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1、LOGO小儿推拿临床治疗学小儿推拿临床治疗学第五节第五节 呕呕 吐吐LOGO呕吐的小儿推拿治疗呕吐的小儿推拿治疗呕吐的概念呕吐的概念呕吐的病因病机呕吐的病因病机呕吐的临床表现呕吐的临床表现呕吐的推拿治疗呕吐的推拿治疗Page 2LOGO1、概念、概念 呕吐是小儿常见的一种证候，很多疾病都可以出现，呕吐是小儿常见的一种证候，很多疾病都可以出现，由于胃失和降，气机上逆所致。有声无物为呕，有物无由于胃失和降，气机上逆所致。有声无物为呕，有物无声为吐，有声有物为呕吐。声为吐，有声有物为呕吐。 小儿哺乳后，乳汁随口角溢出，称为小儿哺乳后，乳汁随口角溢出，称为“溢乳溢乳”，一，一般不属于病态，改进喂奶方法
2、即可。般不属于病态，改进喂奶方法即可。 Page 3LOGO2、病因病机、病因病机 胃，为水谷之海，主收纳，其气以降为和，与脾相表里，共同完胃，为水谷之海，主收纳，其气以降为和，与脾相表里，共同完成食物的消化吸收。呕吐的病因可有以下几种主要因素：成食物的消化吸收。呕吐的病因可有以下几种主要因素：1）乳食积滞）乳食积滞 由于小儿喂养不当，乳食过多，或恣食生冷肥腻等不消化的食物，积滞中脘，损伤脾胃。以致胃不受纳，脾失运化，升降失调，胃气上逆而发生呕吐。2）胃有积热）胃有积热 由于乳母喜辛辣之品，乳汁蕴热，或较大儿童过食辛热之品，热积胃中，或感受夏秋湿热之邪，蕴于中焦，皆可致脾胃升降失司，胃气上逆，
3、而导致呕吐。3）脾胃虚寒）脾胃虚寒 先天禀赋不足，脾胃虚弱，易受寒客；或乳母喜食寒凉生冷之品，乳汁寒薄；或小儿过食瓜果冷食；均可使寒凝胃脘，中阳不运，胃失和降，寒邪上逆则发为呕吐。4）跌仆惊恐）跌仆惊恐 小儿神气怯弱，易受感触，若骤见异物，暴受惊恐，惊则其乱，恐则气下，以致气机逆乱，胃气上逆，而发生呕吐。Page 4LOGO 呕吐酸馊乳块或不消化食物，口气臭秽，不思饮食，呕吐酸馊乳块或不消化食物，口气臭秽，不思饮食，腹痛腹胀，吐后胃部舒适，大便量多味酸臭，或溏腹痛腹胀，吐后胃部舒适，大便量多味酸臭，或溏或秘；苔厚腻，脉滑实，指纹紫。或秘；苔厚腻，脉滑实，指纹紫。 伤伤食食吐吐 有受寒史，病情缓
4、慢，病程较长，食久方吐，吐物不有受寒史，病情缓慢，病程较长，食久方吐，吐物不臭（相对上面）不消化，或吐清稀痰涎，呕吐时发时臭（相对上面）不消化，或吐清稀痰涎，呕吐时发时止，时轻时重，倦怠无力，面色恍白，四肢欠温，或止，时轻时重，倦怠无力，面色恍白，四肢欠温，或腹痛绵绵，喜暖喜按，大便稀溏，肠鸣腹痛或完谷不腹痛绵绵，喜暖喜按，大便稀溏，肠鸣腹痛或完谷不化，小便清长，舌淡苔白，脉细无力，指纹青。化，小便清长，舌淡苔白，脉细无力，指纹青。 胃胃寒寒吐吐3、临床表现、临床表现Page 5LOGO 食入即吐，呕吐酸臭，胃脘疼痛或闷、腹胀不适，食入即吐，呕吐酸臭，胃脘疼痛或闷、腹胀不适，身热烦躁，口渴喜饮
5、，唇干面赤，大便气秽或秘身热烦躁，口渴喜饮，唇干面赤，大便气秽或秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。 胃胃热热吐吐 暴受惊恐或跌仆惊吓之后，呕吐清涎，心神烦乱，暴受惊恐或跌仆惊吓之后，呕吐清涎，心神烦乱，神态紧张，睡卧不安，面色青白，山根青，大便色神态紧张，睡卧不安，面色青白，山根青，大便色青，或惊惕哭闹，脉弦数，指纹青紫。青，或惊惕哭闹，脉弦数，指纹青紫。 惊惊恐恐吐吐3、临床表现、临床表现Page 6LOGO 1）伤食吐）伤食吐治法：消食导滞，和中降逆治法：消食导滞，和中降逆处方：处方：补脾经、运板门、横纹推向板门、运内八卦、掐揉四横纹
6、、揉中脘、分腹阴阳、按揉足三里、揉右端正。方义方义：补脾经、揉中脘、揉足三里健脾和胃以助运化；运板门、运内八卦、掐揉四横纹宽胸理气，消食导滞，分腹阴阳、横纹推向板门、揉右端正以降逆止呕。4、推拿治疗、推拿治疗Page 7LOGOPage 8 2）胃寒吐）胃寒吐治法：治法：温中散寒，和胃降逆处方：处方：补脾经、揉外劳、横纹推向板门、推三关、推天柱骨、揉中脘。方义方义：补脾经、推三关、揉外劳、揉中脘以温阳散寒，健脾和中；横纹推向板门、推天柱骨和胃降逆，驱寒止呕，善治一切呕吐。4、推拿治疗、推拿治疗Page 8LOGOPage 9 3）胃热吐）胃热吐治法：治法：清热和胃，降逆止呕处方：处方：清脾胃、
7、清大肠、退六腑、运内八卦、横纹推向板门、推天柱骨、推下七节骨。方义方义：清脾胃配推天柱骨清中焦积热，和胃降逆以止呕吐；退六腑加强以上清热的作用；运内八卦、横纹推向板门、推天柱骨理气和胃止呕吐；清大肠、推下七节骨泄热通便，使胃气得以通降下行。4、推拿治疗、推拿治疗Page 9LOGOPage 10 4）惊恐吐）惊恐吐治法：治法：镇惊止吐处方：处方：补脾经、运内八卦、清肝经、掐心经、分手阴阳、揉小天心、推膻中、按百会。方义方义：分手阴阳、揉小天心宁心安神；补脾经、运内八卦补益心气。镇静安神；推膻中宽胸理气；按百会，清肝经、掐心经加强安神镇惊的作用。4、推拿治疗、推拿治疗Page 10LOGOPage 11
