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1、第五章 推拿治疗伤科疾病第一节第一节 损伤不同时期推拿治疗原则损伤不同时期推拿治疗原则v急性期急性期v恢复期恢复期v陈旧性损伤陈旧性损伤2 2第二节第二节 肩部伤病肩部伤病v一、解剖概要一、解剖概要v二、肩部检查二、肩部检查v三、肩袖损伤三、肩袖损伤v四、肩峰下滑囊四、肩峰下滑囊炎炎 v五、肩锁关节扭伤五、肩锁关节扭伤v六、肱二头肌拉伤六、肱二头肌拉伤v七、肱二头肌长头七、肱二头肌长头 腱鞘炎腱鞘炎v八、肩关节周围炎八、肩关节周围炎3 3第三节 肘、前臂伤病v一、解剖概要一、解剖概要v二、肘部检查二、肘部检查v三、肱骨外上髁炎三、肱骨外上髁炎v四、肱骨内上髁炎四、肱骨内上髁炎4 4第三节 肘、
2、前臂伤病v一、解剖概要一、解剖概要v二、肘部检查二、肘部检查v三、肱骨外上髁炎三、肱骨外上髁炎v四、肱骨内上髁炎四、肱骨内上髁炎5 5第四节 腕、手部伤病v一、解剖概要一、解剖概要v二、腕、掌部检查二、腕、掌部检查v三、腕关节扭伤三、腕关节扭伤v四、腕三角软骨盘损伤四、腕三角软骨盘损伤v五、腕管综合征五、腕管综合征v六、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎六、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎v七、屈指腱鞘炎七、屈指腱鞘炎6 6第五节 髋、大腿部伤病v一、解剖概要一、解剖概要v二、局部检查二、局部检查v三、坐骨结节拉三、坐骨结节拉 伤伤v四、弹响髋四、弹响髋v五、梨状肌综合症五、梨状肌综合症v六、股内收肌拉伤六、股内收肌拉
3、伤v七、股四头肌挫伤七、股四头肌挫伤v八、腘绳肌拉伤八、腘绳肌拉伤7 7第六节 膝部伤病v一、解剖概要一、解剖概要v二、膝部检查二、膝部检查v三、膝关节滑三、膝关节滑 膜嵌顿症膜嵌顿症v四、膝关节内四、膝关节内 侧副韧带损伤侧副韧带损伤v五、膝关节半月五、膝关节半月 板损伤板损伤v六、髌骨劳损六、髌骨劳损v七、膝关节创伤七、膝关节创伤 性滑膜炎性滑膜炎v八、髌下脂肪垫八、髌下脂肪垫 损伤损伤8 8第七节 足踝部伤病v一、解剖概要一、解剖概要v二、踝部检查二、踝部检查v三、踝关节扭伤三、踝关节扭伤v四、跟腱腱围炎四、跟腱腱围炎9 9第八节 颈部伤病v一、解剖概要一、解剖概要v二、颈部检查二、颈部
4、检查v三、颈部扭挫伤三、颈部扭挫伤v （附：落枕）（附：落枕）v四、颈肌劳损综合症四、颈肌劳损综合症v五、颈椎病五、颈椎病1010第九节 腰背部伤病v一、解剖概要一、解剖概要v二、腰背部检查二、腰背部检查v三、急性腰扭伤三、急性腰扭伤v四、腰椎间盘突出四、腰椎间盘突出v五、腰肌劳损五、腰肌劳损v六、腰肌筋膜炎六、腰肌筋膜炎1111四、腰椎间盘突出症v腰椎间盘纤维环部分或完全破裂，腰椎间盘纤维环部分或完全破裂，连同髓核一并向外突出并压迫神经连同髓核一并向外突出并压迫神经或脊髓，临床表现以腰痛伴腿为主。或脊髓，临床表现以腰痛伴腿为主。 1212v本病好发于本病好发于20204040岁之间岁之间v腰
5、腰4 45 5和腰和腰5 5骶骶1 1椎间盘最易发生病椎间盘最易发生病变。变。 1313病因病理v内因：椎间盘退行性变内因：椎间盘退行性变 v外因：损伤、劳损及受凉等外因：损伤、劳损及受凉等 1414v纤维环破裂纤维环破裂 髓核突出髓核突出 周围组织周围组织 脊神经根 放射性疼痛、感觉和功能障碍等神经受压症状。 正中突出 压迫马尾神经，出现马尾神经受压症状。 1515临床表现v受伤史：一次弯腰转体的外伤应力或反复多次一次弯腰转体的外伤应力或反复多次的腰部小伤所致的腰部小伤所致 v主要症状：是腰痛伴腿痛是腰痛伴腿痛 v临床检查：压痛点、神经放射区域、直腿抬高压痛点、神经放射区域、直腿抬高及加强试
6、验、屈颈试验、仰卧挺腹闭气试验及加强试验、屈颈试验、仰卧挺腹闭气试验阳性阳性 、股神经牵拉试验阳性、股神经牵拉试验阳性 v辅助检查：检查可确定病变部位和椎间盘检查可确定病变部位和椎间盘突出的性质和程度突出的性质和程度 1616推拿治疗推拿治疗v临床上，推拿治疗腰椎间盘突出的手法很多，临床上，推拿治疗腰椎间盘突出的手法很多，各推拿流派都有独到的治疗方法和经验，不各推拿流派都有独到的治疗方法和经验，不同地区、医院也有自己的治疗特点。同地区、医院也有自己的治疗特点。v因此，临床施治时，根据病情轻重、病程长短因此，临床施治时，根据病情轻重、病程长短和神经根受压症状的特点等具体情况而辨证和神经根受压症状
7、的特点等具体情况而辨证施治，灵活运用手法。施治，灵活运用手法。 1717v治法：舒筋活血治法：舒筋活血 通经镇痛通经镇痛v体位：俯卧位体位：俯卧位 仰卧位仰卧位v处方：处方：手法：抚摩、推、按、抖、搓、扳、拉。取穴：腰阳关、肾俞、大肠俞、阳陵泉、委中、昆仑等。 1818操作：v俯俯卧卧，在在腰腰背背、臀臀部部、腿腿部部进进行行大大面面积积的抚摩、全掌揉约的抚摩、全掌揉约5 5分钟。分钟。v随随后后从从病病变变部部位位开开始始，分分别别向向近近侧侧和和远远侧间断推压脊椎和两侧骶棘肌各侧间断推压脊椎和两侧骶棘肌各4 45 5遍遍v在在病病变变部部位位作作快快速速连连续续的的按按压压抖抖动动1 1分
8、分钟左右钟左右1919v再接着分别向上下推按各椎体再接着分别向上下推按各椎体1 12 2次。次。按压抖动亦可在助手牵拉双下肢下进行，按压抖动亦可在助手牵拉双下肢下进行，以使病部椎间隙加宽。以使病部椎间隙加宽。v按压抖动后，全掌揉、推或搓腰背、臀按压抖动后，全掌揉、推或搓腰背、臀部约部约1 1分钟，以缓解按压抖动引起的肌分钟，以缓解按压抖动引起的肌肉紧张和疼痛。肉紧张和疼痛。2020v患者仰卧，双手握踝并在牵引下抖动下患者仰卧，双手握踝并在牵引下抖动下肢，再作腰部摇晃和扳法。扳法可视情肢，再作腰部摇晃和扳法。扳法可视情况采用斜扳法、后伸扳法、坐位旋转复况采用斜扳法、后伸扳法、坐位旋转复位法中的一种即可。位法中的一种即可。v一次治疗一次治疗15152020分钟。分钟。2121注意v疼疼痛痛明明显显、肌肌肉肉痉痉挛挛者者，初初期期的的手手法法治治疗疗以以放放松松肌肌肉肉按按摩摩配配合合指指针针疗疗法法为为主主，不不宜宜作作腰腰部部扳扳法法。经经治治疗疗，疼疼痛痛、肌肌肉肉紧张减轻后，才可试做扳法。紧张减轻后，才可试做扳法。 v 早期治疗期间应卧床休息，配合针早期治疗期间应卧床休息，配合针灸、理疗、牵引及辨证用药。疼痛等症灸、理疗、牵引及辨证用药。疼痛等症状缓解后，加强状缓解后，加强 腰背、腹肌力量训练。腰背、腹肌力量训练。2222
