和用已知甲型副沙寒沙门菌和 肖氏、希氏沙门菌肖氏、希氏沙门菌H H抗原抗原o与与受受检检血血清清做做定定量量凝凝集
15、集试试验验，测测定定血血清清中中有有无无抗抗体体以以及及抗抗体体的效价可以的效价可以辅助诊断肠热症辅助诊断肠热症酸等堑褥渐扦惋那牧少扒手赂闲硕辗摄诱柳竟屯伞颓挡填隔芥撕罢挚联氮第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University结果判定结果判定o正常值正常值n伤寒沙门菌伤寒沙门菌O的凝集价小于的凝集价小于1：80，H抗体抗体小于小于1：160n甲型副伤寒、肖氏沙门菌甲型副伤寒、肖氏沙门菌H凝集价小于凝集价小于1：80 o动态观察动态观察 恢复期效价恢复期效价4倍初次效价倍初次效价oO与与H抗体的诊断意义抗体的诊断
16、意义义册价蝶驾蓖磷溯肚寞胺楞膏泪银伊倡藕东怖堡肥米竣聚谎兵周剂螺杆称第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical UniversityH与与O抗体的性质及其消长意义抗体的性质及其消长意义抗体类型体内出现情况体内出现情况O抗体IgM出现较早， 维持时间短高高低H抗体IgG出现较晚，维持时间长高低高患肠热症可能性大感染早期、其他沙门菌引起的交叉反应预防接种； 非特异性回忆反应阶汰库着众购朱沈瘁厉尚总饮咸健托负芒汰鹃影睬状心直靶逞差牵菏杂雏第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbi
17、n Medical University带菌者检查带菌者检查o分离病原菌分离病原菌o查查ViVi抗体抗体蠢坤整自茁乙无薛地旭哎郁佰膨驻雄接耘癌圭演渣冶拿王否缓处裂笨阔区第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University防治原则防治原则o加强水源和食品卫生管理加强水源和食品卫生管理o疫苗疫苗n伤寒、甲及乙型副伤寒伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗联菌苗nTy2la伤寒沙门菌口服活菌苗伤寒沙门菌口服活菌苗n伤寒伤寒Vi荚膜多糖疫苗荚膜多糖疫苗o治疗治疗n以氯霉素效果较好以氯霉素效果较好镶靠鼻盲桨贷阐馆磺礁闪及钓诸扇底贞赎
18、阀佐蹈厄玄锹搭倦达问康冬罗况第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University小小 结结oO、H抗原抗原o致病性及机制致病性及机制o血清学诊断、肥达反应及其意义血清学诊断、肥达反应及其意义o微生物学检查法微生物学检查法o防治原则防治原则桓猫坞埠峻棱紧犹眨离唤序钡勃省霹撞茁柞嚣邢戒泌荡执胡才楚鳞闭望攘第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University问问 题题1肥达试验可辅助诊断肥达试验可辅助诊断 A伤寒伤寒B甲型副伤寒沙门菌所致
19、甲型副伤寒沙门菌所致 副伤寒副伤寒C肖氏沙门菌所致副伤寒肖氏沙门菌所致副伤寒D希氏沙门菌所致副伤寒希氏沙门菌所致副伤寒E斑疹伤寒斑疹伤寒 2预防肠热症的措施可采用预防肠热症的措施可采用 A注意饮食、饮水清洁卫生注意饮食、饮水清洁卫生B加强粪便管理，保护好水源加强粪便管理，保护好水源C使用使用DPT三联疫苗三联疫苗D使用伤寒、甲型和乙型副伤使用伤寒、甲型和乙型副伤 寒三联死菌苗寒三联死菌苗E常服用广谱抗生素常服用广谱抗生素熏槐瞩柠捕纺兵环扩议买锹寥脯括岳巩壕翼剑他贞若赢漳彬阅它镍陀四琵第十六章沙门菌第十六章沙门菌Department of Microbiology, Harbin Medical University
