病情观察及危重病人的抢救

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1、达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室第十五章第十五章危重病人的抢救和护理病情观察及达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室教学目标:1、掌握病情观察的方法及抢救 危重病人的常用方法及护理 2、了解抢救工作的组织管理授课形式:重点、难点讲授+“空姐式”教 学演示+临床参观+强化训练达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室病情观察的意义：病情观察的意义： 临床护理工作中的一项重要内容，及时、临床护理工作中

2、的一项重要内容，及时、准确准确 地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发并发 症提供依据。症提供依据。 危重病人：危重病人： 指病情严重，随时可能发生生命危险的病指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。人。 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 第一节第一节 病情观察病情观察 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室一、病情观察概念及护理人员应具备的一、病情观察概念及护理人员应具备的条件条件 1、病情观察、病情观察 是护理人员在

3、工作中积极启动视、听、嗅是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、 触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其 情况的信息的过程情况的信息的过程 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室2、护理人员具备的条件、护理人员具备的条件 （1）广博的医学知识、严谨的工作作风、一）广博的医学知识、严谨的工作作风、一 丝不苟、高度的责任心及训练有素的丝不苟、高度的责任心及训练有素的 观察能力观察能力 （2）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、 勤思考、勤记录勤思考、勤记录 达

4、州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室二、病情观察的方法二、病情观察的方法（一）直接观察法（一）直接观察法 视诊视诊 听诊听诊 触诊触诊 叩诊叩诊 嗅觉嗅觉 询问询问 思考思考达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室（二）间接观察法：二）间接观察法： 1、通过与医生、家属亲友的交谈、各种交、通过与医生、家属亲友的交谈、各种交接班、接班、 阅读病历、报告单获取病情的信息阅读病历、报告单获取病情的信息 2、借助仪器观察、借助仪器观察 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职

5、业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室三、病情观察的内容三、病情观察的内容（一）一般情况的观察（一）一般情况的观察 1、发育与体形、发育与体形 2、饮食与营养、饮食与营养 3、面容与表情、面容与表情: 4、体位、体位 5、姿势与步态、姿势与步态:高血压高血压病人突然出现跛行病人突然出现跛行,则提示有发生则提示有发生脑血管意外的可能脑血管意外的可能.达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室3、面容与表情:1)急性面容:表现为面色潮红,兴奋不安,呼吸急促,表情痛苦,常见于大叶性肺炎等急性热病的病人.2)慢性

6、面容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,常见于恶性肿瘤晚期,慢性肝病等慢性消耗性疾病.3)病危面容:表现为面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,常见于严重休克,大出血,脱水等.4)二尖半面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿性心脏病.5)贫血面容:表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,见于各类贫血病人.达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 6、睡眠、睡眠 7、皮肤与黏膜、皮肤与黏膜 8、呕吐物、呕吐物 9、排泄物、排泄物（二）生命体征的观察：（二）生命体征的观察：T、P、R、BP达州职业技术学院达州职业技术学院达州

7、职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室呕吐时应观察下列内容:1)时间:妊期呕吐常在清晨,幽门梗阻常在夜晚或清晨.2)方式:喷射性呕吐,不伴恶心,常见于脑肿瘤,脑出血等颅内压增高的病人.3)性状:幽门梗阻时呕吐物常为宿食,高位小肠梗阻,呕吐物常伴胆汁.4)量:如呕吐物超过胃容量,应考虑有无幽门梗阻.5)颜色:急性大出血时,呕吐物呈鲜红色.陈旧性出血或慢性出血,呈咖啡色,胆汁反流胃内,呈黄绿色.6)气味:普通呕吐物呈酸味,胃内出血者呈碱味,含大量胆汁时呈苦味,幽门梗阻时呈腐臭味,肠梗阻时呈粪臭味.达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研

8、室护理教研室护理教研室护理教研室 （三）意识状态的观察（三）意识状态的观察 1、意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合、意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合 表现，即对环境的知觉状态。表现，即对环境的知觉状态。 2、意识障碍：是指个体对外界刺激缺乏正常反、意识障碍：是指个体对外界刺激缺乏正常反 应的一种精神状态。应的一种精神状态。 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 意识障碍根据程度可分：意识障碍根据程度可分： （1）嗜睡：最轻度的意识障碍。）嗜睡：最轻度的意识障碍。 （2）意识模糊）意识模糊 （3）昏睡）昏睡 （4）昏迷

9、：最严重的意识障碍，可分为：浅昏迷）昏迷：最严重的意识障碍，可分为：浅昏迷中度昏迷中度昏迷 深昏迷深昏迷 (5)特殊类的意识障碍特殊类的意识障碍:去皮质综合征去皮质综合征 无动性缄默征无动性缄默征,又叫挣眼昏迷又叫挣眼昏迷 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室（四）瞳孔的观察（四）瞳孔的观察 正常的瞳孔：圆形、双侧等圆等大、居中、边缘正常的瞳孔：圆形、双侧等圆等大、居中、边缘 整齐、直径整齐、直径25mm、对光反射双侧、对光反射双侧 相等且灵敏。相等且灵敏。达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教

10、研室护理教研室护理教研室护理教研室1、瞳孔的大小与对称性、瞳孔的大小与对称性 双侧瞳孔：双侧瞳孔： 直径直径 2mm（缩小）见于有机磷农药中毒、（缩小）见于有机磷农药中毒、 5mm（散大）见于颅内压增高、颅（散大）见于颅内压增高、颅 脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态 单侧瞳孔：单侧瞳孔： 缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致 小脑幕裂孔疝发生小脑幕裂孔疝发生 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 2、形态：、形态： 椭圆形并散大椭圆形并散大见于青光眼见于青光眼

11、 不规则形不规则形见于虹膜粘连见于虹膜粘连 3、对光反应：、对光反应： 迟钝、消失迟钝、消失见于病情危重或深昏迷病人见于病情危重或深昏迷病人达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室（五）心理状态（五）心理状态（六）特殊检查或药物治疗的观察（六）特殊检查或药物治疗的观察 1、特殊检查后的观察、特殊检查后的观察 2、某些治疗时病人的观察、某些治疗时病人的观察 3、特殊药物治疗病人的观察、特殊药物治疗病人的观察达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 四、危重病人的护理四、

12、危重病人的护理 危重病人的特点：病情重而复杂、变化快、危重病人的特点：病情重而复杂、变化快、 随时可发生生命危险随时可发生生命危险 . 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室（一）危重病人常见的护理诊断（一）危重病人常见的护理诊断 1、有误吸的危险、有误吸的危险 2、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险 3、营养失调、营养失调 4、自理缺陷、自理缺陷 5、有受伤的危险、有受伤的危险 6、尿潴留、尿潴留 7、完全性尿失禁、完全性尿失禁 8、便秘、便秘 9、排便失禁、排便失禁 10、焦虑、焦虑达州职业技术学院达州职业技术学

13、院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室（二）危重病人的支持性护理（二）危重病人的支持性护理 1、严密观察病情变化，做好抢救准备、严密观察病情变化，做好抢救准备 2、保持呼吸道通常、保持呼吸道通常 3、加强临床护理：、加强临床护理： （1）眼睛护理）眼睛护理 （2）口腔护理）口腔护理 （3）皮肤护理）皮肤护理 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室4、肢体被动锻炼、肢体被动锻炼5、补充营养和水分、补充营养和水分6、维持排泄功能、维持排泄功能7、保持各类管道通常、保持各类管道通常8、确保病人安全、

14、确保病人安全9、心理护理、心理护理达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室五、抢救工作的组织管理五、抢救工作的组织管理 1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组、立即指定抢救负责人，组成抢救小组 2、制定抢救方案、制定抢救方案 3、制定抢救护理计划、制定抢救护理计划 4、做好查对工作和抢救记录、做好查对工作和抢救记录 5、安排护士每次参加医生组织的查房、安排护士每次参加医生组织的查房、 会诊、病例讨论会诊、病例讨论 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室6、抢救室内应备

15、有完善的抢救器械和药物、抢救室内应备有完善的抢救器械和药物 严格执行严格执行“五定五定”：定数量、定位置、：定数量、定位置、 定专人管理、定期消毒定专人管理、定期消毒 灭菌、定期检查维修灭菌、定期检查维修 急救物品完好率急救物品完好率100%7、抢救用物使用后，及时清理、归位并补充，、抢救用物使用后，及时清理、归位并补充， 保持整齐清洁保持整齐清洁 8、做好交接班工作、做好交接班工作达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室六、常用抢救设备：六、常用抢救设备： 1、抢救室、抢救室 2、抢救床、抢救床 3、抢救车、抢救车 4、急救器械

16、、急救器械达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 第二节第二节 基础生命支持技术基础生命支持技术 基础生命支持（基础生命支持（BLS） 又称现场急救，是心肺脑复苏中的又称现场急救，是心肺脑复苏中的 初始急救技术。主要包括：初始急救技术。主要包括： A 开放气道开放气道 B 人工呼吸人工呼吸 C 胸外心脏按压胸外心脏按压达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室一、目的一、目的 帮助病人重新建立呼吸、循环功能，帮助病人重新建立呼吸、循环功能， 保证重要脏器的血供，促进脑

17、功能保证重要脏器的血供，促进脑功能 的恢复。的恢复。 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室二、评估二、评估 1、判断心、判断心 搏、呼吸停止：搏、呼吸停止： （1）突然面色死灰、意识丧失）突然面色死灰、意识丧失 （2）大动脉搏动消失：触摸大动脉）大动脉搏动消失：触摸大动脉 首选首选颈动脉；次选颈动脉；次选股动脉股动脉 （3）呼吸停止：判断方法）呼吸停止：判断方法3种种 a、听有无呼气声、听有无呼气声 b、面颊靠近患者口鼻感觉有无气体逸出、面颊靠近患者口鼻感觉有无气体逸出 c、观察病人胸腹部有无起伏、观察病人胸腹部有无起伏达州职

18、业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室（4）瞳孔散大：循环停止）瞳孔散大：循环停止1min后出现后出现（5）皮肤苍白或发绀）皮肤苍白或发绀（6）心尖搏动及心音消失：）心尖搏动及心音消失： 示室颤或心室停顿、心电示室颤或心室停顿、心电机械分离机械分离 ECG 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室2、心跳、呼吸骤停的原因：、心跳、呼吸骤停的原因： （1）意外事件）意外事件 （2）器质性心脏病）器质性心脏病 （3）神经系统病变）神经系统病变 （4）手术和麻醉意外）手术和麻醉

19、意外 （5）水电解质及酸碱平衡紊乱）水电解质及酸碱平衡紊乱 （6）药物中毒或过敏）药物中毒或过敏达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室三、计划三、计划 1、用物的准备、用物的准备 2、病人的准备：、病人的准备： （1）病人仰卧于硬板床或地上，去枕、头后仰）病人仰卧于硬板床或地上，去枕、头后仰 （2）解开病人领扣、领带、腰带）解开病人领扣、领带、腰带 3、环境准备：、环境准备： （1）场地宽阔，必要时遮挡）场地宽阔，必要时遮挡 （2）光线充足，病室安静）光线充足，病室安静达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术

20、学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室四、实四、实 施施1、操作步骤、操作步骤达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 清理呼吸道清理呼吸道 环甲膜穿刺环甲膜穿刺 气管插管术气管插管术 气管切开术气管切开术 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 频率：成人：频率：成人：1416次次/分分 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸 儿童：儿童：1820次次/分分 口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸 婴幼儿：婴幼儿：3040次次/分分 使用简易呼吸器、呼吸机使用简易呼吸器、呼吸机 吹气：呼气吹气：呼气=1：2 手法开放气道手法开放气道胸外心脏按压胸外

21、心脏按压频率：频率：80100次次/分分按压：放松按压：放松=1：2判断意识、心跳、呼吸判断意识、心跳、呼吸 呼救呼救 同时作好病人准备同时作好病人准备操作步骤操作步骤心前区叩击心前区叩击开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室2、注意事项：、注意事项： （1）心前区叩击力量适中，婴幼儿禁用）心前区叩击力量适中，婴幼儿禁用 （2）手法开放气道中，托颈压额法禁用于头、）手法开放气道中，托颈压额法禁用于头、 颈部损伤病人颈部损伤病人 （3）口对口人工呼吸首次吹气宜连吹两口，）口对口人工呼吸首次吹气宜连吹

22、两口， 每次吹气量成人每次吹气量成人8001000ml，不超过，不超过1200ml 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室（4）婴幼儿用口对口鼻人工呼吸，吹气量：）婴幼儿用口对口鼻人工呼吸，吹气量： 1015ml/kg/次次（5）胸外心脏按压术的原理有）胸外心脏按压术的原理有2个学说：个学说： 心泵学说、胸泵学说心泵学说、胸泵学说（6）胸外心脏按压禁用于胸廓严重畸形、广泛肋骨）胸外心脏按压禁用于胸廓严重畸形、广泛肋骨 骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞的患者骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞的患者达州职业技术学院达州职业技术学院达州

23、职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 一人操作时，人工呼吸：心脏按压一人操作时，人工呼吸：心脏按压=2：15 二人操作时，人工呼吸：心脏按压二人操作时，人工呼吸：心脏按压=1：5（8）抢救过程中随时观察病人自主呼吸及心跳）抢救过程中随时观察病人自主呼吸及心跳 是否恢复是否恢复（9）操作中换人，应于间歇时进行，中断的）操作中换人，应于间歇时进行，中断的 时间时间57s；（7）达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室（1）向病人家属讲述）向病人家属讲述BLS实施的目的、意义及必要性实施的目的、意义及必要

24、性（2）告知家属可能出现的以外）告知家属可能出现的以外（3）介绍复苏成功后注意事项，以取得合作）介绍复苏成功后注意事项，以取得合作3、健康教育、健康教育达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室五、评价五、评价 1、评价标准：、评价标准： （1）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压60mmHg （2）自主呼吸恢复、改善）自主呼吸恢复、改善 （3）面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润）面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润 （4）散大瞳孔缩小）散大瞳孔缩小 （5）意识渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎）意识渐恢复，昏

25、迷变浅，出现反射或挣扎 （6）有尿）有尿 （7）心电图改善）心电图改善 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室2、复苏中有无并发症发生，主要有：、复苏中有无并发症发生，主要有： 颈或脊柱损伤、胃膨胀、肋骨骨折、颈或脊柱损伤、胃膨胀、肋骨骨折、 胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾裂伤、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾裂伤、 脂肪栓塞脂肪栓塞达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室第三节第三节 洗胃法洗胃法 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理

26、教研室护理教研室护理教研室护理教研室 胃是消化管最膨大的部胃是消化管最膨大的部分，其形态和位置因体型，分，其形态和位置因体型，体位和胃充盈的不同而有所体位和胃充盈的不同而有所不同，胃有不同，胃有2口，入口称贲门，口，入口称贲门，出口称幽门。出口称幽门。 在幽门处环层胃肌特别在幽门处环层胃肌特别增厚形成幽门括约肌，有延增厚形成幽门括约肌，有延缓胃内容物排空和防止肠内缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。容物逆流至胃的作用。胃胃位置和分布位置和分布达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室胃胃胃的运动胃的运动 食物进入胃内约食物进

27、入胃内约5分钟，分钟，胃蠕动即从胃的中部开始，胃蠕动即从胃的中部开始，有节律的向幽门方向进行，有节律的向幽门方向进行，胃蠕动可使食物与胃液充分胃蠕动可使食物与胃液充分混合，搅拌和粉碎食物，并混合，搅拌和粉碎食物，并促进胃内容物的排空。促进胃内容物的排空。达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 是将洗胃管是将洗胃管由口腔或鼻腔插入由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、胃内，利用重力、虹吸或负压吸引等虹吸或负压吸引等作用原理，将大量作用原理，将大量溶液灌入胃腔反复溶液灌入胃腔反复冲洗的方法。冲洗的方法。定定 义义达州职业技术学院达州职业技

28、术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室1、解毒、解毒2、减轻胃粘膜水肿、减轻胃粘膜水肿3、为某些手术或检查作准备、为某些手术或检查作准备一、目的一、目的达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 二、评估二、评估 1、病人中毒的情况：、病人中毒的情况： 毒物种类、量、时间、途径、有无禁忌毒物种类、量、时间、途径、有无禁忌 禁忌症：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉禁忌症：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉 曲张、胸主动脉瘤、近期有上消化道出血及曲张、胸主动脉瘤、近期有上消化道出血及 胃

29、穿孔胃穿孔 不宜洗胃：上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃：上消化道溃疡、癌症患者达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室2、病人生命体征、意识及瞳孔、口鼻、病人生命体征、意识及瞳孔、口鼻 腔黏膜情况、口中异味腔黏膜情况、口中异味3、病人心理状态及合作程度、病人心理状态及合作程度达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室三、计划三、计划 1、用物准备：、用物准备：洗胃液（根据毒物性质备拮抗性溶液）洗胃液（根据毒物性质备拮抗性溶液） 量：量：1000020000ml 温度：温度

30、：2538 2、病人准备、病人准备 3、环境准备、环境准备达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 三、实施三、实施（一）操作步骤（一）操作步骤 素质要求素质要求 口服催吐法口服催吐法 四准备四准备 核对，协助病人坐位核对，协助病人坐位 病人自饮洗胃液病人自饮洗胃液 饮液饮液500ml/次次 刺激、呕吐刺激、呕吐 反复进行至吐出液清、无味反复进行至吐出液清、无味 洗胃完毕洗胃完毕 协助病人漱口、洗脸、更衣协助病人漱口、洗脸、更衣 整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物 洗手、记录洗手、记录 灌洗液名称、量灌洗液名称、量 洗出液量

31、、色、味、性洗出液量、色、味、性 质质 病人反应病人反应达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室注意事项注意事项1、用于服毒量少的清醒合作者、用于服毒量少的清醒合作者2、洗胃液温度过高则血管扩张，促进、洗胃液温度过高则血管扩张，促进 毒物吸收；过低可导致胃痉挛毒物吸收；过低可导致胃痉挛 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 素质要求素质要求 漏斗胃管洗胃漏斗胃管洗胃 四准备四准备 核对，病人取左侧卧位或平卧、头偏一侧核对，病人取左侧卧位或平卧、头偏一侧 经口或鼻插

32、管经口或鼻插管 插入深度插入深度5560cm 漏斗低于胃部，抽吸漏斗低于胃部，抽吸 抬高漏斗、注液抬高漏斗、注液 抬高抬高3050cm注液注液300500ml 洗胃完毕，拔管洗胃完毕，拔管 整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物 洗手、记录洗手、记录达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室注意事项注意事项 1、利用虹吸作用，反复引出胃内液体至洗净、利用虹吸作用，反复引出胃内液体至洗净 2、每次灌入量和洗出量基本相等，否则、每次灌入量和洗出量基本相等，否则 易致胃潴留易致胃潴留达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职

33、业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 素质要求素质要求 电动吸引器洗胃电动吸引器洗胃 四准备四准备 核对，病人取合适体位核对，病人取合适体位 经口、鼻插管，固定经口、鼻插管，固定 连接连接 洗胃洗胃液装置液装置 开电动吸引器、吸尽胃内容物开电动吸引器、吸尽胃内容物 负压吸引装置负压吸引装置 关闭吸引器，开放冲洗液关闭吸引器，开放冲洗液 开电动吸引器，吸出液体开电动吸引器，吸出液体 洗毕、拔管洗毕、拔管 整理整理 洗手、记录洗手、记录达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室注意事项注意事项1、利用负压吸引作用，迅速清除

34、毒物、利用负压吸引作用，迅速清除毒物2、吸引器负压宜保持在、吸引器负压宜保持在13.3kpa，过高，过高 易损伤胃黏膜。易损伤胃黏膜。达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室 素质要求素质要求 全自动洗胃全自动洗胃机洗胃机洗胃 四准备四准备 核对核对 插洗胃管插洗胃管 洗胃机接电源洗胃机接电源 三管分别连三管分别连接接 按按手吸手吸键键 吸出胃吸出胃内容物内容物 按按自动自动洗胃洗胃 调节洗胃调节洗胃液量液量 洗胃完毕洗胃完毕 拔管，清洗机拔管，清洗机器器3个管个管 停机停机 整理整理 洗手，记录洗手，记录达州职业技术学院达州职业

35、技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室1、利用电磁泵作为动力源，通过自控电路控制，、利用电磁泵作为动力源，通过自控电路控制， 使电磁阈自动转换、冲洗和吸胃内容物的动作。使电磁阈自动转换、冲洗和吸胃内容物的动作。2、洗胃机药管口必须始终浸没于洗胃液面下。、洗胃机药管口必须始终浸没于洗胃液面下。注意事项注意事项达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室3、发生食物堵管，、发生食物堵管，可交替按可交替按手冲手冲和和手吸手吸键反复键反复冲洗，将胃内残留冲洗，将胃内残留物吸出。物吸出。 达州职业技术学

36、院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室4、洗胃并发症、洗胃并发症5、洗胃并发症征象：病人感腹痛、洗出血性液、出、洗胃并发症征象：病人感腹痛、洗出血性液、出 现休克现象现休克现象 6、幽门梗阻病人洗胃，宜饭后、幽门梗阻病人洗胃，宜饭后46小时或空腹进行小时或空腹进行 记录潴留量，了解梗阻程度记录潴留量，了解梗阻程度 胃内潴留胃内潴留=洗出量洗出量灌入量灌入量达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室（二）健康教育：（二）健康教育： 1、向病人讲解洗胃的过程及不适，使病人理解，、向病人

37、讲解洗胃的过程及不适，使病人理解， 取得合作取得合作 2、介绍洗胃后的注意事项、介绍洗胃后的注意事项 3、自服毒物者应心理疏导，为病人保守秘密、隐私、自服毒物者应心理疏导，为病人保守秘密、隐私达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室四、评价四、评价 1、胃内毒物最大程度清除、胃内毒物最大程度清除 2、病人能配合，无并发症发现、病人能配合，无并发症发现 3、病人中毒情况得以控制、缓解、病人中毒情况得以控制、缓解、 康复，信心增强康复，信心增强 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教

38、研室护理教研室课后练习：课后练习： 1、能描述病人病情观察的主要内容。、能描述病人病情观察的主要内容。 2、熟练徒手心肺复苏术的具体操作方法。、熟练徒手心肺复苏术的具体操作方法。 3、初步掌握洗胃术的操作方法。、初步掌握洗胃术的操作方法。达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室A A 开放气道开放气道达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室B 人工呼吸人工呼吸达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室C C

39、 胸外心脏按压胸外心脏按压达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室心心 室室 纤纤 颤颤达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室心心 脏脏 停停 博博心心 电机械分离电机械分离达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室判断意识判断意识 心跳心跳 呼吸呼吸呼救呼救达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术

40、学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室达州职业技术学院达州

41、职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室简易呼吸囊简易呼吸囊达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室胸骨中、下胸骨中、下1/31/3交界处交界处达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室婴儿和儿童的心肺复苏定位婴儿和儿童的心肺复苏定位婴儿和儿童的心肺复苏定位婴儿和儿童的心肺复苏定位 达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技

42、术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室幼儿幼儿23cm婴儿婴儿12cm成人成人35cm达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室单人抢救单人抢救达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室双人抢救双人抢救1 1：5 5达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室部位：胸骨下段，部位：胸骨下段，叩击叩击12次，次，12s/次次达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室漏漏 斗斗 胃胃 管管 洗洗 胃胃 用用 物物达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室电电 动动 吸吸 引引 器器 洗洗 胃胃 用用 物物达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室全全 自自 动动 洗洗 胃胃 机机 洗洗 胃胃 用用 物物达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院达州职业技术学院护理教研室护理教研室护理教研室护理教研室