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1、 社区作业治疗社区作业治疗community-based occupational therapy1内内 容容 o概概 述述 o评评 估估o社区作业治疗实施社区作业治疗实施2第一节第一节 概概 述述 o社区康复与社区作业治疗基本概念社区康复与社区作业治疗基本概念o社区作业治疗的社区作业治疗的组织形式组织形式 o社区作业治疗社区作业治疗基础理论基础理论o人员及其作用人员及其作用3概念概念o社区康复社区康复community-based rehabilitation, CBRcommunity-based rehabilitation, CBRn是指在社区层次采取的康复措施，这些措施是利用和是指在
2、社区层次采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残疾、残依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残疾、残损、残障的人员本身以及她们的家庭和社会。损、残障的人员本身以及她们的家庭和社会。 1981年世界卫生组织专家委员会的定义n是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业等社会保疾人所在的社区以及卫生、
3、教育、劳动就业等社会保障相关部门的共同努力。障相关部门的共同努力。1994年新定义4o社区康复社区康复n是一项促使残疾人康复、机会平等、减贫和融入是一项促使残疾人康复、机会平等、减贫和融入社会的策略社会的策略 n认可残疾人及其组织对促进认可残疾人及其组织对促进CBRCBR发挥主动作用发挥主动作用 2004年，国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织联合新定义概念概念5社区康复框架社区康复框架 社区康复（CBRCBR） 健康 教育 生存 社会 权力 促进 儿童早期发展 技术发展 婚姻家庭关系 社会流动 保护 最初教育 自我就业 个人帮助 政治参与 医疗 初高级教育 受聘用就业 文化宗教艺术
4、交流 康复 非正式教育 经济服务 休闲娱乐运动 自我帮助群体 辅助设备 终身学习 社会保护 公正 残疾人组织6概念概念o社区作业治疗社区作业治疗community occupational therapycommunity occupational therapyn是一项社区康复服务，旨在协助有需要的残障人士及是一项社区康复服务，旨在协助有需要的残障人士及长期病患者提高他们在起居生活、工作及社区生活方长期病患者提高他们在起居生活、工作及社区生活方面的独立生活能力。面的独立生活能力。n透过实地的评估、家居及社区内的训练、改善家居环透过实地的评估、家居及社区内的训练、改善家居环境设施建议或代替病者
5、为其洽购适合的辅助用具，如境设施建议或代替病者为其洽购适合的辅助用具，如轮椅、手杖，以及提供合适的信息及转介等服务，以轮椅、手杖，以及提供合适的信息及转介等服务，以帮助他们能够在不同方面独立地生活，从而让他们可帮助他们能够在不同方面独立地生活，从而让他们可以成功融入社会。以成功融入社会。 7社区康复与社区作业治疗社区康复与社区作业治疗o社区作业治疗作为社区康复服务中的一项重社区作业治疗作为社区康复服务中的一项重要内容，机构康复的一项重要延伸，在社区要内容，机构康复的一项重要延伸，在社区康复中起着举足轻重的作用康复中起着举足轻重的作用 社区作业社区作业治疗治疗社社区区康康复复8组织形式组织形式o
6、不同的国家和地区社区作业治疗的组织形式不同9组织形式组织形式o在美国，社区提供的作业治疗形式有：在美国，社区提供的作业治疗形式有：n家庭医疗机构家庭医疗机构n独立生活中心独立生活中心n私人服务等私人服务等 10组织形式组织形式o在香港，提供社区作业治疗服务在香港，提供社区作业治疗服务n医管局辖下的医院及康复中心医管局辖下的医院及康复中心n不同的社会服务机构不同的社会服务机构 o社区复康网络社区复康网络; ;o香港痉挛协会香港痉挛协会; ;o工程及医疗义务工作协会等。工程及医疗义务工作协会等。 n卫生署长者健康服务卫生署长者健康服务 11组织形式组织形式o在中国内地在中国内地n还没有正规经过社区
7、作业治疗培训的作业治疗师还没有正规经过社区作业治疗培训的作业治疗师n基层社区康复网络基层社区康复网络n目前中残联有一些机构组织在为残疾人服务目前中残联有一些机构组织在为残疾人服务o省省/ /县县/ /区康复中心区康复中心o乡乡/ /镇街道的社区康复站镇街道的社区康复站o居委会的康复点居委会的康复点o福利企业、特教机构的康复站福利企业、特教机构的康复站o大型企业和残疾人较多的单位设立的康复站大型企业和残疾人较多的单位设立的康复站o社区工疗站社区工疗站o残疾人家庭病床残疾人家庭病床12基础理论基础理论o个人、环境、作业活动模式个人、环境、作业活动模式(Person-(Person-environm
8、ent-occupation model, PEO)environment-occupation model, PEO)nPEOPEO强调个人范畴、环境范畴和作业活动范畴之强调个人范畴、环境范畴和作业活动范畴之间的互动关系间的互动关系, , 这些范畴与作业活动表现这些范畴与作业活动表现(occupational performance)(occupational performance)、健康、健康 (health) (health) 及心灵安康及心灵安康 (well-being) (well-being) 之间的相互作用。之间的相互作用。 加拿大作业治疗师加拿大作业治疗师LawLaw博士博士
9、,1996,199613基础理论基础理论范畴范畴o个人范畴个人范畴 (person) (person) n年龄年龄n性别性别n角色角色n社会阶层社会阶层(socioeconomical status) (socioeconomical status) n自我胜任感自我胜任感(self-efficacy)(self-efficacy)n技能成分技能成分 (performance components)(performance components)14基础理论基础理论范畴范畴o环境范畴环境范畴 (environment)(environment) n物质环境物质环境 (physical envi
10、ronment) (physical environment) n社交环境社交环境 (social environment) (social environment) n文化环境文化环境 (cultural environment) (cultural environment) n处所环境处所环境 (institutional environment)(institutional environment)这些环境因素可以帮助提升病患者的作业活动表现这些环境因素可以帮助提升病患者的作业活动表现, , 但但同时这些环境因素可以对病患者作业活动表现造成障碍。同时这些环境因素可以对病患者作业活动表现造
11、成障碍。15基础理论基础理论范畴范畴o作业活动范畴作业活动范畴 (occupation) (occupation) n是指病患者日常所参与的作业活动是指病患者日常所参与的作业活动o自我照顾等作业活动是维持生命及身体健康的活动，透过自我照顾等作业活动是维持生命及身体健康的活动，透过悉心打扮，衣着款式，装饰配衬，这些活动可以表达个人悉心打扮，衣着款式，装饰配衬，这些活动可以表达个人风格，增添自信。风格，增添自信。o余暇作业活动如打篮球，不单是三五知己的消闲活动，亦余暇作业活动如打篮球，不单是三五知己的消闲活动，亦是锻炼肌肉，增强心肺功能的活动。是锻炼肌肉，增强心肺功能的活动。n病患者或伤残人士往往
12、因为自己的身体及机能病患者或伤残人士往往因为自己的身体及机能问题，减少参与作业活动，使作业活动表现下问题，减少参与作业活动，使作业活动表现下降，影响健康及心灵安康降，影响健康及心灵安康16基础理论基础理论相互作用相互作用o个人范畴、环境范畴和作业活动范畴互相作用，个人范畴、环境范畴和作业活动范畴互相作用，影响作业活动表现。下图中央斜纹部份面积越大影响作业活动表现。下图中央斜纹部份面积越大作业活动表现越好，反之作业活动表现越差作业活动表现越好，反之作业活动表现越差个人范畴 person环境范畴environment作业活动范畴occupation作业活动表现作业活动表现occupational
13、occupational performanceperformance个人、环境、作业活动模式17人员及其作用人员及其作用o在社区开展作业治疗，主要依靠社区作业治在社区开展作业治疗，主要依靠社区作业治疗师、患者家人或照顾者疗师、患者家人或照顾者o社区作业治疗师的作用社区作业治疗师的作用n康复训练康复训练n教育康复教育康复n职业康复职业康复n心理康复心理康复n家居社区生活技巧训练家居社区生活技巧训练n独立生活指导独立生活指导18人员及其作用人员及其作用o照顾者的作用照顾者的作用n学习与分享照顾患者时面临的困难和经验，同时由专业学习与分享照顾患者时面临的困难和经验，同时由专业人员教授照顾技巧及康复
14、注意事项，促进家庭沟通。加人员教授照顾技巧及康复注意事项，促进家庭沟通。加强彼此了解，缓解压力，互相支持。强彼此了解，缓解压力，互相支持。n积极参与互助小组活动，使患者能积极面对漫长的康复积极参与互助小组活动，使患者能积极面对漫长的康复路。路。o认识自助互助的重要性认识自助互助的重要性o有效自助互助的重要性有效自助互助的重要性o有效处理因病患带来的压力有效处理因病患带来的压力o订立有效的康复目标和沟通技巧订立有效的康复目标和沟通技巧19人员及其作用人员及其作用o照顾者的作用照顾者的作用n掌握轮椅自行维修，自行检查技巧掌握轮椅自行维修，自行检查技巧n协助患者将生活简化和应用辅助记忆有效法，改善协
15、助患者将生活简化和应用辅助记忆有效法，改善其在日常生活中遇到的困难其在日常生活中遇到的困难o辨认方向辨认方向o记忆步骤记忆步骤o生活习惯程序生活习惯程序n帮助和监督患者完成家庭康复训练帮助和监督患者完成家庭康复训练n掌握基本护理操作技能掌握基本护理操作技能n监测患者病情变化情况，定期复查监测患者病情变化情况，定期复查20第二节第二节 评评 估估 o主要内容主要内容n个人情况评估个人情况评估 n环境评估环境评估n活动能力评估活动能力评估n再评估与转介再评估与转介n注意事项注意事项21评估评估o社区作业治疗评估病患者及伤残人士，包括：社区作业治疗评估病患者及伤残人士，包括：n身体机能身体机能n生活
16、方式生活方式n自我照顾能力自我照顾能力n家居安全情况家居安全情况n环境的互动情况环境的互动情况n照顾者的照顾能力照顾者的照顾能力o治疗师可以应用治疗师可以应用PEOPEO来评估病患者及伤残人士的需来评估病患者及伤残人士的需要要22个人情况评估个人情况评估 o身体机能情况评估身体机能情况评估n体能体能(physical)(physical)n感官感官(sensory)(sensory)n认知认知 (cognition)(cognition)n心理心理 (psychological) (psychological) n社交社交(social)(social)23个人情况评估个人情况评估o信心评估信
17、心评估n患者及伤残人士照顾自己的信心患者及伤残人士照顾自己的信心o患者日常生活自我照顾信心调查患者日常生活自我照顾信心调查(self efficacy (self efficacy scale)scale)，它有，它有4 4个项目：个项目：n穿脱上衣穿脱上衣n上厕所上厕所n洗澡洗澡n到就近地方购物时的信心到就近地方购物时的信心o1 1分代表完全没信心，分代表完全没信心，1010分代充满信心。分代充满信心。24个人情况评估个人情况评估o信心评估信心评估n照顾者信心评估照顾者信心评估o病患者家人照顾病患者日常生活信心调查病患者家人照顾病患者日常生活信心调查(caregiver efficacy s
18、cale) (caregiver efficacy scale) o照顾者压力指数照顾者压力指数 (caregiver strain index)(caregiver strain index)n描述十三个照顾病患者的处境，描述十三个照顾病患者的处境， 查问照顾者在照顾病患查问照顾者在照顾病患者及伤残人士时是否遇到困难者及伤残人士时是否遇到困难n一个有困难的处境得一个有困难的处境得1 1分，总分最高分，总分最高1313分，最低分，最低0 0分，分分，分数越高，压力越大数越高，压力越大 25环境评估环境评估o社区作业治疗的重点社区作业治疗的重点o根据临床经验、服务接受者的类型及其处所环根据临床经
19、验、服务接受者的类型及其处所环境的类型，设计适用的环境评估清单境的类型，设计适用的环境评估清单o评估家居环境，记录可以影响病患者及伤残人评估家居环境，记录可以影响病患者及伤残人士作业活动表现及安全的数据士作业活动表现及安全的数据n座椅高度、座厕高度、床高、门与通道宽度、门坎座椅高度、座厕高度、床高、门与通道宽度、门坎高度及斜坡斜度等。高度及斜坡斜度等。 o在病患者及伤残人士许可的情况下拍摄环境情在病患者及伤残人士许可的情况下拍摄环境情况，方便日后制定环境改建况，方便日后制定环境改建26活动能力评估活动能力评估o应详细查问病患者及伤残人士的日常活动内应详细查问病患者及伤残人士的日常活动内容及活动
20、时间表，了解他们在进行如下活动容及活动时间表，了解他们在进行如下活动时所面对的困难及所需要的帮助时所面对的困难及所需要的帮助n自我照顾方法自我照顾方法 n自我照顾能力自我照顾能力n家居安全情况家居安全情况 n社区活动范围及社区活动能力等社区活动范围及社区活动能力等27活动能力评估活动能力评估o自我照顾能力、日常生活能力评估自我照顾能力、日常生活能力评估n采用采用Barthel Barthel 指数和职业能力评分指数和职业能力评分o家居安全评估家居安全评估n康复工具的功能与环境的安全评估康复工具的功能与环境的安全评估(Safety (Safety assessment of function a
21、nd the assessment of function and the environment for rehabilitation tool environment for rehabilitation tool ，SAFER)SAFER)。加拿大作业治疗协会(Canada occupational therapy association，COTA)28活动能力评估活动能力评估o生活情况生活情况 (living situation)(living situation)o行动能力行动能力 (mobility)(mobility)o厨房厨房(kitchen)(kitchen)o火灾火灾 (f
22、ire hazards)(fire hazards)o进食进食 (eating)(eating)o家庭事务家庭事务(household)(household)o穿衣穿衣 (dressing)(dressing)o梳洗梳洗 (grooming)(grooming)o浴室浴室 (bathroom)(bathroom)o药物药物(medication)(medication)o沟通沟通 (communication)(communication)o流浪徘徊流浪徘徊 (wandering)(wandering)o记忆辅助器具记忆辅助器具 (memory (memory aids) aids) o一般问
23、题一般问题 (general issues)(general issues)o家居安全评估家居安全评估nSAFERSAFER是根据是根据PEOPEO概念研究发展出来的，共有检测概念研究发展出来的，共有检测1414个检测项目，包括：个检测项目，包括：29再评估与转介再评估与转介o再评估：再评估：n时间时间o治疗期间和结束后。治疗期间和结束后。n目的目的o了解治疗目标的制定是否正确、治疗的进度、治疗了解治疗目标的制定是否正确、治疗的进度、治疗效果及病患者和家人的满意程度等。效果及病患者和家人的满意程度等。 30再评估与转介再评估与转介o转介标准转介标准n而当社区作业治疗师发现病患者有其它作业治而当
24、社区作业治疗师发现病患者有其它作业治疗服务以外的诉求时，如经济困难、缺乏社会疗服务以外的诉求时，如经济困难、缺乏社会支持及家庭问题等，治疗师应转介病患者到合支持及家庭问题等，治疗师应转介病患者到合适的单位，如社工、综合家居照顾服务等。适的单位，如社工、综合家居照顾服务等。o转介目的转介目的n务求透过有效地运用社区资源，使病患者能克务求透过有效地运用社区资源，使病患者能克服功能问题及环境障碍服功能问题及环境障碍, , 协助他们融入社会，协助他们融入社会，提升生活质量，达到作业治疗的最初目标。提升生活质量，达到作业治疗的最初目标。 31注意事项注意事项o确认的问题及困难要以简明确认的问题及困难要以
25、简明 (concise)(concise)、精、精确确 (precise) (precise) 及具体及具体 (specific)(specific)为原则为原则o未能简明、精确及具体地确认病患者的问题未能简明、精确及具体地确认病患者的问题及困难是什么及困难是什么, ,难以制定治疗目标难以制定治疗目标32第三节第三节 社区作业治疗实施社区作业治疗实施o制定目标制定目标o内内 容容o社区作业治疗过程社区作业治疗过程33制定目标制定目标 o制定合理、有意义及明确的治疗目标制定合理、有意义及明确的治疗目标o每一个治疗目标、治疗方法则需要非常个性每一个治疗目标、治疗方法则需要非常个性化化o除了病患者和
26、照顾者的治疗目标外除了病患者和照顾者的治疗目标外, ,社区作社区作业治疗还要处理环境的治疗目标业治疗还要处理环境的治疗目标 o需要病患者及家人的同意需要病患者及家人的同意, ,在他们的家居环在他们的家居环境或者社区环境进行改善及改建工程境或者社区环境进行改善及改建工程 o应邀请病患者参与其中应邀请病患者参与其中, ,使康复更贴近病患使康复更贴近病患者需要及更有效者需要及更有效34制定目标制定目标o个人目标个人目标n目标制定过程目标制定过程o与病患者及其家人分析治疗师的初步评估结果与病患者及其家人分析治疗师的初步评估结果o与病患者讨论治疗目标与病患者讨论治疗目标o制订目标后，治疗师要了解所制定目
27、标的重要性制订目标后，治疗师要了解所制定目标的重要性及迫切性及迫切性35制定目标制定目标o个人目标个人目标n注意事项注意事项 o所制定的治疗目标对病患者来说必需是有意义的所制定的治疗目标对病患者来说必需是有意义的(purposeful and meaningful)(purposeful and meaningful)。o目标亦需符合合理目标亦需符合合理 (reasonable) (reasonable) 及可以达到及可以达到(achievable) (achievable) 这两个要素。这两个要素。o数目亦不宜过多数目亦不宜过多, , 一般来说不应多于五项，以免一般来说不应多于五项，以免病患
28、者及其家人在短时间内难以消化病患者及其家人在短时间内难以消化, , 可能会对可能会对治疗目标感到混淆，如果治疗目标不能达成，病治疗目标感到混淆，如果治疗目标不能达成，病患者及其家人更可能会因此而感到失望。患者及其家人更可能会因此而感到失望。36制定目标制定目标o环境目标环境目标n是社区作业治疗的重点项目，也需要与很多团体磋是社区作业治疗的重点项目，也需要与很多团体磋商及协作的部分。商及协作的部分。 n治疗师必须先考虑该目标是否必要和是否没有其它治疗师必须先考虑该目标是否必要和是否没有其它方法可以替代。方法可以替代。n治疗师了解病患者的情况及能力之后治疗师了解病患者的情况及能力之后, , 应该考
29、虑所应该考虑所有可以帮助病患者的治疗项目。有可以帮助病患者的治疗项目。n治疗师应该以治疗师应该以“最少的环境转变实现最大的治疗成最少的环境转变实现最大的治疗成果果”为原则，不应盲目地建议病患者作家居改建工为原则，不应盲目地建议病患者作家居改建工程。程。37内内 容容o家居训练家居训练n协助患者及伤残人士计划日常生活活动协助患者及伤残人士计划日常生活活动, , 及为及为他们提供日常生活技能训练及余暇活动训练，他们提供日常生活技能训练及余暇活动训练，在作业上发挥潜能。在作业上发挥潜能。o设计日常生活时间表o在他们家中实地提供自我照顾及家务训练o社区训练社区训练n购物训练、财政预算训练，使用交通工具
30、的训购物训练、财政预算训练，使用交通工具的训练、认识社区资源及使用公共设施的训练等等。练、认识社区资源及使用公共设施的训练等等。 38内容内容o社区无障碍设计社区无障碍设计n楼梯、行人天桥、行人隧道及上下坡坡度太陡、楼梯、行人天桥、行人隧道及上下坡坡度太陡、街道的路边石太高街道的路边石太高n没有失明人士过路设施没有失明人士过路设施 n在斜道及楼梯两旁没有合用的扶手在斜道及楼梯两旁没有合用的扶手n梯级边缘与梯级颜色的对比不够鲜明梯级边缘与梯级颜色的对比不够鲜明n人为障碍人为障碍39内容内容o家居环境设计及住所改建家居环境设计及住所改建n根据患者及伤残人士的个人情况、自我照顾能根据患者及伤残人士的
31、个人情况、自我照顾能力及生活所需力及生活所需, , 在他们家中进行实地的环境评在他们家中进行实地的环境评估估n社区作业治疗师建议适当的家居改装及改建工社区作业治疗师建议适当的家居改装及改建工程，减少环境障碍及家居危险，提高家居安全程，减少环境障碍及家居危险，提高家居安全及自我照顾能力及自我照顾能力40内容内容o家居环境设计及住所改建家居环境设计及住所改建n轮椅使用者需要较大的活动空间，提议家具的摆设轮椅使用者需要较大的活动空间，提议家具的摆设方法，在起居室、房间、洗手间及厨房预留空间，方法，在起居室、房间、洗手间及厨房预留空间，方便轮椅出入。方便轮椅出入。n为方便厨房煮食，建议将炉灶高度、洗涤
32、盘高度及为方便厨房煮食，建议将炉灶高度、洗涤盘高度及工作枱高度降低工作枱高度降低, , 并在炉灶、洗涤盘及工作枱下面并在炉灶、洗涤盘及工作枱下面留空，使轮椅可以靠近。留空，使轮椅可以靠近。 n在洗手间的适当位置加装扶手在洗手间的适当位置加装扶手, , 方便他们由轮椅转方便他们由轮椅转移到坐厕上。移到坐厕上。41内容内容o辅助器具评估及训练辅助器具评估及训练n使用适当的辅助器具能维持及提升病患者及伤残人使用适当的辅助器具能维持及提升病患者及伤残人士的独立生活能力和减轻照顾者的负担。士的独立生活能力和减轻照顾者的负担。n治疗师应训练病患者及伤残人士使用辅助器具的方治疗师应训练病患者及伤残人士使用辅
33、助器具的方法及技巧，跟进他们使用辅助器具的情况，确保能法及技巧，跟进他们使用辅助器具的情况，确保能正确及安全地使用辅助器具。正确及安全地使用辅助器具。42内容内容o照顾者培训照顾者培训n治疗师会教授照顾者帮助中风病患者穿衣服、由床治疗师会教授照顾者帮助中风病患者穿衣服、由床转移到轮椅上的方法及配戴防脱位肩带的方法等。转移到轮椅上的方法及配戴防脱位肩带的方法等。n治疗师会教育照顾者病患者病情的进展及不同时期治疗师会教育照顾者病患者病情的进展及不同时期的需要。的需要。43内容内容o社区资源运用以支持病患者及家人的需要社区资源运用以支持病患者及家人的需要n社区作业治疗师需要认识社区资源的种类及其服务
34、社区作业治疗师需要认识社区资源的种类及其服务内容，在提供专业评估和治疗的同时内容，在提供专业评估和治疗的同时, , 治疗师要敏治疗师要敏锐锐地地观察病患者及家人的需要观察病患者及家人的需要, , 灵活配套及转介他灵活配套及转介他们予合适的社区资源，支持病患者及家人在社区生们予合适的社区资源，支持病患者及家人在社区生活。活。44内容内容o转介病患者予适当的服务转介病患者予适当的服务n作业治疗的理念是全面性的，故此社区作业治疗师作业治疗的理念是全面性的，故此社区作业治疗师除了提供作业治疗服务外，亦会按病患者及伤残人除了提供作业治疗服务外，亦会按病患者及伤残人士的个别需要，而适切地转介病患者至其它适
35、当的士的个别需要，而适切地转介病患者至其它适当的服务。服务。o治疗师往往会转介独居而缺乏人照顾之长者治疗师往往会转介独居而缺乏人照顾之长者o伤残或长期病患者予综合家居照顾服务伤残或长期病患者予综合家居照顾服务o治疗师亦会转介病患者到长者日间护理中心治疗师亦会转介病患者到长者日间护理中心45社区作业治疗过程社区作业治疗过程o社区作业治疗大致上可以分为社区作业治疗大致上可以分为n出院前准备出院前准备n出院后跟进出院后跟进n社区长期随访社区长期随访 46社区作业治疗过程社区作业治疗过程o出院前准备出院前准备n了解病患者的病情、身体机能、活动能力和自我照顾能了解病患者的病情、身体机能、活动能力和自我照
36、顾能力等力等, , 与照顾者、医生、护士及其它专职医疗团队进行与照顾者、医生、护士及其它专职医疗团队进行个案研究个案研究, , 制定出院计划。制定出院计划。n根据病患者及家人需要，为病患者提供训练，包括：根据病患者及家人需要，为病患者提供训练，包括：o教授照顾者照顾病患者的方法教授照顾者照顾病患者的方法o建议使用适当的辅助器具建议使用适当的辅助器具o转介病患者到家居照顾服务、送饭服务、家务助理及日托转介病患者到家居照顾服务、送饭服务、家务助理及日托服务服务n安排出院前家访，评估家居环境及提议家居改建，为病安排出院前家访，评估家居环境及提议家居改建，为病患者准备一个安全而且合用的家居环境，早日出
37、院，重患者准备一个安全而且合用的家居环境，早日出院，重返社区。返社区。47社区作业治疗过程社区作业治疗过程o出院后跟进出院后跟进n评估出院前计划的成效，修改训练计划及强化照顾评估出院前计划的成效，修改训练计划及强化照顾者照顾技巧者照顾技巧n详细评估病患者使用辅助器具的需要及方法，确保详细评估病患者使用辅助器具的需要及方法，确保他们安全、正确地使用辅助器具，减少照顾者的负他们安全、正确地使用辅助器具，减少照顾者的负担及提高病患者的自我照顾能力担及提高病患者的自我照顾能力n重新评估家居及社区环境和病患者之间的互动情况，重新评估家居及社区环境和病患者之间的互动情况，检讨及修改家居改建建议和社区训练，
38、使病患者克检讨及修改家居改建建议和社区训练，使病患者克服环境困难，融入社会服环境困难，融入社会n转介病患者予以适当的社区作业治疗服务转介病患者予以适当的社区作业治疗服务48社区作业治疗过程社区作业治疗过程o社区长期随访社区长期随访n确保病患者及伤残人士能在家中及熟识的社区确保病患者及伤残人士能在家中及熟识的社区中得到持续性的治疗服务，从而令他们能健康、中得到持续性的治疗服务，从而令他们能健康、安全地继续于家中及社区生活，有效减低他们安全地继续于家中及社区生活，有效减低他们的再入院率的再入院率n使长期病患者或伤残人士能维持身体、心理、使长期病患者或伤残人士能维持身体、心理、社交三方面的健康，促进他们重投社区生活社交三方面的健康，促进他们重投社区生活 49（敖丽娟）50
