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1、中药学补虚药虚症v气虚症泛指全身无力,极易疲乏,呼吸气短,说话声音低,甚至懒言少语,平日出汗多。本症在临床上,可随疾病出现的脏腑部位不同而可以兼见:v肺气虚者:症状为咳嗽声音低、咳痰无力,易得感冒。v心气虚者:症状为面色苍白、健忘、心烧等。v肾气虚者:遗精、夜尿多。v脾气虚者:饭后胃部胀满不舒,大便稀、不成形,消化功能差,饭量少。v阴虚症往往表现为体形消瘦,口干、鼻干、咽干,午后发热或手心、足心发热。具体又分为:v肺阴虚:干咳、痰少而粘,或痰中带血、声音嘶哑,睡眠状态下出汗,醒后出汗自止(俗称盗汗)。v脾阴虚:不思饮食,食后不易消化,干恶心,口干、口渴,大便干结,消瘦。v肾阴虚:腰困腿软、足跟
2、痛,手足心热或兼有心烦热,失眠盗汗,遗精,脱发、齿摇。v肝阴虚:头晕、头痛,眼干,怕光,两眼昏花或夜盲,失眠多梦,指甲光泽度差。v值得一提的是,肝肾阴虚常常同时并见,肝阴虚可到肾阴虚,肾阴虚常可致肝肾虚。v阳虚症常常怕冷,四肢尤其是手足发冷、发凉,口中无味、不渴,小便色淡、量多,尤其是夜尿较多,浑身无力,易疲乏等。阳虚症在夏季症状较轻,冬季症状则加重,且常由气虚症进一步发展为阳虚症。v脾阳虚症:食欲减退,胃部喜欢温热,按压后胃部舒适,口淡无味,喜欢热饮,大便稀或含有不消化的食物,伴有水肿,面色虚白,女性白带清稀而量多,甚至胃痛,得温痛减,遇冷加重。v肾阳虚症:腰部、膝部酸困、发冷,肢体怕冷,小
3、便清长或遗尿,浮肿(以腰下多见),阳痿遗精,女性表现为不孕或黎明前脐周围作痛,肠鸣腹泻,泻后痛减消失。v心阳虚症:心慌,胸闷,胸憋气短,心中空虚,易受惊吓,惊吓后心中惶惶不安,甚至心前区疼痛。v血虚症面色发黄或面白无色泽,口唇颜色淡,头晕,失眠,女性月经量减少,周期延长,甚至闭经,皮肤无光泽,头晕常在劳累后发作或加重,指甲苍白,头痛程度较轻,遇劳累后加重,常兼有气虚的症状,如懒言少语,疲乏无力,汗多。v心血虚:心慌,心烦,失眠,多梦,健忘,面色淡,唇舌色淡,多发生在体质虚弱者。v肝血虚:看东西时两眼昏花、干涩,指甲无光泽、色淡、脆而薄,甚至变形,夜盲,看东西模糊,耳鸣,手脚肢体麻木,体形消瘦,
4、女性月经量少,色淡,甚至闭经,失眠多梦,易惊醒。v三三.分类及性能特点分类及性能特点v1.补气药:补气药:性味多甘温或甘平,v 能补益脏腑之气,尤善补脾肺之气。 v2.补阳药:补阳药:性味多甘、咸或辛温。v 温补人体阳气,主补肾阳。v3.补血药补血药:甘平、或甘温,质多滋腻。v 补益阴血,尤善补心肝血虚。v4.补阴药补阴药:性味多甘寒,v 滋养阴液,重在补肺胃、肝肾之阴。v四四.配伍方法配伍方法v1.根据虚证不同类型,选用相应补虚药。v2.注意顾护脾胃,配伍健脾消食药。v3.重视气、血、阴、阳相互依存的关系 v补气和补阳,补血和补阴多相辅而用。v有形之血生于无形之气,故补气药常与补血药同用。v
5、气血两亏,阴阳俱虚证,又当气血兼顾或阴阳并补。v五五.使用注意使用注意v补虚药宜作蜜丸、煎膏、口服液等。v 入汤剂,应适当久煎。v忌“误补益疾”或“闭门留寇”。v对虚极病人宜渐补而不宜骤补。v注意“补而兼行”,使补而不滞。v误补益疾:补虚药原为虚证而设,凡身体健康,并无虚弱表现者,不宜滥用,以免导致阴阳平衡失调,加重病情。v闭门留寇:实邪方盛,正气未虚者,应分清主次,以祛邪为要,使用补虚药,易致邪气留而不去。【药【药 物】物】v第一节第一节 补气药补气药v第二节第二节 补阳药补阳药v第三节第三节 补血药补血药v第四节第四节 补阴药补阴药第一节第一节 补气药补气药v人参人参 西洋参西洋参 v党参
6、党参 太子参太子参v黄芪黄芪 白术白术 山药山药v甘草甘草 大枣大枣人人 参参v【药物基原】【药物基原】v源于本经。v为五加科多年生草本植物人参Panax ginseng C.A.Mey.的根。野生者称野山参;人工栽培者称园参。v 人参 药材生晒山参v药材生晒参 药材红参【附【附 注】注】v1.人参按生长方式不同,可分为:v野山参野山参(野生者)生长时间长,疗效卓著,但产量小,价格昂贵;v园参园参(人工栽培者)药力不如野山参,但药源多,价格较廉,临床多用。v2.按加工方式的不同,可分为:v生晒参生晒参将人参根去芦头,洗净晒干者v 用于气阴不足者;v红参红参将人参根去芦头,洗净,蒸熟晒干或烘干者
7、v 性较温燥,用于气弱阳虚者;v白参将人参根去芦头,洗净,经沸水浸烫后,浸糖汁中,取出晒干者,也称糖参v 功同生晒参而作用较弱;v参须人参的须根加工而成,又分为生晒参须、红参须两种v 作用最弱,虚不受补者最为适宜。 v其中生晒参、红参质量较好,白参较差,参须更次。v3. 按产地的不同,分为:v吉林参吉林参:主产于我国东北各省,因以吉林抚松县的产量最大,质量最好,故名。v朝鲜参朝鲜参:主产于朝鲜、韩国,也名高丽参、别直参。v东洋参东洋参:日本栽培者,国内少用。v其中朝鲜参、东洋参由于加工不同,也分为红参、白参,朝鲜参以红者为优。v【药性说明】【药性说明】v人参之功重在大补正元之气,以壮生命之本,
8、进而固脱、益损、止渴、安神。v故男女一切虚证,阴阳气血诸不足均可应用,为虚劳内伤第一要药。【功效应用】【功效应用】v1.大补元气大补元气元气虚脱证。元气虚脱证。v气虚欲脱者单用人参大量浓煎。v 兼气阴两伤者配麦冬、五味子。v气脱亡阳者配附子。v (为拯危救脱要药)v2.补脏腑之气:补脏腑之气:v 脾胃虚弱白术、茯苓、甘草。v 肺气不足苏子、杏仁。v 心气不足,肾气不足等。 v3.生津止渴:生津止渴:v 津伤口渴石膏、知母。v 内热消渴养阴清热药。v4.安神益智:安神益智:v气血不足,心悸失眠健忘养心安神。v5.补气生血补气生血血虚证;v 补气摄血补气摄血脾不统血证;v 补气助阳补气助阳肾虚阳痿
9、;v 扶正抗邪扶正抗邪正虚邪盛。v【用法用量】【用法用量】v 1.入汤剂,510g;宜文火另煎兑服。v 2.用于急重证,剂量酌增为1530g。v 3.研末吞服,每次1.52g。v【使用注意】【使用注意】 v 1.甘温性升助火,壅滞敛邪。v 2.反藜芦,畏五灵脂,恶莱菔子。v 3.不宜同时服用萝卜和饮茶。【附【附 药】药】v人参叶人参叶:性味苦、微甘,寒。功能解暑邪,生津液,降虚火用于暑热烦渴,热病伤津,胃阴不足,虚火牙痛等证。西洋参西洋参v【药物基原】【药物基原】v源于本草从新。v为五加科植物西洋参Panax quinquefolium L.的根。v西洋参v西洋参(西洋参片)【功效应用】【功效
10、应用】v1. 补气养阴:补气养阴:v 补益元气热病所致气阴两脱证;v 补肺心脾气气阴两虚证;v 养肺心胃阴阴虚火旺,喘咳痰血。 v2. 清热生津清热生津热伤气津证。v【用法用量】【用法用量】 v 另煎兑服,36g。v【使用注意】【使用注意】 v 1.本品性寒,能伤阳助湿,故中阳衰微,胃有寒湿者忌服。v 2.忌铁器火炒,反藜芦。【功效鉴别】【功效鉴别】v人参与西洋参相鉴别:人参与西洋参相鉴别:v 同属常用名贵中药,均能:v 补益元气补益元气气虚欲脱证。气虚欲脱证。v 补气生津补气生津热伤气津及消渴等证。热伤气津及消渴等证。v 补脾肺之气补脾肺之气脾肺气虚之证。脾肺气虚之证。v不同点:不同点:v
11、微温,益气救脱之力强,单用有效;微温,益气救脱之力强,单用有效;v人参人参为补虚扶正要药,补脾益肺作用佳;为补虚扶正要药,补脾益肺作用佳;v 又能补益心肾之气,安神增智。又能补益心肾之气,安神增智。v 苦寒养阴,热病之气阴两脱多用;苦寒养阴,热病之气阴两脱多用;v西洋参西洋参长于清热生津,并能养心脾肺之阴;长于清热生津,并能养心脾肺之阴;v 脾肺气阴两虚证尤宜。脾肺气阴两虚证尤宜。党参党参v【药物基原】【药物基原】v源于本草从新。v为桔梗科多年生草本植物党参Codonopsis pilosula (Franch.) Nannf.的根。 v党参 药材党参【功效应用】【功效应用】v 1.补脾肺气补
12、脾肺气:中气不足,肺气亏虚。v 2.益气补血益气补血:气血双亏当归、熟地。v 3.益气生津益气生津:气津两伤麦冬、五味子。v 4.扶正祛邪扶正祛邪:气虚外感,正虚邪实。【功效鉴别】【功效鉴别】v人参与党参相鉴别:人参与党参相鉴别:v 相同点:相同点:v 皆味甘,归脾肺经,均能:v 补脾益肺脾肺气虚证;v 生津止渴津伤口渴证。v不同点:不同点:v 善大补元气,挽救虚脱;善大补元气,挽救虚脱;v 气虚欲脱证多用,补虚扶正要药,气虚欲脱证多用,补虚扶正要药,v人参人参治疗虚劳内伤第一品药,治疗虚劳内伤第一品药,v 凡气血津液不足之证均可使用。凡气血津液不足之证均可使用。v 还可安神益智。还可安神益智
13、。v 功似人参而药力较缓,功似人参而药力较缓,v党参党参补中益气良药,一般气虚证多用;补中益气良药,一般气虚证多用;v 且能补血血虚证。且能补血血虚证。(古方之人参,现一般均可以党参代之)(古方之人参,现一般均可以党参代之) 太子参太子参v【药物基原】【药物基原】 v 源于本草从新。v 为石竹科多年生草本植物异叶假繁缕(孩儿参)Pseudostellaria heterophylla (Miq.) Pax ex Pax et Hoffm.的块根。 v孩儿参v药材太子参【功效应用】【功效应用】v 补气健脾补气健脾脾气虚弱,胃阴不足;脾气虚弱,胃阴不足;v 气虚津伤,肺虚燥咳;气虚津伤,肺虚燥咳;
14、v 生津润肺生津润肺心悸不眠,虚热汗多。心悸不眠,虚热汗多。黄芪黄芪v【药物基原】【药物基原】v 源于本经。v 为豆科多年生草本植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.var. monghlicus (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪A.membranaceus (Fisch.) Bge.的根。 v蒙古黄芪v膜荚黄芪v药材黄芪【功效应用】【功效应用】v1.补中益气补中益气脾胃气虚证(要药);脾胃气虚证(要药);v 生血生血气虚血亏当归;气虚血亏当归;v 摄血摄血脾不统血证人参;脾不统血证人参;v 行血行血痹证、中风后遗川芎;痹证、中风后遗川芎;v
15、生津生津气虚津亏的消渴地黄。气虚津亏的消渴地黄。v2.升阳举陷升阳举陷中气下陷证升麻、柴胡。中气下陷证升麻、柴胡。v3.补肺补肺肺气虚弱杏仁、紫菀;肺气虚弱杏仁、紫菀;v 益卫益卫气虚外感白术、防风;气虚外感白术、防风;v 固表固表表虚自汗牡蛎、麻黄根。表虚自汗牡蛎、麻黄根。v4.利水消肿利水消肿气虚水肿白术、茯苓。气虚水肿白术、茯苓。v5. 托毒生肌托毒生肌气血不足,疮疡内陷的脓气血不足,疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛人参、当归。成不溃或溃久不敛人参、当归。v “为疮家圣药为疮家圣药”【功效鉴别】【功效鉴别】v人参与黄芪相鉴别:人参与黄芪相鉴别:v 皆味甘性微温,均能:皆味甘性微温,均能:v
16、补脾益肺补脾益肺肺脾气虚弱证;肺脾气虚弱证;v 益气生血益气生血气血不足证;气血不足证;v 益气摄血益气摄血气虚不能摄血;气虚不能摄血;v 益气生津益气生津气津两伤证。气津两伤证。v不同点:不同点:v 补气之力强,善大补元气;v人参人参能补心脾肺之气,安神益智;v 为治疗虚劳内伤第一要药。v 补气之力较弱,长于升阳举陷;v黄芪黄芪补脾肺为主,为补气升阳要药;v 又能固表、利尿、托毒、行滞。白术白术v【药物基原】【药物基原】v源于本经。v为菊科多年生草本植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的根茎。 v白术v药材白术【功效应用】【功效应用】v1. 补气健脾补气健
17、脾脾胃气虚证。脾胃气虚证。v (被誉为(被誉为“脾脏补气健脾第一要药脾脏补气健脾第一要药”)v2. 燥湿利水燥湿利水脾虚水停证。脾虚水停证。v3. 止汗止汗肌表不固之虚汗证。肌表不固之虚汗证。v4. 安胎安胎脾虚气弱,胎动不安。脾虚气弱,胎动不安。【功效鉴别】【功效鉴别】v白术与苍术相鉴别:v皆味苦性温,主归脾胃经,均能:v 燥湿健脾脾虚湿盛,泄泻、水肿、带下、痰饮等证,常相须为用。v不同点:不同点:v 味甘,长于补脾,燥性较弱;v白术白术补脾益不足,脾弱虚证多用;v 又能固表止汗,安胎。v 味辛,长于运脾,燥性较强;v苍术苍术运脾泻有余,湿盛实证多用;v 又能祛风湿、发汗、明目。山药山药v【
18、药物基原】【药物基原】v源于本经。v为薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣Dioscorea opposifa Thunb.的块茎,主产河南怀庆地区者最佳,称怀山药。刮去粗皮,晒干或烘干,为“毛山药”;再经浸软闷透,搓压为园柱状,晒干打光,成为“光山药”。 v薯蓣 药材山药【功效应用】【功效应用】v 脾胃虚弱证;脾胃虚弱证;v1. 补脾肺肾补脾肺肾肺虚咳喘证;肺虚咳喘证;v 肾虚腰酸证。肾虚腰酸证。v2.养阴生津养阴生津阴虚内热,口渴多饮。阴虚内热,口渴多饮。v3.固精止带固精止带肾虚不固,遗精带下。肾虚不固,遗精带下。甘草甘草v【药物基原】【药物基原】v 源于本经。v 为豆科多年生草本植物甘草Glyc
19、yrrhiza uralensis Fisch、胀果甘草G. inflata Bat.或光果甘草G.glabra L.的根及根茎。 v甘草 光果甘草v胀果甘草 药材甘草【功效应用】【功效应用】v1. 益气补中益气补中心气不足,脾气虚弱。心气不足,脾气虚弱。v2. 祛痰止咳祛痰止咳各种咳喘证。各种咳喘证。v3. 缓急止痛缓急止痛脘腹及四肢挛急作痛,脘腹及四肢挛急作痛,v 常与芍药同用。常与芍药同用。v4.清热解毒清热解毒热毒疮疡,咽喉肿痛热毒疮疡,咽喉肿痛v 药物、食物中毒等。药物、食物中毒等。v5.调和药性调和药性v 解毒,降低方中药物毒烈之性;解毒,降低方中药物毒烈之性;v 缓急,缓解药物引
20、起的腹痛;缓急,缓解药物引起的腹痛;v 矫味,味甜矫正方中药物滋味。矫味,味甜矫正方中药物滋味。 v炙补生泻,应用颇广,有炙补生泻,应用颇广,有“国老国老”之称。之称。v【用法用量】【用法用量】 v 清热解毒宜生用;补中缓急宜炙用。v【使用注意】【使用注意】 v 1.甘味浓郁,有助湿壅气之弊,故湿盛胀满、浮肿者不宜用,或配理气之品。v 2.反大戟、芫花、甘遂、海藻。大枣大枣v【药物基原】【药物基原】v源于本经。v为鼠李科落叶灌木或小乔木枣树Ziziphus jujuba Mill.的成熟果实。 v枣v药材大枣【功效应用】【功效应用】v1. 补中益气:补中益气:脾虚证。脾虚证。v2. 养血安神:
21、养血安神:血虚萎黄,脏躁失眠。血虚萎黄,脏躁失眠。v3. 缓和药性:缓和药性:缓和毒烈之性,保护胃气。缓和毒烈之性,保护胃气。补气药小结v诸药均能补脾气,治疗脾气虚证。v脾肺双补的药物:人参、党参、西洋参、太子参、黄芪、山药。v能补心气的药物:人参、西洋参、甘草。v能补肾气的药物:人参、西洋参、山药。第二节第二节 补阳药补阳药v鹿茸鹿茸 紫河车紫河车v淫羊藿淫羊藿 巴戟天巴戟天 仙茅仙茅v杜仲杜仲 续断续断 肉苁蓉肉苁蓉 锁阳锁阳v补骨脂补骨脂 益智仁益智仁 菟丝子菟丝子 沙苑子沙苑子v蛤蚧蛤蚧 核桃仁核桃仁 冬虫夏草冬虫夏草鹿茸鹿茸v【药物基原】【药物基原】v源于本经。v为脊椎动物鹿科梅花鹿
22、Cervus nippon Temminck或马鹿Cervus elaphus Linnaeus等雄鹿头上尚未骨化而带毛茸的幼角。 v梅花鹿v马鹿v药材鹿茸【功效应用】【功效应用】v1. 壮肾阳,益精血,强筋骨:壮肾阳,益精血,强筋骨:v 肾阳不足,精血亏虚;肾阳不足,精血亏虚;v 肾虚骨弱,小儿五迟;肾虚骨弱,小儿五迟;v 骨折后期,愈合不良。骨折后期,愈合不良。v2. 调冲任调冲任冲任虚寒,崩漏带下;冲任虚寒,崩漏带下;v3. 托疮毒托疮毒疮疡久溃不敛,脓出清稀;疮疡久溃不敛,脓出清稀; v 阴疽疮肿内陷不起。阴疽疮肿内陷不起。【附【附 药】药】v1.鹿角:鹿角:为雄鹿头上已成长骨化的角。
23、补益之力弱,可作鹿茸代用品。兼能活血散瘀。v2.鹿角胶鹿角胶:为鹿角煎熬浓缩而成的固体胶。甘咸温,功能温补肝肾,益精血,止血。v3.鹿角霜鹿角霜:为鹿角熬膏后所存残渣。v味涩,功能温肾助阳,收敛止血。v药材鹿角v药材鹿角胶v药材鹿角霜紫河车紫河车v【药物基原】【药物基原】v 源于本草拾遗。v 为健康人的干燥胎盘。将新鲜胎盘除去羊膜及脐带,反复冲洗至去净血液,蒸或放入沸水中略煮后,干燥。 v紫河车(未去血)v紫河车(已去血)【功效应用】【功效应用】v1. 温肾补精:温肾补精:肾气不足,精血亏虚证。肾气不足,精血亏虚证。v2. 养血益气:养血益气:肺肾虚喘及气血不足证。肺肾虚喘及气血不足证。【附药
24、】【附药】v脐带:脐带:为胎儿之脐带,又名坎炁。v 性味甘咸温。v 补肾纳气敛汗肾虚喘咳、盗汗。v药材脐带淫羊藿淫羊藿 巴戟天巴戟天 仙茅仙茅v淫羊藿v为小蘖科多年生草本植物淫羊藿Epimedium brevicornum Maxim.及同属其他植物的全草。v巴戟天v为茜草科植物巴戟天Morinda officinalis How的根。 v仙 茅v为石蒜科植物仙茅Curculigo orchioides Gaertn的根茎。 v淫羊藿 药材淫羊藿(淫羊藿)v朝鲜淫羊藿 药材淫羊藿(朝鲜淫羊藿)v箭叶淫羊藿 v药材淫羊藿(箭叶淫羊藿)v巴戟天v药材巴戟天v仙茅 药材仙茅【功效鉴别】【功效鉴别】v
25、巴戟天、淫羊藿与仙茅鉴别:v 味辛性温热,归肾经,均能:v 补肾助阳补肾助阳肾阳不足,阳痿尿频;肾阳不足,阳痿尿频;v 祛风除湿祛风除湿风寒湿痹,肾虚骨痿。风寒湿痹,肾虚骨痿。v 三者常相须为用。v不同点:不同点:v淫羊藿淫羊藿辛甘温,补肾壮阳之力较强,v 可用治中风偏枯,肢体麻木。v巴戟天巴戟天甘辛微温,补肾助阳之力较逊;v 兼能益精血,用于精血亏虚之证。v仙茅仙茅辛热有毒,散寒燥湿之力较强。v 善补命门之火,用于阳痿早泄等证。杜仲杜仲 续断续断v杜仲v为杜仲科落叶乔木植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv.的树皮。 v续断v为川续断科多年生草本植物川续断Dipsacus as
26、percides C. Y. cheng et T. M. Ai 的根。 v杜仲v药材杜仲v川续断 药材续断【功效鉴别】【功效鉴别】v皆味甘性温,归肝肾经,均能:v 1.补肝肾,强筋骨:补肝肾,强筋骨:v 肝肾不足,腰痛脚弱;v 痹证日久,累及肝肾。v 2.安胎安胎肝肾亏虚,胎动不安及滑胎。v 二者常相须为用。v 补益、安胎之力较强;v杜仲杜仲为肾虚腰痛要药,肾虚阳痿多用。v 降血压高血压病,兼肾虚者尤宜。v 味兼苦辛,补益、安胎之力较弱; v续断续断善行血脉,疗伤续折,为伤科常用药;v 并能止血肝肾不足,崩漏、胎漏。肉苁蓉肉苁蓉 锁阳锁阳v肉苁蓉v为列当科植物肉苁蓉Cistanche des
27、erticola Y. c. Ma的干燥带鳞叶的肉质茎。v锁阳v为锁阳科多年生肉质寄生草本植物锁阳Cynomorium songaricum Rupr.的肉质茎。 v肉苁蓉 药材肉苁蓉v锁阳 药材锁阳【功效鉴别】【功效鉴别】v 皆甘温质润,归肾与大肠经,均能:v补肾阳,益精血补肾阳,益精血肾阳不足,精血亏虚;v润肠通便润肠通便肠燥便秘。v(老人肾阳不足,精血亏虚者尤为适宜)v 常相须为用。 v不同点:不同点:v肉苁蓉:肉苁蓉:药力从容平和,v 为治肾阳不足、精血亏虚常用药。v锁阳:锁阳:兼能润燥养筋,临床应用较少。 补骨脂补骨脂 益智仁益智仁v补骨脂v为豆科一年生草本植物补骨脂Psoralea
28、 corylifolia L.的干燥成熟种子。 v益智仁v为姜科多年生草本植物益智Alpinia oxyphylla Miq.的成熟果实。 v补骨脂 药材补骨脂v益智v药材益智仁【功效鉴别】【功效鉴别】v皆味辛性温热,归脾肾经,均能:v温肾固精缩尿温肾固精缩尿肾阳不足,遗精尿频;v补肾温脾止泻补肾温脾止泻脾肾阳虚,五更泄泻。v 二者常相须为用。v不同点:不同点:v 助阳力强,偏于温肾;v补骨脂补骨脂对肾阳虚久泻疗效较好;v 又能补肾强腰,纳气平喘。v 助阳力弱,偏于温脾;v益智仁益智仁中焦虚寒泄泻也常用;v 长于温脾开胃摄唾。菟丝子菟丝子 沙苑子沙苑子v菟丝子v为旋花科一年生寄生草本植物菟丝子
29、Cuscuta chinensis Lam.或大菟丝子C.japonica Choisy.的成熟种子。v沙苑子v豆科一年生草本植物扁茎黄芪Astragalus complanatus R. Br.的成熟种子。 v菟丝子v药材菟丝子v药材沙苑子【功效鉴别】【功效鉴别】v 皆味甘,归肝肾经,均能:v 1.补肾助阳补肾助阳肾虚腰痛,阳痿不孕;v 2.固精缩尿固精缩尿遗精尿频,白带过多;v 3.养肝明目养肝明目肝肾不足,目暗昏花。v 二者常相须为用。v不同点:不同点:v 辛甘性平,不温不燥,v菟丝子菟丝子又能益阴,为平补阴阳之品。v 并能温脾止泻,安胎。v甘温不燥,兼具涩性;v沙苑子沙苑子平补肝肾以收
30、涩见长;v固精缩尿止带多用。蛤蚧蛤蚧 核桃仁核桃仁 冬虫夏草冬虫夏草v蛤蚧v为壁虎科动物蛤蚧Gekko gecko L. 去内脏的干燥品。 v核桃仁v为胡桃科落叶乔木胡桃Juglans regia L.果实的核仁。v冬虫夏草v为麦角菌科植物冬虫夏草菌Cordyceps sinensis (Berk.) Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体。 v蛤蚧v药材蛤蚧v胡桃v药材核桃仁v冬虫夏草子座v药材冬虫夏草【功效鉴别】【功效鉴别】v相同点:相同点:v三者皆归肺、肾经,均能:v 补肾助阳补肾助阳肾阳虚衰,阳痿遗精v 温肺纳气定喘温肺纳气定喘肺肾两虚,肾不纳气之咳喘证,常相须配伍
31、。v不同点:不同点:v 温补力强,峻补肺肾之气,v蛤蚧蛤蚧善纳气定喘,为肺肾虚喘要药,v 又能益精血。 v 温补力弱;v核桃仁核桃仁多用于肾虚腰痛如折者;v 又兼润肠通便。v冬虫夏草冬虫夏草为平补肺肾之品,v 兼止血化痰,劳嗽痰血多用。第三节第三节 补血药补血药v当归当归 熟地黄熟地黄v白芍白芍 阿胶阿胶v何首乌何首乌当归当归v【药物基原】【药物基原】v 源于本经。v 为伞形科多年生草本植物当归Angelica sinensis (Oliv.) Diels的根。 v当归 药材当归【功效应用】【功效应用】v1. 补血补血血虚诸证;血虚诸证;v (为补血之圣药)(为补血之圣药)v 活血活血血虚兼有
32、血瘀者。血虚兼有血瘀者。v (补血而主动)(补血而主动)v “补血不凝滞,活血不伤新补血不凝滞,活血不伤新” v2.调经调经妇科经产诸证;妇科经产诸证;v (为妇科要药)(为妇科要药)v 止痛止痛身体各部多种原因的疼痛。身体各部多种原因的疼痛。v (寒凝血滞血虚者尤宜)(寒凝血滞血虚者尤宜)v 跌打损伤,痈疽疮疡。跌打损伤,痈疽疮疡。v3. 润肠通便润肠通便血虚肠燥便秘。血虚肠燥便秘。v4. 止咳平喘止咳平喘久咳气喘。久咳气喘。v【用【用 法】法】v 生用长于补血润肠;生用长于补血润肠;v 酒炒善于通经活血。酒炒善于通经活血。v 补血用当归身;补血用当归身;v 活血用当归尾;活血用当归尾;v
33、和血用全当归。和血用全当归。熟地黄熟地黄v【药物基原】【药物基原】v源于本草图经。v为玄参科多年生草本植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的块根经加黄酒拌蒸至内外色黑、油润,或直接蒸至黑润而成。v地黄v熟地黄【功效应用】【功效应用】v1. 补血补血血虚诸证(血虚诸证(为补血要药)。v 补血而主静,血虚兼出血者尤宜补血而主静,血虚兼出血者尤宜v2. 滋阴填精益髓滋阴填精益髓肝肾阴虚证。肝肾阴虚证。v (为滋补肝肾阴精的代表药)【功效鉴别】【功效鉴别】v鲜地黄、生地黄与熟地黄的鉴别:鲜地黄、生地黄与熟地黄的鉴别:v 皆味甘,均能:皆味甘,均能:v 养阴生津养阴生津阴虚津
34、亏诸证。阴虚津亏诸证。v鲜地黄鲜地黄大寒,滋阴较弱,长于凉血生津大寒,滋阴较弱,长于凉血生津v 血热邪盛,阴虚津亏多用。血热邪盛,阴虚津亏多用。v生地黄生地黄寒润,凉血之力稍逊,长于养阴寒润,凉血之力稍逊,长于养阴v 血热阴伤及阴虚发热证较宜。血热阴伤及阴虚发热证较宜。v熟地黄熟地黄性温,长于补血滋阴,填精益髓。性温,长于补血滋阴,填精益髓。v 善治真阴不足,精髓亏虚之证。善治真阴不足,精髓亏虚之证。v【使用注意】【使用注意】v1.性质滋腻,较生地尤甚,易助湿碍胃,故气滞痰多,湿盛苔腻,脾胃虚弱食少便溏者,均应忌用。v2.脾胃虚弱者,宜与砂仁同炒,或配橘皮、砂仁、木香等行气健胃药同用。白芍白芍
35、v【药物基原】【药物基原】v源于本经。v为毛茛科多年生草本植物芍药Paeonia lactiflora Pall.栽培品除去外皮的根。 v芍药v药材白芍【功效应用】【功效应用】v1. 养血调经养血调经肝血亏虚,月经不调。肝血亏虚,月经不调。v2. 养肝阴养肝阴肝阴不足,血虚肝郁;肝阴不足,血虚肝郁;v 调肝气调肝气肝气不舒,胁肋疼痛;肝气不舒,胁肋疼痛;v 平肝阳平肝阳肝阳上亢,头痛眩晕;肝阳上亢,头痛眩晕;v 柔肝缓急止痛柔肝缓急止痛脘腹四肢拘挛作痛。脘腹四肢拘挛作痛。 v3. 敛阴止汗敛阴止汗阴虚盗汗,配收涩药阴虚盗汗,配收涩药v v 和营和营营卫不和,表虚自汗桂枝。营卫不和,表虚自汗桂枝
36、。v【用量用法】【用量用法】v 补血炒用;v 养阴、敛汗、平肝生用。v 酒炒减寒性,醋炒入肝止痛。v【使用注意】【使用注意】v 1.阴柔寒凉,阳衰阴寒内盛者,当忌用。v 2.反藜芦。【补充】【补充】v柔肝、平肝、清肝、疏肝的区别柔肝、平肝、清肝、疏肝的区别v1.柔肝柔肝用滋补阴血之品,使肝体得养,肝气柔和条达,肝用恢复,疏泄如常,谓之柔肝。药如白芍。v2.平肝平肝平降肝阳之义,主要用于肝阳上亢头痛,眩晕等证。v 药如石决明、牡蛎、天麻、钩藤。v3.清肝清肝清泄肝火之义,治疗肝火上炎,目赤面红,烦躁易怒等证。v 药如夏枯草,龙胆草。v4.疏肝疏肝疏畅肝郁或疏肝解郁之义,用于肝气郁结之情绪抑郁,胸
37、胁胀痛等证。v 药如柴胡。【功效鉴别】【功效鉴别】 v1. 白芍与赤芍相鉴别:白芍与赤芍相鉴别:v白芍:白芍:为栽培品,补血养阴,阴血虚者多用v 又能柔肝缓急止痛,敛阴止汗。v赤芍:赤芍:为野生品,凉血活血散瘀,v 血热证及瘀血证为宜。v故成无己指出:“白补而赤泻,白收而赤散。”v2.当归与白芍相鉴别:当归与白芍相鉴别:v 皆为常用的补血药,均能:皆为常用的补血药,均能:v 补血调经补血调经血虚面色萎黄,月经不血虚面色萎黄,月经不调等证,二者常相须为用。调等证,二者常相须为用。v当归当归:甘辛性温,补血活血,兼能散寒,为补血要药和妇科调经要药。又能润肠通便。v白芍白芍:苦酸甘微寒,善于养血敛阴
38、,血虚及阴虚有热者最宜。又能柔肝平肝,缓急止痛,敛阴止汗。阿胶阿胶v【药物基原】【药物基原】v 源于本经。v 为马科动物驴Equus asinus L.的皮去毛后熬制而成的黑色胶块。 v驴v药材阿胶【功效应用】【功效应用】v1. 补血补血血虚诸证。血虚诸证。v 甘平质润,为补血之佳品。v2. 止血止血多种出血证。多种出血证。v 对出血兼阴虚、血虚者尤宜。v3. 滋阴润燥:滋阴润燥:v 阴虚肺燥,干咳少痰;阴虚肺燥,干咳少痰;v 热病伤阴,阴虚动风。热病伤阴,阴虚动风。v4.养血止血安胎:养血止血安胎:v 冲任不固,妊娠下血,胎动不安。冲任不固,妊娠下血,胎动不安。v【用法用量】【用法用量】 v
39、 入汤剂,515g,烊化兑服;v 止血常用阿胶珠,可以同煎。v【使用注意】【使用注意】 v 滋腻碍胃,胃弱便溏者慎用。何首乌何首乌v【药物基原】【药物基原】v源于何首乌录。v为蓼科多年生草本植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的块根。 v何首乌v药材何首乌(原药材)v药材何首乌(厚片示断面)【功效应用】【功效应用】v 补肝肾补肝肾肝肾不足;肝肾不足;v1. 制首乌制首乌益精血益精血精血亏虚;精血亏虚; v 乌须发乌须发须发早白。须发早白。 v 截疟截疟体虚久疟;体虚久疟;v2. 生首乌生首乌解毒解毒痈疽,瘰疬;痈疽,瘰疬;v 润肠通便润肠通便血虚肠燥便秘。血虚肠燥
40、便秘。第四节第四节 补阴药补阴药v北沙参北沙参 南沙参南沙参 百合百合v麦门冬麦门冬 天门冬天门冬v石斛石斛 玉竹玉竹 黄精黄精v枸杞子枸杞子 墨旱莲墨旱莲 女贞子女贞子v龟甲龟甲 鳖甲鳖甲 北沙参北沙参 南沙参南沙参v北沙参v为伞形科多年生草本植物珊瑚菜Glehnia littoralis Fr.Schmidt ex Miq.的干燥根。v南沙参v为桔梗科沙参属多年生草本植物轮叶沙参Adenophora tetraphylla (Thunb.) Fisch.或杏叶沙参Adenophora stricta Miq.的干燥根。 v珊瑚菜v药材北沙参v轮叶沙参 v药材南沙参 【功效鉴别】【功效鉴别】
41、v 皆味甘性微寒,归肺胃经,均能:v 养阴清肺养阴清肺阴虚肺燥,劳嗽咯血;v 益胃生津益胃生津热病伤津,胃阴不足。v不同点:不同点:v北沙参北沙参:养阴润燥生津力强,v 肺胃阴伤有热者尤为多用。v南沙参南沙参:清肺化痰作用较佳,v 兼益气阴虚燥咳及气阴两伤。百合百合v【药物基原】【药物基原】 v 源于本经。v 为百合科多年生草本植物百合Lilium brownii F.E.Brown var.viridulum Baker或细叶百合Lilium pumilum DC.的干燥肉质鳞片。 v百合 药材百合【功效应用】【功效应用】v1. 养阴润肺养阴润肺阴虚肺燥,干咳少痰;阴虚肺燥,干咳少痰;v 劳
42、嗽久咳,痰中带血。劳嗽久咳,痰中带血。v2. 清心安神清心安神虚热上扰,失眠惊悸;虚热上扰,失眠惊悸;v 百合病心肺阴虚内热。百合病心肺阴虚内热。麦冬麦冬 天冬天冬v麦门冬v为百合科多年生草本植物麦冬(沿阶草)Ophiopogon japonicus (L. f.) Ker-Gawl.的块根。v天门冬v为百合科多年生攀援草本植物天门冬Asparagus cochinchinensis (Lour.) Merr.的块根。 v麦冬麦冬v天天冬冬v药材麦冬药材麦冬 药材天冬药材天冬【功效鉴别】【功效鉴别】 v 皆味甘苦,性寒凉,均能:皆味甘苦,性寒凉,均能:v 1.养阴生津:养阴生津:热病伤津口渴及
43、消渴;热病伤津口渴及消渴;v 2.润肺止咳:润肺止咳:阴虚肺燥,干咳少痰;阴虚肺燥,干咳少痰;v 3.润肠通便:润肠通便:热病伤津,肠燥便秘。热病伤津,肠燥便秘。 v不同点:不同点:v 微寒,滋腻之性较小。v 麦冬麦冬 滋阴润燥清热之力较弱,v 又能养心阴心阴虚证。v 大寒,滋腻之性较大。v 天冬天冬 滋阴润燥清火力量较强。v 又能滋肾阴肾阴不足证。石斛石斛v【药物基原】【药物基原】 v 源于本经。v 为兰科多年生常绿草本植物环草石斛Dendrobium loddigesii Rolfe.及同属多种植物的鲜茎或干茎。 v马鞭石斛v金钗石斛v铁皮石斛v药材石斛【功效应用】【功效应用】v1.滋阴清
44、热滋阴清热肾阴亏虚,目暗痿痹;肾阴亏虚,目暗痿痹;v 热病伤津,低热烦渴;热病伤津,低热烦渴;v2.益胃生津益胃生津胃阴不足,口渴咽干。胃阴不足,口渴咽干。玉竹玉竹v【药物基原】【药物基原】v 源于本经。v 为百合科多年生草本植物玉竹(葳蕤) Polygonatum odoratum (Mill.) Druce的根茎。 v玉玉 竹竹v药材玉竹药材玉竹【功效应用】【功效应用】v1.养阴润燥养阴润燥阴虚肺燥,干咳少痰。阴虚肺燥,干咳少痰。v 作用平和,滋阴不恋邪,素体阴虚外作用平和,滋阴不恋邪,素体阴虚外感风热常用。感风热常用。v2.生津止渴生津止渴燥伤胃阴,内热消渴。燥伤胃阴,内热消渴。黄精黄精
45、v【药物基原】【药物基原】v 源于别录。v 为百合科多年生草本植物滇黄精Polygonatum kingianum Coll.et Hemsl.或黄精P.sibiricum Red.或囊丝黄精P.cyrtonema Hua的根茎.。v多花黄精多花黄精v药材黄精药材黄精 (大黄精)(大黄精)v药材黄精(鸡头黄精)v药材黄精(姜形黄精)【功效应用】【功效应用】v1. 润肺燥润肺燥阴虚肺燥,干咳少痰;阴虚肺燥,干咳少痰;v 肺肾阴虚,劳嗽久咳。肺肾阴虚,劳嗽久咳。v2. 益脾气益脾气脾胃虚弱(气虚阴虚)。脾胃虚弱(气虚阴虚)。v3. 滋肾阴滋肾阴肾虚精亏,内热消渴。肾虚精亏,内热消渴。枸杞子枸杞子
46、墨旱莲墨旱莲 女贞子女贞子v枸杞子枸杞子v为茄科落叶灌木植物宁夏枸杞的成熟果实。v墨旱莲墨旱莲v为菊科一年生草本植物鳢肠的地上部分。v女贞子女贞子v为木犀科植物女贞的成熟果实。 v宁夏枸杞v药材枸杞子v鳢肠 药材墨旱莲v女贞女贞v药材女贞子药材女贞子【功效鉴别应用】【功效鉴别应用】v皆味甘,归肝肾经,均能:皆味甘,归肝肾经,均能:v滋补肝肾滋补肝肾肝肾不足,头晕目眩,须肝肾不足,头晕目眩,须发早白,腰酸遗精等证。发早白,腰酸遗精等证。v不同点:不同点:v枸杞子枸杞子:又能益精明目v 精血亏虚,内障目昏。v墨旱莲墨旱莲:又能凉血止血v 阴虚血热的出血证。v女贞子女贞子:又能乌须明目v 肝肾阴虚,
47、须发早白,目暗不明。龟甲龟甲 鳖甲鳖甲v龟甲v为龟科动物乌龟Chinemys reevesii (Gray)的背甲及腹甲。v鳖甲v为鳖科动物鳖Trionyx sinensis Wiegmann的背甲。 v乌乌 龟龟v药材龟甲药材龟甲v鳖鳖v药材鳖甲药材鳖甲v(背面)(背面)v药材鳖甲药材鳖甲v(内面)(内面)【功效鉴别】【功效鉴别】v 均为动物甲壳入药,均能:v 滋阴潜阳滋阴潜阳阴虚阳亢,头晕目眩;v 热病伤阴,虚风内动;v 退退 虚虚 热热阴虚发热,骨蒸潮热。v 常相须为用。入汤剂均宜砂炒醋淬后先煎。v不同点:不同点:v 甘寒,长于滋肾阴。v龟甲龟甲益肾健骨肾虚骨痿,囟门不合;v 养血补心阴
48、血亏虚,惊悸失眠;v 甘咸而寒,长于清虚热。v鳖甲鳖甲为治阴虚发热要药。v 又软坚散结癥瘕积聚。【小【小 结】结】v1.1.补气药补气药v(1)具有补脾肺之气作用的:v 人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、山药、刺五加、绞股蓝、红景天、饴糖、蜂蜜。v(2)具有健脾燥湿或化湿作用的:v 白术、白扁豆。v(3)具有补心气作用的:v 人参、西洋参、炙甘草、太子参。v(4)具有补肾气作用的:v 人参、西洋参、山药。v(5)具有补中缓急作用的:v 甘草、大枣、蜂蜜、饴糖。v(6)兼能养阴或生津的:v 人参、西洋参、太子参、山药。2.补阳药补阳药v(1)兼有祛风湿作用的:v 巴戟天、淫羊藿、仙茅、胡芦巴。v
49、(2)兼有强筋骨作用的:v 鹿茸、巴戟天、仙茅、杜仲、续断。v(3)兼有安胎作用的:v 杜仲、续断、菟丝子(桑寄生)。v(4)兼补益肺肾,纳气平喘的:v 补骨脂、蛤蚧、胡桃仁、冬虫夏草、紫河车。v(5)平补阴阳的药物:v 菟丝子、沙苑子。v(6)兼有养肝明目作用的:v 菟丝子、沙苑子。v(7)兼有益精血作用的(阴阳双补):v 鹿茸、紫河车、蛤蚧、肉苁蓉、锁阳。v(8)兼有润肠通便作用的:v 肉苁蓉、锁阳、胡桃仁。v(9)兼有温肾暖脾作用的:v 补骨脂、益智仁、菟丝子。【补阳药小结】【补阳药小结】v补阳、回阳、通阳、升阳、潜阳的比较补阳、回阳、通阳、升阳、潜阳的比较v1.补阳补阳补助人体阳气,用
50、于各种阳虚病证为主的药物,主要指补肾阳。如鹿茸、巴戟天等。v2.回阳回阳恢复阳气,挽救厥逆之义。适用于亡阳证。药如附子,干姜。v3.通阳通阳温通阳气之义,用于寒邪、痰饮阻遏阳气,影响气机运行所致的小便不利,胸痹等证。药如桂枝、薤白。v4.升阳升阳升举阳气之义,主要用于中气下陷之久泻久痢、脱肛等证。药如柴胡、升麻、黄芪。v5.潜阳潜阳潜降肝阳之义,用于肝阳上亢之头痛眩晕。药如石决明、牡蛎、龙骨、代赭石等。 3.补血药补血药v(1)兼补阴作用的:熟地、白芍、阿胶。v(2)兼润肠通便的:当归、何首乌。v(3)兼有活血作用的:当归,鸡血藤。v(4)兼有调经作用的:当归、白芍。 4.补阴药补阴药v(1)偏补心阴:v 麦冬、玉竹、百合、生地、阿胶。v(2)偏养胃阴:v 沙参、麦冬、天冬、百合、石斛、玉竹。v(3)偏补肺阴:v 沙参、麦冬、百合、天冬、玉竹、阿胶。v(4)偏补肝阴:v 枸杞子、白芍、山茱萸、制首乌、熟地黄。v(5)偏补肾阴:v 熟地黄、制首乌、天冬、龟甲、鳖甲。v(6)兼有明目作用的:v 枸杞子、女贞子、石斛。v(7)兼有滋阴潜阳作用的:v 龟甲、鳖甲。【复习自测题】【复习自测题】v1人参与黄芪,白术与苍术,熟地与生地的比较。v2.甘草的补益、缓急作用体现在哪些方面?使用不当可产生哪些副作用?