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1、作业疗法作业疗法理疗理疗理疗理疗物理治疗物理治疗 应用天然的或人工的物理因子如电、光、应用天然的或人工的物理因子如电、光、声、磁、热、冷等作用于人体，以治疗疾病声、磁、热、冷等作用于人体，以治疗疾病的方法。的方法。分类分类 天然：光、水、景观等天然：光、水、景观等 人工：电疗：低频、中频、高频人工：电疗：低频、中频、高频 光疗光疗 超声波超声波 磁疗磁疗 温热温热 冷疗冷疗 水疗水疗 其他：生物反馈等其他：生物反馈等理疗作用理疗作用 消炎、镇痛、杀菌、镇静催眠、解痉、消炎、镇痛、杀菌、镇静催眠、解痉、兴奋、软化瘢痕、缓解粘连、促进伤口愈合、兴奋、软化瘢痕、缓解粘连、促进伤口愈合、加速骨痂形成、
2、提高免疫、脱敏、抗癌、其加速骨痂形成、提高免疫、脱敏、抗癌、其他。他。适应症、禁忌症适应症、禁忌症 适应症：适应症：1 1、疼痛、疼痛 2 2、炎症、炎症 3 3、损伤、损伤 4 4、粘连及瘢痕、粘连及瘢痕 5 5、溃疡、溃疡 6 6、功能障碍性疾病、功能障碍性疾病 禁忌症：禁忌症：1 1、全身严重性疾病、全身严重性疾病 2 2、某些理疗的特定禁忌症、某些理疗的特定禁忌症电疗法电疗法 直流电疗法直流电疗法 直流电药物离子导入疗法直流电药物离子导入疗法 低频脉冲低频脉冲 中频中频 高频高频低频低频 频率频率1000Hz100kHz100kHz的治疗方法。的治疗方法。 热效应、非热效应热效应、非热
3、效应 作用：镇痛作用：镇痛 消炎消炎 改善血循环改善血循环 降肌张力降肌张力 治疗癌症治疗癌症 放松放松 促进组织修复促进组织修复高频高频 短波、超短波短波、超短波 微波治疗微波治疗 频高则作用深。频高则作用深。光疗法光疗法 波长分：红外线（近、远）波长分：红外线（近、远） 可见光（红橙黄绿青蓝紫）可见光（红橙黄绿青蓝紫） 紫外线（长波、短波）紫外线（长波、短波） 人工光：激光疗法人工光：激光疗法波长增加波长增加, ,穿透力下降穿透力下降其他其他 磁疗磁疗 蜡疗蜡疗 冷疗冷疗 水疗水疗 生物反馈疗法生物反馈疗法作业疗法作业疗法一、作业疗法的定义一、作业疗法的定义occupational the
4、rapy1914年美国医生年美国医生George提出。提出。1989年年5月世界作业疗法士联盟的定义是：月世界作业疗法士联盟的定义是：“作作业业治治疗疗是是通通过过特特殊殊的的活活动动（作作业业性性活活动动）治治疗疗躯躯体体和和改改善善精精神神疾疾患患，目目的的是是帮帮助助人人们们在在日日常常生生活活所所有有方方面面的的功功能能和和独独立立均均达达到到其其最最大大水水平平。”1986年美国治疗师协会通过的定义是：年美国治疗师协会通过的定义是：“作作业业疗疗法法是是采采用用自自我我照照顾顾、工工作作、游游戏戏等等活活动动，以以增增加加独独立立活活动动的的能能力力，促促进进发发育育，防防止止残残疾
5、疾。包包括括改改变变任任务务或或环环境境在在内内，以以达达到到最最大大限限度度的的独独立和提高生活质量。立和提高生活质量。”1989年英国作业疗法杂志的定义是：年英国作业疗法杂志的定义是：“作作业业治治疗疗师师有有目目的的的的活活动动检检查查和和治治疗疗人人们们，防防止残疾，发展其独立功能。止残疾，发展其独立功能。” 三个定义的共同点？三个定义的共同点？定义定义 根据患者的功能障碍程度和康复目标，根据患者的功能障碍程度和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状
6、、改善躯体和心理功能，提高生以缓解症状、改善躯体和心理功能，提高生活质量，使其最大限度地恢复家庭和社会生活质量，使其最大限度地恢复家庭和社会生活。活。作业疗法作业疗法 区别于物理疗法区别于物理疗法 评估：生活环境和作业活动能力。评估：生活环境和作业活动能力。作业疗法的发展简史作业疗法的发展简史古代古代适当工作、劳动和娱乐活动改善身心健康，有记录，适当工作、劳动和娱乐活动改善身心健康，有记录，无规律性认识和系统研究无规律性认识和系统研究本世纪初本世纪初：用于精神病的治疗：用于精神病的治疗一战期间和战后一战期间和战后：伤员治疗：伤员治疗19191919美国创办作业疗法学院美国创办作业疗法学院二战后
7、二战后残疾人的身体功能、职业和劳动能力的恢复残疾人的身体功能、职业和劳动能力的恢复19541954World Federation of Occupational TherapistsWorld Federation of Occupational Therapists正正式成立式成立近近2020年年与与PTPT并驾齐驱，理论技术体系并驾齐驱，理论技术体系 我国作业治疗步伐滞后我国作业治疗步伐滞后只只有有出出色色的的人人类类活活动动，并并达达到到生生物物性性、心心理理性性、社社会性需求最高境界的活动才可称为作业活动会性需求最高境界的活动才可称为作业活动利利用用劳劳动动来来治治疗疗，它它不不仅仅
8、是是产产生生职职业业前前的的劳劳动动，利利用用游游戏戏、运运动动、手手工工艺艺来来使使用用肌肌肉肉和和脑脑，劳劳动动、运运动和娱乐是治疗手段，它构成了作业疗法的基础。动和娱乐是治疗手段，它构成了作业疗法的基础。功功能能最最高高水水平平生生活活、学学习习、工工作作、社社会会活活动动完完全全自理自理作业性活动作业性活动二、作业治疗的内涵二、作业治疗的内涵 作作业业疗疗法法是是以以患患者者为为中中心心，选选择择和和设设计计有有目目的的性性的的作作业业活活动动，并并随随着着其其对对象象治治疗疗的的阶阶段段不同的需求而改变；不同的需求而改变；有有目目的的的的活活动动与与患患者者所所处处环环境境有有关关的
9、的活活动动，通过活动改善患者与所处环境之间的关系。通过活动改善患者与所处环境之间的关系。二、作业治疗的内涵二、作业治疗的内涵作作业业疗疗法法是是一一种种创创造造性性作作业业活活动动，常常需需协协调调地地、综综合合地地发发挥挥躯躯体体地地、心心理理和和情情绪绪的的、认认知知的的等等因因素素的的作作用用，并并且且每每种种作作业业活活动动应应符符合合患患者者的的需需求求并并能能被被患患者者所所接接受受，使使患患者者能能积极主动地参加；积极主动地参加； 二、治疗的内涵二、治疗的内涵重重视视利利用用各各种种辅辅助助器器、工工具具、仪仪器器补补偿偿功功能能不不足足，以以新新的的补补偿偿方方式式帮帮助助完完
10、成成生生活活和和劳劳动动作业；作业；作作业业疗疗法法是是以以治治疗疗患患者者躯躯体体和和精精神神疾疾患患为为主主，其其目目的的是是着着眼眼于于帮帮助助患患者者恢恢复复或或取取得得正正常常的的、健康的、独立有意义的生活方式和生活能力。健康的、独立有意义的生活方式和生活能力。作业疗法是患者从医院回归家庭作业疗法是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。正常生活，重返社会的桥梁。医院医院家庭家庭工作工作社会社会作业治疗的作用作业治疗的作用日常活动自理日常活动自理对外界环境的适应对外界环境的适应参加工作参加工作享有娱乐活动和社交活动享有娱乐活动和社交活动 三、与作业活动有关的身体技能三、与作业活动
11、有关的身体技能运动技能和素质：肌力运动技能和素质：肌力?感觉技能和素质感觉技能和素质: 视觉视觉?智能方面的素质智能方面的素质: 言语言语?心理方面的素质心理方面的素质: 兴趣兴趣?社交方面的素质：人际关系等社交方面的素质：人际关系等作业治疗措施及其与身体能力的关系作业治疗措施及其与身体能力的关系四、作业疗法与物理疗法的区别四、作业疗法与物理疗法的区别作业疗法作业疗法作业疗法作业疗法物理疗法物理疗法物理疗法物理疗法治疗目标治疗目标 在生活适应力上发挥最大潜能在生活适应力上发挥最大潜能 在运动功能上发挥最大能力在运动功能上发挥最大能力治疗范围治疗范围 躯体、心理疾病躯体、心理疾病 躯体疾病躯体疾
12、病 治疗重点治疗重点完成特定的动作（吃饭、穿衣）完成特定的动作（吃饭、穿衣）增强手灵活性、对动作控制增强手灵活性、对动作控制 增加肌力、耐力增加肌力、耐力 增加关节的活动度增加关节的活动度消炎止痛解痉消炎止痛解痉治疗手段治疗手段日常作业活动日常作业活动心理治疗、辅助器心理治疗、辅助器 物理因子物理因子 运动疗法运动疗法 病人参与病人参与 主动主动主动为主，被动为辅主动为主，被动为辅治疗师治疗师作业治疗师作业治疗师物理治疗师物理治疗师介入时机介入时机 较晚较晚较早较早趣味性趣味性强强弱弱五、作业疗法的对象五、作业疗法的对象(一一) 神经科疾病神经科疾病中中风风，脊脊髓髓损损伤伤，脑脑外外伤伤，神
13、神经经、肌肌肉肉疾疾病病，周周围围神神经经病病变变，中中枢枢神神经经系系统统退退行行性性病病变变，帕帕金金森森氏病，老年性痴呆等。氏病，老年性痴呆等。(二二) 骨科疾病骨科疾病 骨折，腰腿痛，截肢，手外伤，关节疾患等。骨折，腰腿痛，截肢，手外伤，关节疾患等。五、作业疗法的对象五、作业疗法的对象(三三) 外科疾病外科疾病 外外科科手手术术后后瘢瘢痕痕，烧烧伤伤后后瘢瘢痕痕及及关关节节挛挛缩缩、变变形形、功能受限等。功能受限等。(四四) 儿科疾病儿科疾病脑脑性性瘫瘫痪痪，发发育育迟迟缓缓，小小儿儿麻麻痹痹后后遗遗症症，学学习习困困难或残疾难或残疾, 肌营养不良等。肌营养不良等。五、作业疗法的对象五
14、、作业疗法的对象(五五) 内科疾病内科疾病 冠心病，心肌梗塞，慢性阻塞性肺病，糖尿病等。冠心病，心肌梗塞，慢性阻塞性肺病，糖尿病等。(六六) 精神科疾病精神科疾病 精神分裂症，情感性精神病，器质性精神病等。精神分裂症，情感性精神病，器质性精神病等。六、作业治疗的内容六、作业治疗的内容生活环境及作业活动能力生活环境及作业活动能力评定评定作业活动作业活动训练训练 七、作业疗法的目的和特点七、作业疗法的目的和特点(一一) 作业疗法的目的作业疗法的目的维持现有功能，最大限度发挥残存的功能；维持现有功能，最大限度发挥残存的功能；提高日常生活活动的自理能力；提高日常生活活动的自理能力；为为患患者者设设计计
15、及及制制作作与与日日常常生生活活活活动动相相关关的的各各种种自自助具；助具；提供患者职业前技能训练；提供患者职业前技能训练；强化患者的自信心，辅助心理治疗强化患者的自信心，辅助心理治疗 （二）作业疗法活动的特点（二）作业疗法活动的特点目标指向性：目标指向性：一一定定要要有有目目的的或或理理由由将将活活动动用用做做作作业业活活动动。消消费费时时间间的的作作业业是是无无价价值值的的，应应总总是是将将特特定定目目标标作作为为选择的依据。选择的依据。对患者而言在某些水平有意义：对患者而言在某些水平有意义：活活动动一一定定要要对对患患者者有有价价值值。实实现现目目标标具具有有时时间间性性，活动应与个人在
16、社会中的作用有关联。活动应与个人在社会中的作用有关联。（二）作业疗法活动的特点（二）作业疗法活动的特点在在某某些些水水平平上上要要求求当当事事人人参参与与(精精神神方方面面或或身身体方面体方面)：活活动动由由患患者者自自己己进进行行，参参加加者者即即要要参参加加活活动动过过程程，也也要要参参加加决决定定的的过过程程。这这样样他他从从结结果果获获得得满满足足。有主动与被动参加。有主动与被动参加。预防功能减退及维持或改善生活质量：预防功能减退及维持或改善生活质量：选选择择怎怎么么样样的的活活动动要要根根据据患患者者功功能能水水平平与与参参与与的的能力，但目标要明确。能力，但目标要明确。（二）作业疗
17、法活动的特点（二）作业疗法活动的特点要反映患者的生活课题要反映患者的生活课题(ADL、游戏、工作、游戏、工作)：各各活活动动要要用用于于获获得得或或发发展展生生活活作作用用的的技技能能上上。这这可在完成个人生活方面培养可用性。可在完成个人生活方面培养可用性。与患者的兴趣有关：与患者的兴趣有关：参参与与选选择择的的活活动动很很重重要要。只只有有考考虑虑到到患患者者的的目目标标和兴趣才能令其积极参与课题。和兴趣才能令其积极参与课题。 （二）作业疗法活动的特点（二）作业疗法活动的特点可变更或调节水平：可变更或调节水平：活动要符合年龄、可调节复杂性、逐步提高时间与力度。活动要符合年龄、可调节复杂性、逐
18、步提高时间与力度。基于作业治疗师的专业知识决定：基于作业治疗师的专业知识决定：要要求求作作业业治治疗疗师师具具备备有有与与人人的的发发育育、疾疾病病、人人际际关关系系、人人活活动动的的意意义义等等有有关关的的知知识识。这这些些对对选选择择符符合合患患者者问问题题的的活活动动，由由此此确确定定作作业业疗疗法法的的治治疗疗目目标标，是是最最有有意意义义及及实现现实所必需的。实现现实所必需的。生活环境生活环境居住楼层、面积、厨房厕所浴室的特点、家居住楼层、面积、厨房厕所浴室的特点、家庭人口、建筑障碍等。庭人口、建筑障碍等。 八、作业治疗八、作业治疗适应证适应证凡需要改善凡需要改善手的运动功能（特别是
19、手的运动功能（特别是ADLADL和劳动能力）、和劳动能力）、身体感知觉功能、身体感知觉功能、认知功能、认知功能、改善情绪、调整心理状态、改善情绪、调整心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件的患者，需要适应住宅、职业、社会生活条件的患者，都需要进行作业治疗。都需要进行作业治疗。九、作业疗法的治疗原则九、作业疗法的治疗原则根据治疗的要求选择作业治疗活动根据治疗的要求选择作业治疗活动 注意以下注意以下几点：几点：恢复实用功能目标恢复实用功能目标 即通过作业治疗，帮助患者即通过作业治疗，帮助患者恢复已丧失或部分丧失功能，达到生活、工作、恢复已丧失或部分丧失功能，达到生活、工作、学习、交流等能力的完
20、全自理或基本自理。强调学习、交流等能力的完全自理或基本自理。强调患侧肢体的训练，设计各种作业提高患肢的功能，患侧肢体的训练，设计各种作业提高患肢的功能，指导患者独立完成各项作业内容。指导患者独立完成各项作业内容。九、作业疗法的治疗原则九、作业疗法的治疗原则恢恢复复辅辅助助功功能能目目标标 仍仍保保留留部部分分功功能能，有有针针对对性性地地利利用用残残存存的的功功能能提提高高患患者者的的自自理理能能力力，达到生活能力部分自理。达到生活能力部分自理。作业疗法的治疗原则作业疗法的治疗原则获获得得功功能能目目标标 对对于于一一些些残残疾疾儿儿童童，在在还还不不具具有有 某某 些些 功功 能能 时时 就
21、就 已已 残残 疾疾 。 致致 能能（habilitation）训训练练或或发发育育训训练练可可以以帮帮助助这这些些患患儿儿获获得得功功能能。注注意意根根据据儿儿童童运运动动发发育育的的规规律律和和生生活活技技能能获获得得的的正正常常程程序序选选择择作作业业治治疗疗内内容容。儿儿童童生生活活技技能能的的正正常常程程序序是是进进食食、修修饰饰、大大小小便便控控制制、转转移移、卸卸装装、着着装装、沐沐浴。因此致能训练应按此顺序进行。浴。因此致能训练应按此顺序进行。作业疗法的治疗原则作业疗法的治疗原则发挥代偿功能目标发挥代偿功能目标 对于那些严重残疾最终无对于那些严重残疾最终无法恢复功能的患者，作业
22、治疗方法可以选择法恢复功能的患者，作业治疗方法可以选择代偿或补偿训练使患者最大程度的生活自理。代偿或补偿训练使患者最大程度的生活自理。根据患者的愿望选择作业活动根据患者的愿望选择作业活动 患患者者的的愿愿望望和和要要求求是是治治疗疗师师选选择择治治疗疗方方法法的的第一考虑。第一考虑。治治疗疗师师应应根根据据患患者者的的身身份份、地地位位、观观念念、潜潜力力以以及及文文化化与与社社会会背背景景判判断断患患者者的的愿愿望望和和要要求，决定治疗目标和方法。求，决定治疗目标和方法。要要充充分分调调动动患患者者主主观观能能动动性性和和参参与与意意识识，注注重重心心理理治治疗疗在在作作业业治治疗疗中中的的
23、作作用用，取取得得患患者者在治疗中的最大配合。在治疗中的最大配合。根据患者的愿望选择作业活动根据患者的愿望选择作业活动选择患者能完成选择患者能完成80%以上的作业活动以上的作业活动 作业治疗在考虑局部效果的同时要注意全身作业治疗在考虑局部效果的同时要注意全身情况的改变情况的改变 根据患者的情况选择局部作业和根据患者的情况选择局部作业和整体作业。整体作业。根据每个患者的情况决定作业治疗量根据每个患者的情况决定作业治疗量根根据据患患者者身身体体的的耐耐力力情情况况，选选择择患患者者能能够够承承受的作业活动时间和频率。受的作业活动时间和频率。要要求求治治疗疗师师在在康康复复医医师师指指导导下下开开出
24、出作作业业治治疗疗处处方方。这这同同医医师师开开药药物物处处方方一一样样，包包括括以以下下几方面：几方面：作业项目的选择作业项目的选择 选选择择作作业业项项目目应应根根据据每每个个患患者者作作业业治治疗疗的的目目标标，从多种作业治疗技术中选择合适的作业项目。从多种作业治疗技术中选择合适的作业项目。作业活动强度的选择作业活动强度的选择选择何种活动强度决定患者能否完成治疗任选择何种活动强度决定患者能否完成治疗任务。此时不仅要考虑治疗局部的活动强度，务。此时不仅要考虑治疗局部的活动强度，还要考虑对全身所能承受的负荷强度。还要考虑对全身所能承受的负荷强度。作业用具的选择作业用具的选择 作作业业治治疗疗
25、中中作作业业用用具具的的选选择择十十分分重重要要，作作业业用用具具的的不不同同，可可以以改改变变作作业业的的内内容容、难难度度、强度和时间，这主要表现在职业性治疗方面：强度和时间，这主要表现在职业性治疗方面：使使用用工工具具的的种种类类及及大大小小型型号号 选选定定木木工工作作业业中中的的锯动作为例。锯动作为例。工工具具柄柄及及握握法法 可可将将工工具具柄柄的的长长短短、大大小小、重重量量进行选择而调节作业量的程度。进行选择而调节作业量的程度。使用作业材料的种类、性质及大小使用作业材料的种类、性质及大小 训练训练 1 1、ADLADL训练训练 2 2、职业技巧及就业咨询、职业技巧及就业咨询 3 3、工艺疗法、工艺疗法 4 4、文娱、园艺、文娱、园艺 5 5、教育性技能训练、教育性技能训练 6 6、感知和认知训练、感知和认知训练 7 7、辅助器材的选购和指导、辅助器材的选购和指导 8 8、家居环境咨询、家居环境咨询作业治疗的设备作业治疗的设备作业作业功能评定功能评定用的器械设备用的器械设备作业作业治疗活动治疗活动用的器械设备用的器械设备复习复习 理疗定义及作用理疗定义及作用 理疗适应症、禁忌症理疗适应症、禁忌症 低中高频频率低中高频频率 作业疗法的概念及内容（训练项目）作业疗法的概念及内容（训练项目） 作业疗法和物理疗法的区别作业疗法和物理疗法的区别谢谢谢谢! !
