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1、重庆楼医院新入职护士院感培训护理部：张一LOGO1绿色 目目 录录u医院感染管理医院感染管理u医院感染监测医院感染监测u手卫生手卫生u职业防护职业防护u传染病管理传染病管理u医疗废物管理医疗废物管理2绿色 第一篇第一篇 医院感染管理医院感染管理一、医院感染管理委员会一、医院感染管理委员会主任：（业务院长）主任：（业务院长）副主任：（医务科科长）（护理部主任）副主任：（医务科科长）（护理部主任）委员：委员：3绿色二、科室感染管理委员会二、科室感染管理委员会科室组长副组长委员科外科科门诊科供应室4绿色第二篇第二篇 医院感染监测医院感染监测一、医院感染的定义一、医院感染的定义 1、医院感染医院感染
2、指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜染。但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。也属于医院感染。 2、 医源性感染医源性感染 指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中入疗法、
3、烧伤治疗等过程中),滥用抗生素以及应滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染。引起此类感染常见用免疫制剂等而引起的感染。引起此类感染常见的微生物有葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。的微生物有葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。5绿色二、医疗感染病例的判断方法二、医疗感染病例的判断方法 体温单体温单观察体温的变化，当体温大于38摄氏度时 医嘱单医嘱单了解抗菌药物的使用原因 检查单检查单结合检验结果、影像诊断等判断。 病程病程 记录单记录单了解疾病发展变化情况，综合分析。判断方法判断方法6绿色三、医院三、医院感染常见感染常见部位部位心血管系心血管系统等统等呼吸道呼吸道骨关节骨关节泌尿系统泌尿系统手术部位
4、手术部位消化系统消化系统皮肤软组皮肤软组织织血液系统血液系统中枢神经中枢神经系统系统生殖系统生殖系统7绿色第三篇第三篇 手卫生手卫生一、洗手的四个时刻一、洗手的四个时刻1、直接接触每个患者前后。、直接接触每个患者前后。2、进行侵入性操作、无菌操作或接触无、进行侵入性操作、无菌操作或接触无菌物品前。菌物品前。3、接触患者的血液、体液、分泌物后。、接触患者的血液、体液、分泌物后。4、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。8绿色备注：每个动作时间不少于备注：每个动作时间不少于15秒，整个洗手时间不少于秒，整个洗手时间不少于3分钟。分钟。9绿色三、手套的使用原则三、手套的使用原则1、使
5、用手套不能替代手卫生，脱去手、使用手套不能替代手卫生，脱去手套后必须洗手。套后必须洗手。2、在可能接触到血液、体液时等具有、在可能接触到血液、体液时等具有潜在性传染危险时须使用手套。潜在性传染危险时须使用手套。3、当医务人员手部有破损时须使用手、当医务人员手部有破损时须使用手套。套。4、在护理不同患者时，应更换手套；、在护理不同患者时，应更换手套；手套不能重复使用。手套不能重复使用。5、接触污染部位后如果要再次接触清、接触污染部位后如果要再次接触清洁的部位，必须使用手套。洁的部位，必须使用手套。10绿色第四篇第四篇 消毒灭菌消毒灭菌一、消毒和灭菌的概念一、消毒和灭菌的概念1、消毒：清除或杀灭传
6、播媒介上的病原消毒：清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。微生物，使其达到无害化的处理。2、灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。物品上一切微生物的处理。11绿色二、医疗器械消毒灭菌要求二、医疗器械消毒灭菌要求1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损黏膜组织的诊疗器械、或接触人体破损黏膜组织的诊疗器械、器具和物品都应进行灭菌。器具和物品都应进行灭菌。2、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒械、器具和物品应进行消毒12绿色三、常用器械的消毒
7、方法三、常用器械的消毒方法分类分类物品物品常用方法常用方法高度危险性高度危险性物品物品手术器械、穿刺针、腹腔镜、手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等活检钳、植入物等1、压力蒸汽灭菌、压力蒸汽灭菌2、低温灭菌方法、低温灭菌方法3、干热灭菌法、干热灭菌法中度危险性中度危险性物品物品胃肠镜、气管镜、喉镜、肛胃肠镜、气管镜、喉镜、肛表、体温表、呼吸机管道、表、体温表、呼吸机管道、麻醉剂管道等麻醉剂管道等1、压力蒸汽灭菌、压力蒸汽灭菌2、高、中效消毒剂、高、中效消毒剂浸泡浸泡3、高温水机械冲洗、高温水机械冲洗消毒消毒低度危险性低度危险性物品物品听诊器、血压计袖带、临床听诊器、血压计袖带、临床表面以
8、及床头柜、被褥、墙表面以及床头柜、被褥、墙面、地面、痰盂、便器等。面、地面、痰盂、便器等。1、中、低效消毒剂、中、低效消毒剂浸泡浸泡2、消毒液擦拭、消毒液擦拭3、清洗处理、清洗处理13绿色第五篇第五篇 职业防护职业防护一、标准预防的定义一、标准预防的定义 将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，不论接触完整或非完整视为具有传染性，不论接触完整或非完整的皮肤黏膜，必须采取防护措施。的皮肤黏膜，必须采取防护措施。14绿色二、职业防范措施二、职业防范措施1、手接触污染物品时，应、手接触污染物品时，应戴手套戴手套，脱去手套后应，脱去手套后应立即立即洗手洗
9、手，必要时手消毒。，必要时手消毒。2、遇到可能飞溅面部与身体时，应、遇到可能飞溅面部与身体时，应戴护目镜、口戴护目镜、口罩、手套、穿隔离衣或围裙罩、手套、穿隔离衣或围裙。3、侵袭性操作时，小心锐器刺伤，、侵袭性操作时，小心锐器刺伤，利器放入锐器利器放入锐器盒内、垃圾放入黄色垃圾袋内。盒内、垃圾放入黄色垃圾袋内。4、患者接触过的物品和环境应及时、患者接触过的物品和环境应及时消毒处理消毒处理。5、接触飞沫传播的疾病患者，需戴外科、接触飞沫传播的疾病患者，需戴外科口罩口罩。6、接触空气传播的疾病患者，需戴医用、接触空气传播的疾病患者，需戴医用口罩口罩。15绿色三、职业暴露的处理方法三、职业暴露的处理
10、方法1、在流水下边冲洗边由近心端向远心端挤、在流水下边冲洗边由近心端向远心端挤出血液。出血液。2、再用消毒液进行消毒。、再用消毒液进行消毒。3、上报至医院院感办公室（内线、上报至医院院感办公室（内线3322）。）。4、开具化验单抽血进行初筛。、开具化验单抽血进行初筛。5、根据具体情况，在暴露后、根据具体情况，在暴露后1个月、个月、3个月、个月、6个月化验复查。个月化验复查。16绿色第六篇第六篇 医疗废物管理医疗废物管理一、医疗废物的定义一、医疗废物的定义 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感
11、染性、毒性以及其他危接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。害性的废物。17绿色二、常见医疗废物的分类二、常见医疗废物的分类类别类别常见分组或废物名称常见分组或废物名称 感染性废感染性废物物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；一次性使用的卫生用品、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；一次性使用的卫生用品、医疗用品和医疗器械。医疗用品和医疗器械。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种的保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种的保存液。4、各种废弃的医学标本；废
12、弃的血液、血清。、各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清。5、使用后一次性医疗用品及医疗器械。、使用后一次性医疗用品及医疗器械。病理性病理性废物废物1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等。、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等。损伤性损伤性废物废物1、各类医用锐器（针头、刀片、手术锯）；、各类医用锐器（针头、刀片、手术锯）；2、玻璃试管、玻璃安瓿、玻璃试管、玻璃安瓿等。等。药物性药物性废物废物1、废弃的一般性药物；、废弃的一般性药物；2、废物的细胞毒性药物和遗传性药物（如化、废物的细胞毒性药物和遗传性药物（如化疗药和致癌性药物）；疗药和致癌性药物）；3、免疫抑制剂；、免疫抑制剂；4、废弃的疫苗、血液制品。、废弃的疫苗、血液制品。化学性化学性废物废物1、影像室、实验室废弃的化学试剂；、影像室、实验室废弃的化学试剂；2、废弃的消毒液；、废弃的消毒液；3、废弃的、废弃的贡血压计、贡温度计。贡血压计、贡温度计。18绿色19绿色
