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1、泪器病膝关节周围滑膜囊的分布主要内容n n解剖回顾概述泪道病泪腺病膝关节周围滑膜囊的分布泪器解剖泪器包括泪液分泌系统和泪液排出系统两大部分.前者包括泪腺及副泪腺(Krause腺 Wolfring腺 Ciaccio腺，K腺位于结膜的上下穹隆部）后者包括泪点,泪小管,泪囊和鼻泪管.膝关节周围滑膜囊的分布泪器解剖膝关节周围滑膜囊的分布箭头示泪液之分泌及其排泄 ：膝关节周围滑膜囊的分布泪器疾病概述泪器病最常见的症状是流眼泪.根据病因分为：泪溢泪溢(epiphora)(epiphora)：泪液排出受阻：泪液排出受阻流泪流泪(lacrimation)(lacrimation)：；泪液分泌过多：；泪液分泌过
2、多干眼症状炎症表现泪腺肿大是泪腺疾病的常见体征膝关节周围滑膜囊的分布一泪道病泪溢泪小管炎泪囊炎新生儿泪囊炎膝关节周围滑膜囊的分布泪溢（）指泪液排出受阻而发生的流泪病因泪点位置异常或狭窄泪小管，泪囊或鼻泪管狭窄或阻塞鼻腔阻塞排泪的“泵”功能不良膝关节周围滑膜囊的分布泪溢（）其特征是：无眼球充血，疼痛，畏光等刺激症状发生，仅表无眼球充血，疼痛，畏光等刺激症状发生，仅表现为眼泪不自主的由内眦角溢出现为眼泪不自主的由内眦角溢出分类根据泪道冲洗试验结果，分为：泪道冲洗通畅泪道冲洗通畅泪道冲洗证明泪道阻塞或狭窄泪道冲洗证明泪道阻塞或狭窄膝关节周围滑膜囊的分布泪小管炎n n病因病因存在先天或后天性泪囊炎存在
3、先天或后天性泪囊炎外伤外伤感染感染厌氧菌是最常见的原因厌氧菌是最常见的原因n n症状症状泪溢，痒及眼部刺激症状泪溢，痒及眼部刺激症状n n眼部表现眼部表现泪小点肿胀，单侧结膜炎伴鼻侧结膜显著水肿，内眦分泌泪小点肿胀，单侧结膜炎伴鼻侧结膜显著水肿，内眦分泌物，泪小管肿胀，偶有触痛物，泪小管肿胀，偶有触痛膝关节周围滑膜囊的分布泪小管炎的治疗手术切开泪小管全身或局部使用抗生素关键是尽可能的去除浓缩的分泌物抗生素应该根据细菌培养和药敏结果调整膝关节周围滑膜囊的分布泪囊炎（）分为急性和慢性好发人群婴儿或中年人多见婴儿或中年人多见女性为男性的倍女性为男性的倍n n病因鼻泪管阻塞继发感染鼻泪管阻塞继发感染临
4、近组织感染蔓延临近组织感染蔓延革兰阳性球菌是最常见的病原菌，葡萄球菌最多见革兰阳性球菌是最常见的病原菌，葡萄球菌最多见膝关节周围滑膜囊的分布泪囊炎（）症状泪溢，内眦部疼痛，肿胀，充血泪溢，内眦部疼痛，肿胀，充血慢性者可以红肿及疼痛等炎症表现不明显慢性者可以红肿及疼痛等炎症表现不明显n n体征肿胀，特别是内眦韧带下一点肿胀，特别是内眦韧带下一点下睑，颊部皮肤充血下睑，颊部皮肤充血内眦韧带下压痛内眦韧带下压痛泪小点分泌物泪小点分泌物膝关节周围滑膜囊的分布泪囊炎（）治疗l l全身应用广谱抗生素全身应用广谱抗生素局部使用抗生素眼水，按摩，热敷局部使用抗生素眼水，按摩，热敷中重度者切开引流中重度者切开引
5、流慢性者一般不全身应用抗生素，因此时多由厌氧慢性者一般不全身应用抗生素，因此时多由厌氧菌引起菌引起彻底治疗方法是鼻腔泪囊吻合术；老年人可以行彻底治疗方法是鼻腔泪囊吻合术；老年人可以行泪囊摘除术。泪道激光是目前最好的治疗方法。泪囊摘除术。泪道激光是目前最好的治疗方法。膝关节周围滑膜囊的分布新生儿泪囊炎（）病因病因新生儿鼻泪管下端发育不全引起的先天性鼻泪管新生儿鼻泪管下端发育不全引起的先天性鼻泪管阻塞阻塞肺炎链球菌是最常见的致病菌肺炎链球菌是最常见的致病菌n n症状症状泪溢，泪溢，内眦红肿，可见脓性分泌物，畏光内眦红肿，可见脓性分泌物，畏光n n体征体征挤压泪囊急性肿大有脓性分泌物；挤压泪囊急性肿
6、大有脓性分泌物；泪囊表面皮肤充血，压痛泪囊表面皮肤充血，压痛膝关节周围滑膜囊的分布新生儿泪囊炎（）保守治疗每日按摩，热敷次；局部使用抗生素；n n手术治疗泪道探通膝关节周围滑膜囊的分布二泪腺病泪腺炎泪腺肿瘤膝关节周围滑膜囊的分布泪腺炎（）一急性泪腺炎一急性泪腺炎n n病因病因原发感染或继发于其他感染性疾病原发感染或继发于其他感染性疾病n n症状症状突发单侧上睑外侧疼痛，红肿，分泌物增多，眼突发单侧上睑外侧疼痛，红肿，分泌物增多，眼睑下垂，全身症状睑下垂，全身症状n n体征体征上睑外侧红肿，压痛，泪腺肿大；结膜水肿；上睑外侧红肿，压痛，泪腺肿大；结膜水肿；耳前淋巴结肿大耳前淋巴结肿大膝关节周围滑
7、膜囊的分布泪腺炎（）治疗全身及局部应用抗生素，局部热敷泪腺脓肿切开引流膝关节周围滑膜囊的分布泪腺炎（）二慢性泪腺炎二慢性泪腺炎n n病因病因继发于其他感染性疾病或由其他疾病引起的泪腺非继发于其他感染性疾病或由其他疾病引起的泪腺非感染性炎症感染性炎症n n症状症状泪腺慢性，进行性，无痛性肿大泪腺慢性，进行性，无痛性肿大n n体征体征局部肿胀，可有轻压痛，局部肿胀，可有轻压痛，其他伴随症状或全身中毒症状其他伴随症状或全身中毒症状膝关节周围滑膜囊的分布泪腺炎（）治疗对症治疗预防性局部应用抗生素膝关节周围滑膜囊的分布二泪腺肿瘤泪腺肿瘤较为少见多来源于上皮细胞，混合瘤最多见，泪腺癌次之多来源于上皮细胞，
8、混合瘤最多见，泪腺癌次之其他肿瘤更少见重点讲一下泪腺混合瘤和泪腺癌膝关节周围滑膜囊的分布泪腺混合瘤n n病因病因外胚层及中胚层组织分化不正常外胚层及中胚层组织分化不正常n n症状症状早期无症状，缓慢发展，复视和轻度视力减退早期无症状，缓慢发展，复视和轻度视力减退n n体征体征突眼，眶骨压痛；突眼，眶骨压痛；线泪腺窝扩大和骨质增生，恶性者有骨质破坏线泪腺窝扩大和骨质增生，恶性者有骨质破坏n n治疗治疗手术切除；恶性者加术后放疗手术切除；恶性者加术后放疗膝关节周围滑膜囊的分布泪腺癌多见于中年女性多见于中年女性来源于泪腺导管上皮来源于泪腺导管上皮n n症状症状泪腺区疼痛，眼球突出，运动障碍，复视和视力减泪腺区疼痛，眼球突出，运动障碍，复视和视力减退退n n体征体征有压痛，与周围组织粘连；线有骨质破坏有压痛，与周围组织粘连；线有骨质破坏n n治疗治疗手术切除；恶性者加术后放疗手术切除；恶性者加术后放疗n n预后预后预后不良，易复发，可扩散或转移预后不良，易复发，可扩散或转移
