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1、电击伤的现场急救电击伤的现场急救克拉玛依电视大克拉玛依电视大学医疗卫生系学医疗卫生系孙秋英孙秋英7/29/20241电击伤的电击伤的定义定义是电流通过人体后是电流通过人体后引起对人体的损伤，引起对人体的损伤，轻者引起组织损伤轻者引起组织损伤和功能障碍，重者和功能障碍，重者可发生心跳骤停和可发生心跳骤停和呼吸停止，也称触呼吸停止，也称触电。电。7/29/20242 触电方式触电方式一、单项触电一、单项触电人体接触一根电线人体接触一根电线,电流通过人体电流通过人体,经皮肤与地经皮肤与地面接触后由大地返回面接触后由大地返回,形成电流环形通路。此形成电流环形通路。此种触电是日常生活、生命中最常见的触电
2、方式。种触电是日常生活、生命中最常见的触电方式。二、二相触电二、二相触电人体不同的两处同时接触同一电路上的两根电人体不同的两处同时接触同一电路上的两根电线线,电流从电压高的一根电流从电压高的一根,经人体传导流向电压经人体传导流向电压低的一根电线低的一根电线,形成环形通路而触电。形成环形通路而触电。7/29/20243 触电方式触电方式三、跨步电压触电三、跨步电压触电1、当一根电线断落、当一根电线断落在地上在地上,由于电磁场由于电磁场效应效应,以此电线落地以此电线落地为中心为中心,在在20米之内米之内的地面上有许多同心的地面上有许多同心圆周圆周,这些不同直径这些不同直径的圆周上的电压各不的圆周上
3、的电压各不相同相同,离电线落地点离电线落地点越近的圆周电压越高越近的圆周电压越高,离中心越远的圆周电离中心越远的圆周电压越低压越低,这种电位差这种电位差称为跨步电压。称为跨步电压。7/29/20244触电方式触电方式2、当人一走进此电场感应区、当人一走进此电场感应区,特别是在离特别是在离电线落地点电线落地点20米以内区域时米以内区域时,前脚跨出着前脚跨出着地地,后脚尚未离地后脚尚未离地,此时两脚接触在相距约此时两脚接触在相距约0.8米的两个不同电位差的带电点上米的两个不同电位差的带电点上,即存即存在电位差在电位差,电流就会自前脚流入电流就会自前脚流入,经躯体再经躯体再自后脚回流大地自后脚回流大
4、地,形成环形通路形成环形通路,造成触电。造成触电。3、这种触电、这种触电,离电线落地点越近离电线落地点越近,电压越高电压越高,危险越大危险越大;跨步距离越大跨步距离越大,电位差越大电位差越大,危险危险也越大。也越大。7/29/20245 触电常见的情况触电常见的情况1、由于供电线路按装不合理。、由于供电线路按装不合理。2、电器设备损坏或不合规格。、电器设备损坏或不合规格。3、违反用电或违反检修电器操作规程。、违反用电或违反检修电器操作规程。4、交通事故至电线杆倒地、交通事故至电线杆倒地,电线折断漏电线折断漏电。电。5、日常生活中接触异常电源、日常生活中接触异常电源(晒衣铁丝晒衣铁丝接触电线外皮
5、损坏接触电线外皮损坏,风筝线缠绕电线后用风筝线缠绕电线后用力牵拉电线折断力牵拉电线折断)等原因而发生。等原因而发生。7/29/20246影响触电损伤程度的因素影响触电损伤程度的因素q一、电流种类一、电流种类q1 1、电流有直流电与交流电两种。同是、电流有直流电与交流电两种。同是500500V V以以下下, ,交流电比直流电的危险大三倍。不同频率交流电比直流电的危险大三倍。不同频率的交流电对人体的影响不同的交流电对人体的影响不同, ,50-6050-60HzHz的低压的低压交流电交流电( (日常交流电频率为每秒日常交流电频率为每秒5050HzHz) )对人体危对人体危害最大害最大, ,可造成致命
6、的心室颤动可造成致命的心室颤动, ,而频率增加到而频率增加到每秒每秒20002000HzHz的高频交流电则危害性反而减少的高频交流电则危害性反而减少, ,可做为物理治疗使用。可做为物理治疗使用。q2 2、如物理治疗使用的高频治疗机频率高、如物理治疗使用的高频治疗机频率高达达1010万万HzHz, ,对人体却毫无损害。对人体却毫无损害。7/29/20247影响触电损伤程度的因素影响触电损伤程度的因素q二、电流强度二、电流强度q1 1、一般通过人体的电流强度越强、一般通过人体的电流强度越强, ,对人对人体组织的损害越大体组织的损害越大, ,电流损伤的热效应与电流损伤的热效应与电流强度成正比。电流强
7、度成正比。q2 2、0.5-70.5-7毫安培毫安培, ,可使接触部位麻木、可使接触部位麻木、刺痛、刺痛、肌肉痉挛，肌肉痉挛，20-25毫安培手不能毫安培手不能摆脱电源出现呼吸困难。摆脱电源出现呼吸困难。 q3、50-80毫安培可使触电者呼吸麻痺毫安培可使触电者呼吸麻痺,心室颤动或心室停搏。心室颤动或心室停搏。7/29/20248影响触电损伤程度的因素影响触电损伤程度的因素o三、电压高低三、电压高低o电压越高电压越高, ,触电后流经人体的电流量就越大触电后流经人体的电流量就越大, ,对对人体的损害也越重。直流电在本世纪内人体的损害也越重。直流电在本世纪内380380V V以以下极少引起伤亡事故
8、下极少引起伤亡事故; ;而交流电在而交流电在6565V V以上即会以上即会造成触电危险。造成触电危险。7/29/20249影响触电损伤程度的因素影响触电损伤程度的因素q四、人体电阻四、人体电阻q在相同电压下在相同电压下, ,电阻越大则通过人体的电流越电阻越大则通过人体的电流越小小, ,组织受损组织受损轻轻; ;反之反之, ,电阻越小电阻越小, ,则通过的电流则通过的电流越越大大, ,组织损害也越严重。相同电压下组织损害也越严重。相同电压下, ,潮湿、潮湿、裂伤的皮肤与有胼胝及干燥皮肤相比裂伤的皮肤与有胼胝及干燥皮肤相比, ,前者流前者流入人体内的电流量明显增多入人体内的电流量明显增多, ,危害
9、性极大。危害性极大。q同时触电时脚穿有铁钉的鞋或湿鞋同时触电时脚穿有铁钉的鞋或湿鞋, ,电阻小电阻小, ,危危害也较大。身体各部位组织由于其结构特点、害也较大。身体各部位组织由于其结构特点、理化特性不同理化特性不同, ,单独对电流的阻力由小到大排单独对电流的阻力由小到大排列顺序为列顺序为: :血管血管神经神经肌肉肌肉皮肤皮肤脂肪脂肪肌腱肌腱骨组织骨组织。因此。因此, ,血管和神经的电阻最小血管和神经的电阻最小, ,受电流损伤常常最为严重受电流损伤常常最为严重。7/29/202410影响触电损伤程度的因素影响触电损伤程度的因素五、通电途径五、通电途径触电时触电时, ,电流通过人体的途径不同电流通
10、过人体的途径不同, ,对组织器官对组织器官的损伤危险程度也不同。电流从上肢或头顶进的损伤危险程度也不同。电流从上肢或头顶进入人体内入人体内, ,通过心脏由下肢流出通过心脏由下肢流出, ,可引起心室颤可引起心室颤动。如电流从一脚进入动。如电流从一脚进入, ,通过腹部由另一脚流通过腹部由另一脚流出出, ,则危害性较小。凡电流流经心脏、脑干、则危害性较小。凡电流流经心脏、脑干、脊髓脊髓, ,即可导致严重后果。即可导致严重后果。六、电流接触时间六、电流接触时间电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比比, ,电流通过人体内时间越长电流通过人体内时间越长, ,机体
11、受损程度机体受损程度也也越越重。重。7/29/202411 临床表现临床表现v一、局部症状一、局部症状v1 1、低压电引起的电烧伤其特点为：、低压电引起的电烧伤其特点为：v伤面小，直径一般为伤面小，直径一般为0.5-20.5-2cmcm左右，呈圆形左右，呈圆形或椭圆形、与健康皮肤分界清楚、边界规则整或椭圆形、与健康皮肤分界清楚、边界规则整齐、焦黄或灰白色、无痛的干燥创面，此类烧齐、焦黄或灰白色、无痛的干燥创面，此类烧伤多见于电流的进出口处。伤多见于电流的进出口处。v2 2、高压电引起的电烧伤其特点为：、高压电引起的电烧伤其特点为：v面积大、伤口深，可达肌肉、血管、神经和骨面积大、伤口深，可达肌
12、肉、血管、神经和骨髓，甚至使组织呈碳化状态。伤口多呈干性创髓，甚至使组织呈碳化状态。伤口多呈干性创面，由于电离子的强大穿透力，有时呈现体表面，由于电离子的强大穿透力，有时呈现体表无明显伤口，而机体深层组织烧伤极为严重。无明显伤口，而机体深层组织烧伤极为严重。7/29/202412临床表现二、全身症状二、全身症状1 1、轻型、轻型精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳增精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳增快。敏感的病人可发生晕厥、短暂意识丧失。快。敏感的病人可发生晕厥、短暂意识丧失。一般很快可恢复，恢复后可有肌肉疼痛、疲乏、一般很快可恢复，恢复后可有肌肉疼痛、疲乏、头痛和神经兴奋症状。头痛和
13、神经兴奋症状。2 2、重型、重型神志清醒的病人，有恐惧、惊惶、心悸和呼吸神志清醒的病人，有恐惧、惊惶、心悸和呼吸频率快；昏迷的病人则出现肌肉抽搐、血压下频率快；昏迷的病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由快转为不规则以至停止，心率紊乱，降、呼吸由快转为不规则以至停止，心率紊乱，很快导致心跳停止。很快导致心跳停止。7/29/202413 临床表现低压电流主要导致心跳骤停而死低压电流主要导致心跳骤停而死亡。亡。高压电流主要导致呼吸麻痹而死高压电流主要导致呼吸麻痹而死亡亡。7/29/202414 并发症并发症1、永久性失明或耳聋、永久性失明或耳聋2、短期精神异常、短期精神异常3、肢体瘫痪、肢体瘫痪4、
14、局部组织坏死继发感染、局部组织坏死继发感染5、急性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭6、心律失常、心律失常7、周围神经病、周围神经病8、电烧伤后遗症、电烧伤后遗症(截肢、功能障碍、留有瘢痕）截肢、功能障碍、留有瘢痕）9、高血钾、高血钾10、酸中毒、酸中毒11、内脏破裂或穿孔、内脏破裂或穿孔7/29/202415 现场急救现场急救1 1、立即脱离电源，防止进一步损伤。、立即脱离电源，防止进一步损伤。1)1)关闭电掣关闭电掣如电掣就在触电现场附近如电掣就在触电现场附近, ,应立即关闭电掣应立即关闭电掣, ,并并尽可能将保险盒打开尽可能将保险盒打开, ,总电闸扳开总电闸扳开, ,这是最简单这是最简单而有效的
15、措施。同时派人守护总电闸而有效的措施。同时派人守护总电闸, ,防不知防不知情者重新合上电闸情者重新合上电闸, ,造成进一步损伤。造成进一步损伤。(2)挑开电线挑开电线如为高处垂落电源线触电如为高处垂落电源线触电,电掣距离触电现场电掣距离触电现场较远时较远时,可用干燥竹竿或木棒等绝缘物可用干燥竹竿或木棒等绝缘物,将电线将电线挑开挑开,并将挑开的电线处置妥当并将挑开的电线处置妥当,以免再触及他以免再触及他人。人。7/29/202416 现场急救现场急救3）切断电线）切断电线如在野外或远离电掣以及存在电磁场效应的触如在野外或远离电掣以及存在电磁场效应的触电现场电现场,抢救者不能接近触电者抢救者不能接
16、近触电者,不便将电线挑不便将电线挑开时开时,可用绝缘钳子或干燥带木柄的刀斧或锄可用绝缘钳子或干燥带木柄的刀斧或锄头斩断电线头斩断电线,使电流中断，并妥善处理电线断使电流中断，并妥善处理电线断端。端。 4）拉开触电者）拉开触电者如触电者俯卧在电线或漏电的电器上如触电者俯卧在电线或漏电的电器上,上述方上述方法不宜使用时法不宜使用时,可用干木棒将触电者拨离触电可用干木棒将触电者拨离触电处。或用干燥绝缘的绳索套在触电者身上处。或用干燥绝缘的绳索套在触电者身上,拉拉绳子将触电者拉离电源。绳子将触电者拉离电源。7/29/202417 现场急救现场急救打电话呼救打电话呼救7/29/202418 现场急救现场
17、急救2 2、迅速把病人转移到安全地带，作详细的检、迅速把病人转移到安全地带，作详细的检查查若有气道阻塞的病人若有气道阻塞的病人, ,应立即给予清除口、咽、应立即给予清除口、咽、喉内的分泌物。喉内的分泌物。对于较轻的电击伤病人，经休对于较轻的电击伤病人，经休息可缓解。息可缓解。7/29/202419 现场急救现场急救3 3、对有明显电烧伤或合并其它部位、对有明显电烧伤或合并其它部位损伤的病人损伤的病人应及时作出相应的处理，如保护烧伤创应及时作出相应的处理，如保护烧伤创面、对四肢骨折进行固定。面、对四肢骨折进行固定。4 4、对心跳呼吸停止的病人可进行心、对心跳呼吸停止的病人可进行心肺复苏。肺复苏。7/29/202420现场急救现场急救人工呼吸人工呼吸7/29/202421 现场急救现场急救胸外心脏按压胸外心脏按压7/29/2024227/29/202423
