缺铁性贫血病人的护理

《缺铁性贫血病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《缺铁性贫血病人的护理（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血病人的护理一、定义一、定义二、铁的代谢二、铁的代谢三、病因与发病机制三、病因与发病机制四、护理评估四、护理评估五、护理诊断五、护理诊断六、护理目标六、护理目标七、护理措施七、护理措施八、护理评价八、护理评价 缺铁性贫血缺铁性贫血(IDA)是体内贮存铁是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。低色素性贫血。定定 义义 缺铁缺铁性性贫血贫血病病人人的护理的护理 内源内源性性铁来自铁来自RBC破坏破坏铁的铁的来源来源外源外源性性铁来自食物，食物中铁来自食物，

2、食物中Fe3+在胃酸及还原酶在胃酸及还原酶作用下还作用下还 原成原成Fe2+在十二指肠及空肠上段被吸收在十二指肠及空肠上段被吸收肠黏膜吸收铁量与体内贮存铁量保持动肠黏膜吸收铁量与体内贮存铁量保持动态平衡态平衡 正常成人体内含铁量正常成人体内含铁量：男性男性50mg/kg，女性女性35mg/kg，铁的代谢铁的代谢其中其中65%存在于血红蛋白中，存在于血红蛋白中， 30%以铁蛋以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核髓等器官的单核-吞噬细胞系统内，称为贮吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。存铁，其余为组织铁。1.1.铁在体内存在形式铁在体内

3、存在形式组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红蛋白和酶的形式存在。蛋白和酶的形式存在。贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。 2.2.铁的来源铁的来源生理情况：来源于衰老的红细胞，生理情况：来源于衰老的红细胞，菠菜、菠菜、猪肝、猪肝、海海带、带、蛋黄、黑木耳、瘦肉等蛋黄、黑木耳、瘦肉等含铁含铁较较高高。非生理情况：铁可来源于药物和输血。非生理情况：铁可来源于药物和输血。3.3.铁的吸收铁的吸收 铁主要在十二指肠及小肠上部吸收。铁主要在十二指肠及小肠上部吸收。胃酸、胃酸、Vit

4、CVitC促进铁吸收。促进铁吸收。茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影响茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影响铁的吸收。铁的吸收。 4.4.铁的排泄铁的排泄 正常情况下，铁的吸收和排泄保持平衡正常情况下，铁的吸收和排泄保持平衡状态。状态。铁主要是随肠粘膜细胞、皮肤细胞、尿铁主要是随肠粘膜细胞、皮肤细胞、尿道细胞脱落而丢失。妇女还通过月经、妊道细胞脱落而丢失。妇女还通过月经、妊娠和哺乳而丧失铁。娠和哺乳而丧失铁。 5.5.铁的转运铁的转运 血清铁将铁输送至各组织。血清铁将铁输送至各组织。 缺铁性贫血常见原因缺铁性贫血常见原因任何原因使体内铁缺乏，任何原因使体内铁缺乏，均可引起缺铁性贫血均可引起缺铁性贫血

5、 铁丢失过多铁丢失过多 铁吸收不良铁吸收不良铁的需要量增铁的需要量增 加而摄入相加而摄入相 对不足对不足 1.1.铁丢失过多：铁丢失过多：慢性失血是成慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过要的病因。痔出血，月经过多等。多等。 2.2.铁需要量增加，但摄入不足铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。要原因。 3.3.铁的吸收不良：铁的吸收不良：胃、十二指胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。肠切除术，萎缩性胃炎。 病因病因 【护理评估护理评估】 一、健康史一、健康史 询问病人有无慢性失血病史、慢性询问病人有无慢性失

6、血病史、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。食挑食等不良饮食习惯。 【护理评估护理评估】 二、身体评估二、身体评估1.引起缺铁原发病的表现引起缺铁原发病的表现2.贫血共有的表现贫血共有的表现3.缺铁性贫血的特殊表现缺铁性贫血的特殊表现组织缺铁表现组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈指甲条纹隆起，严重呈 “匙状甲匙状甲”。 精神行为表现精神行为表现：如易激动、注意力如易激动、注意力不集中，异食癖等。不集中，异食癖等。 缺铁性贫血病人口腔黏

7、膜糜烂、溃疡缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡 缺铁性贫血病人反甲表现缺铁性贫血病人反甲表现 【护理评估护理评估】 三、心理三、心理-社会状况社会状况 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人自觉工作能力下降而感到不安力病人自觉工作能力下降而感到不安易激动和烦躁。易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会因素。贫困是其社会因素。 【护理评估护理评估】 四、辅助检查四、辅助检查 1.1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积血象：血红蛋白降低，红细胞体积血象：血红蛋白降低，红细胞体积血象：血

8、红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性贫血。贫血。贫血。贫血。 2.2.骨髓象骨髓象骨髓象骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。色阴性。3.铁代谢检查铁代谢检查铁代谢检查铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断，用于早期诊断， 。 人体正常红细胞与低色素小红细胞

9、人体正常红细胞与低色素小红细胞 缺血性贫血病人血象和骨髓象图片缺血性贫血病人血象和骨髓象图片 ( (五五) ) 治疗要点治疗要点口服铁剂：硫酸亚铁口服铁剂：硫酸亚铁注射铁剂注射铁剂：对口服铁剂对口服铁剂后胃肠反应严重而无法后胃肠反应严重而无法耐受、消化道疾病导致耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍及病情要求铁吸收障碍及病情要求迅速纠正贫血的病人可迅速纠正贫血的病人可注射铁剂。常用科莫菲注射铁剂。常用科莫菲和右旋糖酐铁。和右旋糖酐铁。 改变不合理的改变不合理的饮食结构与方式，饮食结构与方式，预防性增加含铁丰预防性增加含铁丰富的食物或铁强化富的食物或铁强化食物；积极治疗原食物；积极治疗原发病。发病。病因

10、治疗病因治疗（一）病因治疗（一）病因治疗 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。痔疮治疗等。 （二）补充铁剂（二）补充铁剂 1.1.提供含铁丰富的食物提供含铁丰富的食物：见饮食护理。：见饮食护理。2.2.口服铁剂口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始，：是首选方法。从小剂量开始，逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。网织红细胞上升为铁剂治疗有效

11、指标。3.3.肌肉注射铁剂肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、：用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。铁剂总量。常用右旋糖酐铁。低于机体需要量低于机体需要量 与体内铁不足有关与体内铁不足有关 与贫血致组织缺氧有关与贫血致组织缺氧有关 【常用常用护理诊断护理诊断】其他护理诊断其他护理诊断1、口腔粘膜改变、口腔粘膜改变 与贫血引起口腔炎、舌炎有关。与贫血引起口腔炎、舌炎有关。2、有感染的危险、有感染的危险 与严重贫血引起营养缺乏和衰弱与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关。有关。3、潜在并发症、潜在并发症 贫血性心脏病贫血

12、性心脏病4、知识缺乏、知识缺乏 缺乏有关人体营养需要的知识。缺乏有关人体营养需要的知识。缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强1 能描述引起缺铁的原因和预防措施能描述引起缺铁的原因和预防措施2 黏膜损害得到修复黏膜损害得到修复3 不发生感染及并发症不发生感染及并发症4 【护理目标护理目标】除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：（一）饮食护理（一）饮食护理 均衡饮食均衡饮食, ,定时定量定时定量, ,细嚼慢咽细嚼慢咽, ,少量多餐少量多餐; ;多吃含铁丰富且吸收率高的食物多吃含铁丰富且吸收率高的食物, , 搭配富搭配富含维生

13、素含维生素C C的蔬菜和水果的蔬菜和水果, ,避免同服牛奶、浓茶、咖啡避免同服牛奶、浓茶、咖啡和刺激性食物。和刺激性食物。（二）病情观察（二）病情观察 观察原发病及贫血症状和体观察原发病及贫血症状和体征、生命体征变化；监测心脏功能征、生命体征变化；监测心脏功能, ,了解红细胞计数了解红细胞计数和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。 【护理措施护理措施】 增加摄取增加摄取抑制吸收抑制吸收 【护理措施护理措施】（三）用药护理（三）用药护理 1.1.口服铁剂护理口服铁剂护理: : 应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服应餐后或餐中服用，注意药物相

14、互作用可服维维C,C,乳酸或稀盐酸等药物乳酸或稀盐酸等药物; ; 口服液体铁剂时用吸管口服液体铁剂时用吸管, , 服铁剂期间服铁剂期间, ,粪便颜粪便颜色会变黑色会变黑, ,做好解释做好解释; ; 治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升; ;两两周血红蛋白升高，周血红蛋白升高，1 1至至2 2个月恢复正常个月恢复正常. .为补足体内为补足体内贮存铁贮存铁, ,在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂3 36 6个月。个月。 【护理措施护理措施】（三）用药护理（三）用药护理 2.2.注射铁剂护理注射铁剂护理：注意右旋糖酐铁不良反应

15、：注意右旋糖酐铁不良反应, ,预防方法预防方法: : 首次用药须先用首次用药须先用0.5ml0.5ml试验剂量深部肌内注试验剂量深部肌内注射射, ,同时备肾上腺素同时备肾上腺素, ,做好急救准备做好急救准备,1h,1h后无过敏后无过敏反应反应, ,可予常规剂量；可予常规剂量； 深部肌内注射，常更换注射部位；深部肌内注射，常更换注射部位； 不在皮肤暴露部位注射不在皮肤暴露部位注射, ,抽取药液后更换针抽取药液后更换针头采用头采用 “Z Z”形注射法或留空气注射法。形注射法或留空气注射法。（四）心理护理四）心理护理 向向病病人人耐耐心心解解释释 缺缺铁铁性性贫贫血血 是是完完全全可可以以治治愈愈的

16、的，且且治治愈愈后后对对 身身体体无无不不良良影影响响，神神经经精精神神症症状状 是是暂暂时时的的，在在消消除除病病因因和和积积极极治治 疗疗后后会会很很快快消消失失，以以安安慰慰病病人人， 解解除除其其心心理理压压力力。 1.1.疾病知识指导疾病知识指导 介绍缺铁性贫血相关知识，提高介绍缺铁性贫血相关知识，提高病人及家属对疾病的认识，从而积极病人及家属对疾病的认识，从而积极配合治疗与护理；积极防治原发病，配合治疗与护理；积极防治原发病，如钩虫病、溃疡病、月经过多等慢性如钩虫病、溃疡病、月经过多等慢性失血性疾病。失血性疾病。 2. 2. 饮食指导饮食指导 提倡均衡饮食，荤素搭配，保提倡均衡饮食

17、，荤素搭配，保证相关营养素的摄入。家庭烹饪建证相关营养素的摄入。家庭烹饪建议使用铁制器皿，从中可以议使用铁制器皿，从中可以得得到一到一定量的无机铁。定量的无机铁。（五）（五）健健康康指指导导 病人活动后是否出现头病人活动后是否出现头晕气促、脉搏增快，有无疲晕气促、脉搏增快，有无疲乏或软弱无力；缺铁的原因乏或软弱无力；缺铁的原因是否消除，饮食结构是否合是否消除，饮食结构是否合理，表现是否好转。理，表现是否好转。【护理评价护理评价】服用铁剂后可排出黑便的原因是： A引起肠黏膜溃烂 B腐蚀肠壁血管 C生成硫化铁所致 D引起上消化道出血 E铁剂颜色本身呈黑色关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项不正确： A使用时剂量要准确 B宜作浅部肌内注射 C观察有无严重的过敏性休克 D观察有无面部潮红、头痛、关节痛等 副反应 谢谢 谢！谢！