《临床预防医学第一章人类的环境》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床预防医学第一章人类的环境（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一章第一章人类的环境人类的环境一、环境的概念、人类生存环境一、环境的概念、人类生存环境的形成与发展的形成与发展q环境环境-通常是指人类和生物赖以生存的空间及外部条通常是指人类和生物赖以生存的空间及外部条件件( (包括自然环境和社会环境包括自然环境和社会环境) )。 q预防医学所研究的环境是指包括空气、水、土壤、食预防医学所研究的环境是指包括空气、水、土壤、食物与其它生物以及相关的社会因素构成的，与人群健物与其它生物以及相关的社会因素构成的，与人群健康密切相关的生活和生产环境。康密切相关的生活和生产环境。 q环境是在特定时刻由环境是在特定时刻由物理物理、化学化学、生物生物及及社会社会的各种的各
2、种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现时的或远期的作用。类活动直接地或间接地产生现时的或远期的作用。q环境的构成因素：环境的构成因素：物理物理、化学化学、生物生物及及社会心理因素社会心理因素人类环境的基本构成人类环境的基本构成 (一)大气圈 地球表面包围着很厚的并随着地球旋转的空气 层，称为大气圈。 (二) 水圈 水圈一般可分为地表水、地下水两大类，另外还 包括大气中的水。 (三）岩石圈 岩石圈通常指地壳主要有岩浆岩和沉积岩构成。 人类环境的基本构成人类环境的基本构成 (四）生物圈（biosphere） 有生物体
3、生存的地球表层，称为生物圈。它由生物生存的大气圈、水圈、土壤岩石圈所构成。其范围包括海平面以下约12公里厚度的岩石圈、水圈和土壤圈及海平面以上约10公里高度的大气层。 (生物圈大体上可分为三大生态系统：陆生、淡水、海洋生态系统）环境系统的组成环境系统的组成 q1、按照其因素属性和系统构成划分：、按照其因素属性和系统构成划分： 自然环境和社会环境自然环境和社会环境q2、根据人类活动对其影响程度划分：、根据人类活动对其影响程度划分： 原生环境和次生环境原生环境和次生环境q3、按环境范围的大小划分：、按环境范围的大小划分： 空间环境、车间环境、生活区环境、空间环境、车间环境、生活区环境、城市环境、区
4、域环境、全球环境、宇宙环境等。城市环境、区域环境、全球环境、宇宙环境等。生态系统生态系统q生态系统是指生物群落（包括微生物、动物、植物及人类等）与非生物环境（生活环境）（空气、水、无机盐类、氨基酸等）所组成的自然系统。有一定的结构和功能q生物群落是指地球各有机界的整体，包括所有的动物、植物和微生物。q生态系统的结构：生产者、消费者、分解者、非生物环境。生产者（绿色植物、化学能合成菌等）消费者（草食、肉食、大型肉食动物）（分：一级、二级、三级消费者）、分解者（细菌、真菌及放线菌等微生物）。q生态系统的功能：能量流动、物质循环、信息联系q能量流动途径：食物链q能量利用效率很低（10%：十分之一定律
5、）q能量流动是单向的：太阳能-化学能-生物能-代谢、活动、废物二、生态系统与生态平衡二、生态系统与生态平衡生态系统生态系统生态平衡生态平衡q生态平衡-是指生态系统各个环节的质和量相对稳定和相对适应的状态。即指生态系统各部分的结构与功能均处于相互适应、相互协调的状态。q是一种控制和反馈系统q结构平衡、功能平衡、输入输出物质数量平衡 生态系统与生态平衡生态系统与生态平衡 生态系统能维持平衡的原因：具有自动调节自己的功能，生态系统内小生物类型愈多、物种愈丰富、愈容易维持生态系统的平衡。生态平衡是生物生存、活动、繁衍得以正常进行的基础。生态环境q 一种生物被另一种生物吞食，后者在被第三种生物吞食，并为
6、其提供物质和能量，彼此以食物联接起来的锁链关系，称为食物链（food chain） 。它是生态系统最基本的功能和特性。能量流动的途径。q高位营养级生物体内的浓度比低位营养级生物体内的浓度增加的现象，称为生物放大作用。q有些污染物在生物体之间可沿着食物链浓度逐级增高，并超过原环境中的浓度，这种现象叫做生物浓集作用。生态环境与人类健康生态环境与人类健康 生态环境问题可分为二类：一类是原生环境问题,另一类是次生环境问题。 目前存在的主要环境问题是:（一）全球气候变暖（一）全球气候变暖 温室效应（温室效应（greenhouse effectgreenhouse effect） 大气中的大气中的COCO
7、2 2和水蒸气能够吸收由地球发射的波长较长的辐射，从和水蒸气能够吸收由地球发射的波长较长的辐射，从而对地球起到保温作用。而对地球起到保温作用。生态环境与人类健康生态环境与人类健康它对人类健康的影响主要有：它对人类健康的影响主要有：心脏病和呼吸系统疾病的发病率增加；心脏病和呼吸系统疾病的发病率增加；一些虫媒疾病发病率增加。（气候）一些虫媒疾病发病率增加。（气候）陆地和海洋生态系统发生影响。陆地和海洋生态系统发生影响。生态环境与人类健康生态环境与人类健康生态环境与人类健康生态环境与人类健康 (二)臭氧层破坏 臭氧层位于地球表面上约20-50公里的平流层内。平流层内的氧分子受到短波紫外线的照射经化学
8、反应而生成臭氧。臭氧层破坏对生物及人类健康主要影响有： 皮肤癌发生率增高；对居民呼吸道及眼部的损伤； 对生物活动的影响。生态环境与人类健康生态环境与人类健康生态环境与人类健康生态环境与人类健康 (二)臭氧层破坏 臭氧层位于地球表面上约20-50公里的平流层内。平流层内的氧分子受到短波紫外线的照射经化学反应而生成臭氧。臭氧层破坏对生物及人类健康主要影响有： 皮肤癌发生率增高；对居民呼吸道及眼部的损伤； 对生物活动的影响。 生态环境与人类健康生态环境与人类健康 (三)酸雨 酸雨是指降水中含有一定数量酸性物质的自由降水现象，其pH值小于5.65，降水包括雨、雪、雹和雾等。酸雨的形成主要是SO2和NO
9、X等酸性污染物经化学反应而成。酸雨对人类生态环境造成的的影响，主要是以下几个方面： 对水体生态环境的影响； 对土壤植物生态的影响； 对人群健康的危害。生态环境与人类健康生态环境与人类健康 (三)酸雨 酸雨是指降水中含有一定数量酸性物质的自由降水现象，其pH值小于5.65，降水包括雨、雪、雹和雾等。酸雨的形成主要是SO2和NOX等酸性污染物经化学反应而成。酸雨对人类生态环境造成的的影响，主要是以下几个方面： 对水体生态环境的影响； 对土壤植物生态的影响； 对人群健康的危害。生态环境与人类健康生态环境与人类健康生态环境与人类健康生态环境与人类健康 (四)其它方面 1. 水污染与淡水资源危机 2.
10、土壤资源破坏与生态恶化 3. 生物多样性资源锐减 4. 全球森林危机 5. 海洋污染与海洋环境保护 6. 固体废弃物污染和有害化学物质的越 境转移等。等。三、人与环境的关系三、人与环境的关系F（一）人与环境间物质的统一性：物物质交换和能量转移；质交换和能量转移；F（二）人与环境间作用的双向性：适适应环境和改造环境；应环境和改造环境；F（三）环境因素对人体健康影响的两重性：有利作用与有害作用。有利作用与有害作用。机体与环境间的作用机体与环境间的作用（一）人体对外界环境的适应能力（二）人类有改造环境的主观能动作用环境有害因素对机体作用的一般特征环境有害因素对机体作用的一般特征 (一)剂量-效应（反
11、应）关系 环境有害因素引起机体的生物效应与剂量或强度有关，不同的剂量可引起不同的生物效应。环境有害因素引起的生物效应可从两个方面加以表达： 剂量-效应关系（dose-effect relationship），随着环境有害因素剂量增加，它在机体内所产生的有害的生物学效应增强。主要针对个体而言。 环境有害因素对机体作用的一般特征环境有害因素对机体作用的一般特征 剂量剂量- -反应反应（doseresponserelationshipdoseresponserelationship），），它是它是 指随着剂量增加，产生某种特指随着剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数增加。它是定生物学效应的个体数
12、增加。它是针对群体而言。针对群体而言。环境有害因素对机体作用的一般特征环境有害因素对机体作用的一般特征 （二）作用时间 化学性污染物在机体内的蓄积称为物质蓄积。毒物在机体的蓄积量主要受摄入量、生物半衰期和作用时间三个因素的影响。 有些环境有害因素，进入机体后，能较快的分解并以多种形态迅速排出体外，不在机体内蓄积，但该物质在靶组织或靶器官上产生的功能改变可逐渐积累，从而机体对该物质的反应性增强，功能或生化代谢改变加重，最终造成器官或组织的损害，这称为功能蓄积。健康效应谱与敏感人群健康效应谱与敏感人群(susceptive persons)（一）健康效应谱 剂量-效应关系q q个人健康效应与人群健
13、康效应q近期效应与远期效应 剂量-反应关系q特异效应与非特异效应q人群健康效应谱与高危险人群健康效应谱与敏感人群健康效应谱与敏感人群作作 用用 死亡死亡强强 患病患病度度 机能代偿机能代偿 疾病前状态疾病前状态 生理反应异常变化生理反应异常变化 生理反应正常范围内变化生理反应正常范围内变化 人群对环境异常变化的反应健康效应谱与敏感人群健康效应谱与敏感人群 （二）敏感人群q易受环境因素损伤的人群称为敏感人群。q机体对环境有害因素的反应与人的健康状况、生理功能状态、遗传因素等有关。有些还与性别、年龄有关，另外还存在个体差异。另外近年来研究表明在人群中普遍存在着外显率低的等位基因变异即基因多态型（g
14、ene polymorphisms）。这些基因在控制个体对环境暴露的反应和相关性疾病的易感性有着重要作用。 第三节第三节 微量元素与健康微量元素与健康 由于地质原因使得生活人群对某种化学元素摄入量过多或过低而引发的疾病称为生物地球化学性疾病。 人体内元素可分为常量元素和微量元素两大类。微量元素有分为必需微量元素和非必需微量元素。 u一、微量元素在环境中的分布一、微量元素在环境中的分布 u二、微量元素的生物学效应二、微量元素的生物学效应 u三、三、微量元素与疾病微量元素与疾病 微量元素在环境中的分布微量元素在环境中的分布地下水由于影响因素较少，水中常量和微量元素相对稳定。地面水水体中微量元素来源
15、多样，影响因素复杂，其含量极不稳定。岩石和土壤中的微量元素因各地区类型不同，其化学元素组成各异。大气中的微量元素种类和含量由于人为及自然的原因有很大变异，在某一地区植物中微量元素含量相对较为稳定。微量元素的生物学效应微量元素的生物学效应 (一)对酶活性的影响 (二)对内分泌的影响 (三)影响某种特殊功能蛋白 (四)对生殖功能的影响 (五)调节体液渗透压和酸碱平衡 第四节第四节 环境污染与健康环境污染与健康F 由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在性的有害影响，这种现象称之为环境污染。严重的环境污染叫做公害。因
16、严重的环境污染而引起的区域性疾病称之为公害病。 人为排放造成环境污染的物质则称为环境污染物或环境污染因素。 第二章第二章 环境污染及其防制措施环境污染及其防制措施&一、环境污染概述一、环境污染概述 &二、环境污染对健康的影响与损害二、环境污染对健康的影响与损害&三、环境污染的防制原则三、环境污染的防制原则 一、环境污染概述一、环境污染概述F概念：由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在性的有害影响，这种现象称之为环境污染。严重的环境污染叫做公害。因严重的环境污染而引起的区域性疾病称之为公害病。F人为排放造成环境
17、污染的物质则称为环境污染物或环境污染因素。 环境污染的来源环境污染的来源q1、生产性污染：工业三废（废水、废气、生产性污染：工业三废（废水、废气、废渣）、农业生产等；废渣）、农业生产等；q2、生活性污染：生活三废（垃圾、粪便、生活性污染：生活三废（垃圾、粪便、生活污水）、医院污水等；生活污水）、医院污水等；q3、交通性污染：、交通性污染：q4、其它污染：如战争、微波、辐射等。、其它污染：如战争、微波、辐射等。污染物在环境中的变迁污染物在环境中的变迁q1、污染物在不同介质间的转移：、污染物在不同介质间的转移：q2、环境的自净作用：、环境的自净作用： 物理作用：稀释、扩散物理作用：稀释、扩散 化学
18、作用：中和化学作用：中和 生物作用：分解生物作用：分解q3、生物富集作用：生物浓缩、生物放大、生物富集作用：生物浓缩、生物放大q4、生物转化作用：、生物转化作用：二、环境污染对健康的影响与损害二、环境污染对健康的影响与损害q（一）、环境污（一）、环境污染对健康的影响染对健康的影响q1.人体对环境污染人体对环境污染的反应的反应a.持久性损害 b.可逆性变化人体对环境异常变化的反应健康效应谱健康效应谱作作 用用 死亡死亡强强 患病患病度度 机能代偿机能代偿 疾病前状态疾病前状态 生理反应异常变化生理反应异常变化 生理反应正常范围内变化生理反应正常范围内变化 人群对环境异常变化的反应敏感人群敏感人群
19、q易受环境因素损伤的人群称为敏感人群。q机体对环境有害因素的反应与人的健康状况、生理功能状态、遗传因素等有关。有些还与性别、年龄有关，另外还存在个体差异。另外近年来研究表明在人群中普遍存在着外显率低的等位基因变异即基因多态型。这些基因在控制个体对环境暴露的反应和相关性疾病的易感性有着重要作用。2.影响环境污染物对人体作用的因素影响环境污染物对人体作用的因素q污染物的理化特性污染物的理化特性：污染物的物理、化学性：污染物的物理、化学性质直接影响其对人体的危害程度。质直接影响其对人体的危害程度。q作用条件：作用条件：污染物的作用条件主要是指其接污染物的作用条件主要是指其接触剂量、作用时间及进入人体
20、的途径。触剂量、作用时间及进入人体的途径。 v接触剂量：环境有害因素引起机体的生物效应与剂量或强度有关，不同的剂量可引起不同的生物效应。q剂量-效应关系 随着环境有害因素剂量增加，它在机体内所产生的有害的生物学效应增强。主要针对个体而言。q剂量-反应 它是指随着剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数增加。它是针对群体而言。必需元素和非必需元素剂量与效应的关系v作用时间：化学性污染物在机体内的蓄积称为物质蓄积。毒物在机体的蓄积量主要受摄入量、生物半衰期和作用时间三个因素的影响。 有些环境有害因素，进入机体后，能较快的分解并以多种形态迅速排出体外，不在机体内蓄积，但该物质在靶组织或靶器官上产生的
21、功能改变可逐渐积累，从而机体对该物质的反应性增强，功能或生化代谢改变加重，最终造成器官或组织的损害，这称为功能蓄积。v进进入入人人体体的的途途径径：污污染染物物接接触触机机体体的的途途径径不不同同，其其吸吸收收量量与与速速度度、分分布布，首首先先到到达达的的器器官官与与组组织织不不同同，代代谢谢过过程程也也不不相相同同。因因而而影影响响到到污污染染物物毒毒作作用用的的性性质质、程程度度及及出出现现的的早早晚晚。例例如如，金金属属汞汞在在消消化化道道基基本本不不吸吸收收，皮皮肤肤吸吸收收量量也也很很少少，但但却却容容易易以以蒸蒸气气形形式式由由呼呼吸吸道道吸吸收收进进入入人人体造成危害。体造成危
22、害。q个个体体感感受受性性差差异异 对对环环境境污污染染物物的的作作用用，不不同同个个体体的的反反应应性性质质与与强强度度不不同同。个个体体感感受受性性差差异异主主要要取取决决于于年年龄龄、性性别别、健健康康状状况况、营营养养、生生理理状状态态以以及及遗遗传传因因素素决决定定的的易易感感性性。例例如如，1952年年英英国国伦伦敦敦烟烟雾雾事事件件死死亡亡的的人人中中，80%是是原患有心、肺疾病者。原患有心、肺疾病者。q多种因素的综合作用多种因素的综合作用：环境污染物对人体的环境污染物对人体的作用，常常不是单一的。几种化学物质可同时作用，常常不是单一的。几种化学物质可同时并存于环境，化学污染物可
23、与吸烟、饮酒、药并存于环境，化学污染物可与吸烟、饮酒、药物等因素同时存在；化学因素还可与物理、生物等因素同时存在；化学因素还可与物理、生物以及社会因素同时存在。同时存在的多因素物以及社会因素同时存在。同时存在的多因素联合作用可呈现协同，也可呈现拮抗。例如，联合作用可呈现协同，也可呈现拮抗。例如，空气中二氧化硫和飘尘对慢性呼吸系统疾病的空气中二氧化硫和飘尘对慢性呼吸系统疾病的发病具协同促进作用，而锌则可拮抗铅对血色发病具协同促进作用，而锌则可拮抗铅对血色素合成的抑制作用。素合成的抑制作用。 环境污染对人群健康影响的特点环境污染对人群健康影响的特点 E多样性：多样性：环境污染物（因素）可通过多种环
24、境介环境污染物（因素）可通过多种环境介质多种渠道进入人体及污染物对人体的影响可以质多种渠道进入人体及污染物对人体的影响可以多种多样。多种多样。E广泛性：广泛性：环境污染的影响范围和地区广泛，污染环境污染的影响范围和地区广泛，污染危害的对象广泛。危害的对象广泛。E长期性：长期性：人群常处于低水平长时间暴露状况。人群常处于低水平长时间暴露状况。E复杂性：复杂性：污染物在环境中可通过各种作用而发生污染物在环境中可通过各种作用而发生变化，同时它在环境中不是单一因素存在，往往变化，同时它在环境中不是单一因素存在，往往是多种因素同时存在而作用于人群。是多种因素同时存在而作用于人群。环境污染对健康的损害环境
25、污染对健康的损害q 急性危害：环境污染的急性危害是由于短时间内大量污染物接触（进入体内）所引起的，通常其损害表现快速、剧烈，呈明显中毒症状、疾病暴发、甚至死亡。急性危害的典型例子是世界各国大气污染中毒的公害事件：如伦敦烟雾事件、洛杉矾、纽约、东京及我国兰州市曾多次发生光化学烟雾事件等。环境污染对健康的损害环境污染对健康的损害q 慢性危害慢性危害：是由于低剂量的环境污染物长是由于低剂量的环境污染物长期反复作用于人体，污染物在体内负荷量蓄积，期反复作用于人体，污染物在体内负荷量蓄积，其产生的损害不断累积，而造成的特定的病理其产生的损害不断累积，而造成的特定的病理反应。如各种公害病。反应。如各种公害
26、病。 q 远期危害远期危害 致突变作用致突变作用：是指环境因素诱发细胞遗传物：是指环境因素诱发细胞遗传物质改变而导致的机体可遗传的变异。质改变而导致的机体可遗传的变异。 环境污染对健康的损害环境污染对健康的损害致致癌癌作作用用（carcinogenesis） ：环环境境因因素素引引起起正正常常细细胞胞的的恶恶性性转转化化，异异常常增增殖殖，并并发发展展成成肿肿瘤瘤的过程称致癌作用的过程称致癌作用。v致致癌癌是是一一个个多多基基因因、多多因因素素、多多步步骤骤的的复复杂杂过过程程，其机制至今尚未彻底阐明。其机制至今尚未彻底阐明。v据据估估计计，人人类类癌癌症症80%90%与与环环境境因因素素有有
27、关关，而其中化学因素又占而其中化学因素又占90%。v证证明明某某一一化化学学物物质质对对人人是是否否有有致致癌癌性性，其其证证据据来来自自临临床床观观察察、生生物物实实验验研研究究、人人群群流流行行病病学学调调查查三三个个方方面面。现现有有证证据据肯肯定定与与人人类类癌癌症症发发生生有有因因果果关关系系的的共共达达75种种，其其中中与与环环境境污污染染有有关关的的如如砷砷、铬、镍、铍、镉及它们的某些化合物等。铬、镍、铍、镉及它们的某些化合物等。环境污染对健康的损害环境污染对健康的损害 致畸作用（致畸作用（teratogenesis） ：是指环境因素作用：是指环境因素作用于子宫内胚胎，使其发育缺
28、陷形成畸形的过程。于子宫内胚胎，使其发育缺陷形成畸形的过程。v胎儿畸形可能是四肢、颜面外形异常或内脏器官结胎儿畸形可能是四肢、颜面外形异常或内脏器官结构缺损。人类先天性畸形发生的原因较为复杂，大构缺损。人类先天性畸形发生的原因较为复杂，大多数属原因不明或被认为是由环境因素和遗传因素多数属原因不明或被认为是由环境因素和遗传因素相互作用的结果，而约相互作用的结果，而约10的先天性畸形是由确定的先天性畸形是由确定的环境因素引起的。人群流行病学调查确认的人类的环境因素引起的。人群流行病学调查确认的人类致畸物有铅、甲基汞、一氧化碳、多氯联苯、酒精、致畸物有铅、甲基汞、一氧化碳、多氯联苯、酒精、碘缺乏、农
29、药（碘缺乏、农药（3，4，5-涕），药物反应停（塞利涕），药物反应停（塞利多米）、四环素、己烯雌酚，生物因素如风疹病毒，多米）、四环素、己烯雌酚，生物因素如风疹病毒，物理因素如电离辐射、超声波等。物理因素如电离辐射、超声波等。 三、环境污染的防制原则三、环境污染的防制原则 q可持续发展可持续发展指的是既要满足当代人的需求，又指的是既要满足当代人的需求，又不损害后代人其需要能力的发展。不损害后代人其需要能力的发展。它具有生态的、经济的、技术的和社会的多方它具有生态的、经济的、技术的和社会的多方面的含义，其实质就是环境保护与社会经济同面的含义，其实质就是环境保护与社会经济同步协调发展的观点。步协调
30、发展的观点。环境与发展密不可分，在开发、利用资源与发环境与发展密不可分，在开发、利用资源与发展生产的同时，应考虑生态平衡和环境的承载展生产的同时，应考虑生态平衡和环境的承载能力，尽可能地消除和减少污染，从而使资源能力，尽可能地消除和减少污染，从而使资源和能源得到持续使用，社会和经济得到持续发和能源得到持续使用，社会和经济得到持续发展；另一方面，发展带来了环境污染问题，却展；另一方面，发展带来了环境污染问题，却又增强了治理环境的能力，在资金和技术上提又增强了治理环境的能力，在资金和技术上提供了解决环境问题的可能性。供了解决环境问题的可能性。 环境污染的防制原则环境污染的防制原则q 环境规划环境规划 q 环境立法与管理环境立法与管理 q 环境教育环境教育 q 技术措施技术措施 q 环境污染与健康关系的研究环境污染与健康关系的研究
