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1、 第九屆全國老人院院長論壇 失失智症者日間照顧模式智症者日間照顧模式分享者：弘道松山間照顧中心李惠美 主任 關於弘道關於弘道.84/3/1 台中弘道老人福利基金會87/10/18 台北/高雄中華民國弘道志工協會100年 全國性弘道老人福利基金會松山老人日間照顧中心松山老人日間照顧中心89年開始接受台北市政府委託辦理中心。營造長者第二個家，活化長者身心靈健康。主主主主 任任任任松山日照中心松山日照中心松山日照中心松山日照中心社區中心社區中心社區中心社區中心志願服務中心志願服務中心志願服務中心志願服務中心企劃媒體組企劃媒體組企劃媒體組企劃媒體組代理督導代理督導1名名護理師護理師2名名社工社工2名名
2、照顧員照顧員4名名廚房阿姨廚房阿姨1名名交通車司機交通車司機1名名人力管理與運用人力管理與運用共共11名名外聘：外聘：物理治療師物理治療師(每二週一次每二週一次)營養師營養師(每月一次每月一次)音樂輔療老師音樂輔療老師(每二週一次每二週一次)外督外督-國北護國北護老師老師(每月一次每月一次)清潔人員清潔人員(每天一次每天一次)個案收托現況個案收托現況身心障礙類別失能18%失智74%精障8%失智症者的需求評估1.認知能力2.日常生活功能3.生理能力4.社會心理功能松山日照空間規劃一樓二樓三樓 體適能室 1家(失能)日常生活 使用 多功能會客室 遠距系統 辦公室 2家(輕度失智)日常 生活使用 活
3、動室、餐廳 廚房3.4家(中-重失智)日 常生活使用 活動室、餐廳環境佈置原則提供無障礙的活動場所：1.活動走道保持順暢，移除不必要障礙。2.廁所內應注意防滑並安裝扶手，座式馬桶與地板顏色盡量選用對比顏色。3.室內保持光線充足且亮度一致。4. 物品擺放一致，分類清楚，勿過度雜亂，讓長輩能自行完成活動。環境佈置原則安排無壓力的刺激環境：1.以窗簾調整窗外亮度,鋪設不反光地板,避免長者發生暈眩導致跌倒等意外。2.餐廳內之餐桌與桌巾,桌巾與餐盤以對比色，能幫助長輩區辨食物、餐盤與桌上的用餐區域。3.在經常活動之處提供現實定向刺激如掛上日曆或時鐘。 4.室內放置盆栽,可增強長者對於視覺、嗅覺及觸覺的刺
4、激。環境佈置原則設計可回憶的懷舊環境：1.老舊傢俱的擺設2.展示品：童玩、工藝品、照片、老歌唱片、海報等3.作品展示於長輩可看的到的高度,並盡可能夠觸摸的到。環境佈置原則多機能的交流空間：1.簡潔的生活空間,增加長者的自主性,並且降低混淆。2.走廊上為長者提供座椅區，可以同時鼓勵長者活動或休息。生活支援生活支援不能只是看到病或問題,必須看到這個症狀帯來的生活影響為何；從原本只看到失智症的不能,轉換到目前發揮的能；從問題轉換到減少失智症者遇到的障礙著手；從治癒轉換成照顧。 生活活動安排分家分家分家分家照顧照顧照顧照顧團體團體活動活動(認知、感官、懷舊、讀報、美食創作等音樂活動音樂活動(音樂輔療課
5、程、音樂律動、老歌歡唱等) 維護長者選擇權維護長者選擇權(同一時活動的選 擇)提供維持自我照顧能提供維持自我照顧能力活動力活動(生活訓練、衛教活動)持續促進社區參持續促進社區參與與融合與與融合(社區活動、公園散步、上街購物等)興趣小組興趣小組(美術、卡拉ok、拼圖、麻將、毛線)生命回顧團體生命回顧團體(透過深入式團體分享，引導長者回顧及重整生命歷程)提體適能活動提體適能活動(復健時間、大肢體活動)活動設計種類-懷舊療法老人藉由有組織地回想、討論及分享過去發生的生活經驗，在回憶中將以往的事件及經驗重新組織。運用引導物，如相片、老歌、圖案、電影、紀念品等，常運用話題包括婚嫁習俗、兒時回憶、打戰經歷
6、等。適時鼓勵及引導回憶，勿強迫及談論敏感話題。活動設計種類-感官刺激聽、視、觸、嗅、味覺及動作的刺激來增加老人對感官的刺激，並維持老人腦部的敏感及警覺度，促進老人與外界環境的互動，提供表達情緒及溝通的機會。常使用的感官刺激物如：電視、圖片、具味道的食品、玩具、刺蝟球、冷熱墊。活動範例：嘗一嘗、聞一聞、百寶箱、電影欣賞、圖片解說、摸摸樂等。活動設計種類-音樂療法運用音樂特性：包括音調、速度、節奏及音量，使長輩能得到身心改變並維持健康的治療方式。此療法可分為主動及被動性，前者藉由老人歌唱或演奏達到自我表現的方式，被動式則是藉由聆聽音樂達到感官的刺激。帶領者須考慮音樂之選擇及節奏快慢，以避免情緒的困
7、擾。可配合使用合適的樂器，如手搖鈴、木魚、三角鐵、鈴鼓、響板、風鈴、打擊樂器等。美術及工藝品製作利用簡易手工藝品製作來激發老人的創造力及想像力，情緒及想法,同時訓練手指精細動作及關節活動度。動範例包括：著色、撕畫、捏紙黏土、拼圖等。 參考文獻柯宏勳(2010)。失智症的需求評估與生活支援的方法。載於李光廷(主編) ，失智症照護實務手冊(80-88頁)。台北市：國家。陳正雄(2010)。失智症者的人際與居住環境之關係。載於李光廷(主編)，失智症照護實務手冊(140-141頁)。台北市：國家。宋惠娟。長期照護機構治療性活動的安排與應用。民92年6月第2卷第2期取自：http:/.tw/file/DivIntro/nursing/content/92-2/4.htm感謝您的聆聽
