手术常用器械的识别及用途

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1、 手手术常用器械常用器械识别与用途与用途 任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具手术器械手术中通用的器械即为外科常用器械，外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术的基本要求。对手术室护士要求第一PPTWWW.1PPT.COM切割器械分类分类牵开器抓取器械持针器其他吸引器常用手术器械分类常用手术器械分类一、切割器械一、切割器械 1.手术刀 2.手术剪一、切割器械一、切割器械 1.手 术 刀 ：由 刀 片 （ Knife blade） 和 刀 柄（Knife handle）两部分组成，用时将刀片

2、安装在刀柄上。刀片是一次性的，刀柄不是。一、切割器械一、切割器械（1）刀柄型号：）刀柄型号： 刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码。一、切割器械一、切割器械 一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用为3、4、7号刀柄。3 3号手术刀柄号手术刀柄号手术刀柄号手术刀柄4 4号手术刀柄号手术刀柄号手术刀柄号手术刀柄7 7号手术刀柄号手术刀柄号手术刀柄号手术刀柄一、切割器械一、切割器械 （2）刀片型号：）刀片型号： 刀片根据大小及形状分型，其刀片末端刻有号码。刀片有15号小圆、10号中圆、20-23号大圆、11号尖刀、12号镰状刀片。一、切割器械一、切割器械（3）手术刀用途：）手术刀用途： 手手术术

3、刀刀一一般般用用于于切切开开和和剥剥离离组组织织，可可根根据据不同的手术要求，选用不不同的手术要求，选用不同同的刀。的刀。刀片型号刀片型号惯称惯称安装刀片安装刀片用途用途3 3号号号号4 4号号号号7 7号号号号小号刀柄小号刀柄小号刀柄小号刀柄普通刀柄普通刀柄普通刀柄普通刀柄长刀柄长刀柄长刀柄长刀柄小刀片（小刀片（小刀片（小刀片（2020号以下）号以下）号以下）号以下）大刀片（大刀片（大刀片（大刀片（2020号以上）号以上）号以上）号以上）小刀片（小刀片（小刀片（小刀片（2020号以下）号以下）号以下）号以下）浅小部切割浅小部切割浅小部切割浅小部切割浅部切割浅部切割浅部切割浅部切割深部切割深部

4、切割深部切割深部切割一、切割器械一、切割器械（4）手术刀的安装与拆卸：）手术刀的安装与拆卸： 刀刀片片应应用用持持针针器器夹夹持持进进行行安安装装与与拆拆卸卸，禁禁止止用用手，避免割伤手指。手，避免割伤手指。一、切割器械一、切割器械（5）其他刀类：）其他刀类： 有截肢刀、骨刀、轴有截肢刀、骨刀、轴式取皮刀、鼓氏取皮刀式取皮刀、鼓氏取皮刀、电刀、电刀等。等。正确执刀方法有以下正确执刀方法有以下四种：之一四种：之一 1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。正确执刀方法之二正确执刀方法之二 : 2）执笔式：动作的主要力在指

5、部，可用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 如图 正确执刀方法之三正确执刀方法之三 :3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图 正确执刀方法之四正确执刀方法之四 :4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，空腔脏器的切开，以防损伤深层组织。如图 错误的执刀方式错误的执刀方式 :（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低 刀的传递刀的传递刀锋不要向着自己或别人，以免受伤刀锋不要向着自己或别人，以免受伤一、切割器械一、切割器械2. 手术剪：手术剪： 根根据据其其结结构构特特点点有有尖尖、钝钝，直直、弯弯，长长、短短各各型型

6、。根根据据其其用用途途分分为为组组织织剪剪(Tissue Scissors)、线线剪剪(Stitch Scissors)及及拆拆线线剪剪(Ligature Scissors)。一、切割器械一、切割器械（1）手术剪分类：）手术剪分类： 拆线剪拆线剪拆线剪拆线剪线剪线剪线剪线剪一、切割器械一、切割器械（1）手术剪分类：）手术剪分类： 分离剪分离剪分离剪分离剪组织剪组织剪组织剪组织剪一、切割器械一、切割器械（2）手术剪用途：）手术剪用途：组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。线剪与组织剪的

7、区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。一、切割器械一、切割器械（3）正确把持法）正确把持法： 拇指和第四指（无名指）分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。 手术剪手术剪传递与使用传递与使用一、切割器械一、切割器械（4）其他剪类：）其他剪类： 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 1.血管钳：血管钳： 英文名称为英文名称为(Hemostat or Clamp, straight, (Hemostat or Clamp, straight, curved)curved)，主要用于主

8、要用于钳夹血管或出血点钳夹血管或出血点，亦称止血，亦称止血钳。钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供钝性分离解剖组织用。也可用于牵引缝静脉，也供钝性分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织器及较脆弱的组织。有大、小、有齿、无齿、直形、有大、小、有齿、无齿、直形、弯形之分。弯形之分。 血管钳止血血管钳止血 (1)应尽量少钳夹血管周围组织 (2)周围组织钳得过多-不正确二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （1）直止血钳：直止血钳： 蚊式直钳（蚊式直

9、钳（12.5cm)12.5cm) 普通直钳普通直钳(14cm)(14cm) 大直钳大直钳(16cm)(16cm) 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （1）直止血钳：直止血钳： 用于手术部位的浅部止血和组织分离、提拉切口处的部分。 二、二、抓取器械抓取器械 （2）弯止血钳：弯止血钳： 弯钳型号弯钳型号惯称惯称12.5cm12.5cm14cm14cm18cm18cm21cm21cm蚊式弯钳蚊式弯钳蚊式弯钳蚊式弯钳小弯钳小弯钳小弯钳小弯钳中弯钳中弯钳中弯钳中弯钳长弯钳长弯钳长弯钳长弯钳二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械二、二、抓取器械抓取器械（2）弯止血钳用途：弯止血钳用途：弯止血钳用于手术深

10、部组织或内脏的止血。弯止血钳用于手术深部组织或内脏的止血。蚊式止血钳较细小，适于分离小血管及神经周蚊式止血钳较细小，适于分离小血管及神经周围的结缔组织，用于小血管的止血，不适宜夹围的结缔组织，用于小血管的止血，不适宜夹持大块或较硬的组织。持大块或较硬的组织。 血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 止血钳的使用止血钳的使用止血钳的传递止血钳的传递 二、二

11、、夹持及钳制夹持及钳制器械器械（3）直角钳：直角钳：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（4）有齿血管钳（有齿血管钳（可可钳可可钳）：用于夹持较厚及用于夹持较厚及易滑脱的组织，一般不用于止血。易滑脱的组织，一般不用于止血。常用于骨科夹持，常用于骨科夹持，胃肠切除。胃肠切除。 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（5）艾力斯钳艾力斯钳: :又名鼠齿钳、阿力士，对组织的压榨较血管钳轻。可用于夹持较坚韧的组织，一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，固定纱布垫。不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。 二、二、夹持及钳制夹

12、持及钳制器械器械（6）环钳：）环钳：环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。其前端分直、弯，内面上有、无横纹，其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。有齿者用于夹持敷料、布单、引流管等物品。 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（7）巾钳巾钳: : 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（8 8）肺叶钳：）肺叶钳： 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（9）肠钳肠钳：用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，对组织损伤小。使用时可外套乳胶管，可以进一步减少对肠壁的损伤。 注意注意：用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜，且只能上

13、一个齿！ 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（10）胃钳胃钳: :胃钳（小胃钳，Payrs clamp, 大胃钳，Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（11）取石钳：）取石钳： 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（12）肾蒂钳、脾蒂钳：）肾蒂钳、脾蒂钳： 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（13）无损伤血管钳、血管阻断钳：）无损伤血管钳、血管阻断钳： 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（14）阑尾钳：）阑尾钳： 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械2.手术镊：手术镊：

14、 手术镊(Forceps)用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种： 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械（1）有齿）有齿（钩）（钩）镊镊(Teeth Forceps)： 又叫组织镊，镊的尖端有钩齿，主要夹持皮肤、筋膜、肌腱等坚韧组织。齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定的损伤。 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械（2）无齿）无齿（钩）（钩）镊镊(SmoothForceps)： 又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及

15、敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器器械械（3）眼科镊子或精细镊子：）眼科镊子或精细镊子： 用于夹捏细软组织。 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械（4）其他镊子：）其他镊子： 持持 镊镊 法法(1)正确持镊(2)错误持镊正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。 三、三、持针器持针器1.持针器（持针钳）：持针器（持针钳）： 虽结构上与直血管钳相似，但钳嘴粗短。主要用于夹持缝针，不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖尖夹住缝针的中、后13交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝

16、线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。 常用执持针钳方法：常用执持针钳方法： 掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。优点：此法缝合稳健容易改变缝合针优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。的方向，缝合顺利，操作方便。 常用执持针钳方法：常用执持针钳方法：指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围开与合扰时的动作范围。 常用执持针钳方法：常用执持针钳方法：

17、 掌掌指指法法：拇拇指指套套入入钳钳环环内内，食食指指压压在在钳钳的的前前半半部部做做支支撑撑引引导导，余余三三指指压压钳钳环环固固定定于于掌掌中中。拇拇指指可可以以上上下下开开闭闭活活动动，控制持针钳的张开与合拢控制持针钳的张开与合拢 。 错错 误误 执执 钳钳 法法 缺点缺点: :用中指套入钳环内的执钳法，用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差因距支点远而稳定性差 持针钳的传递持针钳的传递三、三、持针器持针器2.持针器分类：持针器分类： 可分为粗头持针器、尖头持针器、镶片弯持针器、显微持针器。 四、四、牵开器牵开器 1.甲状腺拉钩甲状腺拉钩（Thyroid retractor）：为

18、平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、 肌肉牵拉。 四、四、牵开器牵开器 2.皮肤拉钩：皮肤拉钩：为耙状牵开器，又名爪形拉钩。用于浅部手术的皮肤拉开，常用于骨科、脑外。 四、四、牵开器牵开器 3.腹腔直角拉钩腹腔直角拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔手术。 四、四、牵开器牵开器 4.S拉钩拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。 四、四、牵开器牵开器 5.自动拉钩自动拉钩（Se

19、lf-retaining retractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全方位拉钩用于腹部大切口，利于手术野的暴露。 四、四、牵开器牵开器 6.压肠板压肠板 五、五、缝针缝针缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。 铲头针：临床较少用。 五、五、缝针缝针在在使使用用弯弯针针缝缝合合时时，应应顺顺弯弯针针弧弧度度从组织拔出，否则易折断从组织拔出，否则易折断

20、。五、缝针国产缝针的型号： 3/8圆周5x14、6x17、9x28； 1/2圆周12x20、9x24； 眼科缝针3x8、3x10、4x6、4x8、4x10. 数字越大、针越大。 缝线 外科手术缝合线简称缝线，用于各种组织缝扎止血、组织对合、牵引、残腔闭缩及管道固定等。 缝线有不同染色，丝线以黑线为主、吸收线以冷色为主。 理想缝线应具备：打结牢、不易滑脱；直径小、拉力大；组织反应最轻微；能被组织吸收；价廉等特点。缝线的分类根据缝线的组织特性，分为：可吸收缝线：植入组织后，通过酶解或水解过程吸收。如：肠线、合成可吸收缝线（带圆针、带角针等）不可吸收缝线：棉、丝、涤纶线、尼龙线、钢丝等。缝线的分类按

21、组织结构，可分为：单纤维缝线：一般来说，单股缝线为单一物理结构，有均匀一致的外表面和横截面。多纤维缝线：由小的单纤维编织或缠绕而成。按植入组织后的分解、吸收时间的不同，可分为：快吸收缝线慢吸收缝线缝线的分类按缝针是否锻膜，分为：不带针缝线：通常为普通黑色丝线，有1、0、2/0、3/0、4/0、5/0。带针缝线：进口缝线、无损伤缝线均为带针缝线。缝线有不同型号，针有圆针、角针等。 各种缝合线各种缝合线 新技术新技术医用粘合剂：可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。

22、皮肤钉合器：用金属钉直接钉合皮肤。外科拉链：主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物。 外科拉链外科拉链吻合器吻合器六、吸引六、吸引器器头头用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会 。吸引器由吸引器头、橡皮管组成。分单管吸引头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。有不同长度及口径，有弯、直两型。现多使用一次性吸引头。吸引器吸引器七、其他剥离子：主要用于骨膜剥离。可分为脑膜剥离子、骨膜剥离子、神经剥离子。有大小、长短之分。七、其他骨锉：用于锉平

23、骨断端，使之变钝，避免刺破组织，导致出血。七、其他咬骨钳：用于咬除、修整骨组织。分单关节、双关节。按前端形状分为：尖嘴、鹰嘴、圆头、方头。七、其他持骨器：用于固定骨断端、协助内固定。七、其他椎板咬骨钳：也称枪式咬骨钳，用于咬除椎体组织、椎管周围韧带，前端分为90、110、130。七、其他髓核摘除钳：用于摘除椎间盘或软组织肿瘤。电电 刀刀电电刀刀在在手手术术中中可可达达到到以以下下几几种种功功能能：（1 1）干干燥燥：低低功功率率凝凝结结不不需需要要电电光光；（2 2）切切割割：释释放放电电光光，对对组组织织有有切切割割效效果果；（3 3）凝凝固固：电电光光对对组组织织不不会会割割伤伤，可可用用

24、于于止止血血和和烧焦组织；（烧焦组织；（4 4）混切：同时起切割及止血作用。）混切：同时起切割及止血作用。应应用用高高频频电电刀刀的的优优点点是是手手术术操操作作中中不不需需要要很很多多的的结结扎扎，切切割割和和止止血血一一气气呵呵成成，切切口口内内不不留留异异物物，术术野野干干净净清清晰晰，操操作作迅迅速速，特特别别是是长长电电极极有有利利于于深深部部（如如盆盆腔腔）的的操操作作。然然高高频频电电刀刀的的缺缺点点是是由由于于电电刀刀的的热热散散射射作作用用，往往往往造造成成切切口口周周围围组组织织小小血血管管的的损损伤伤，特特别别是是切切割割操操作作缓缓慢慢时时造造成成的的损损伤伤更更大大，

25、结结果果手手术术切切口口很很容容易易液液化化，造造成成延延迟迟愈愈合合。在在开开放放式式气气管管内内麻麻醉醉时时应应用用高高频频电电刀刀，由由于于发发生生器器的的放放电电火火花花，可可以以造造成成爆爆炸炸事事件件，致致使使人人员员伤伤亡亡；高高频频电电刀刀极极板板应应与与患患者者紧紧密密接接触触，若若接接触触不不良良可可以以造造成成患患者者烧烧灼灼伤伤；在在电电凝凝和和电电切切时时可可产产生生组组织织气气化化烟烟雾雾污污染染空空气气环环境境，术术中中应应注注意意用用吸吸引引器器将将烟烟吸吸净净。 电电 刀刀总结正确识别灵活使用做好传递，顺利配合手术课后作业能正确识别常用手术器械，如：刀、剪、钳子、镊子、持针器、吸引器头、各种牵开器等。正确识别缝针型号、使用部位。熟知缝线的型号、分类。正确使用和传递常用手术器械。