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1、PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11CT增强扫描的增强扫描的临床意义临床意义及及临临床准备床准备 主主主主讲讲人人人人 孙庆孙庆博博博博 PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11CT检查分几种？检查分几种？ CT CT检查检查分分分分为为CTCT平平平平扫扫、增、增、增、增强扫强扫描和描和描和描和CTCT血管造影血管造影血管造影血管造影（CTACTA）以及）以及）以及）以及CTCT三三三三维维成像等。成像等。成像等。
2、成像等。病人不做任何准病人不做任何准病人不做任何准病人不做任何准备备直接到直接到直接到直接到CTCT进进行行行行检查检查称称称称为为CTCT平平平平扫扫。哪些情况可以直接平哪些情况可以直接平哪些情况可以直接平哪些情况可以直接平扫扫？脑脑外外外外伤伤、出血性或缺血性、出血性或缺血性、出血性或缺血性、出血性或缺血性脑脑血管病、血管病、血管病、血管病、脑发脑发育异常，育异常，育异常，育异常，全身骨骼病全身骨骼病全身骨骼病全身骨骼病变变，肝内胆道，肝内胆道，肝内胆道，肝内胆道结结石、泌尿系石、泌尿系石、泌尿系石、泌尿系统结统结石，全石，全石，全石，全身各器官上的囊身各器官上的囊身各器官上的囊身各器官上
3、的囊肿肿，肺，肺，肺，肺间质纤维间质纤维化、支气管化、支气管化、支气管化、支气管扩张扩张，颈颈、腰椎、腰椎、腰椎、腰椎间盘间盘突出，突出，突出，突出，颈颈腰椎椎骨性椎管狭窄，各腰椎椎骨性椎管狭窄，各腰椎椎骨性椎管狭窄，各腰椎椎骨性椎管狭窄，各实实质质性器官性器官性器官性器官肿肿瘤瘤瘤瘤筛查筛查等。等。等。等。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11哪些情况需要做增强哪些情况需要做增强CT检查检查凡是凡是怀疑疑脑肿瘤、瘤、脑血管畸形、炎症，肺血管畸形、炎症，肺肿瘤、瘤、纵隔隔肿瘤，心瘤，心脑血管病血管病变，全
4、身外，全身外周血管病周血管病变（阻塞或出血），肝胆胰脾（阻塞或出血），肝胆胰脾肾、膀胱、前列腺子膀胱、前列腺子宫、卵巢以及胃、卵巢以及胃肠道的道的肿瘤性病瘤性病变都需要先做都需要先做CT平平扫，再做增，再做增强扫描。描。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11怎样做怎样做CT增强扫描？增强扫描？增增增增强强CTCT扫扫描是指描是指描是指描是指经经静脉注射含碘静脉注射含碘静脉注射含碘静脉注射含碘对对比比比比剂剂（造影（造影（造影（造影剂剂）后再行后再行后再行后再行CTCT检查检查的成像技的成像技的成像技的成像
5、技术术，使病，使病，使病，使病变组织变组织与与与与邻邻近正近正近正近正常常常常组织间组织间的密度差增加，从而提高病的密度差增加，从而提高病的密度差增加，从而提高病的密度差增加，从而提高病变变的的的的显显示率。示率。示率。示率。病病病病变组织变组织密度增加称密度增加称密度增加称密度增加称为为增增增增强强或或或或强强化，其机制是病化，其机制是病化，其机制是病化，其机制是病变变组织组织内血管丰富或血流内血管丰富或血流内血管丰富或血流内血管丰富或血流缓缓慢，血慢，血慢，血慢，血脑脑屏障破坏，含碘屏障破坏，含碘屏障破坏，含碘屏障破坏，含碘造影造影造影造影剂剂在病理在病理在病理在病理组织组织中停滞、中停滞
6、、中停滞、中停滞、积积蓄而蓄而蓄而蓄而强强化。因此增化。因此增化。因此增化。因此增强强扫扫描可反映病理描可反映病理描可反映病理描可反映病理组织组织性性性性质质。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11 常用的碘常用的碘常用的碘常用的碘对对比比比比剂剂有两种：水溶性离子型有两种：水溶性离子型有两种：水溶性离子型有两种：水溶性离子型对对比比比比剂剂泛影泛影泛影泛影葡胺和非离子型葡胺和非离子型葡胺和非离子型葡胺和非离子型对对比比比比剂剂欧乃派克、欧乃派克、欧乃派克、欧乃派克、优维显优维显、碘海醇、碘海醇、碘海醇、
7、碘海醇、欧欧欧欧苏苏等。由于非离子造影等。由于非离子造影等。由于非离子造影等。由于非离子造影剂剂泛影葡胺副反泛影葡胺副反泛影葡胺副反泛影葡胺副反应应多，多，多，多，现现已很少已很少已很少已很少应应用。用。用。用。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11增强增强CT扫描检查的目的和临床扫描检查的目的和临床意义有哪些意义有哪些1 1、提高等密度病灶和小、提高等密度病灶和小、提高等密度病灶和小、提高等密度病灶和小肿肿肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的检检检检出率出率出率出率 CTCT虽虽虽虽然具有很高的密度分辨率，但很多病然具
8、有很高的密度分辨率，但很多病然具有很高的密度分辨率，但很多病然具有很高的密度分辨率，但很多病变变变变在在在在CTCT平平平平扫图扫图扫图扫图像像像像上由于病灶与所上由于病灶与所上由于病灶与所上由于病灶与所处处处处器官之器官之器官之器官之间间间间没有明没有明没有明没有明显显显显的密度差异，的密度差异，的密度差异，的密度差异，CTCT平平平平扫扫扫扫不能不能不能不能显显显显示出病灶或示出病灶或示出病灶或示出病灶或肿肿肿肿瘤的大小和形瘤的大小和形瘤的大小和形瘤的大小和形态态态态，需要，需要，需要，需要经经经经静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射对对对对比比比比剂剂剂剂后的增后的增后的增后的增强强强强CT
9、CT扫扫扫扫描，人描，人描，人描，人为为为为地增加了病地增加了病地增加了病地增加了病变变变变与正常器官之与正常器官之与正常器官之与正常器官之间间间间的的的的密度差异，就可以清楚地密度差异，就可以清楚地密度差异，就可以清楚地密度差异，就可以清楚地发现发现发现发现CTCT平平平平扫扫扫扫不能不能不能不能显显显显示的等密度病示的等密度病示的等密度病示的等密度病灶或小灶或小灶或小灶或小肿肿肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。CTCT使用的使用的使用的使用的实实实实践践践践证证证证明，明，明，明，脑脑脑脑、肝、胰、脾、肝、胰、脾、肝、胰、脾、肝、胰、脾、肾肾肾肾等等等等实质脏实质脏实质脏实质脏器内的小病灶尤其是器内的小
10、病灶尤其是器内的小病灶尤其是器内的小病灶尤其是实质实质实质实质性占位，在平性占位，在平性占位，在平性占位，在平扫图扫图扫图扫图像上呈等像上呈等像上呈等像上呈等密度的例子比比皆是，密度的例子比比皆是，密度的例子比比皆是，密度的例子比比皆是，单纯单纯单纯单纯靠平靠平靠平靠平扫难扫难扫难扫难免有漏免有漏免有漏免有漏诊诊诊诊情况，因此，情况，因此，情况，因此，情况，因此，凡是凡是凡是凡是怀怀怀怀疑疑疑疑实质实质实质实质性器官性器官性器官性器官肿肿肿肿瘤需要先做瘤需要先做瘤需要先做瘤需要先做CTCT平平平平扫扫扫扫，再作增，再作增，再作增，再作增强强强强就不就不就不就不会漏掉等密度的会漏掉等密度的会漏掉
11、等密度的会漏掉等密度的肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.112、提高良恶性肿瘤性病变的定、提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力性诊断能力 CT CT平平平平扫扫不不不不仅检仅检出率低，而且出率低，而且出率低，而且出率低，而且对对病灶的定性和病灶的定性和病灶的定性和病灶的定性和鉴别鉴别能力也是有限的，能力也是有限的，能力也是有限的，能力也是有限的，动态动态增增增增强扫强扫描根据病灶增描根据病灶增描根据病灶增描根据病灶增强强的有的有的有的有无、程度和增无、程度和增无、程度和增无、程度和增强强方式
12、或方式或方式或方式或类类型可以提高病灶的定性能型可以提高病灶的定性能型可以提高病灶的定性能型可以提高病灶的定性能力，力，力，力，对对典型病例不典型病例不典型病例不典型病例不难难作出定性作出定性作出定性作出定性诊诊断。断。断。断。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.113、恶性肿瘤的分期、恶性肿瘤的分期 在已确在已确在已确在已确诊诊的的的的恶恶性性性性肿肿瘤增瘤增瘤增瘤增强强CTCT扫扫描的目的在于提高描的目的在于提高描的目的在于提高描的目的在于提高肿肿瘤分期的准确性，瘤分期的准确性，瘤分期的准确性，瘤分期的
13、准确性，为肿为肿瘤瘤瘤瘤进进行分期、判断行分期、判断行分期、判断行分期、判断肿肿瘤手瘤手瘤手瘤手术术切除的可能性。切除的可能性。切除的可能性。切除的可能性。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.114、鉴别血管还是肿大淋巴结、鉴别血管还是肿大淋巴结 对对于血管性病于血管性病于血管性病于血管性病变变的的的的诊诊断和断和断和断和显显示，示，示，示，动态动态增增增增强扫强扫描更是描更是描更是描更是必不可少的；必不可少的；必不可少的；必不可少的；对对血管性和非血管性病血管性和非血管性病血管性和非血管性病血管性和非血管
14、性病变变的的的的鉴别鉴别，增，增，增，增强扫强扫描同描同描同描同样样很重要，如血管和小的淋巴很重要，如血管和小的淋巴很重要，如血管和小的淋巴很重要，如血管和小的淋巴结结的的的的鉴别鉴别是是是是一个明一个明一个明一个明显显的例子。肺的例子。肺的例子。肺的例子。肺门门、颈颈部、盆腔等部位的淋巴部、盆腔等部位的淋巴部、盆腔等部位的淋巴部、盆腔等部位的淋巴结结与血管的与血管的与血管的与血管的鉴别鉴别在在在在图图像上常常遇到困像上常常遇到困像上常常遇到困像上常常遇到困难难，通，通，通，通过过增增增增强强扫扫描，描，描，描，浓浓度高的血管与度高的血管与度高的血管与度高的血管与强强化不明化不明化不明化不明显
15、显的淋巴的淋巴的淋巴的淋巴结结之之之之间间密密密密度差异增大，很容易区度差异增大，很容易区度差异增大，很容易区度差异增大，很容易区别别。因此，在日常工作中，。因此，在日常工作中，。因此，在日常工作中，。因此，在日常工作中，CTCT增增增增强扫强扫描是必需的，也是必不可少的。描是必需的，也是必不可少的。描是必需的，也是必不可少的。描是必需的，也是必不可少的。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11CT增强适应症增强适应症1 1、颅脑颅脑：脑肿脑肿瘤、瘤、瘤、瘤、脑脑血管病血管病血管病血管病变变、颅颅内感染性病
16、内感染性病内感染性病内感染性病变变和先天和先天和先天和先天变变异等；异等；异等；异等； 2 2、胸部：适、胸部：适、胸部：适、胸部：适应应于病于病于病于病变变与正常与正常与正常与正常组织组织密度相近的病灶、密度相近的病灶、密度相近的病灶、密度相近的病灶、鉴别鉴别病病病病变变与血管断面、与血管断面、与血管断面、与血管断面、观观察病察病察病察病变变血供情况、血管本血供情况、血管本血供情况、血管本血供情况、血管本身有无病身有无病身有无病身有无病变变；3 3、腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝、腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝、腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝、腹部：肝癌、肝血管瘤、局
17、限性脂肪肝、肝门门癌栓、胆管及胆癌栓、胆管及胆癌栓、胆管及胆癌栓、胆管及胆总总管病管病管病管病变变、胰脾占位性病、胰脾占位性病、胰脾占位性病、胰脾占位性病变变及腹腔及腹腔及腹腔及腹腔肿块肿块等。等。等。等。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11CT增强增强禁忌禁忌症症有有有有严严重的甲状腺毒症表重的甲状腺毒症表重的甲状腺毒症表重的甲状腺毒症表现现的患者禁用；的患者禁用；的患者禁用；的患者禁用；对对本品有本品有本品有本品有严严重重重重过过敏史者禁用。一般敏史者禁用。一般敏史者禁用。一般敏史者禁用。一般对对海
18、海海海鲜过鲜过敏的慎用。敏的慎用。敏的慎用。敏的慎用。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11注意事项注意事项1 1、 有有有有过过敏、哮喘和敏、哮喘和敏、哮喘和敏、哮喘和对对含碘制含碘制含碘制含碘制剂剂有有有有过过不良反不良反不良反不良反应应的需特的需特的需特的需特别别注意。注意。注意。注意。对这对这些病例可考些病例可考些病例可考些病例可考虑虑使用使用使用使用预预防用防用防用防用药药，如如如如类类固醇，固醇，固醇，固醇，H1H1，H2H2组组胺受体拮抗胺受体拮抗胺受体拮抗胺受体拮抗剂剂等。等。等。等。2
19、2、 使用本品后使用本品后使用本品后使用本品后发发生生生生严严重反重反重反重反应应的的的的风险风险很小。但很小。但很小。但很小。但是，碘造影是，碘造影是，碘造影是，碘造影剂剂可激可激可激可激发过发过敏敏敏敏样样反反反反应应或其它或其它或其它或其它过过敏反敏反敏反敏反应应的的的的表表表表现现。因此。因此。因此。因此应预应预先先先先进进行急救措施的行急救措施的行急救措施的行急救措施的训练训练和和和和预备预备必需必需必需必需的的的的抢抢救救救救药药物和器械以物和器械以物和器械以物和器械以应应付可能出付可能出付可能出付可能出现现的的的的严严重反重反重反重反应应。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题
20、信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.113 3、 鉴鉴于于于于预试验对预试验对有非离子型造影有非离子型造影有非离子型造影有非离子型造影剂剂引起的引起的引起的引起的过过敏反敏反敏反敏反应预测应预测的准确性极低，以及的准确性极低，以及的准确性极低，以及的准确性极低，以及预试验预试验本身也可能本身也可能本身也可能本身也可能导导致致致致严严重重重重过过敏反敏反敏反敏反应应，因此不，因此不，因此不，因此不见见建建建建议议采用采用采用采用预试验预试验来来来来预测预测碘碘碘碘过过敏。敏。敏。敏。4 4、 在整个在整个在整个在整个X X线检查过线检查过程中程中程
21、中程中应应始始始始终终保持静脉保持静脉保持静脉保持静脉输输液通液通液通液通路路路路畅畅通。通。通。通。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.115 5、 在用造影在用造影在用造影在用造影剂剂前后必前后必前后必前后必须须保保保保证证体内有足体内有足体内有足体内有足够够的水分。的水分。的水分。的水分。这这一点尤其适合患有多一点尤其适合患有多一点尤其适合患有多一点尤其适合患有多发发性骨髓瘤、糖尿病、性骨髓瘤、糖尿病、性骨髓瘤、糖尿病、性骨髓瘤、糖尿病、肾肾功功功功能不全的病人及能不全的病人及能不全的病人及能不全的病
22、人及婴婴幼儿和老年人。小于幼儿和老年人。小于幼儿和老年人。小于幼儿和老年人。小于1 1岁岁的的的的婴婴儿，儿，儿，儿，特特特特别别是新生儿易引起是新生儿易引起是新生儿易引起是新生儿易引起电电解解解解质质紊乱和血液紊乱和血液紊乱和血液紊乱和血液动动力学失力学失力学失力学失调调。对对有有有有严严重心重心重心重心脏脏病和肺病和肺病和肺病和肺动动脉高脉高脉高脉高压压的病人需特的病人需特的病人需特的病人需特别别注意。注意。注意。注意。因因因因为为他他他他们们易易易易发发展展展展为为血液血液血液血液动动力学失力学失力学失力学失调调和心律紊乱。和心律紊乱。和心律紊乱。和心律紊乱。6 6、急性、急性、急性、急
23、性脑脑病、病、病、病、脑脑瘤或有瘤或有瘤或有瘤或有癫痫癫痫病史的病人要病史的病人要病史的病人要病史的病人要预预防防防防癫癫痫发痫发作并需特作并需特作并需特作并需特别别的注意。酗酒和吸毒者其的注意。酗酒和吸毒者其的注意。酗酒和吸毒者其的注意。酗酒和吸毒者其癫痫发癫痫发作作作作和神和神和神和神经经系系系系统统反反反反应应危危危危险险性大性大性大性大为为增加。增加。增加。增加。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.117 7、 为预为预防使用造影防使用造影防使用造影防使用造影剂剂后的急性后的急性后的急性后的急性肾肾
24、功能衰竭，功能衰竭，功能衰竭，功能衰竭，对对已已已已有有有有肾肾功能功能功能功能损损害和糖尿病的病人需要特害和糖尿病的病人需要特害和糖尿病的病人需要特害和糖尿病的病人需要特别别注意，因注意，因注意，因注意，因为为他他他他们们的危的危的危的危险险性性性性较较大。异型球蛋白血症（多大。异型球蛋白血症（多大。异型球蛋白血症（多大。异型球蛋白血症（多发发性骨髓性骨髓性骨髓性骨髓瘤病和瘤病和瘤病和瘤病和WaldenstromWaldenstrom巨球蛋白血症）的病人危巨球蛋白血症）的病人危巨球蛋白血症）的病人危巨球蛋白血症）的病人危险险性性性性也也也也较较大。大。大。大。PPTPPT文章主题信息编辑区域
25、文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11预防措施防措施鉴别鉴别有高危有高危有高危有高危险险因素的病人。因素的病人。因素的病人。因素的病人。确保体内有足确保体内有足确保体内有足确保体内有足够够的水分。如有必要，可在的水分。如有必要，可在的水分。如有必要，可在的水分。如有必要，可在检查检查前前前前由静脉由静脉由静脉由静脉维维持持持持输输液直到造影液直到造影液直到造影液直到造影剂剂从从从从肾脏肾脏清除。清除。清除。清除。在造影在造影在造影在造影剂剂清除之前避免任何加重清除之前避免任何加重清除之前避免任何加重清除之前避免任何加重肾脏负肾脏负担的担
26、的担的担的肾肾毒毒毒毒性性性性药药物、口服胆囊造影物、口服胆囊造影物、口服胆囊造影物、口服胆囊造影剂剂、动动脉脉脉脉钳闭术钳闭术、肾动肾动脉成脉成脉成脉成形形形形术术或其它大型手或其它大型手或其它大型手或其它大型手术术。延延延延迟迟重复的造影重复的造影重复的造影重复的造影检查检查直到直到直到直到肾肾功能恢复到功能恢复到功能恢复到功能恢复到检查检查前水前水前水前水平。平。平。平。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11为为防止乳酸性中毒。在防止乳酸性中毒。在防止乳酸性中毒。在防止乳酸性中毒。在对对使用二甲双胍
27、的糖尿病使用二甲双胍的糖尿病使用二甲双胍的糖尿病使用二甲双胍的糖尿病人血管内注射含碘人血管内注射含碘人血管内注射含碘人血管内注射含碘对对比比比比剂剂前，必前，必前，必前，必须测须测定血清肌定血清肌定血清肌定血清肌酐酐水平。水平。水平。水平。对对于血清肌于血清肌于血清肌于血清肌酐酐/ /肾肾功能正常的患者：在注射功能正常的患者：在注射功能正常的患者：在注射功能正常的患者：在注射造影造影造影造影剂时剂时必必必必须须停用二甲双胍并在停用二甲双胍并在停用二甲双胍并在停用二甲双胍并在4848小小小小时时内不能恢内不能恢内不能恢内不能恢复用复用复用复用药药，或直至，或直至，或直至，或直至肾肾功能功能功能功
28、能/ /血清肌血清肌血清肌血清肌酐酐达正常达正常达正常达正常值值。对对于于于于血清肌血清肌血清肌血清肌酐酐/ /肾肾功能不正常的患者：必功能不正常的患者：必功能不正常的患者：必功能不正常的患者：必须须停用二甲双停用二甲双停用二甲双停用二甲双胍并将胍并将胍并将胍并将对对比比比比剂检查剂检查推推推推迟迟至至至至4848小小小小时时后。只有在后。只有在后。只有在后。只有在肾肾功功功功能能能能/ /血清肌血清肌血清肌血清肌酐酐水平恒定后才能恢复二甲双胍的用水平恒定后才能恢复二甲双胍的用水平恒定后才能恢复二甲双胍的用水平恒定后才能恢复二甲双胍的用药药。对对有些有些有些有些肾肾功能不正常或未知的急救病例，
29、医生必功能不正常或未知的急救病例，医生必功能不正常或未知的急救病例，医生必功能不正常或未知的急救病例，医生必须评须评估使用造影估使用造影估使用造影估使用造影剂检查剂检查的利弊，并需采取的利弊，并需采取的利弊，并需采取的利弊，并需采取预预防措防措防措防措施：停用二甲双胍，施：停用二甲双胍，施：停用二甲双胍，施：停用二甲双胍，给给病人充足的水分，病人充足的水分，病人充足的水分，病人充足的水分，监测肾监测肾功能和仔功能和仔功能和仔功能和仔细观细观察乳酸性酸中毒的症状。察乳酸性酸中毒的症状。察乳酸性酸中毒的症状。察乳酸性酸中毒的症状。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区
30、域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11存在存在存在存在发发生生生生暂时暂时性肝功能紊乱的潜在性肝功能紊乱的潜在性肝功能紊乱的潜在性肝功能紊乱的潜在风险风险。严严重肝重肝重肝重肝肾肾功能不全的病人需特功能不全的病人需特功能不全的病人需特功能不全的病人需特别别注意，因注意，因注意，因注意，因为这为这些病些病些病些病人清除造影人清除造影人清除造影人清除造影剂剂的的的的时间时间明明明明显显延延延延长长。血透的病人在接。血透的病人在接。血透的病人在接。血透的病人在接受造影受造影受造影受造影剂检查剂检查后后后后应应立即立即立即立即进进行血液透析。行血液透析。行血液透析。行血液透析。含
31、碘造影含碘造影含碘造影含碘造影剂剂可加重重症肌无力的症状。嗜可加重重症肌无力的症状。嗜可加重重症肌无力的症状。嗜可加重重症肌无力的症状。嗜铬铬细细胞瘤病人在介入治胞瘤病人在介入治胞瘤病人在介入治胞瘤病人在介入治疗时应给疗时应给予予予予预预防高血防高血防高血防高血压压危象危象危象危象的的的的 受体阻滞受体阻滞受体阻滞受体阻滞剂剂。甲亢病人也需特。甲亢病人也需特。甲亢病人也需特。甲亢病人也需特别别注意。多注意。多注意。多注意。多发结发结节节性甲状腺性甲状腺性甲状腺性甲状腺肿肿的病人在使用碘造影的病人在使用碘造影的病人在使用碘造影的病人在使用碘造影剂剂后有后有后有后有发发展成展成展成展成甲亢的可能。
32、甲亢的可能。甲亢的可能。甲亢的可能。应应清楚地清楚地清楚地清楚地认识认识到早到早到早到早产产儿在使用造影儿在使用造影儿在使用造影儿在使用造影剂剂后有短后有短后有短后有短暂暂性甲减的可能。性甲减的可能。性甲减的可能。性甲减的可能。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11造影造影造影造影剂剂外渗外渗外渗外渗时时偶然会引起局部的疼痛和水偶然会引起局部的疼痛和水偶然会引起局部的疼痛和水偶然会引起局部的疼痛和水肿肿，它它它它们们会逐会逐会逐会逐渐渐消退，不留后消退，不留后消退，不留后消退，不留后遗遗症。不症。不症。不
33、症。不过过，偶可，偶可，偶可，偶可见发见发生炎症甚至生炎症甚至生炎症甚至生炎症甚至组织组织坏死的病例。常坏死的病例。常坏死的病例。常坏死的病例。常规处规处理方法理方法理方法理方法为为抬抬抬抬高患肢和局部冷敷。万一高患肢和局部冷敷。万一高患肢和局部冷敷。万一高患肢和局部冷敷。万一发发生隔室生隔室生隔室生隔室综综合症需手合症需手合症需手合症需手术术减减减减压压PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11观察察时间：使用造影使用造影剂后的病人后的病人应至少至少观察察30分分钟以上，因以上，因为大多数的大多数的严重不良
34、反重不良反应都都发生生在在这段段时间。不。不过，仍有，仍有发生延生延迟反反应的可的可能。能。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11药物相互作用：物相互作用：1 1、使用含碘造影、使用含碘造影、使用含碘造影、使用含碘造影剂剂可能会可能会可能会可能会导导致短致短致短致短暂暂性性性性肾肾功能功能功能功能不全，不全，不全，不全，这这可使服用二甲双胍的糖尿病人可使服用二甲双胍的糖尿病人可使服用二甲双胍的糖尿病人可使服用二甲双胍的糖尿病人发发生乳酸性生乳酸性生乳酸性生乳酸性酸中毒。酸中毒。酸中毒。酸中毒。2 2、二周
35、内用白、二周内用白、二周内用白、二周内用白细细胞介素胞介素胞介素胞介素-2-2治治治治疗疗的病人其延的病人其延的病人其延的病人其延迟迟反反反反应应的危的危的危的危险险性会增加（感冒性会增加（感冒性会增加（感冒性会增加（感冒样样症状和皮肤反症状和皮肤反症状和皮肤反症状和皮肤反应应）。）。）。）。3 3、所有的碘造影、所有的碘造影、所有的碘造影、所有的碘造影剂剂都会影响甲状腺功能的都会影响甲状腺功能的都会影响甲状腺功能的都会影响甲状腺功能的测测定，甲状腺碘定，甲状腺碘定，甲状腺碘定，甲状腺碘结结合能力下降会持合能力下降会持合能力下降会持合能力下降会持续续几周。几周。几周。几周。4 4、血清和尿中高
36、、血清和尿中高、血清和尿中高、血清和尿中高浓浓度的造影会影响胆度的造影会影响胆度的造影会影响胆度的造影会影响胆红红素、素、素、素、蛋白或无机物（如蛋白或无机物（如蛋白或无机物（如蛋白或无机物（如铁铁、铜铜、钙钙和磷）的和磷）的和磷）的和磷）的实验实验室室室室测测定定定定结结果。在使用造影果。在使用造影果。在使用造影果。在使用造影剂剂的当天不的当天不的当天不的当天不应应做做做做这这些些些些检查检查。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11CT增强扫描流程增强扫描流程1 1、确定增、确定增、确定增、确定增强强C
37、TCT扫扫描患者：在日常工作中遇到需要描患者：在日常工作中遇到需要描患者：在日常工作中遇到需要描患者：在日常工作中遇到需要增增增增强强的患者，主管医生的患者，主管医生的患者，主管医生的患者，主管医生应应在前一天在前一天在前一天在前一天对对需要需要需要需要CTCT增增增增强强的患者交代清楚的患者交代清楚的患者交代清楚的患者交代清楚. .病人应空腹来病人应空腹来病人应空腹来病人应空腹来CTCT室待诊。室待诊。室待诊。室待诊。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11头头、颈颈、以及四肢骨、关、以及四肢骨、关、以及
38、四肢骨、关、以及四肢骨、关节节及及及及软组织软组织CTCT检查检查前的前的前的前的准准准准备备比比比比较简单较简单，只需要除去体表异物即可，如：，只需要除去体表异物即可，如：，只需要除去体表异物即可，如：，只需要除去体表异物即可，如：发发夹夹、项链项链、活、活、活、活动动假牙、膏假牙、膏假牙、膏假牙、膏药药。胸部。胸部。胸部。胸部CTCT检查检查，只要，只要，只要，只要衣服口袋内没有异物（特衣服口袋内没有异物（特衣服口袋内没有异物（特衣服口袋内没有异物（特别别是金属异物）一般衣服是金属异物）一般衣服是金属异物）一般衣服是金属异物）一般衣服本身本身本身本身对该项检查对该项检查影响比影响比影响比影
39、响比较较小，但是衣服不能太厚。小，但是衣服不能太厚。小，但是衣服不能太厚。小，但是衣服不能太厚。做做做做2424小时心电监护的病人需要去除掉电极片。小时心电监护的病人需要去除掉电极片。小时心电监护的病人需要去除掉电极片。小时心电监护的病人需要去除掉电极片。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11腹部的腹部的腹部的腹部的CTCT检查检查前准前准前准前准备备稍微复稍微复稍微复稍微复杂杂，这这需要根据患者需要根据患者需要根据患者需要根据患者的的的的实际实际情况做相情况做相情况做相情况做相应应的准的准的准的准备备工
40、作。如近一周做工作。如近一周做工作。如近一周做工作。如近一周做过过消化消化消化消化道道道道钡钡餐造影餐造影餐造影餐造影检查检查，行，行，行，行CTCT检查检查前前前前应应腹部透腹部透腹部透腹部透视视确确确确认认无无无无钡剂钡剂后再行腹部后再行腹部后再行腹部后再行腹部CTCT检查检查。一般来。一般来。一般来。一般来说说上腹部上腹部上腹部上腹部检查检查前前前前需要需要需要需要进进行胃行胃行胃行胃肠肠道准道准道准道准备备，以清除胃，以清除胃，以清除胃，以清除胃肠肠腔内的食物残渣腔内的食物残渣腔内的食物残渣腔内的食物残渣并向腔内引入并向腔内引入并向腔内引入并向腔内引入对对比比比比剂剂。不同的胃。不同的
41、胃。不同的胃。不同的胃肠肠道器官有其不同道器官有其不同道器官有其不同道器官有其不同的准的准的准的准备备与与与与对对比比比比剂剂引入方法。引入方法。引入方法。引入方法。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11上腹部上腹部上腹部上腹部CTCT检查检查前准前准前准前准备备：检查检查前口服前口服前口服前口服500800ml500800ml水水水水溶液使胃及近段小溶液使胃及近段小溶液使胃及近段小溶液使胃及近段小肠肠充盈。充盈。充盈。充盈。中下腹部中下腹部中下腹部中下腹部CTCT检查检查前准前准前准前准备备：一般患者：
42、一般患者：一般患者：一般患者应应禁食禁食禁食禁食1212小小小小时时，在在在在检查检查前前前前2323小小小小时时口服口服口服口服500ml 2%500ml 2%水溶液使水溶液使水溶液使水溶液使结肠结肠适适适适度充盈，度充盈，度充盈，度充盈，检查检查前前前前1212小小小小时时再服再服再服再服500ml500ml充盈充盈充盈充盈远远段小段小段小段小肠肠，检查检查前再服前再服前再服前再服500ml500ml充盈胃及近段小充盈胃及近段小充盈胃及近段小充盈胃及近段小肠肠。对对于完全性于完全性于完全性于完全性肠肠梗阻患者可不服用梗阻患者可不服用梗阻患者可不服用梗阻患者可不服用对对比比比比剂剂直接行增直
43、接行增直接行增直接行增强强CTCT检查检查。尿系及盆腔尿系及盆腔尿系及盆腔尿系及盆腔检查检查需要充盈膀胱。需要充盈膀胱。需要充盈膀胱。需要充盈膀胱。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.112 2、与患者及家属、与患者及家属、与患者及家属、与患者及家属签签定增定增定增定增强检查强检查知情同意知情同意知情同意知情同意书书：患者：患者：患者：患者及家属到及家属到及家属到及家属到CTCT室后，当班医室后，当班医室后，当班医室后，当班医务务人人人人员负责员负责将增将增将增将增强过强过程程程程中可能出中可能出中可能出中
44、可能出现现的碘的碘的碘的碘过过敏反敏反敏反敏反应应以及意外、以及意外、以及意外、以及意外、过过敏反敏反敏反敏反应应及及及及抢抢救措施等与患者家属救措施等与患者家属救措施等与患者家属救措施等与患者家属谈谈清楚，清楚，清楚，清楚，让让患者家属在增患者家属在增患者家属在增患者家属在增强协强协议书议书上写下上写下上写下上写下“ “同意增同意增同意增同意增强强” ”字字字字样样并并并并签签字，增字，增字，增字，增强强知情同知情同知情同知情同意意意意书书患者家属患者家属患者家属患者家属签签字后生效。字后生效。字后生效。字后生效。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信
45、息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.113 3、增、增、增、增强强CTCT后的注意事后的注意事后的注意事后的注意事项项：CT CT 增增增增强结强结束后患者束后患者束后患者束后患者应应按按按按压针压针口，防止口，防止口，防止口，防止针针孔出血；增孔出血；增孔出血；增孔出血；增强强者多者多者多者多饮饮水，有利于水，有利于水，有利于水，有利于对对比比比比剂剂快速随尿液排泄。快速随尿液排泄。快速随尿液排泄。快速随尿液排泄。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11CT增强扫描对比剂的副反应增强扫描对比剂的
46、副反应PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11造影造影造影造影剂剂毒副反毒副反毒副反毒副反应应分三分三分三分三类类：轻轻度反度反度反度反应应、中毒反、中毒反、中毒反、中毒反应应、重、重、重、重度反度反度反度反应应；PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.111 1、轻轻度反度反度反度反应应的主要症状：有全身的主要症状：有全身的主要症状：有全身的主要症状：有全身热热感与感与感与感与发发痒，充痒，充痒，充痒，充血，少数血，少数血
47、，少数血，少数红红疹，疹，疹，疹，头头痛痛痛痛头晕头晕，喷喷嚏咳嗽，嚏咳嗽，嚏咳嗽，嚏咳嗽，恶恶心呕吐等；心呕吐等；心呕吐等；心呕吐等； 2 2、中度反、中度反、中度反、中度反应应的主要的主要的主要的主要临临床表床表床表床表现现：全身出：全身出：全身出：全身出现寻现寻麻疹麻疹麻疹麻疹样样皮疹，眼皮疹，眼皮疹，眼皮疹，眼睑睑、面、面、面、面颊颊、耳部水、耳部水、耳部水、耳部水肿肿。胸。胸。胸。胸闷闷气急、呼吸困气急、呼吸困气急、呼吸困气急、呼吸困难难、发发音嘶音嘶音嘶音嘶哑哑，肢体抖，肢体抖，肢体抖，肢体抖动动等；等；等；等；3 3、重度反、重度反、重度反、重度反应应的主要的主要的主要的主要临临
48、床表床表床表床表现现：面色：面色：面色：面色苍苍白，四肢无白，四肢无白，四肢无白，四肢无力，手足厥冷，呼吸困力，手足厥冷，呼吸困力，手足厥冷，呼吸困力，手足厥冷，呼吸困难难，手足肌，手足肌，手足肌，手足肌痉挛痉挛，血，血，血，血压压下降，下降，下降，下降，心搏停止，知心搏停止，知心搏停止，知心搏停止，知觉丧觉丧失，小便失禁等。失，小便失禁等。失，小便失禁等。失，小便失禁等。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.11CT增强扫描造影剂毒副反应增强扫描造影剂毒副反应的预防措施的预防措施PPTPPT文章主题信息编辑
49、区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.111 1、对对每一例需增每一例需增每一例需增每一例需增强扫强扫描的病人均描的病人均描的病人均描的病人均应详细询问应详细询问病史：病史：病史：病史：了解有无高危因素，以便了解有无高危因素，以便了解有无高危因素，以便了解有无高危因素，以便选择应选择应用造影用造影用造影用造影剂剂及及及及预预防用防用防用防用药药；PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.112 2、术术前前前前给给以皮以皮以皮以皮质质激素及抗激素及抗激素及
50、抗激素及抗组组胺胺胺胺药药物：物：物：物：动动物物物物试验试验表表表表明，增明，增明，增明，增强扫强扫描前用皮描前用皮描前用皮描前用皮质质激素可减激素可减激素可减激素可减轻轻造影造影造影造影剂剂的毒副反的毒副反的毒副反的毒副反应应。可在造影前用皮。可在造影前用皮。可在造影前用皮。可在造影前用皮质质激素地塞米松激素地塞米松激素地塞米松激素地塞米松10ml10ml静注。静注。静注。静注。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.113 3、我院全部、我院全部、我院全部、我院全部应应用非离子型做增用非离子型做增用非离子
51、型做增用非离子型做增强强CTCT扫扫描（碘海醇）描（碘海醇）描（碘海醇）描（碘海醇）：研究与大量：研究与大量：研究与大量：研究与大量临临床床床床应应用表明非离子型用表明非离子型用表明非离子型用表明非离子型对对比比比比剂剂更安全、更安全、更安全、更安全、可靠，即使高危病人，使用也很少可靠，即使高危病人，使用也很少可靠，即使高危病人，使用也很少可靠，即使高危病人，使用也很少发发生中、重度反生中、重度反生中、重度反生中、重度反应应。但非离子造影。但非离子造影。但非离子造影。但非离子造影剂剂并非并非并非并非绝对绝对安全，也有极个安全，也有极个安全，也有极个安全，也有极个别别死死死死亡病例的亡病例的亡病
52、例的亡病例的报报道，故使用道，故使用道，故使用道，故使用时应时应注意注意注意注意观观察，不能麻痹大察，不能麻痹大察，不能麻痹大察，不能麻痹大意。意。意。意。PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.114 4、严严格控制造影格控制造影格控制造影格控制造影剂剂用量，掌握注射速度：造影用量，掌握注射速度：造影用量，掌握注射速度：造影用量，掌握注射速度：造影剂剂应应用量用量用量用量应应控制在能达到控制在能达到控制在能达到控制在能达到诊诊断目的的水平即可，尽量断目的的水平即可，尽量断目的的水平即可，尽量断目的的水平即可，尽量少用；少用；少用；少用；PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人：信息科 时间：2017.2.115 5、注射造影、注射造影、注射造影、注射造影剂时应剂时应密切密切密切密切观观察患者的反察患者的反察患者的反察患者的反应应：一旦有：一旦有：一旦有：一旦有副反副反副反副反应应者，立即停止注射或停止者，立即停止注射或停止者，立即停止注射或停止者，立即停止注射或停止扫扫描，立即描，立即描，立即描，立即进进行行行行抢抢救。救。救。救。
