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意识障碍意识障碍1案例一案例一 患者,男,49岁。乙型病毒性肝炎病史15年,间歇性乏力、纳差8年,黑便、呕血3天,意识不清,乱语躁动4小时。 15年前,于健康体检中查出为乙型肝炎病毒携带者,未引起重视,常有应酬,经常喝酒。8年前常于喝酒、劳累后出现乏力,腹胀,食欲减退,厌油,牙龈出血。3天前因搬家劳累突然觉得上腹不适,恶心、呕吐,呕吐鲜红色血液,量约1000ml,解黑色大便约300ml,急送 当地乡卫生院治疗,仍有呕血,黑便,渐出现淡漠寡言。4小时前突然意识不清,躁动不安,胡言乱语,家属急送转我院收住入院。职业为药品业务员,否认高血压及心脏病史,否认结核史及药物过敏史。2全腹无压痛、肌紧张,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬,腹部课件轻度腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。肝掌明显,双下肢凹陷性水肿。肠鸣音35次/分。问题:1.该患者有无意识障碍? 2.判断其意识障碍类型。 3.可能是什么病因所致? 查体:T37,P120次/分,BP86/60mmHg,神志不清,躁动不安,时间、地点、人物的定向力均障碍,重病容,呼吸中有腥臭味,皮肤苍白,无出血点,颈部见蜘蛛痣2个,浅部淋巴结不大,巩膜轻度黄染,心、肺无异常。3