《院感培训ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《院感培训ppt课件（57页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、院感知识培训 蒋蒋 莉莉 2016-041培训内容223月份院感视频会议内容月份院感视频会议内容1医疗废物分类管理医疗废物分类管理34手卫生知识手卫生知识院感基本知识院感基本知识3月21日下午16:00-18:00视频会议一、参加人员：要求分管院长、院感科长、护理部主任和血液透析科主任及护士长参加。我院葛院长亲自带队，蔡院长、蒋莉、李艳护士长参加二、培训内容：县医院和基层医疗机构医院感染和医疗废物管理工作要求三、会议地址：联通公司三楼会议室，主会场在国家卫计委3号办公楼1001视频会议室四、会议主持：会议由国家卫计委医政医管处处长樊静主持，分别由四位专家进行培训3孙教授一、讲述陕西镇安县血液透
2、析感染爆发事件导致35名患者感染丙肝事件，经专家组初步调查分析，此次感染是由于少数医务人员违反操作规程，而导致的一起院内感染事件，主要存在如下方面的问题：二、培训血液透析相关的感染管理规范41、透析机消毒不彻底，消毒方法不正确，有血液感染的病人没有透析机消毒不彻底，消毒方法不正确，有血液感染的病人没有专机使用，复用消毒不合格专机使用，复用消毒不合格2、手卫生依从性差手卫生依从性差3、制度不健全制度不健全4、操作不规范，违反无菌原则操作不规范，违反无菌原则5、透析室布局流程不合理，环境卫生不合格透析室布局流程不合理，环境卫生不合格6、工作人员业务水平低，资质不够；工作人员业务水平低，资质不够；刘
3、教授：基层医疗机构医院感染管理基本要求5（一）、组织管理（一）、组织管理1、健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责、健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专（兼）职人员人负责制，配备医院感染管理专（兼）职人员2、制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度、制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度3、医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开、医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训展医院感染管理知识培训（二）、基础措施（二）、基础措施14条条（三）、重点部门（三）、重点部门手术室；产房、人流室；口腔科；中医临床科室；手术室；产房、人流室；
4、口腔科；中医临床科室；治疗室、换药室、注射室；普通病房治疗室、换药室、注射室；普通病房（四）、重点环节（四）、重点环节安全注射、各种插管后的感染预防措施、手术操作、安全注射、各种插管后的感染预防措施、手术操作、超声检查、医疗废弃物管理超声检查、医疗废弃物管理国家医院管理研究所护理质控中心主：幺莉一、医院感染管理中护理应关注的事宜61、护士人力与素质2、建立和完善具有询证依据的护理指南、技术规范等3、完善健全的质量安全体系国家医院管理研究所护理质控中心主：幺莉二、目前基层医疗机构护理人员存在的问题71、人力不足，知识不足，信息不足，培训不足2、护理业务及技术操作规范不健全3、缺乏安全有效的护理质
5、量制度和质控体系国家医院管理研究所护理质控中心主：幺莉三、建议81、重视对基础医疗机构护理队伍的建设，基本的人力保证2、完善制度和技术规范3、开展有针对性的培训，提高基本能力4、完善质量管理体系建设和制度建设5、重视质量安全文化建设国家医院管理研究所副所长、感染管理质控中心主任：付强医院感染管理相关知识的培训医院感染管理基础设施的配备9手卫生洗手时机图洗手流程图国家卫计委医政医管局副局长：郭燕红一、强调目前医院感染存在问题：1、制度不落实2、管理不到位3、医疗机构法律法规培训不到位二、提出三个要求1、高度重视医疗质量患者安全工作，预防和抵制医院感染的群体性事件2、依法依规建立组织规范，狠抓落实
6、3、强化监管，创新监管方式，明确行业监管责任10院感基本知识111、什么是医院感染、什么是医院感染2、消毒、灭菌、消毒、灭菌3、标准预防、标准预防医院感染的定医院感染的定义12 指住院病人在医院内指住院病人在医院内获得的感染，包括在得的感染，包括在住院期住院期间发生的感染和在医院内生的感染和在医院内获得，得，出院后出院后发生的感染；但不包括入院前已生的感染；但不包括入院前已开始或入院开始或入院时已存在的感染；医院工作已存在的感染；医院工作人人员在医院在医院获得的感染也属于医院感染。得的感染也属于医院感染。医院感染医院感染诊断断标准准13下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染： 1.无明无明
7、显潜伏期的感染，潜伏期的感染，规定入院定入院48小小时后后发生的感染生的感染为医院感染；有明确医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超潜伏期的感染，自入院起超过平均潜平均潜伏期后伏期后发生的感染生的感染为医院感染医院感染医院感染医院感染诊断断标准准142.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关3.在原有基在原有基础上出上出现其他部位新的感染（除其他部位新的感染（除外外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基病原体基础上又分离出新的病原体（排上又分离出新的病原体（排除除污染和原来的混合感染）的感染染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩新生儿在分
8、娩过程中和程中和产后后获得的感染得的感染医院感染医院感染诊断断标准准155.由于由于诊疗措施激活的潜在性感染，如措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、疱疹病毒、结核杆菌等的感染核杆菌等的感染6.医医务人人员在医院工作期在医院工作期间获得的感染得的感染医院感染爆医院感染爆发16是指在医是指在医疗机构或其科室的患者中短机构或其科室的患者中短时间内内发生生3例以上同种同源感染病例的例以上同种同源感染病例的现象。象。疑似医院感染爆发：疑似医院感染爆发：疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感
9、染源的感例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象病例现象。近年来医院感染爆发事件的回顾1798年深圳妇儿医院发生严重院内感染事件，该院年深圳妇儿医院发生严重院内感染事件，该院1998年年4月月3日至日至5月月27日，共计日，共计手术手术292例，至例，至8月月20日止，发生感染日止，发生感染166例，切口感染率为例，切口感染率为56.85%。此次感染是。此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪
10、刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。误未达到灭菌效果。2009年年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿例重症感染患儿中有中有5例患儿死亡。该事件后果严重，造成不良社会影响。例患儿死亡。该事件后果严重，造成不良社会影响。安徽宿州眼球事件：安徽宿州眼球事件：05年年12月月11日，宿州市立医院眼科为日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术名患者做白内障手术后感染后感染9名患者患侧眼球被摘除。名患者患侧眼球被摘除。09年至年至10年年3月，半年时间云南省大理州医院血透病人先后有月，半年时间云南省大理州医院血透病人先后有
11、60余名在透析过程余名在透析过程中感染丙肝中感染丙肝2013年年初，辽宁省丹东东港市社会保险医疗门诊部日前发生疑似医源性感染事年年初，辽宁省丹东东港市社会保险医疗门诊部日前发生疑似医源性感染事件，已导致件，已导致120名患者疑似集体感染丙肝。该门诊部一支针头多名患者使用，是导名患者疑似集体感染丙肝。该门诊部一支针头多名患者使用，是导致集体感染的一个主要原因。致集体感染的一个主要原因。感染后千感染后千疮百孔的手百孔的手术切口切口18诸多的事件告多的事件告诉我我们19医院感染与医院的每个部门都是相关的医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医疗器械的清洗、消毒等基础
12、工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！省大钱！医院的消毒和医院的消毒和灭菌菌20消毒：指用化学、物理、生物的方法消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除或者消除环境中的病原微生物。境中的病原微生物。灭菌：菌：杀灭或者消除或者消除传播媒介上的一切播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括物，也包括细菌芽胞和真菌菌芽胞和真菌孢子。医子。医疗器械器械灭菌合格率菌合格率100%。各各类环境境细菌菌落菌菌落总数数卫生生标准准21环
13、境类别环境类别 标准标准空气空气cfu/m3 物体表面物体表面cfu/cm2 医护人员手医护人员手cfu/cm2类类10 5 5 类类200 5 5 类类 500 10 10 类类-15 15环境境类别22类：层流流洁净手手术室、室、层流流洁净病房病房 类：普通手：普通手术室、室、产房、房、婴儿室、早儿室、早产儿室、供儿室、供应室无菌区、重症室无菌区、重症监护病房病房 类：儿科病房、：儿科病房、妇产科科检查室、注射室、注射室、室、换药室、治室、治疗室、供室、供应室清室清洁区、急区、急诊室、化室、化验室、各室、各类普通病房和房普通病房和房间 类：传染病科及病房染病科及病房 消毒消毒灭菌合格的关菌
14、合格的关键是是23方法方法剂量剂量基本程序基本程序医院常用的消毒方法有医院常用的消毒方法有2种种24物理消毒法物理消毒法热力力紫外紫外线远红外外线电离离辐射射化学消毒法化学消毒法浸泡、擦拭浸泡、擦拭喷洒、洒、喷雾联合合应用用医院常用消毒方法医院常用消毒方法25空气消毒方法：空气消毒方法：紫外线灯照射紫外线灯照射空气消毒机空气消毒机含氯消毒剂含氯消毒剂通风换气通风换气物品消毒方法物品消毒方法26含氯消毒剂含氯消毒剂碘伏碘伏酒精酒精过氧乙酸过氧乙酸隔离27定义：采用各种方法、定义：采用各种方法、技术、防止病原体从患技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人者及携带者传播给他人的技术措施。的技术措施。
15、原则原则=“标准预防标准预防”和和“基基于传播途径的预防于传播途径的预防”标准预防28在在20世纪世纪90年代中期，美国疾病控制中心（年代中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了）提出了“标准预防标准预防”的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。者，必须采取防护措施。基本特点：基本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血、既要防止血源
16、性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。空气隔离和微粒隔离。标准预防措施29认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：一、预计和排泄物都可能具有传染性，具体要求：一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和
17、排泄物的操会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接触不同患者时要换手套，脱作，要戴手套；二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、避免可能会造成锐器损伤的操作，消毒处理；四、避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。如用后针头不可回套针帽。血液、体液传播预防措施30主要用于预防主要用于预防HIV、
18、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。按要求执行标准预防措施。要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，已引起执行，标本应醒目注明，已引起重视重视。血液、体液隔离311、同病种可同住一室，必要时住单间。、同病种可同住一室，必要时住单间。2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。隔离衣。3、接触病人的血液或体液是应戴手套。、接触病人的血液或体液是应戴手套。
19、4、防止被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立、防止被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。手。5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。处理。6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应立即用、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。的
20、含氯消毒剂消毒。手卫生知识手卫生知识32全球洗手日全球洗手日_每年每年10月月15日日世界卫生组织在世界卫生组织在20052005年倡导号召全世界各年倡导号召全世界各国从国从20082008年起，每年年起，每年1010月月1515日开展用肥皂洗日开展用肥皂洗手活动手活动, ,呼吁全世界通过呼吁全世界通过“洗手洗手”这个简单这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。到传染病。第三届第三届“全球洗手日全球洗手日”主题：主题：“正确洗手，正确洗手，手手筑健康筑健康”医医务人人员手手卫生要求生要求33卫生手卫生手消毒后医务人员手表面的消毒后医务人员手
21、表面的菌落总数应菌落总数应10cfu/cm10cfu/cm2 2。 外科手外科手消毒后医务人员手表面的消毒后医务人员手表面的菌落总数应菌落总数应 5cfu/cm5cfu/cm2 2无生命的无生命的环境是病原体的境是病原体的储存存库！34353637干手措施干手措施38医医务人人员擦手方式擦手方式调查39白大衣是首选白大衣是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子预防和控制医院感染防和控制医院感染40最最简单、最有效、最方便、最、最有效、最方便、最经济的措施是：的措施是：认真、规范认真、规范 的洗的洗手手但要能够经常和适时的洗手严格格实施正确的洗手施正确的洗手规则可减少可减少
22、医院感染医院感染2030规范合理的洗手范合理的洗手设备41手手卫生的重要性生的重要性42接 触 病菌 洗手菌沾满各种病原菌的双手沾满各种病原菌的双手43什么什么时间洗手洗手44直接接触病人前后；直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；什么什么时间洗手洗手45接触体液或排泄物、粘膜、非完接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或整皮肤或伤口敷料后；口敷料后； 护理病人从理病人从污染部位移到清染部位移到清洁部部位位时；接触接触紧邻病人的物品后（包括医病人的物品后（包括医疗设备）；）；46保保护你
23、的双手你的双手47冲冲净皂液皂液正确干手正确干手不不长时间戴手套戴手套使用使用护肤品肤品接触接触污染物和腐染物和腐蚀性物品戴手套性物品戴手套特特别提醒提醒48所有的化学消毒所有的化学消毒剂都有都有毒性毒性! 不能不能过度使用度使用!如果保如果保护不得当不得当-你的双手你的双手4950 使用符合自己的护肤品使用符合自己的护肤品 -有效保护您的双手有效保护您的双手51医疗废物的管理医疗废物的管理52医医疗废物分五物分五类53损伤性废物药物性废物病理性废物感染性废物化学性废物感染性废物54携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物险的医疗废物 1、被病人
24、血液、体液、排泄物污染的物品、被病人血液、体液、排泄物污染的物品2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾生的生活垃圾3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液4、各种废弃的医学标本、各种废弃的医学标本5、废弃的血液、血清、废弃的血液、血清医医疗废物物55病理性废物病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等物尸体等损伤性废物损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器药物性废物药物性废物
25、：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品化学性废物化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品学物品注意事项561、医医疗疗垃垃圾圾放放在在黄黄色色垃垃圾圾袋袋内内，医医疗疗废废物物达达到到容容器器的的3/4时时，应应有有效效的的封封口口，外外表表面面被被感感染染性性废废物物污污染染时时，应应当当增增加加一一层包装层包装 2、按按照照规规定定的的时时间间和和路路线线运运送送，运运送送工工作作结结束束后后，应应当当对对工具及时进行清洁和消毒工具及时进行清洁和消毒3、医医疗疗废废物物、生生活活垃垃圾圾桶桶内内禁禁止止混混放放锐锐器器废废物物，生生活活垃垃圾圾桶内禁止混放医疗废物桶内禁止混放医疗废物57谢谢 谢！谢！
